Suche
Mein Konto
Tian T, Shao J, Shen Z, et al. A szérum C-vitamin és az összes ok és az ok-specifikus halálesetek közötti kapcsolat: A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálati Felmérés adatai (NHANES 2003–2006).Táplálás- 2022; 101: 111696.
Tanulmányi cél
A szérum C-vitamin és az összes ok vagy az ok-specifikus halálozás nemlineáris összefüggésének megvizsgálására
Kulcs a távolsághoz
A C -vitamin nem feltétlenül ártalmatlan, mint általában hisznek.
tervezés
Nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés (NHANES 2003–2006) Megfigyelő tanulmány
Résztvevő
Ebben a tanulmányban a kutatók elemezték az NHANES 2003-2006 résztvevőinek adatait, különös tekintettel a két NHANES ciklusra (2003-2004 és 2005-2006), amelyekben a szérum C-vitamin-koncentrációját tesztelték.
Az eredeti 20 470 résztvevő közül körülbelül a felét kizárták, elsősorban a hiányzó C -vitamin -adatok miatt. Végül 9 902 résztvevőt vontak be az elemzésbe.
Az elemzésbe bevont emberek átlagos életkora 45,6 év volt; 51,6% volt nő. Az önmeghatározott faj/etnikai hovatartozás a következő volt: 72% nem spanyol fehér, 11,2% fekete, 8% mexikói amerikai, 3,5% más spanyol és 5,3% más verseny.
Beavatkozások
A szérum C -vitamin szintje (mg/dl) volt az elsődleges expozíciós változó.
A kutatók izokratikus, nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával fedezték fel különféle laboratóriumokban.
Értékelt vizsgálati paraméterek
Az eredményváltozók magukban foglalják az összes okokat és az ok-specifikus halált. A kutatók ezeket az adatokat úgy szerezték be, hogy az NHANES adatait a Nemzeti Halál INDEX (NDI) nyilvántartásokkal illesztették.
Elsődleges eredmény
Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megvizsgálja annak lehetőségét, hogy a C -vitaminra adott dózis -válasz nem lehet lineáris (azaz a magasabb dózisoknak nem lehet ugyanolyan előnyei, mint az alacsony dózisok).
Legfontosabb eredmények
A 10,6 éves medián nyomon követés során 1558 haláleset történt az összes okból, beleértve a 320 rákot, a 374 kardiovaszkuláris betegségből (CVD) és 120 légzési betegségből.
Szignifikánsan magasabb összefüggés volt az összes okú mortalitás és a CVD-vel társított mortalitás között a keringő C-vitamin (U alakú kapcsolatgörbe) legalacsonyabb és legmagasabb kvintiljei között.
A szerzők arra a következtetésre jutottak: „Érdekes módon a szérum C-vitamin szintje, amely a küszöb alatt volt (1,06 mg/dl), negatívan kapcsolódtak az összes okhoz (teljesen beállított veszélyességi arányhoz (HR) 0,71; 95% -os konfidencia intervallum (CI) 0,590). A küszöb feletti C szintek (1,06 mg/dL) pozitívak voltak az összes okkal (teljesen beállított HR, 1,33; 95 % CI, 1,151,54) és CVD (teljesen beállított HR, 1,60, 95) társult % CI, 1,232,10) halálozással.
Noha a C -vitamin, a rák és a légzőszervi betegségek közötti kapcsolat nem érte el a statisztikai szignifikanciát, az adatokban egyértelmű tendenciák voltak, amelyek azt mutatják, hogy ezeknek a betegségeknek a lehetséges pozitív összefüggése is.
átláthatóság
A finanszírozási forrás nyilvánosságra hozta, és nem vonta fel az átláthatósági problémákat.
A gyakorlat következményei és korlátozásai
Ha Tian és mtsai. Ha a bejelentett eredmények érvényesek, akkor megkérdőjeleznünk kell a vízben oldódó vitaminok biztonságáról szóló régóta fennálló feltételezéseinket. Mielőtt megvizsgálnánk ezen adatok következményeit, először mérlegeljük az eredmények érvényességének érveit.
