Estudio: los cólicos mejoran con la acupuntura

referencia

Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. La acupuntura reduce el llanto en bebés con cólico infantil: un ensayo clínico aleatorizado, controlado y ciego.Medicina de acupuntura.2010;28:174-179.

diseño

Noventa bebés sanos de entre 2 y 8 semanas de edad con cólico infantil fueron asignados al azar para recibir acupuntura o ningún tratamiento. Los bebés se sometieron a un programa estructurado de seis visitas durante tres semanas en una clínica de acupuntura en Suecia. Los padres se reunieron con una enfermera ciega. Luego entregaron al bebé a otra enfermera en una habitación separada. Esta enfermera trató a los bebés de manera similar, excepto que los bebés asignados a acupuntura recibieron tratamiento con LI4 bilateralmente durante dos segundos en cada visita. No se realizó acupuntura simulada.

Hallazgos clave

Una intervención mínima con acupuntura fue eficaz para reducir la duración y la intensidad del llanto en bebés con cólicos. Los bebés del grupo de acupuntura tuvieron menos inquietud durante el primer mes (74 frente a 129 minutos).PAG=0,029) y 2ª semana (71 vs. 102 minutos;PAG=0,047) y una duración más corta del llanto con cólicos en la segunda semana (9 frente a 13 minutos;PAG=0,046). La duración total de la excitación, el llanto y el llanto con cólicos fue significativamente más corta en el grupo de acupuntura tanto en el primer grupo como en el grupo de control (193 frente a 225 minutos).PAG=0,025) y 2ª semana (164 vs. 188 minutos;PAG=0,028). En general, hubo una diferencia significativa entre el grupo de acupuntura y el grupo de control (PAG=0,034), a favor del grupo de acupuntura.

Efectos en la práctica

Alrededor del 10% de los niños del mundo occidental sufren de cólicos.¹No se ha identificado una etiología clara, pero se han propuesto muchas teorías, incluida la sugerencia de que el cólico es un reflejo normal del cólico gástrico en respuesta a la comida que aumenta la peristalsis para dejar espacio a la comida que se está ingiriendo.²También se ha teorizado que el cólico es el resultado de una anomalía gastrointestinal (GI), como la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), la hinchazón o los espasmos musculares en el colon, todos los cuales tienen causas muy plausibles. Sin embargo, es interesante observar que entre el 85% y el 90% de los bebés con cólicos no presentan signos de anomalía gastrointestinal.³

Aunque el cólico infantil tiene pocas consecuencias médicas directas, representa una preocupación importante tanto para el niño como para sus padres. Varios estudios han identificado los cólicos infantiles y el llanto persistente como factores de riesgo de depresión posparto materna y paterna.^4.5Además, las investigaciones han demostrado que las madres de bebés con cólicos corren el riesgo de acortar la duración de la lactancia materna.⁶y tienen el doble de apegos inseguros hacia sus hijos,⁷Ambos pueden tener un impacto a largo plazo en la salud física y mental del niño.

Los bebés que sufren de cólicos tienen más probabilidades de sufrir el síndrome del bebé sacudido y pueden tener un mayor riesgo de sufrir el síndrome de muerte súbita del lactante.

Los bebés que sufren cólicos tienen más probabilidades de ser víctimas del síndrome del bebé sacudido⁸y puede haber un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).⁹También tenían más probabilidades de ser tratados con medicamentos recetados, incluidos sedantes (por ejemplo, fenobarbital, Valium, etanol), analgésicos (por ejemplo, opio),¹⁰y medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, escopolamina, diciclomina) en el pasado,¹¹y más recientemente, inhibidores de la bomba de protones (IBP) para la ERGE, aunque hallazgos recientes de la Universidad de Pittsburg concluyeron que los IBP no son más eficaces que el agua para reducir el llanto infantil.¹²

El llanto infantil puede tener un impacto significativo en la estabilidad familiar. El llanto, la frustración y la fatiga pueden afectar emocionalmente a los nuevos padres, generando ansiedad, estrés, discordia matrimonial y baja autoestima como padres.¹³Cuando combinamos estos impactos sociales con los mayores riesgos para los bebés afectados y sus padres, reconocemos la grave preocupación que plantean los cólicos. Es importante implementar estrategias seguras y efectivas para calmar a los bebés con cólicos. Parece como si además de enseñar técnicas calmantes a los padres también²Optimizar la digestión evitando los alérgenos alimentarios.¹⁴y suplementación de probióticos,¹⁵La acupuntura puede ser una forma eficaz de calmar a los bebés con cólicos.

