Pētījums: vai smieklu terapija var samazināt Matisa radiāciju?
Pētījums: vai smieklu terapija var samazināt Matisa radiāciju?
atsauce
Kong M, Shin SH, Lee E, Yun Ek. Smejošās terapijas ietekme uz Matisa radiāciju pacientiem ar krūts vēzi: vienkārši akls perspektīvais izmēģinājuma pētījums. onco mērķē uz to. 4. 2014. gada novembris; 7: 2053-2059.
Dizains
perspektīvs, randomizēts kontrolēts klīniskais pētījums
Dalībnieks
37 pacienti tika perspektīvi iekļauti šajā pētījumā. Atlases kritēriji ietvēra patoloģiski apstiprinātu krūts vēzi bez audzēja iebrukuma ādas, krūšu saglabāšanas operācijas noslēgšana ar vai bez adjuvanta ķīmijterapijas un ārstēšana ar vismaz 45 pelēku pēcoperācijas staru terapiju. Astoņpadsmit pacienti tika norīkoti testa grupā, bet pārējie 19 pacienti tika norīkoti kontroles grupā. Testa grupas pacienti staru terapijas laikā saņēma smieklu terapiju. Smejošā terapija sākās terapijas sākumā un veica divas reizes nedēļā līdz ārstēšanas beigām. Kontroles grupas pacienti saņēma tikai starojumu bez smieklīgas terapijas. Sievietes testa grupā ievērojami atšķiras no kontroles grupas, jo viņas bija vecākas, biežāk cieta no cukura diabēta un bija lielākas krūtis. Visi 3 no šiem faktoriem ir paredzami sliktākam dermatītam.
medikamentu un devas pētījums
Šajā pētījumā izmantotā smieklu terapija sastāvēja no lekcijas par smieklu un grupu sesiju priekšrocībām, kas ietvēra aktīvu kustību, "kuras mērķis ir radīt smieklus, īpaši priecīgus smieklus un sevis aizturētu stimulētu smieklu". Katra sesija ilga 60 minūtes. Darbinieki novēroja pacientus, un no šī pētījuma tika izslēgti tie, kas "nesmējās vairāk kā 10 reizes katrā smieklu terapijas sesijā". (Runājot par spiedienu!) No pētījuma tika izslēgti pacienti, kuriem "nebija jautri ar smieklīgu terapiju".
mērķa parametrs
Radiācijas onkoloģija, kas tika apgalvota subjekta piešķiršanai, novērtēja Matisa radiācijas pakāpi. Tika novērtēts arī pacienta sāpju novērtējums radiācijas jomā. Pacienti tika pārbaudīti staru terapijas sākumā līdz 8 nedēļām pēc viņu noslēguma pētījumu sākumā un ar iknedēļas intervālu. Terapijas sākumā un 1 nedēļu pēc pabeigšanas epidermas augšanas faktora līmenis seruma līmenī tika izmērīts pārveidojošais augšanas faktors beta un fibroblastu augšanas faktors visiem pacientiem.
tabula.
grādi
3
5 (33,3 %)
7 (36,8 %)
2
5 (33,3 %)
9 (47,4 %)
1
5 (33,3 %)
2 (10,5 %)
0
0
1 (5,3 %)
Svarīgas zināšanas
Trīs no pacientiem testa grupā tika izslēgti. Tāpēc 15 pacienti pētījumu noslēdza testa grupā un 19 kontroles grupā, un viņu rezultāti tika analizēti (tabula).
smieklu grupa
(n = 15)
kontroles grupa
(n = 19)
Testa grupā, 3., 2. un 1. pakāpes radiācija Matisā pie 5 (33,3 %), 5 (33,3 %) vai 5 pacientiem (33,3 %). Salīdzinājumam, 3., 2., 1 un 0 starojums Matisā pie 7 (36,8 %), 9 (47,4 %), 2 (10,5 %) vai 1 pacients (5,3 %) attīstījās kontroles grupā. Pārbaudes grupa uzrādīja zemāku starojuma matīta 2. pakāpes vai sliktāka biežuma biežumu nekā kontroles grupa (33,3 % salīdzinājumā ar 47,4 %). Kamēr testa grupai bija zemāks radiācijas matīta 2. pakāpe vai sliktāka nekā kontroles grupa (66,7 % pret 84,2 %), šīs atšķirības nesasniedza statistisko nozīmīgumu ( p = 0,053). Vidējās maksimālās sāpju vērtības testa un kontroles grupā bija 2,53 un 3,95. Testa grupa staru terapijas laikā sūdzējās mazāk par stiprām sāpēm nekā kontroles grupai; Tomēr šīs atšķirības nebija statistiski nozīmīgas. Gan vienveidīgā, gan daudzdimensiju analīzē kopējā staru terapijas deva bija ievērojami saistīta ar Matis radiācijas smagumu.