Ezek az eredmények inkább az epidemiológiai adatokon alapulnak, nem pedig a randomizált klinikai vizsgálatokon, és manapság hajlamosak a vak tanulmányok adatainak, mint az epidemiológiai adatokra támaszkodni. Ennek ellenére az NHANES továbbra is az egyik legmegbízhatóbb kohorsz az adatgyűjtéshez, és lehetővé tette a cikk szerzőinek, hogy figyelmen kívül hagyják sok lehetséges zavaró tényezőt.
A tanulmány résztvevőinek a C -vitamin -koncentráción alapuló összehasonlításakor az 5. kvintilbe osztályozott résztvevők (a legmagasabb C -vitaminszintekkel rendelkezők) valószínűbb, hogy fehérek, jobban képzettek, fizikailag aktívabbak, gazdagabbak, és több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, mint az alacsonyabb C -vitaminszintűek. Kevésbé valószínű, hogy dohányztak, cukorbetegségben részesülnek, vagy túlsúlyosak (az összes kvintíra legalacsonyabb átlagos testtömeg -indexe (BMI)). Az 5. kvintilisben a legalacsonyabb átlagos homocisztein és C-reaktív fehérje (CRP) szintje volt az összes résztvevőnek. Ezen jellemzők alapján megjósolható, hogy ezeknek az embereknek a legalacsonyabb a halálozási kockázata a vizsgálati időszakban, ám ehelyett 77% -kal magasabb a halál kockázata, mint a 3. kvintilisnél, amelynek C -vitaminszintje a medián vizsgálati résztvevőknél vagy annak közelében volt.
Az utóbbi években a tudományos publikációkban általános gyakorlat lett, hogy a hormetikus dózisú válaszokat U-alakú vagy J-alakú, a hormézis kifejezés teljesen kiküszöbölve a beszélgetésből.
Másodszor, bár a magas C -vitaminszint és a halálozási vagy morbiditási arány közötti kapcsolat váratlannak tűnik, nem ez az első alkalom, hogy ilyen nemlineáris kockázati mintát jelentettek. A szerzők megjegyzik, hogy ezt a tanulmányt kifejezetten úgy tervezték, hogy megvizsgálja ezt a jelenséget, amint azt a korábbi kutatásokban közölték.
2016 -ban Cadeau et al. A C -vitamin beviteléről és az emlőrák kockázatáról. Összehasonlították a C-vitamin bevitelét az invazív emlőrák 2482 esetében, amelyek 57 403 postmenopauzális nőben fordultak elő egy 581 085 személyévű potenciális kohorszban. Élelmiszer -gyakorisági kérdőíveket használtak a C -vitamin bevitelének becslésére, és arról számoltak be, hogy míg a C -vitamin -kiegészítőkhasználat nem volt összefüggésben az emlőrák kockázatával az összes kvintilben, "A C -vitamin -kiegészítők felhasználása a megnövekedett posztmenopauzális emlőrák kockázatával jár."Azokban a nőkben, akiknek az élelmiszerből magas C -vitamin -bevitel- „Adataink arra utalnak, hogy a teljes C-vitamin-bevitel és a posztmenopauzális emlőrák kockázata közötti U- vagy J alakú összefüggést, amely további vizsgálatot igényel” (kiemelés tőlem).1
2018-ban Jayedi és munkatársai által készített nagy áttekintés és metaanalízis, aki megvizsgálta az "étrendi antioxidánsokat, keringő antioxidáns koncentrációkat, az összes antioxidáns kapacitást és az összes okból származó halálozás kockázatát" arról számolt be, hogy míg a legtöbb antioxidáns a halálozás és a mortalitás között alacsonyabb halálozási kockázathoz kapcsolódott.2
Nem minden tanulmány találja ezt a típusú görbét. Wang et al. 2018 -ban egy nagy kínai kohorszon megállapította, hogy a magasabb plazma C -vitaminszintek alacsonyabb szívbetegség és rák kockázatával járnak a véletlenszerűen kiválasztott idősebb alanyokban; Ez az egyesület egyszerűbb, lineáris társulást követte.3
Ezek a korábbi jelentések vezettek ehhez a jelenlegi tanulmányhoz, amelynek célja annak kiderítése volt, hogy a fokozatosan magasabb C -vitaminszint befolyásolhatja -e a kockázatot. A korábbi tanulmányok arra összpontosítottak, hogy összehasonlítsák a nem megfelelő és elegendő koncentrációt, anélkül, hogy feltételeznénk a nemlineáris kapcsolat lehetőségét, és arra utalnánk, hogy a kapcsolat nagyobb keringési koncentrációkban eltolódhat.