Varios estudios han examinado la acupuntura y los cólicos infantiles y han encontrado resultados positivos, incluido este estudio publicado. Un estudio de 2008 realizado por Reinthal demostró que en 40 bebés que recibieron punción ligera en LI4 durante 20 segundos cuatro veces, los padres informaron una mejoría significativa en los síntomas de los cólicos.¹⁶Un estudio de 2011 realizado por el mismo autor mostró que en 913 bebés a los que se les administró una aguja en el mismo lugar, LI4, durante 10 a 20 segundos al día, el 76 % de los padres informaron una mejoría de los síntomas después de una semana.¹⁷Un tercer estudio publicado enRevista de medicina tradicional chinaen 2002 por Zhao, mostró un efecto similar sobre el llanto nocturno de bebés usando acupuntura en el punto PC9 en 100 casos.¹⁸

El estudio de Reinthal de 2008 atribuyó el efecto al sistema nervioso motor y autónomo y su posible reducción de la peristalsis intestinal. La teoría del cólico más interesante, en mi opinión, es el ritmo circadiano serotonina-melatonina y su efecto sobre la motilidad intestinal. La concentración más alta de serotonina provoca calambres intestinales asociados con los cólicos porque la serotonina aumenta la contracción del músculo liso intestinal. La melatonina tiene el efecto contrario de relajar los músculos lisos intestinales. Tanto la serotonina como la melatonina exhiben un ritmo circadiano con concentraciones máximas durante la noche.^<19Sin embargo, las contracciones intestinales de serotonina no se ven obstaculizadas durante los primeros tres meses de vida porque al nacer sólo existen ritmos circadianos de serotonina. El ritmo circadiano de la melatonina no se desarrolla en la glándula pineal del bebé hasta los 3 meses de edad, cuando los cólicos generalmente desaparecen.²⁰Anteriormente se ha demostrado que la acupuntura aumenta la secreción de melatonina endógena en adultos.²¹Este puede ser un mecanismo por el cual la acupuntura alivia los síntomas del cólico infantil, además de afectar directamente el peristaltismo y la contracción del músculo liso.

Los efectos de gran alcance de los cólicos infantiles en los bebés, así como en sus padres y la estructura familiar, proporcionan razones suficientes para explorar nuevas opciones para aliviar los síntomas de los cólicos. La acupuntura parece ser una consideración útil al desarrollar un plan de tratamiento para tratar los cólicos infantiles.

restricciones

Este estudio tiene limitaciones importantes. En primer lugar, es importante confiar en las medidas de los padres sobre el llanto, la irritabilidad y el llanto con cólicos como medidas de resultado primarias. Como padre, entiendo el desafío de evaluar con precisión cuánto tiempo lleva llorando su hijo, especialmente bajo el estrés de la falta de sueño, un nuevo hijo y otros aspectos normales de la vida diaria. Incluso si los minutos de llanto se cuentan con precisión, no se puede distinguir cuál fue la causa del llanto y si se debió a síntomas de cólico. Otra limitación del estudio es que el valor general de P (PAG=0,034) es bastante baja considerando que el estudio incluyó a 90 sujetos.

Como muestran los estudios mencionados, parece seguro que la acupuntura puede ser beneficiosa en el tratamiento de los cólicos infantiles. Sería valioso ver estudios de seguimiento con grupos de pacientes más grandes y utilizando un placebo más aceptado. Aunque no está exenta de inconvenientes, la acupuntura simulada es el estándar actual. Además, medidas de resultado más objetivas aumentarían el valor y la validez del estudio. Identificar y evaluar medidas fisiológicas de malestar infantil o marcadores de cólicos también respaldaría las conclusiones de los investigadores.