Suche
Mein Konto
справка
Landgren K, Kvorning N, Hallstrom I. Акупунктурата намалява плача при бебета с инфантилни колики: рандомизирано, контролирано, сляпо клинично изпитване.Акупунктура Med.2010; 28: 174-179.
дизайн
Деветдесет иначе здрави бебета на възраст от 2 до 8 седмици с инфантилни колики бяха рандомизирани да получат акупунктура или да не получат лечение. Бебетата са били подложени на структурирана програма от шест посещения в продължение на три седмици в клиника по акупунктура в Швеция. Родителите се срещнаха със сляпа медицинска сестра. След това бебето е предадено на друга медицинска сестра в отделна стая. Тази медицинска сестра третира бебетата по подобен начин, с изключение на това, че бебетата, назначени за акупунктура, получават лечение с LI4 двустранно за две секунди при всяко посещение. Не е извършена фиктивна акупунктура.
Ключови констатации
Минималната интервенция с акупунктура е ефективна за намаляване на продължителността и интензивността на плача при бебета с колики. Бебетата в групата на акупунктурата са имали по-малко безпокойство през първия месец (74 срещу 129 минути).П=0,029) и 2-ра седмица (71 срещу 102 минути;П=0,047) и по-кратка продължителност на плача с колики през 2-рата седмица (9 срещу 13 минути;П=0,046). Общата продължителност на възбудата, плача и плача с колики е значително по-кратка в групата на акупунктурата както в първата група, така и в контролната група (193 срещу 225 минути).П=0,025) и 2-ра седмица (164 срещу 188 минути;П=0,028). Като цяло има значителна разлика между групата на акупунктурата и контролната група (П=0,034), в полза на акупунктурната група.
Ефекти върху практиката
Около 10% от децата в западния свят страдат от колики.1Не е установена ясна етиология, но са представени много теории, включително предположението, че коликите са нормален стомашен рефлекс на колики в отговор на храна, която увеличава перисталтиката, за да направи място за храната, която се дава.2Теоретизира се също така, че коликите са резултат от стомашно-чревна (GI) аномалия като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), подуване на корема или мускулни спазми в дебелото черво, всички от които имат много правдоподобни причини. Въпреки това е интересно да се отбележи, че 85-90% от бебетата с колики нямат признаци на стомашно-чревна аномалия.3
Въпреки че детските колики имат малко преки медицински последици, те представляват голямо безпокойство както за детето, така и за неговите родители. Няколко проучвания идентифицираха детските колики и постоянния плач като рискови фактори за следродилна депресия на майката и бащата.4.5Освен това изследванията показват, че майките на бебета с колики са изложени на риск от съкращаване на продължителността на кърменето6и имат два пъти повече несигурни привързаности към децата си,7И двете могат да имат дългосрочно въздействие върху физическото и психическото здраве на детето.
Бебетата, които страдат от колики, са по-склонни да страдат от синдром на разклатено бебе и може да са изложени на повишен риск от синдром на внезапна детска смърт.
Бебетата, които страдат от колики, са по-склонни да станат жертва на синдрома на разклатеното бебе8и може да има повишен риск от синдром на внезапна детска смърт (SIDS).9Освен това е по-вероятно да бъдат лекувани с лекарства, отпускани с рецепта, включително успокоителни (напр. фенобарбитал, валиум, етанол), аналгетици (напр. опиум),10и антиконвулсивни лекарства (напр. скополамин, дицикломин) в миналото,11и по-скоро инхибитори на протонната помпа (PPI) за ГЕРБ, въпреки че последните открития от университета в Питсбърг заключиха, че PPI не са по-ефективни от водата за намаляване на детския плач.12
Детският плач може да окаже значително влияние върху стабилността на семейството. Плачът, чувството на неудовлетвореност и умората могат да повлияят емоционално на новите родители, което води до безпокойство, стрес, разногласия в брака и ниско самочувствие като родители.13Когато комбинираме тези социални въздействия с повишените рискове за засегнатите бебета и техните родители, осъзнаваме сериозното безпокойство, което създават коликите. Важно е да се прилагат безопасни и ефективни стратегии за успокояване на бебета с колики. Изглежда, че в допълнение към преподаването на успокояващи техники и на родителите2Оптимизиране на храносмилането чрез избягване на хранителни алергени,14и добавяне на пробиотици,15Акупунктурата може да бъде ефективен начин за успокояване на бебета с колики.