Az utóbbi években számos más vitamin esetében U alakú dózisú válaszokról számoltak be, amelyekről korábban még nem voltunk aggódva. 2022 elején Xu és munkatársai arról számoltak be, hogy a magas szérum folátszint növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát egyes populációkban.4Néhány hónappal korábban, 2021 szeptemberében a kutatók arról számoltak be, hogy a B -vitamin12Az összes okokból álló halálozással való kapcsolat U alakú volt, és a magasabb szérumszint növelte a halál kockázatát.5
Noha ezeknek a kapcsolatoknak mindegyikét külön -külön és sokkal mélyebben kell megvizsgálni, mielőtt megerősíthetjük vagy tagadhatnánk érvényességüket, kollektív kiadványuk ilyen rövid idő alatt arra készteti, hogy csak ezt az új mintát látjuk -e, mert a kutatók csak a közelmúltban kezdték el keresni, vagy most egyszerűen kényelmesen jelentkeznek arról, amit megfigyelnek adataikban.
Az a gondolat, hogy egy anyag különböző dózisai feltűnően eltérő hatással lehetnek a biológiai rendszerekre, az Arndt-Schulz törvényhez vezetnek, amely leírja az ilyen kétfázisú dózis-válasz kapcsolatokat. Ezt a koncepciót azonban sok éven át erősen „marginalizáltuk”, mert szorosan kapcsolódott a homeopátiához. A helyes hormézis használata a kétfázisú dózisú válaszok leírására akadályt jelentett a közzétételnek.6Az utóbbi években a tudományos publikációkban általános gyakorlat lett, hogy a hormetikus dózisú válaszokat U-alakú vagy J-alakú, a hormézis kifejezés teljesen kiküszöbölve a beszélgetésből. Úgy tűnik, hogy ez a közelmúltbeli „elfogadás” lehetővé tette egy gyorsan növekvő számú cikk közzétételét, amely leírja az adagválaszokat, amelyek egyértelműen megfelelnek a hormézis meghatározásának, még akkor is, ha egyszerűen U alakú görbéknek nevezik.
Ez a legutóbbi, Tian et al. Minden bizonnyal arra kell gondolnia, vajon sok betegünk hosszú távú károkat okoz-e maguknak azáltal, hogy napi C-vitamin-adagot vesznek-e, és fenntartjuk-e a megfelelő szérum C-vitamin szintet. A C-vitamin tanulmányozására irányuló korábbi erőfeszítések először a hiányossághoz kapcsolódó károsodás csökkentésének előnyeire összpontosítottak, majd megvizsgálták a C-vitamin hosszú távú előnyeit a különféle betegségekkel szemben. Ez a tanulmány lehet az elsők között, akik kifejezetten a fogyasztáshoz kapcsolódó hosszú távú károkat keresik. Még egy problémát is észrevettünk volna, ha nem tudtuk volna, hogy keressük meg?
Talán Tian et al. Használja és mondja el, hogy a szükségletek konkrét bizonyítékainak hiányában a célunk a szérum C -vitamin szintjének 1,06 mg/dL közelében, vagy alternatívaként Jayedi et al. Javasolt napi 125 mg/nap adagot kell használni. „Talán” írok, mert az ilyen javaslatok feltűnően alacsony szintűnek tűnhetnek mind a betegek, mind az orvosok számára, és szükség lenne a régóta fennálló feltételezések elhagyására.