Ietekme uz praksi
Kaut arī šī mazā izmēģinājuma pētījuma rezultāti norāda, ka pārbaudītā smieklu terapija samazināja augsta līmeņa radiācijas matīta risku, šie rezultāti nesasniedza statistisko nozīmīgumu, tāpēc tiek uzdots jautājums: "Kāpēc mēs pārbaudām šo darbu?" Tā kā autori uzsver: "Smejošajai terapijai nav nepieciešams daudz laika vai naudas izdevumu, un smieklu terapijas blakusparādības ir ļoti ierobežotas, tāpēc mēs iesakām smieties, ka smieklīgu terapiju var viegli un neizteiksmīgi veikt, jo krūts pacientiem var veikt papildu rezultātus, neapstiprinot mūsu labvēlīgos rezultātus." Šis ir viens no šiem "tas nekaitēs; tas varētu palīdzēt" situācijām, kad potenciālās priekšrocības pārsniedz iespējamos trūkumus.
Tas ir viens no šiem “tas nesāpēs; tas varētu palīdzēt situācijām, kad potenciālās priekšrocības pārsniedz iespējamos trūkumus.
Kimata ir ziņojusi, ka smiekliem ir būtiska ietekme uz vairākām ādas slimībām, īpaši uz atopisko dermatītu. 1,2 Kimatas iepriekšējos pētījumos kalpoja Charlie Chaplin un Bean kunga smieklīgiem videoklipiem kā sprūdu. Šajā pašreizējā procesā tika izraisīti pati smiekli; Autori uzskata, ka smadzenes reaģē vienādi uz sevi izraisītiem un ārēji stimulētiem smiekliem. Šī ideja, ka katram smiekliem ir vienāds efekts, joprojām ir tikai pieņēmums.
Kimata H. Alerģisko reakciju samazināšana atopiskajiem zīdaiņiem, smejoties par māti. Eur J Clin Invest. 2004; 34 (9): 645-646.
Kimata H. Lachen neitralizē plazmas neirotrofisko stadiju un alerģisku Wheal reakciju uz ādu palielināšanos mobilā tālruņa mediētā stresa dēļ. Uzvedība Med. 2004; 29 (4): 149-152.
Mora-Ripoll R. Smieklu terapeitiskā vērtība medicīnā. Veselības vecuma novecošanās. 2010; 16 (6): 56-64.
Hayashi T, Tsujii S, Iburi T, et al. Smieklīgi regulē gēnus, kas ir saistīti ar NK šūnu aktivitāti diabēta gadījumā. Biomed. Res. 2007; 281-285.
Takahashi K., Iwase M., Yamashita K., et al. Dabisko slepkavas šūnu aktivitātes palielināšanās ar smiekliem krosoveru pētījumā. int. J. Mol. Med. 2001; 8 (6): 645-650.
Ghodsbin F, Sharif Ahmadi Z, Jahanbin I, Sharif F. Smieklīgas terapijas ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēku vispārējo veselību saistībā ar Jaharenes kopienas centru Širazā, Irānā, 2014. gads: nejaušināts kontrolēts pētījums. 2015; 3 (1): 31-38.
Smiekli regulē augstu gēnus, kas kontrolē dabiskās slepkavas šūnas. 4 Šis dabisko slepkavas šūnu aktivitātes palielināšanās, kas ir saistīta ar šo augsto regulējumu, vairāk šķiet līdzīga tam, cik daudz testa subjektiem baudīja filmu, nevis ar smieklu intensitāti, ka izskats - t.i., aspekti ”. 5
2015. gada janvāra pētījumā tika ziņots, ka smieklu terapija ar uzlabojumiem “tādi faktori kā vispārējā veselība ( p = 0,001), somatiskie simptomi ( p = 0,001), bezmiegs un trauksme”. 6 Šis bija randomizēts kontrolēts pētījums, kurā 72 vecāka gadagājuma cilvēki bija piedalījušies vecā vecuma centrā. Puse tika ierakstīta eksperimentālā smieklu grupā, bet otra puse kalpoja par kontroles grupu. Dati tika savākti, pamatojoties uz vispārēju veselības anketu. Pārbaudes grupa piedalījās smieklu terapijas programmās divas reizes nedēļā 6 nedēļas.
Nav skaidri pierādīts, ka smiekli samazina radiācijas matītu, bet, tā kā tam ir skaidrs ieguvums vispārējai veselībai, joprojām šķiet ieteicams veicināt šo terapiju.
Tikai dažiem pacientiem ir vienkārša pieeja "smieklu terapijas sesiju" veidam, kas tiek izmantots šajos pētījumos, bet lielākajai daļai, ja ne visiem, mūsdienās ir pieeja tiešsaistes videoklipiem un filmām. Pēdējais var būt tikpat efektīvs, ja ne efektīvāks. Savā praksē mēs mudinām pacientus 30 minūtes apskatīt kaut ko tiešsaistē. Mēs arī aicinām jūs regulāri tikt galā ar vecmodīgāku praksi, pastāstīt jokus. Mūsu pieredze ir tāda, ka smieklu terapijai faktiski ir blakusparādības - ka pacientiem, kuri aktīvi izmanto šo terapiju, acīmredzot ir laimīgāki.