Няколко проучвания са изследвали акупунктурата и детските колики и са открили положителни резултати, включително това публикувано проучване. Проучване от 2008 г. на Reinthal показа, че при 40 бебета, които са получили леко убождане при LI4 за 20 секунди четири пъти, родителите съобщават за значително подобрение на симптомите на колики.16Проучване от 2011 г. на същия автор показва, че при 913 бебета, на които е поставена игла на едно и също място, LI4, за 10-20 секунди дневно, 76% от родителите съобщават за подобрение на симптомите след една седмица.17Трето проучване, публикувано вВестник за традиционна китайска медицинапрез 2002 г. от Zhao, показва подобен ефект върху нощния плач на бебета, използвайки акупунктура в точка PC9 в 100 случая.18
Проучването на Reinthal от 2008 г. приписва ефекта на двигателната и автономната нервна система и възможното намаляване на чревната перисталтика. Най-интересната теория за коликите според мен е циркадният ритъм на серотонин-мелатонин и неговият ефект върху чревната подвижност. Най-високата концентрация на серотонин причинява чревни спазми, свързани с колики, тъй като серотонинът увеличава свиването на гладката мускулатура на червата. Мелатонинът има противоположния ефект на отпускане на гладките мускули на червата. И серотонинът, и мелатонинът показват циркаден ритъм с пикови концентрации през нощта.<19Въпреки това, серотониновите контракции на червата са безпрепятствени през първите три месеца от живота, тъй като при раждането съществуват само циркадни серотонинови ритми. Мелатониновият циркаден ритъм не се развива в епифизната жлеза на бебето до 3-месечна възраст, когато коликите обикновено отшумяват.20По-рано е доказано, че акупунктурата повишава ендогенната секреция на мелатонин при възрастни.21Това може да е механизъм, чрез който акупунктурата облекчава симптомите на детските колики, освен че влияе пряко на перисталтиката и свиването на гладката мускулатура.
Дългообхватните ефекти от детските колики върху бебетата, както и върху техните родители и структурата на семейството предоставят достатъчна причина да се проучат допълнителни възможности за облекчаване на симптомите на колики. Акупунктурата изглежда е полезно съображение при разработването на план за лечение на детски колики.
ограничения
Това проучване има значителни ограничения. Първо, важно е да се разчита на родителски мерки за плач, нервност и колики като първични мерки за резултат. Самият аз като родител разбирам предизвикателството да преценя точно колко дълго детето ви е плакало, особено под стреса от липсата на сън, ново дете и други нормални аспекти от ежедневието. Дори минутите на плач да бъдат преброени точно, не можете да различите каква е причината за плача и дали се дължи на симптоми на колики. Друго ограничение на изследването е, че общата P стойност (П=0,034) е доста ниско, като се има предвид, че проучването включва 90 субекта.
Както показват споменатите проучвания, със сигурност изглежда, че акупунктурата може да бъде полезна при лечението на детски колики. Би било ценно да се видят последващи проучвания с по-големи групи пациенти и използване на по-прието плацебо. Макар и не без недостатъци, фалшивата акупунктура е настоящият стандарт. Освен това, по-обективни мерки за резултатите биха повишили стойността и валидността на изследването. Идентифицирането и оценката на физиологичните мерки за дискомфорт на бебето или маркери за колики също биха подкрепили заключенията на изследователите.