Uuring: koolikud paranevad nõelraviga

viide

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Nõelravi vähendab infantiilsete koolikutega imikute nutmist: randomiseeritud, kontrollitud, pime kliiniline uuring.Nõelravi Med.2010; 28:174-179.

disain

Üheksakümmend muidu tervet 2–8-nädalast infantiilsete koolikutega imikut randomiseeriti saama nõelravi või ilma ravita. Imikud läbisid Rootsi nõelravikliinikus kolme nädala jooksul kuuest visiidist koosneva struktureeritud programmi. Vanemad kohtusid pimeda õega. Seejärel anti imik eraldi ruumis teisele õele. See õde kohtles imikuid sarnasel viisil, välja arvatud see, et nõelravi saanud imikud said igal visiidil kahe sekundi jooksul LI4-ravi kahepoolselt. Mingit fiktiivset nõelravi ei tehtud.

Peamised leiud

Minimaalne sekkumine nõelraviga vähendas tõhusalt koolikutega imikute nutu kestust ja intensiivsust. Nõelravirühma imikutel oli esimesel kuul vähem rahutust (74 versus 129 minutit).P=0,029) ja 2. nädal (71 vs 102 minutit);P= 0,047) ja lühem koolikute nutmise kestus 2. nädalal (9 versus 13 minutit;P=0,046). Põnevuse, nutu ja kõhutäieliku nutmise kogukestus oli nõelravi rühmas nii 1. rühmas kui ka kontrollrühmas oluliselt lühem (193 vs. 225 minutit).P=0,025) ja 2. nädal (164 vs 188 minutit);P=0,028). Üldiselt oli nõelravi rühma ja kontrollrühma vahel märkimisväärne erinevus (P=0,034), nõelravi rühma kasuks.

Mõju praktikale

Läänemaailmas kannatab koolikute all umbes 10% lastest.¹Selget etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, kuid on esitatud palju teooriaid, sealhulgas väide, et koolikud on normaalne mao koolikute refleks vastusena toidule, mis suurendab peristaltikat, et teha ruumi söödava toidu jaoks.²Samuti on teoretiseeritud, et koolikud on seedetrakti (GI) kõrvalekallete tagajärg, nagu gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), puhitus või käärsoole lihasspasmid, millel kõigil on väga usutavad põhjused. Siiski on huvitav märkida, et 85-90% koolikutega imikutel ei ole seedetrakti kõrvalekaldeid.³

Kuigi infantiilsetel koolikutel on vähe otseseid meditsiinilisi tagajärgi, on see tõsine mure nii lapsele kui ka tema vanematele. Mitmed uuringud on tuvastanud infantiilsed koolikud ja pidev nutmine ema ja isa sünnitusjärgse depressiooni riskiteguritena.^4.5Lisaks on uuringud näidanud, et kõhutõbedega imikute emadel on oht rinnaga toitmise kestust lühendada.⁶ja neil on kaks korda rohkem ebakindlaid kiindumusi oma lastesse,⁷Mõlemal võib olla pikaajaline mõju lapse füüsilisele ja vaimsele tervisele.

Koolikute all kannatavad imikud kannatavad suurema tõenäosusega raputatud beebi sündroomi all ja neil võib olla suurem imikute äkksurma sündroomi risk.

Imikud, kes kannatavad koolikute all, on suurema tõenäosusega raputatud beebi sündroomi ohvrid⁸ja võib olla suurenenud imikute äkksurma sündroomi (SIDS) risk.⁹Neid raviti tõenäolisemalt ka retseptiravimitega, sealhulgas rahustitega (nt fenobarbitaal, valium, etanool), valuvaigistitega (nt oopium),¹⁰ja krambivastased ravimid (nt skopolamiin, ditsüklomiin) minevikus,¹¹ja viimasel ajal prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) GERD jaoks, kuigi Pittsburgi ülikooli hiljutised leiud järeldasid, et PPI-d ei ole imikute nutmise vähendamisel tõhusamad kui vesi.¹²

Imiku nutt võib oluliselt mõjutada perekonna stabiilsust. Nutt, frustratsioon ja väsimus võivad värsketele vanematele emotsionaalselt mõju avaldada, põhjustades ärevust, stressi, abielulahkarvamusi ja madalat enesehinnangut vanematena.¹³Kui ühendame need sotsiaalsed mõjud suurenenud riskidega haigetele imikutele ja nende vanematele, mõistame koolikute tõsist muret. Oluline on rakendada ohutuid ja tõhusaid strateegiaid koolikutega imikute rahustamiseks. Tundub, et lisaks rahustamistehnikate õpetamisele ka vanematele²Seedimise optimeerimine, vältides toiduallergeene,¹⁴ja probiootikumide lisamine,¹⁵Nõelravi võib olla tõhus viis koolikutega imikute rahustamiseks.

