Studie: Kan skrattterapi minska strålningsmatis?
Studie: Kan skrattterapi minska strålningsmatis?
referens
Kong M, Shin SH, Lee E, Yun EK. Effekten av skrattterapi på strålningsmatis hos patienter med bröstcancer: en helt enkelt förblindad prospektiv pilotstudie. Onco Target Ther. 4. november 2014; 7: 2053-2059.
design
Prospektiv, randomiserad kontrollerad klinisk studie
deltagare
37 patienter ingick prospektivt i denna studie. Urvalskriterierna inkluderade en patologiskt bekräftad en -sidled bröstcancer utan tumörinvasion av huden, slutsatsen av en bröstbevarande operation med eller utan adjuvant kemoterapi och behandling med postoperativ strålterapi av minst 45 grå. Arton patienter tilldelades testgruppen och de andra 19 patienterna tilldelades kontrollgruppen. Patienterna i testgruppen fick skrattbehandling under strålterapi. Skrattterapin började i början av terapin och genomfördes två gånger i veckan fram till slutet av behandlingen. Patienter i kontrollgruppen fick bara strålning utan skrattterapi. Kvinnorna i testgruppen skiljer sig avsevärt från kontrollgruppen eftersom de var äldre, led av diabetes oftare och hade större bröst. Alla tre av dessa faktorer är förutsägbara för sämre dermatit.
medicinering och dosstudie
Skrattterapin som tillämpades i denna studie bestod av en föreläsning om fördelarna med skratt och gruppsessioner, som inkluderade aktiv rörelse, "som syftar till att skapa skratt, särskilt lyckligt skratt och självstyrt stimulerat skratt". Varje session varade i 60 minuter. Patienterna observerades av anställda, och de "som inte skrattade mer än tio gånger i varje skrattterapisession utesluts från denna studie." (På tal om tryck!) Patienter som hade "inte kul med skrattterapi" utesluts från studien.
Målparameter
En strålningsonkologi som påstods för ämnesuppdraget utvärderade graden av strålningsmatis. Patientens smärtbedömning inom strålningsfältet bedömdes också. Patienterna undersöktes i början av strålterapi upp till 8 veckor efter deras slutsats i början av sina studier och med veckointervall. I början av terapin och en vecka efter avslutad mättes serumnivån för epidermal tillväxtfaktor, den transformerande tillväxtfaktor beta och fibroblasttillväxtfaktorn hos alla patienter.
tabell.
grader
3
5 (33,3 %)
7 (36,8 %)
2
5 (33,3 %)
9 (47,4 %)
1
5 (33,3 %)
2 (10,5 %)
0
0
1 (5,3 %)
viktig kunskap
Tre av patienterna i testgruppen utesluts. Därför avslutade 15 patienter studien i testgruppen och 19 i kontrollgruppen, och deras resultat analyserades (tabell).
skrattgrupp
(n = 15)
kontrollgrupp
(n = 19)
I testgruppen utvecklades strålningsmat i grad 3, 2 och 1 vid 5 (33,3 %), 5 (33,3 %) eller 5 patienter (33,3 %). Som jämförelse utvecklades strålningsmat i grad 3, 2, 1 och 0 vid 7 (36,8 %), 9 (47,4 %), 2 (10,5 %) eller 1 patient (5,3 %) i kontrollgruppen. Testgruppen visade en lägre förekomst av strålningsmatit grad 2 eller sämre än kontrollgruppen (33,3 % jämfört med 47,4 %). Medan testgruppen hade en lägre förekomst av strålningsmatit 2. Grad eller sämre än kontrollgruppen (66,7 % mot 84,2 %), uppnådde dessa skillnader inte statistisk betydelse ( p = 0,053). De genomsnittliga maximala smärtvärdena i test- och kontrollgruppen var 2,53 och 3,95. Testgruppen klagade mindre över svår smärta än kontrollgruppen under strålterapi; Dessa skillnader var emellertid inte statistiskt signifikanta. Både i den univariata och multivariata analysen var den totala dosen av strålterapi signifikant associerad med svårighetsgraden av strålningsmatis.
