研究：可发酵碳水化合物的限制可以帮助肠易激综合征儿童吗？
研究：可发酵碳水化合物的限制可以帮助肠易激综合征儿童吗？
参考
Chrumptitizi BP，Cope JL，Hollister EB等。 随机临床研究：Darmicrobiom生物标志物与肠易激综合征儿童的Fodmap-Poor饮食的临床反应有关。 食品药房。 ther。 2015; 42（4）：418-427。
设计
随机，双盲跨界研究
参与者
根据罗马三世问卷调查表对胃肠道（GI）的调查表（GI），三十三个儿童（7-17岁）患有肠易激综合症（IBS）。
评估的研究参数
所有参与者都吃了7天的通常饮食来设定基线。 获得粪便样品以确定微生物组类群。 然后将饮食1或饮食2持续48小时； 随后进行了为期5天的洗涤阶段，在此期间消耗了通常的饮食，参与者改用了另一种饮食。 饮食1由饮食组成，饮食几乎没有可发酵的寡糖，二甲苯甲酯，单糖和多元醇（Fodmaps），每天包含9克FOD地图。 饮食2由典型的美国儿童饮食（TACD）组成，该饮食每天最多包含50克FOD地图。
主要结果测量
腹痛的频率是主要终点，在基线期间和每次营养干预的2天内，在24小时内通过疼痛和椅子日记进行了评分。
次要终点是相关的症状，例如肠胃气胀，肠胃气胀，恶心和胃灼热。
确定了肠道的基本微生物组成（通过16S-RRNA测序发现）和生物体的代谢能力。 将起始微生物瘤的比较分为一个响应者组（仅在低FODMAP饮食时腹部疼痛的频率≥50％）和非反应组组（两种干预期间都没有改善）。
重要知识
在比较饮食时，低摄影饮食期间的腹部疼痛比TACD（1.1±0.2平均标准误差）少。 [SEM] epipoden/d vs. 1.7±0.4 sem-episodes/d， p <0.05）。 与初始值相比，FODMAP饮食中的腹痛发作也较少（ p <0.01），而Tacd上的发作也更少（ p <0.01）。 响应者的微生物瘤更富含具有更大的发酵能力的分类单元（例如 clacteroid ， ruminococaccaceae ， faecalibacterium prausnitzii ）。
练习含义
Sandhu等人最近使用了儿童肠易激综合症的概念。根据FODMAP饮食，这项研究的作者以前在一项小型开放研究中对儿童有好处。 5 他们观察到，比症状没有说话的儿童对低点饮食的症状最有反应的儿童表现出了另一种微生物群的组成。 这些初步结果导致当前在此检查的当前随机，双盲跨界研究。
<块配额>
最终，我们必须考虑，发酵碳水化合物的限制可以通过长时间（几个月或几年）的肠道环境变化来造成长期风险。
当前的研究证实了作者的假设，即FODMAP贫困营养的益处与某些细菌组成有关。 响应者有来自几个分类单元的微生物，包括 chemoids ， ruminococcaceae ， faecalibartium prausnitzii 和dorea dorea ，所有这些都具有更大的发酵潜力。 无响应者具有较大属曲霉菌的属，已知具有较低的发酵能力。 这表明无响应者的细菌组成较少发酵。 因此，去除可发酵的碳水化合物对其IBS症状的影响非常低。
这项研究提出了一种更为个性化的方法的概念，用于使用低点饮食。 理想情况下，医生可以在从FODMAP饮食开始前一天评估微生物组，并可以节省一些儿童（或成人）这种有限的饮食压力。
虽然FODMAP饮食可以控制IBS患者的症状，但 6 应谨慎使用饮食。 在长期研究中，长期研究的低点饮食（和/或特定的碳水化合物饮食）的应用尚未证明是安全的。 关注的是，许多受限制的Fodmap食品（例如豆类，大蒜，一些全麦产品）对于肠道健康至关重要。 7 可发酵的碳水化合物增加了大肠中细菌的种类，并促进生长 firmicutes ， clacteroid 和双歧杆菌 。 这些类型的细菌会产生短链脂肪酸偏位酸盐，丁酸酯和乙酸酯，它们对于健康的胃肠道是必需的。 最近进行的一项研究表明，在患者仅服用低点饮食21天之后，出现了微生物群的变化。
作为临床医生，我们最初不必损害我们的患者。 正如这项研究所表明的那样，在短短48小时内，使用FODMAP贫困饮食可以减轻IBS症状。 如果这项研究使儿童保持低点饮食7天，那么在成年人中常见的情况下，我们可能会看到对饮食的反应更大。
最终，我们必须考虑到，通过限制长时间（几个月或几年）的发酵碳水化合物，我们还可以通过肠道环境的变化来造成长期风险，包括增加炎症甚至结肠癌。 9-12 一如既往，这是为了帮助患者恢复最佳健康状况，以便恢复各种饮食。
- Sandhu BK，Paul sp。 儿童的重要综合征：发病机理，诊断和基于证据的治疗。 World J Gastroenterol。 2014; 20（20）：6013-6023。
- Halmos EP，Power VA，Shepherd SJ，Gibson PR，Muir JG。 几乎没有FODMAP的饮食可减少肠易激综合征的症状。 胃肠病学。 2014; 146（1）：67-75。
- ONG DK，Mitchell SB，Barrett JS等。 食物中短链碳水化合物的操纵改变了肠易激综合征的气体产生模式和症状的发展。 j胃肠道乙醇。 2010; 25（8）：1366-1373。
- Shepherd SJ，Gibson PR。 果肉吸收和肠易激综合征的症状：有效营养管理的指南。 J Am Diet Assoc。 2006; 106（10）：1631-1639。
- Chumpitazizi BP，Hollister EB，Oezguen N等。 肠道菌群会影响肠易激综合征儿童饮食饮食的有效性。 肠道微生物。 2014; 5（2）：165-175。
- Staudacher HM，Lomer MC，Anderson JL等。 可发酵碳水化合物的限制可减少肠易激综合征患者的腔室双歧杆菌和胃肠道症状。 J Nutr。 2012; 142（8）：1510-1518。
- Simpson HL，Campbell BJ。 概述文章：纤维和微生物群之间的相互作用。 食品药房。 ther。 2015; 42（2）：158-179。
- Halmos EP，Christophersen CT，Bird AR，Shepherd SJ，Gibson PR，Muir JG。 其FODMAP含量不同的饮食改变了大肠的腔内微环境。 darm。 2015; 64（1）：93-100。
- Tamboli CP，Neut C，Desreumaux P，Colombel JF。 营养不良是CED的先决条件。 肠。 2004; 53（7）：1057。
- Elinav E，Nowarski R，Thaiss CA，Hu B，Jin C，Flavell RA。 炎性癌：肿瘤，免疫细胞和微生物之间的相互作用。 nat癌症。 2013; 13（11）：759-771。
- Wu N.，Yang X.，Zhang R.等。 肠道癌患者粪便菌群的营养障碍特征。 Microb Ecol。 2013; 66（2）：462-470。
- Schwabe RF，Jobin C.微生物瘤和癌症。 nat re rem癌。 2013; 13（11）：800-812。