Mitmed uuringud, sealhulgas see avaldatud uuring, on uurinud nõelravi ja infantiilseid koolikuid ning leidnud positiivseid tulemusi. Reinthali 2008. aasta uuring näitas, et 40 imiku puhul, kes said neli korda 20 sekundi jooksul kerget nõelamist LI4 juures, teatasid vanemad koolikute sümptomite märkimisväärsest paranemisest.¹⁶Sama autori 2011. aasta uuring näitas, et 913 imiku puhul, kellele anti nõel iga päev 10–20 sekundiks samasse kohta LI4, teatas 76% vanematest sümptomite paranemisest ühe nädala pärast.¹⁷ Eine dritte Studie, veröffentlicht in Traditsioonilise Hiina meditsiini ajakiri2002. aastal Zhao, näitas sarnast mõju imikute öisele nutmisele, kasutades punktis PC9 nõelravi 100 juhul.¹⁸

Reinthali 2008. aasta uuring omistas mõju motoorsele ja autonoomsele närvisüsteemile ning selle võimalikule soole peristaltika vähenemisele. Kõige huvitavam koolikuteooria on minu arvates serotoniini-melatoniini ööpäevane rütm ja selle mõju soolestiku motoorikale. Serotoniini kõrgeim kontsentratsioon põhjustab koolikutega seotud soolekrampe, sest serotoniin suurendab soolestiku silelihaste kokkutõmbumist. Melatoniinil on soolestiku silelihaste lõdvestamisele vastupidine mõju. Nii serotoniinil kui ka melatoniinil on ööpäevane rütm, mille maksimaalne kontsentratsioon on öösel.^<19Kuid soole serotoniini kokkutõmbed on esimesel kolmel elukuul takistatud, sest sündides eksisteerivad ainult ööpäevased serotoniini rütmid. Melatoniini ööpäevane rütm areneb imiku käbinäärmes välja alles 3 kuu vanuselt, mil koolikud üldiselt taanduvad.²⁰Varem on näidatud, et nõelravi suurendab endogeense melatoniini sekretsiooni täiskasvanutel.²¹See võib olla mehhanism, mille abil nõelravi leevendab infantiilsete koolikute sümptomeid, lisaks mõjutab see otseselt peristaltikat ja silelihaste kontraktsiooni.

Lapseea koolikute kaugeleulatuv mõju imikutele, samuti nende vanematele ja perestruktuurile on piisav põhjus koolikute sümptomite leevendamiseks täiendavate võimaluste uurimiseks. Nõelravi näib olevat kasulik kaalutlus imiku koolikute raviplaani koostamisel.

piiranguid

Sellel uuringul on olulisi piiranguid. Esiteks on oluline tugineda vanemlikele nutmisele, närvilisusele ja kõhutäielikule nutmisele kui esmase tulemusnäitajale. Ise lapsevanemana mõistan väljakutset täpselt hinnata, kui kaua teie laps on nutnud, eriti unepuuduse, uue lapse ja muude igapäevaelu tavapäraste aspektide tõttu. Isegi kui nutu minutid on täpselt loendatud, ei saa te eristada, mis oli nutu põhjus ja kas see oli tingitud koolikute sümptomitest. Uuringu teine ​​piirang on see, et üldine P väärtus (P=0,034) on üsna madal, arvestades, et uuringus osales 90 katsealust.

Nagu mainitud uuringud näitavad, näib kindlasti, et nõelravi võib olla kasulik lapsepõlve koolikute ravis. Oleks kasulik näha järeluuringuid suuremate patsientide rühmadega ja kasutada rohkem aktsepteeritud platseebot. Kuigi mitte ilma puudusteta, on näilik nõelravi praegune standard. Lisaks suurendaksid objektiivsemad tulemusnäitajad uuringu väärtust ja kehtivust. Uurijate järeldusi toetaks ka imikute ebamugavustunde või koolikute markerite füsioloogiliste näitajate tuvastamine ja hindamine.