Suche
Mein Konto
Tian T, Shao J, Shen Z ir kt. Ryšys tarp vitamino C serumo ir visų priežasčių mirčių: Nacionalinio sveikatos ir mitybos tyrimo tyrimo duomenys (NHANES 2003–2006).Mityba. 2022; 101: 111696.
Studijų tikslas
Ištirti netiesinį vitamino C serumo ir visų priežasčių mirštamumą serume
Raktas, kurį reikia atimti
Vitaminas C gali būti ne toks nekenksmingas, kaip paprastai manoma.
dizainas
Nacionalinis sveikatos ir mitybos egzaminų tyrimas (NHANES 2003–2006) Stebėjimo tyrimas
Dalyvis
Šiame tyrime tyrėjai išanalizavo NHANES 2003–2006 dalyvių duomenis, ypač du NHANES ciklus (2003–2004 ir 2005–2006), kuriuose buvo tiriamos vitamino C koncentracijos serume.
Iš pradinių 20 470 dalyvių maždaug pusė buvo neįtraukta, pirmiausia dėl trūkstamų vitamino C duomenų. Galiausiai į analizę buvo įtraukti 9 902 dalyviai.
Vidutinis žmonių, įtrauktų į analizę, amžius buvo 45,6 metų; 51,6% buvo moterys. Savarankiškai nustatyta rasė/etninė priklausomybė buvo tokia: 72% ne Ispanijos baltaodžių, 11,2% juodos, 8% Meksikos amerikiečių, 3,5% kitų Ispanijos ir 5,3% kitų rasių.
Intervencijos
Serumo vitamino C lygis (mg/dL) buvo pagrindinis susidomėjimo kintamasis.
Tyrėjai tai atrado naudodamiesi izokratine aukštos kokybės skysčių chromatografija įvairiose laboratorijose.
Įvertinti tyrimo parametrai
Rezultatų kintamieji apėmė visų priežasčių mirtį ir priežasties mirtį. Tyrėjai gavo šiuos duomenis suderindami NHANES duomenis su Nacionalinio mirties indekso (NDI) įrašais.
Pirminis rezultatas
Šis tyrimas buvo skirtas ištirti galimybę, kad dozės atsakas į vitaminą C gali būti ne linijinis (t. Y. Didesnės dozės gali neturėti tokios pačios naudos kaip mažos dozės).
Pagrindinės išvados
Vidutiniškai stebint 10,6 metų, mirė 1 558 iš visų priežasčių, įskaitant 320 nuo vėžio, 374 iš širdies ir kraujagyslių ligų (CVD) ir 120 nuo kvėpavimo takų ligos.
Tiems, kurių mirtingumas nuo visų priežasčių, buvo žymiai didesnis ryšys tarp visų priežasčių mirštamumo ir su CVD susijusio mirštamumo tiems, kurių cirkuliuojančio vitamino C (U formos santykio kreivė) yra žemiausias ir aukščiausias kvintiles.
The authors concluded: “Interestingly, serum vitamin C levels that were below the threshold (1.06 mg/dL) were negatively associated with all-cause (fully adjusted hazard ratio (HR) 0.71; 95% confidence interval (CI) 0.590). 86) and CVD (fully adjusted HR: 0.70; 95% CI: 0.471.03) Mortality. In contrast, serum Vitamino C lygis virš slenksčio (1,06 mg/dL) buvo teigiamas dėl visų priežasčių (visiškai pakoreguotas HR, 1,33; 95 % PI, 1,151,54) ir CVD (visiškai pakoreguotas HR, 1,60, 95).
Nors ryšys tarp vitamino C, vėžio ir kvėpavimo takų ligų nepasiekė statistinio reikšmingumo, duomenyse buvo aiškių tendencijų, rodančių galimą teigiamą šių ligų ryšį.
