Študija: Ali lahko omejitev fermentiranih ogljikovih hidratov pomaga otrokom z razdražljivim črevesjem sindromom?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Referenčni Chumpitizizi BP, Cope JL, Hollister EB in sod. Naključna klinična študija: Darmicrobiom Biomarkers so povezani s kliničnim odzivom na prehrano FODMAP pri otrocih z razdražljivim črevesjem. Farmakol hrane. Tam. 2015; 42 (4): 418-427. Oblikujte randomizirano, dvojno slepi crossover študijski udeleženec pri treh in tridesetih otrocih (starost 7-17 let) z sindromom razdražljivega črevesja (IBS) v skladu z vprašalnikom Rima III v prebavilih (GI). Parametri študije ocenjujejo, da so vsi udeleženci v 7 dneh pojedli svojo običajno prehrano, da bi postavili izhodišče. Za določitev mikrobiomskih taksonov smo dobili vzorce blata. Dieta 1 ali dieta 2 smo nato jemali 48 ur; Sledila je 5-dnevna faza pranja, med katero je bila zaužita običajna prehrana, nato pa so udeleženci postali ... (Symbolbild/natur.wiki)

referenca

Chrumptitizi BP, Cope JL, Hollister EB et al. Naključna klinična študija: Darmicrobiom Biomarkers so povezani s kliničnim odzivom na prehrano FODMAP pri otrocih z razdražljivim črevesjem. Farmakol hrane. Tam. 2015; 42 (4): 418-427.

dizajn

randomizirana, dvojno slepa študija crossoverja

udeleženec

Triintrideset otrok (starost 7-17 let) z sindromom razdražljivega črevesja (IBS) v skladu z vprašalnikom Rima III do prebavil (GI).

ocenjeni parametri študije

Vsi udeleženci so 7 dni jedli svojo običajno prehrano, da so postavili izhodišče. Za določitev mikrobiomskih taksonov smo dobili vzorce blata. Dieta 1 ali dieta 2 smo nato jemali 48 ur; Sledila je 5-dnevna faza pranja, med katero je bila zaužita običajna prehrana, udeleženci so prešli na drugo prehrano. Dieta 1 je bila sestavljena iz prehrane z malo fermentirajočimi oligosaharidi, disacceharidi, monosaharidi in polioli (FODMAPS), ki so vsebovali 9 g zemljevidov FOD na dan. Dieta 2 je bila sestavljena iz tipične ameriške otroške diete (TACD), ki je vsebovala največ 50 g zemljevidov FOD na dan.

Meritve primarnih rezultatov

Pogostost bolečine v trebuhu je bila glavna končna točka, ki je bila ocenjena z dnevnikom bolečine in stola v 24 urah v izhodišču in v 2 dneh vsakega prehranskega posega. Sekundarne končne točke so bile povezane simptome, kot so naduš, naduš, slabost in zgaga. Osnovna mikrobiološka sestava črevesa (odkrita sekvenciranje 16S-rRNA) in določena presnovna sposobnost organizmov. Primerjava začetnega mikrobioma je bila razdeljena na skupino odzivov (≥50 % zmanjšanje pogostosti bolečine v trebuhu le pri dieti z nizko FODMAP) in skupino, ki se ne odmika, (med obema intervencijama ni izboljšanja).

Pomembno znanje

Pri primerjavi diete se je med dieto z nizko fodmap pojavilo manj bolečin v trebuhu kot pri TACD (1,1 ± 0,2 standardna napaka povprečja). [SEM] Epizoden/D v primerjavi z 1,7 ± 0,4 SEM-epizode/D, ​​ P <0,05). V prehrani FODMAP ( P <0,01) in več epizod na TACD ( P <0,01) je bilo tudi manj epizod bolečine v trebuhu tudi v primerjavi z začetno vrednostjo. Mikrobiomi anketirancev so bili bolj obogateni z taksoni z večjo sposobnostjo fermentacije (npr. bakterioid , ruminococcaceae , faecalibacterium prausnitzii ).

