Μελέτη: Ο Colic βελτιώνεται με τον βελονισμό

αναφορά

Landgren Κ, Kvorning Ν, Hallstrom Ι. Ο βελονισμός μειώνει το κλάμα σε βρέφη με παιδικό κολικό: μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, τυφλή κλινική δοκιμή.Βελονισμός Med.2010, 28: 174-179.

σχέδιο

Ενενήντα διαφορετικά υγιή βρέφη ηλικίας 2 έως 8 εβδομάδων με παιδικό κολικό τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν βελονισμό ή χωρίς θεραπεία. Τα βρέφη υποβλήθηκαν σε δομημένο πρόγραμμα έξι επισκέψεων για τρεις εβδομάδες σε κλινική βελονισμού στη Σουηδία. Οι γονείς συναντήθηκαν με μια τυφλή νοσοκόμα. Το βρέφος στη συνέχεια παραδόθηκε σε άλλη νοσοκόμα σε ξεχωριστό δωμάτιο. Αυτή η νοσοκόμα αντιμετώπισε τα βρέφη με παρόμοιο τρόπο, εκτός από το ότι τα βρέφη που εκχωρήθηκαν στον βελονισμό έλαβαν θεραπεία με Li4 διμερώς για δύο δευτερόλεπτα σε κάθε επίσκεψη. Δεν εκτελέστηκε ψεύτικος βελονισμός.

Βασικά ευρήματα

Η ελάχιστη παρέμβαση με βελονισμό ήταν αποτελεσματική στη μείωση της διάρκειας και της έντασης του κλάματος σε βρέφη με κολικό. Τα βρέφη στην ομάδα βελονισμού είχαν λιγότερη ανησυχία τον πρώτο μήνα (74 έναντι 129 λεπτών).Π.= 0,029) και 2η εβδομάδα (71 έναντι 102 λεπτών.Π.= 0,047) και μικρότερη διάρκεια του Colicky κλάμα στη 2η εβδομάδα (9 έναντι 13 λεπτών.Π.= 0,046). Η συνολική διάρκεια του ενθουσιασμού, του κλάματος και του κλάματος Colicky ήταν σημαντικά μικρότερη στην ομάδα βελονισμού τόσο στην 1η ομάδα όσο και στην ομάδα ελέγχου (193 έναντι 225 λεπτών).Π.= 0,025) και 2η εβδομάδα (164 έναντι 188 λεπτών.Π.= 0,028). Συνολικά, υπήρξε μια σημαντική διαφορά μεταξύ της ομάδας βελονισμού και της ομάδας ελέγχου (Π.= 0,034), υπέρ της ομάδας βελονισμού.

Επιδράσεις στην πρακτική

Περίπου το 10% των παιδιών στον δυτικό κόσμο υποφέρουν από κολικό.¹Δεν έχει εντοπιστεί σαφής αιτιολογία, αλλά πολλές θεωρίες έχουν προταθεί, συμπεριλαμβανομένης της πρότασης ότι το κολικό είναι ένα φυσιολογικό γαστρικό κολικό αντανακλαστικό σε απάντηση των τροφίμων που αυξάνει την περιστασότητα για να δημιουργήσει χώρο για τα τρόφιμα που τροφοδοτούνται.²Έχει επίσης θεωρηθεί ότι το κολικό είναι το αποτέλεσμα μιας γαστρεντερικής (GI) ανωμαλίας όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), οι φούσκωμα ή οι μυϊκοί σπασμοί στο κόλον, οι οποίοι έχουν πολύ εύλογες αιτίες. Ωστόσο, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι το 85-90% των μωρών με κολικό δεν έχουν σημάδια γαστρεντερικής ανωμαλίας.³

Παρόλο που το παιδικό κολικό έχει λίγες άμεσες ιατρικές συνέπειες, αντιπροσωπεύει σημαντικές ανησυχίες τόσο για το παιδί όσο και για τους γονείς του. Αρκετές μελέτες έχουν εντοπίσει το παιδικό κολικό και το επίμονο κλάμα ως παράγοντες κινδύνου για τη μητρική και πατρική κατάθλιψη μετά τον τοκετό.^4.5Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι οι μητέρες των βρέφη του Colicky κινδυνεύουν να μειωθούν η διάρκεια του θηλασμού⁶και έχουν δύο φορές περισσότερα ανασφαλείς συνημμένα στα παιδιά τους,⁷Και οι δύο μπορούν να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στη σωματική και ψυχική υγεία του παιδιού.