Skaidrumas
Finansavimo šaltinis atskleidė ir jokių skaidrumo problemų iškelta.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Jei šio tyrimo rezultatas buvo Tian ir kt. Jei pranešti rezultatai galioja, turėtume suabejoti savo ilgalaikėmis prielaidomis apie vandenyje tirpių vitaminų saugumą. Prieš išnagrinėdami šių duomenų padarinius, pirmiausia apsvarstykime šių rezultatų pagrįstumo argumentus.
Šie rezultatai grindžiami epidemiologiniais duomenimis, o ne atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais, ir šiandien yra tendencija labiau pasikliauti aklųjų tyrimų duomenimis, o ne epidemiologiniais duomenimis. Nepaisant to, NHANES išlieka viena patikimiausių duomenų rinkimo grupių ir leido popieriaus autoriams nekreipti dėmesio į daugelį galimų klaidinančių veiksnių.
Palyginus tyrimo dalyvių charakteristikas, pagrįstas vitamino C koncentracijomis, dalyviai, klasifikuojami 5 kvintile (tie, kurių vitamino C lygis yra didžiausias), buvo labiau linkę būti balti, geriau išsilavinę, fiziškai aktyvesni, turtingesni ir vartoti daugiau vaisių ir daržovių nei tie, kurių vitamino C lygis yra mažesnis. Jie taip pat rečiau rūkė, serga diabetu ar turėjo antsvorio (mažiausias visų kvintilių kūno masės indeksas (KMI)). Tie, kurie yra 5 kvintiliuose, taip pat turėjo žemiausią visų dalyvių vidutinis homocisteino ir C-reaktyviųjų baltymų (CRP) lygis. Remiantis šiomis savybėmis, galima prognozuoti, kad šiems žmonėms tyrimo laikotarpiu bus mažiausia mirties rizika, tačiau jie turėjo 77% didesnę mirties riziką nei tie, kurie buvo 3 kvintiliuose, kurių vitamino C lygis buvo vidutinio tyrimo dalyvių ar šalia jų.
Pastaraisiais metais moksliniuose leidiniuose tapo įprasta praktika apibūdinti hormetinių dozių reakcijas kaip U formos ar J formos, o terminas hormezė visiškai pašalinta iš diskusijų.
Antra, nors šis ryšys tarp aukšto vitamino C lygio ir mirštamumo ar sergamumo lygio atrodo netikėtas, tai nėra pirmas kartas, kai buvo pranešta apie tokį netiesinį rizikos modelį. Autoriai pažymi, kad šis tyrimas buvo specialiai skirtas ištirti šį reiškinį, kaip pranešta ankstesniuose tyrimuose.
2016 m. Cadeau ir kt. Apie vitamino C suvartojimą ir krūties vėžio riziką. Jie palygino vitamino C suvartojimą 2482 invazinio krūties vėžio atvejais, kuris įvyko 57 403 moterims po menopauzės 581 085 asmens metų metų būsimoje grupėje. Jie naudojo maisto dažnio klausimynus, kad įvertintų vitamino C suvartojimą, ir pranešė, kad nors vitamino C papildų vartojimas nebuvo susijęs su krūties vėžio rizika visuose kvintiluose, „vitamino C papildų vartojimas buvo susijęs su padidėjusia krūties vėžio rizika po menopauzės“.moterims, kurių maisto vartojimas yra didelis. „Mūsų duomenys rodo galimą U- arba J formos ryšį tarp bendrojo vitamino C suvartojimo ir krūties vėžio rizikos po menopauzės, kuriai reikia toliau ištirti“ (pabrėžta).1
2018 m. Jayedi ir kt., Ištyrę „dietinius antioksidantus, cirkuliuojančių antioksidantų koncentraciją, bendrą antioksidantų gebėjimą ir visų priežasčių mirtingumo riziką, apžvelgė didelę apžvalgą ir metaanalizę.2
Ne visi tyrimai randa tokio tipo kreivę. Wang ir kt. Leidinys. 2018 m. Didelėje Kinijos kohortoje nustatyta, kad didesnis vitamino C kiekis plazmoje C buvo susijęs su mažesne širdies ligų ir vėžio rizika atsitiktinai parinktiems vyresniems asmenims; Ši asociacija sekė paprastesnę linijinę asociaciją.3
Šie ankstesni pranešimai paskatino šį tyrimą, kurio metu buvo siekiama išsiaiškinti, ar palaipsniui aukštesnis vitamino C lygis gali paveikti riziką. Ankstesniuose tyrimuose pagrindinis dėmesys buvo skiriamas netinkamų ir pakankamų koncentracijų palyginimui, nepriimdami netiesinio ryšio galimybės ir siūlant, kad santykis galėtų pasikeisti esant didesnėms cirkuliuojančioms koncentracijoms.