Posledice prakse

Koncept sindroma razdražljivega črevesja pri otrocih so nedavno uporabili Sandhu in sod. 1 Za zdravljenje odraslih z razdražljivim črevesnim sindromom je bila uporabljena dieta z nizko vsebnostjo fodmap. 2-4 Zaenkrat je vsaka uporaba diete z nizko vsebnostjo fodmap pri otrocih pri odraslih populacijah. Ta študija Chumpitizi in sodelavcev potrjuje, da bi lahko prišlo do terapevtske vloge pri dieti z nizko fodmap v pediatričnih IBS. Prav tako osvetljuje vlogo mikrobiote pri uporabi diete z nizko fodmap v IBS v otroštvu. Avtorji te študije so v majhni odprti študiji že prej pokazali korist za otroke v skladu s prehrano FODMAP. 5 Opazili so, da so otroci, katerih simptomi se najbolje odzovejo na dieto z nizko fodmap, pokazali še eno sestavo mikrobiote kot tisti, katerih simptomi niso govorili. Ti predhodni rezultati so privedli do trenutne randomizirane, dvojno slepe študije crossoverja, ki je bila preverjena tukaj. Na koncu moramo upoštevati, da lahko omejitev fermentacijskih ogljikovih hidratov ustvari dolgoročna tveganja s spremembami v črevesnem okolju v daljših obdobjih (mesecih ali letih). Trenutna študija potrjuje predpostavko avtorjev, da so prednosti prehrane FODMAP, povezane z določeno sestavo bakterij. Odzivniki so imeli mikrobe iz več taksonov, vključno z bakteriji , ruminococcaceae , faecalibactterium prausnitzii in dorea , ki imajo večji fermentacijski potencial. Neodgovornik je imel večje število rodu turicibacter , za katerega je znano, da imajo nižjo sposobnost fermentacije. To kaže, da ima neodgovornik bakterijsko sestavo, ki je manj fermentirana; Zato ima odstranjevanje fermentacijskih ogljikovih hidratov zelo nizke učinke na njihove IBS simptome. Ta študija predstavlja koncept bolj individualnega pristopa za uporabo diete z nizkim fodmap. V idealnem primeru lahko zdravniki ocenijo mikrobiom en dan, preden začnejo z dieto FODMAP in morda otrokom (ali odraslim) rešijo stres tako omejene prehrane. Medtem ko lahko dieta FODMAP nadzira simptome pri bolnikih z IBS, je treba prehrano uporabljati previdno. Uporaba diete z nizko vsebnostjo fodmap (in/ali posebne prehrane z ogljikovimi hidrati) v daljših obdobjih se v dolgoročnih študijah ni izkazala za varno. Skrbi je, da so številne omejene hrane FODMAP (npr. Stročnice, česen, nekateri polnozrnati izdelki) ključnega pomena za zdravje črevesja. 7 Fermentalni ogljikovi hidrati povečajo raznolikost bakterij v debelem črevesju in spodbujajo rast firmicutes , Bacteroid in bifidobacterium . Te vrste bakterij proizvajajo kratkoverižne maščobne kisline, propionate, butiracije in acetata-vse, kar so potrebne za zdrav trakt prebavil. Nedavno izvedena študija je pokazala, da se pojavi spremenjena mikrobiota, potem ko bolniki jemljejo dieto z nizko fodmap le 21 dni. Kot klinik nam sprva ni treba škodovati našemu pacientu. Kot je pokazala ta študija, lahko uporaba prehrane FODMap, ki je bila reka, ublaži simptome IBS, za nekatere v samo 48 urah. Če bi ta študija 7 dni držala otroke na dieti z nizko fodmap, kot je to običajno pri odraslih, bi morda videli večjo reakcijo na prehrano. Na koncu moramo upoštevati, da lahko z omejevanjem fermentacijskih ogljikovih hidratov v daljših obdobjih (mesecih ali let) lahko ustvarimo tudi dolgoročna tveganja s spremembami v črevesnem okolju, vključno s povečanim vnetjem in celo rakom debelega črevesa. 9-12 Kot vedno, je pomagati bolniku, da se vrne k optimalnemu zdravju, tako da se lahko nadaljuje raznolika prehrana.

  1. Sandhu Bk, Paul sp. Pomemben sindrom pri otrocih: patogeneza, diagnoza in dokazi na podlagi zdravljenja. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
  2. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir Jg. Dieta z majhnimi FODMaps zmanjšuje simptome sindroma razdražljivega črevesja. Gastroenterologija. 2014; 146 (1): 67–75.
  3. Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS in sod. Manipulacija ogljikovih hidratov v kratkih verigah v hrani spreminja vzorec proizvodnje plina in razvoj simptomov pri sindromu razdražljivega črevesja. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
  4. Pastir SJ, Gibson PR. Fruktosemalna absorpcija in simptomi sindroma razdražljivega črevesja: smernice za učinkovito upravljanje prehrane. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
  5. Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N et al. Črevesna mikrobiota vpliva na učinkovitost prehrane z nizko fermentirajočimi substrati pri otrocih z razdražljivim črevesjem. črevesni mikrobi. 2014; 5 (2): 165-175.
  6. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL in sod. Omejevanje fermentiranih ogljikovih hidratov zmanjšuje luminalne bifidobakterije in prebavne simptome pri bolnikih z sindromom razdražljivega črevesja. j Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
  7. Simpson HL, Campbell BJ. Pregled članek: Interakcije med vlakninami in mikrobioto. Farmakol hrane. Tam. 2015; 42 (2): 158-179.
  8. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir Jg. Diete, ki se razlikujejo po vsebnosti FODMAP, spremenijo luminalno mikro okolje debelega črevesa. Darm. 2015; 64 (1): 93-100.
  9. Tamboli CP, Neut C, Desreumaux P, Colombel JF. Disbioza kot predpogoj za CED. črevo. 2004; 53 (7): 1057.
  10. Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Vnetni rak: interakcija med tumorji, imunskimi celicami in mikroorganizmi. Nat rer rak. 2013; 13 (11): 759–771.
  11. Wu N., Yang X., Zhang R. et al. Podpis disbioze fekalne mikrobiote pri bolnikih s črevesnim rakom. mikrob Ecol. 2013; 66 (2): 462-470.
  12. Schwabe RF, Jobe C. Mikrobiom in rak. nat re rem rak. 2013; 13 (11): 800-812.