Τα μωρά που υποφέρουν από κολικό είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από σύνδρομο αναταραχής μωρού και μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο συνδρόμου ξαφνικού θανάτου.

Τα μωρά που υποφέρουν από το κολικό είναι πιο πιθανό να είναι θύματα του συνδρόμου μωρού⁸και μπορεί να υπάρξει αυξημένος κίνδυνος σύνδρομου ξαφνικού θανάτου βρέφους (SIDS).⁹Ήταν επίσης πιο πιθανό να αντιμετωπιστούν με συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των ηρεμιστικών (π.χ., φαινοβαρβιτάλη, βαλίου, αιθανόλης), αναλγητικά (π.χ. οπιο),¹⁰και αντισπασμωδικά φάρμακα (π.χ. σκολαμίνη, διυκλομίνη) στο παρελθόν,¹¹Και πιο πρόσφατα, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) για το GERD, αν και τα πρόσφατα ευρήματα του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ΔΕΕ δεν είναι πιο αποτελεσματικά από το νερό στη μείωση του κλάματος των βρέφους.¹²

Το κλάμα του βρέφους μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη σταθερότητα της οικογένειας. Το κλάμα, η απογοήτευση και η κόπωση μπορούν να επηρεάσουν συναισθηματικά τους νέους γονείς, οδηγώντας σε άγχος, άγχος, συζυγική διαφωνία και χαμηλή αυτοεκτίμηση ως γονείς.¹³Όταν συνδυάζουμε αυτές τις κοινωνικές επιπτώσεις με τους αυξημένους κινδύνους των προσβεβλημένων βρεφών και των γονέων τους, αναγνωρίζουμε τη σοβαρή ανησυχία που θέτει τα κολικά. Είναι σημαντικό να εφαρμοστούν ασφαλείς και αποτελεσματικές στρατηγικές για να ηρεμήσουν τα βρέφη του Colicky. Φαίνεται ότι εκτός από τη διδασκαλία τεχνικών ηρεμίας και στους γονείς²Βελτιστοποίηση της πέψης αποφεύγοντας τα αλλεργιογόνα τροφίμων,¹⁴και συμπλήρωση προβιοτικών,¹⁵Ο βελονισμός μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να ηρεμήσετε τα μωρά με το κολικό.

Αρκετές μελέτες εξέτασαν τον βελονισμό και το παιδικό κολικό και βρήκαν θετικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης αυτής της δημοσιευμένης μελέτης. Μια μελέτη του 2008 από τον Reinthal έδειξε ότι σε 40 βρέφη που έλαβαν ελαφριά βελόνα στο LI4 για 20 δευτερόλεπτα τέσσερις φορές, οι γονείς ανέφεραν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματα του κολικού.¹⁶Μια μελέτη του 2011 από τον ίδιο συγγραφέα έδειξε ότι σε 913 βρέφη που έλαβαν μια βελόνα στην ίδια θέση, Li4, για 10-20 δευτερόλεπτα ημερησίως, το 76% των γονέων ανέφεραν βελτίωση των συμπτωμάτων μετά από μία εβδομάδα.¹⁷Μια τρίτη μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικήςΤο 2002 από τον Zhao, έδειξε παρόμοια επίδραση στο νυχτερινό κλάμα των βρεφών χρησιμοποιώντας βελονισμό στο Point PC9 σε 100 περιπτώσεις.¹⁸

