Undersøgelse: Kolik forbedres med akupunktur

reference

Landgren K, KVORNING N, Hallstrom I. Akupunktur reducerer gråd af spædbørn med infantil kolik: et randomiseret, kontrolleret, blind klinisk forsøg.Akupunktur Med.2010; 28: 174-179.

design

Halvfems ellers sunde spædbørn i alderen 2 til 8 uger med infantil kolik blev randomiseret til at modtage akupunktur eller ingen behandling. Børnene gennemgik et struktureret program med seks besøg over tre uger på en akupunkturklinik i Sverige. Forældrene mødtes med en blind sygeplejerske. Spædbarnet blev derefter overdraget til en anden sygeplejerske i et separat rum. Denne sygeplejerske behandlede spædbørnene på en lignende måde, bortset fra at de spædbørn, der blev tildelt akupunktur, modtog behandling med LI4 bilateralt i to sekunder ved hvert besøg. Ingen skamakupunktur blev udført.

De vigtigste fund

Minimal intervention med akupunktur var effektiv til at reducere varigheden og intensiteten af ​​at græde hos spædbørn med kolik. Spædbørn i akupunkturgruppen havde mindre rastløshed i den første måned (74 mod 129 minutter).S= 0,029) og 2. uge (71 mod 102 minutter;S= 0,047) og en kortere varighed af Colicky Crying i 2. uge (9 mod 13 minutter;S= 0,046). Den samlede varighed af spænding, gråd og colicky gråd var signifikant kortere i akupunkturgruppen i både 1. gruppe og kontrolgruppen (193 mod 225 minutter).S= 0,025) og 2. uge (164 vs. 188 minutter;S= 0,028). Generelt var der en signifikant forskel mellem akupunkturgruppen og kontrolgruppen (S= 0,034), til fordel for akupunkturgruppen.

Effekter på praksis

Cirka 10% af børnene i den vestlige verden lider af kolik.¹Der er ikke identificeret nogen klar etiologi, men mange teorier er blevet fremsat, herunder antydningen om, at kolik er en normal gastrisk kolikrefleks som svar på mad, der øger peristaltis for at give plads til den mad, der fodres.²Det er også blevet teoretiseret, at kolik er resultatet af en gastrointestinal (GI) abnormalitet, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), oppustethed eller muskelspasmer i tyktarmen, som alle har meget plausible årsager. Det er dog interessant at bemærke, at 85-90% af babyer med kolik ikke har tegn på gastrointestinal abnormitet.³

Selvom infantil kolik har få direkte medicinske konsekvenser, repræsenterer den store bekymringer for både barnet og dets forældre. Flere undersøgelser har identificeret infantil kolik og vedvarende gråd som risikofaktorer for moderlig og faderlig postpartum depression.^4.5Derudover har forskning vist, at mødre til colicky spædbørn risikerer at forkorte varigheden af ​​amning⁶og har dobbelt så mange usikre tilknytninger til deres børn,⁷Begge kan have en langsigtet indflydelse på barnets fysiske og mentale sundhed.

Babyer, der lider af kolik, er mere tilbøjelige til at lide af rystet babysyndrom og kan have en øget risiko for pludselig spædbarnsdødssyndrom.

Babyer, der lider af kolik, er mere tilbøjelige til at være ofre for rystet babysyndrom⁸Og der kan være en øget risiko for pludselig spædbarnsdødssyndrom (SIDS).⁹De var også mere tilbøjelige til at blive behandlet med receptpligtig medicin, herunder beroligende midler (f.eks. Phenobarbital, valium, ethanol), smertestillende midler (f.eks. Opium),¹⁰og antikonvulsant medicin (f.eks. Scopolamin, dicyclomine) i fortiden,¹¹Og for nylig konkluderede protonpumpeinhibitorer (PPI'er) for GERD, skønt de nylige fund fra University of Pittsburg konkluderede, at PPI'er ikke er mere effektive end vand til at reducere spædbørns gråd.¹²

Spædbørns gråd kan have en betydelig indflydelse på familiens stabilitet. Gråd, frustration og træthed kan tage en vejafgift på nye forældre følelsesmæssigt, hvilket fører til angst, stress, ægteskabelig uenighed og lav selvtillid som forældre.¹³Når vi kombinerer disse sociale virkninger med de øgede risici for berørte spædbørn og deres forældre, anerkender vi den alvorlige bekymring, som kolikken udgør. Det er vigtigt at implementere sikre og effektive strategier til at berolige colicky spædbørn. Det ser ud til, at ud over at undervise beroligende teknikker til forældre også²Optimering af fordøjelsen ved at undgå madallergener,¹⁴og tilskud af probiotika,¹⁵Akupunktur kan være en effektiv måde at berolige babyer med kolik på.