Practice Implications
Medan resultaten från denna lilla pilotstudie indikerar att testad skrattterapi minskade risken för strålningsmatit med hög grad, uppnådde dessa resultat inte statistisk betydelse, så frågan ställs: "Varför kontrollerar vi detta arbete?" Som författarna betonar: "Skrattterapin kräver inte mycket tid eller pengarutgifter och biverkningarna av skrattterapi är mycket begränsade, så vi föreslår att skrattbehandling kan genomföras enkelt och billigt eftersom kompletterande terapi för bröstpatienter kan genomföras utan att bekräfta våra gynnsamma resultat." Detta är en av dessa "det kommer inte att skada; det kan hjälpa" situationer där de potentiella fördelarna uppväger de potentiella nackdelarna.
Detta är en av dessa ”Det kommer inte att skada; det kan hjälpa situationer där de potentiella fördelarna uppväger de potentiella nackdelarna.
Kimata har rapporterat att skratt har ett betydande inflytande på ett antal hudsjukdomar, särskilt på atopisk dermatit.
1,2 I Kimatas tjänade tidigare studier roliga videor av Charlie Chaplin och Mr. Bean som en trigger. I denna nuvarande process åstadkoms skratt själv; Författarna tror att hjärnan reagerar lika på självinducerad och externt stimulerat skratt. Denna idé att varje skratt har samma effekt är fortfarande bara ett antagande.
skratt reglerar generna högt, som styr naturliga mördareceller. 4 Denna ökning av aktiviteten hos naturliga mördareceller, som är förknippad med denna höga reglering, verkar mer som hur mycket testämnen åtnjöt filmen än med intensiteten i skrattet som utseendet - dvs aspekter ”.
Kimata H. Reduktion av allergiska reaktioner hos atopiska spädbarn genom att skratta modern. Eur J Clin Invest. 2004; 34 (9): 645-646.
Kimata H. Lachen motverkar ökningen av plasma-neurotrofiska steg och allergiska whealreaktioner på huden på grund av mobiltelefonmedierad stress. Beteende Med. 2004; 29 (4): 149-152.
Mora-Ripoll R. Det terapeutiska värdet av skratt i medicin. Åldrande hälsa med. 2010; 16 (6): 56-64.
Hayashi T, Tsujii S, Iburi T, et al. Skratta reglerar generna som är relaterade till aktiviteten hos NK -cellerna i diabetes. Biomed. Res. 2007; 281-285.
Takahashi K., Iwase M., Yamashita K., et al. Ökningen i aktiviteten av naturliga mördareceller genom skratt i en övergångsstudie. int. J. Mol. Med. 2001; 8 (6): 645-650.
Ghodsbin F, Sharif Ahmadi Z, Jahanbin I, Sharif F. Effekterna av skrattterapi på äldre människors allmänna hälsa i förhållande till Jaharene Community Center i Shiraz, Iran, 2014: En randomiserad kontrollerad studie. 2015; 3 (1): 31-38.
En studie av januari 2015 rapporterade att skrattterapi med förbättringar i "faktorer som allmän hälsa ( p = 0,001), somatiska symtom ( p = 0,001), sömnlöshet och ångest." 6 Detta var en randomiserad kontrollerad studie där 72 äldre hade deltagit i deltagit i ett gammalt -ålderscenter. Hälften var inskriven i en experimentell skrattgrupp och den andra hälften tjänade som en kontrollgrupp. Uppgifterna samlades in baserat på ett allmänt hälsofrågeformulär. Testgruppen deltog i Laughing Therapy -program två gånger i veckan i 6 veckor.
Det har inte visat sig tydligt att skrattet minskar strålningsmatit, men eftersom det har en tydlig fördel för allmän hälsa verkar det fortfarande lämpligt att främja denna terapi.
Endast ett fåtal patienter har enkel tillgång till typen av "skrattterapisessioner" som används i dessa studier, men de flesta, om inte alla, har tillgång till onlinevideor och filmer i dag. Det senare kan vara lika effektivt, om inte mer effektivt. I vår praxis uppmuntrar vi patienter att titta på något online i 30 minuter. Vi uppmuntrar dig också att regelbundet ta itu med den mer gamla -utformade praxis, för att berätta för skämt. Vår erfarenhet är att skrattterapi faktiskt har biverkningar - att patienter som aktivt använder denna terapi är tydligen lyckligare.