Η μελέτη του Reinthal του 2008 απέδωσε την επίδραση στο κινητικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα και την πιθανή μείωση της εντερικής περισταλής. Η πιο ενδιαφέρουσα θεωρία του κολικού, κατά τη γνώμη μου, είναι ο κιρκαδικός ρυθμός της σεροτονίνης-μελετονίνης και η επίδρασή της στην εντερική κινητικότητα. Η υψηλότερη συγκέντρωση της σεροτονίνης προκαλεί εντερικές κράμπες που σχετίζονται με το κολικό επειδή η σεροτονίνη αυξάνει τη συστολή του εντερικού λείου μυός. Η μελατονίνη έχει το αντίθετο αποτέλεσμα της χαλάρωσης των ομαλών μυών. Τόσο η σεροτονίνη όσο και η μελατονίνη παρουσιάζουν έναν κιρκαδικό ρυθμό με μέγιστες συγκεντρώσεις τη νύχτα.^<19Ωστόσο, οι συσπάσεις της εντερικής σεροτονίνης δεν έχουν ξεπεραστεί κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής, επειδή υπάρχουν μόνο οι κιρκαδικοί ρυθμοί σεροτονίνης κατά τη γέννηση. Ο κιρκαδικός ρυθμός της μελατονίνης δεν αναπτύσσεται στον επίπονο αδένα του βρέφους μέχρι την ηλικία των 3 μηνών, όταν γενικά υποχωρεί το κολικό.²⁰Ο βελονισμός έχει προηγουμένως αποδειχθεί ότι αυξάνει την ενδογενή έκκριση μελατονίνης σε ενήλικες.²¹Αυτό μπορεί να είναι ένας μηχανισμός με τον οποίο ο βελονισμός ανακουφίζει τα συμπτώματα του παιδικού κολικού, εκτός από την άμεση επίδραση της περισταλτικής και της συστολής των λείων μυών.

Οι εκτεταμένες επιπτώσεις του παιδικού κολικού στα βρέφη καθώς και στους γονείς και τη δομή της οικογένειας τους παρέχουν επαρκείς λόγους για να διερευνήσουν περαιτέρω επιλογές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του κολικού. Ο βελονισμός φαίνεται να αποτελεί χρήσιμο θέμα κατά την ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας για τη θεραπεία του παιδικού κολικού.

περιορισμοί

Η μελέτη αυτή έχει σημαντικούς περιορισμούς. Πρώτον, είναι σημαντικά η εξάρτηση από τα γονικά μέτρα για το κλάμα, τη φασαρία και το κλάμα, ως κύρια μέτρα έκβασης. Ως γονέας μου, καταλαβαίνω την πρόκληση να αξιολογήσω με ακρίβεια πόσο καιρό το παιδί σας κλάψει, ειδικά κάτω από το άγχος της έλλειψης ύπνου, ενός νέου παιδιού και άλλων φυσιολογικών πτυχών της καθημερινής ζωής. Ακόμη και αν τα πρακτικά του κλάματος υπολογίζονται με ακρίβεια, δεν μπορείτε να διακρίνετε ποια ήταν η αιτία του κλάματος και αν οφείλεται σε συμπτώματα κολικού. Ένας άλλος περιορισμός της μελέτης είναι ότι η συνολική τιμή P (Π.= 0,034) είναι αρκετά χαμηλή, δεδομένου ότι η μελέτη περιελάμβανε 90 άτομα.

Όπως αναφέρθηκαν οι μελέτες, φαίνεται σίγουρα ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι επωφελής στη θεραπεία του παιδικού κολικού. Θα ήταν πολύτιμο να δούμε μελέτες παρακολούθησης με μεγαλύτερες ομάδες ασθενών και να χρησιμοποιούμε ένα πιο αποδεκτό εικονικό φάρμακο. Αν και όχι χωρίς μειονεκτήματα, ο βελονισμός του ψεύτικου είναι το τρέχον πρότυπο. Επιπλέον, τα πιο αντικειμενικά μέτρα έκβασης θα αυξήσουν την αξία και την εγκυρότητα της μελέτης. Ο εντοπισμός και η αξιολόγηση των φυσιολογικών μέτρων της δυσφορίας των βρεφών ή των δεικτών του κολικού θα υποστήριζαν επίσης τα συμπεράσματα των ερευνητών.