Flere undersøgelser har undersøgt akupunktur og infantil kolik og fundet positive resultater, herunder denne offentliggjorte undersøgelse. En undersøgelse fra Reinthal fra 2008 viste, at forældre i 40 spædbørn, der modtog lysbehov ved LI4 i 20 sekunder fire gange, rapporterede forældre signifikant forbedring af kolik symptomer.¹⁶En undersøgelse fra 2011 af den samme forfatter viste, at hos 913 spædbørn, der fik en nål på samme sted, Li4, i 10-20 sekunder dagligt, rapporterede 76% af forældrene forbedring i symptomer efter en uge.¹⁷En tredje undersøgelse offentliggjort iTidsskrift for traditionel kinesisk medicinI 2002 af Zhao viste en lignende effekt på natten med at græde af spædbørn ved hjælp af akupunktur på punktet PC9 i 100 tilfælde.¹⁸

Reinthals undersøgelse fra 2008 tilskrev effekten til det motoriske og autonome nervesystem og dets mulige reduktion i tarmperistaltis. Den mest interessante kolikteori er efter min mening serotonin-melatonin døgnrytme og dens virkning på tarmmotilitet. Den højeste koncentration af serotonin forårsager tarmkramper forbundet med kolik, fordi serotonin øger sammentrækningen af ​​tarm glat muskel. Melatonin har den modsatte effekt af afslappende tarm glatte muskler. Både serotonin og melatonin udviser en døgnrytme med maksimale koncentrationer om natten.^<19Imidlertid er tarmserotoninkontraktioner uhindret i de første tre måneder af livet, fordi der kun findes døgn serotoninrytmer ved fødslen. Melatonin -døgnrytmen er ikke udviklet i spædbarnets pinealkirtel før 3 måneders alder, når kolik generelt falder.²⁰Akupunktur har tidligere vist sig at øge endogen melatoninsekretion hos voksne.²¹Dette kan være en mekanisme, hvormed akupunktur aflaster symptomerne på infantil kolik, ud over at direkte påvirke peristaltis og glat muskelkontraktion.

De vidtrækkende virkninger af barndomskolik på spædbørn såvel som på deres forældre og familiestruktur giver tilstrækkelig grund til at undersøge yderligere muligheder for at lindre kolik symptomer. Akupunktur ser ud til at være en nyttig overvejelse, når man udvikler en behandlingsplan til behandling af infantil kolik.

begrænsninger

Denne undersøgelse har betydelige begrænsninger. For det første er afhængighed af forældremålinger af gråd, besvær og colicky gråd som primære resultatmåling vigtig. Som forælder selv forstår jeg udfordringen ved nøjagtigt at vurdere, hvor længe dit barn har græd, især under stresset af mangel på søvn, et nyt barn og andre normale aspekter af det daglige liv. Selv hvis protokollen med gråd tælles nøjagtigt, kan du ikke skelne, hvad årsagen til græden var, og om det skyldtes kolikymptomer. En anden begrænsning af undersøgelsen er, at den samlede P -værdi (S= 0,034) er ret lav i betragtning af, at undersøgelsen omfattede 90 forsøgspersoner.

Som de nævnte undersøgelser viser, ser det bestemt ud til, at akupunktur kan være fordelagtigt i behandlingen af ​​barndomskolik. Det ville være værdifuldt at se opfølgningsundersøgelser med større patientgrupper og bruge en mere accepteret placebo. Selvom det ikke er uden ulemper, er skamakupunktur den aktuelle standard. Derudover ville flere objektive resultatmålinger øge værdien og gyldigheden af ​​undersøgelsen. Identificering og vurdering af fysiologiske mål for ubehag i spædbørn eller markører for kolik ville også støtte forskernes konklusioner.