Pastaraisiais metais buvo pranešta apie U formos dozių atsaką į keletą kitų vitaminų, dėl kurių mes anksčiau nesijaudinome. 2022 m. Pradžioje Xu ir kt. Pranešė, kad aukštas folatų kiekis serume gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką kai kuriose populiacijose.4Keli mėnesiai anksčiau, 2021 m. Rugsėjo mėn., Tyrėjai pranešė, kad vitaminas B12Ryšys su visų priežasčių mirtingumu taip pat buvo U formos ir didesnis serumo lygis padidino mirties riziką.5
Nors kiekvienas iš šių santykių reikia ištirti atskirai ir daug giliau, kad galėtume patvirtinti ar paneigti jų pagrįstumą, jų kolektyvinis leidinys per tokį trumpą laiką verčia susimąstyti, ar dabar matome tik šį naują modelį, nes tyrėjai tik neseniai pradėjo jo ieškoti, ar jie tiesiog jaučiasi patogiai pranešti apie tai, ką stebi jų duomenyse.
Idėja, kad skirtingos medžiagos dozės gali turėti ryškiai skirtingą poveikį biologinėms sistemoms, siekia Arndt-Schulzo įstatymą, kuriame aprašomi tokie dviejų fazių dozės ir atsako ryšiai. Tačiau ši koncepcija daugelį metų buvo labai „atskirta“, nes ji buvo glaudžiai susijusi su homeopatija. Teisingo termino hormezės vartojimas apibūdinti dvipusis dozės reakcijas buvo kliūtis publikacijai.6Pastaraisiais metais moksliniuose leidiniuose tapo įprasta praktika apibūdinti hormetinių dozių reakcijas kaip U formos ar J formos, o terminas hormezė visiškai pašalinta iš diskusijų. Panašu, kad šis „priėmimas“ leido paskelbti sparčiai augantį skaičių dokumentų, apibūdinančių dozės atsakymus, kurie aiškiai atitinka hormezės apibrėžimą, net jei tiesiog apibūdinami kaip U formos kreivės.
Šis naujausias Tian ir kt. Straipsnis. Neabejotinai turėtų mus susimąstyti, ar daugelis mūsų pacientų daro ilgalaikę žalą, vartojdami kasdienį vitamino C dozę ir palaikydami daugiau nei pakankamą vitamino C kiekį serume. Ankstesnės pastangos ištirti vitaminą C pirmiausia buvo sutelktas į trūkumą susijusios žalos mažinimo naudą, o paskui ištyrė ilgalaikę vitamino C naudą nuo įvairių ligų. Šis tyrimas galėtų būti vienas iš pirmųjų, kuris konkrečiai ieškojo ilgalaikės žalos, susijusios su vartojimu. Ar mes net būtume pastebėję problemą, jei nebūtume žinoję jos ieškoti?
Galbūt turėtume naudoti Tian ir kt. Duomenis. Naudokite ir pasakykite, kad nesant konkrečių poreikio įrodymų, mūsų tikslas turėtų būti vitamino C kiekis serume artėjant 1,06 mg/dL, arba, kaip alternatyva, Jayedi ir kt. Siūlomi lygiai. Siūloma naudoti 125 mg per parą dozę. Aš rašau „galbūt“, nes tokie pasiūlymai tiek pacientams, tiek gydytojams gali atrodyti stulbinamai žemai, todėl jiems reikės atsisakyti ilgalaikių prielaidų.