Studiu: Poate restricția carbohidraților fermentabili să ajute copiii cu sindrom de intestin iritabil?

Chrumptitizi BP, Cope JL, Hollister EB și colab. Studiu clinic randomizat: Biomarkerii Darmicrobiom sunt asociați cu răspunsul clinic la o dietă săracă FODMAP la copiii cu sindrom de colon iritabil. Farmacol alimentar. Acolo 2015; 42 (4): 418-427.

Studiu de crossover randomizat, dublu-orb

treizeci și trei de copii (vârsta de 7-17 ani) cu sindrom de intestin iritabil (IBS) conform chestionarului Roma III la tractul gastrointestinal (GI).

Toți participanții au mâncat dieta obișnuită timp de 7 zile pentru a stabili linia de bază. Probele de scaun au fost obținute pentru a determina taxoni microbiom. Dieta 1 sau dieta 2 a fost luată apoi timp de 48 de ore; A urmat o fază de spălare de 5 zile, în timpul căreia a fost consumată dieta obișnuită, participanții au fost schimbați la cealaltă dietă. Dieta 1 a constat într -o dietă cu oligozaharide puțin fermentabile, dezacorduri, monosacharide și polioli (FODMAPS), care conținea 9 g de hărți FOD pe zi. Dieta 2 a constat într -o dietă tipică a copilăriei americane (TACD), care conținea maximum 50 g de hărți FOD pe zi.

Frecvența durerii abdominale a fost obiectivul principal, care a fost evaluat printr-un jurnal de durere și scaun pe perioade de 24 de ore în timpul valorii de bază și în cele 2 zile ale fiecărei intervenții nutriționale.

Obiectivele secundare au fost simptome asociate, cum ar fi flatulența, flatulența, greața și arsurile la stomac.

Compoziția microbiologică de bază a intestinului (descoperită de secvențarea 16S-ARNm) și capacitatea metabolică a organismelor au fost determinate. Comparația microbiomului de pornire a fost împărțită într-un grup respondent (≥50 % scădere a frecvenței durerii abdominale numai la dieta scăzută FODMAP) și a unui grup care nu este răspuns (fără îmbunătățiri în timpul ambelor intervenții).

Atunci când se compară dietele, mai puține dureri abdominale au apărut în timpul dietei scăzute de fodmap decât cu TACD (1,1 ± 0,2 eroare standard a mediei). [SEM] Episoden/D vs. 1,7 ± 0,4 SEM-Episode/D, ​​ P <0,05). Au fost, de asemenea, mai puține episoade de durere abdominală în dieta FODMAP ( P <0.01) și mai multe episoade pe TACD ( P <0.01) în comparație cu valoarea inițială. Microbiomele respondenților s -au îmbogățit mai mult cu taxoni cu o mai mare capacitate de fermentare (de exemplu, bacteroid , ruminococcaceae , Faecalibacterium prausnitzii ).

Conceptul de sindrom al intestinului iritabil la copii a fost folosit recent de Sandhu și colab. 2-4

Până în prezent, fiecare aplicație de dietă scăzută de fodmap la copiii pe populațiile adulte. Acest studiu realizat de Chumpitizi și colegii săi confirmă faptul că ar putea exista un rol terapeutic într-o dietă scăzută de fodmap în IB-urile pediatrice. De asemenea, luminează rolul microbiotei atunci când se folosește o dietă scăzută de fodmap în IBS în copilărie.

Autorii acestui studiu au arătat anterior un beneficiu pentru copii în conformitate cu dieta FODMAP într -un mic studiu deschis. 5

În cele din urmă, trebuie să considerăm că restricția carbohidraților fermentatori poate crea riscuri pe termen lung prin modificări ale mediului intestinal pe perioade mai lungi (luni sau ani).

Studiul actual confirmă presupunerea autorilor că beneficiile unei nutriții sărace FODMAP sunt legate de o anumită compoziție bacteriană. Respondenții au avut microbi din mai mulți taxoni, inclusiv bacteroids , ruminococcaceae , Faecalibactterium prausnitzii și dorea , toate având un potențial fermentație mai mare. Neresponderul a avut un număr mai mare de gen turicibacter , despre care se știe că au o capacitate de fermentare mai mică. Acest lucru indică faptul că neresponderul are o compoziție bacteriană care este mai puțin fermentată; Prin urmare, eliminarea carbohidraților fermentabili are efecte foarte mici asupra simptomelor IBS.

Acest studiu prezintă conceptul unei abordări mai individuale pentru utilizarea dietei scăzute de fodmap. În mod ideal, medicii pot evalua microbiomul cu o zi înainte de a începe cu dieta FODMAP și poate salva unii copii (sau adulți) stresul unei diete atât de limitate.

În timp ce dieta FODMAP poate controla simptomele la pacienții cu IBS, 6 7

Carbohidrații fermentabili cresc varietatea de bacterii din intestinul gros și promovează creșterea firmicutes , bacteroid și bifidobacterium . Aceste tipuri de bacterii produc acizii grași cu lanț scurt-propionat, butirating și acetat-toate sunt necesare pentru un tract gastrointestinal sănătos. Un studiu efectuat recent a arătat că apare o microbiotă modificată după ce pacienții au luat doar o dietă scăzută de fodmap timp de 21 de zile.

ca clinician, inițial nu trebuie să ne dăm pacientului. După cum a arătat acest studiu, utilizarea unei diete sărace FODMAP poate atenua simptomele IBS, pentru unii în doar 48 de ore. Dacă acest studiu i-ar fi menținut pe copii pe o dietă scăzută de fodmap timp de 7 zile, așa cum este obișnuit la adulți, am fi putut observa o reacție mai mare la dietă.

În cele din urmă, trebuie să luăm în considerare faptul că prin restricționarea carbohidraților fermentatori pe perioade mai lungi (luni sau ani), putem crea, de asemenea, riscuri pe termen lung prin modificări ale mediului intestinal, inclusiv inflamație crescută și chiar cancer de colon. 9-12

Ca întotdeauna, este să ajute pacientul să revină la o sănătate optimă, astfel încât să fie reluată o dietă variată.

Newsletter abonnieren

Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.

Abonnieren

1. Sandhu BK, Paul sp. Sindrom semnificativ la copii: patogeneză, diagnostic și tratament bazat pe dovezi. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
2. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. O dietă cu puțină FODMAPS reduce simptomele sindromului de colon iritabil. gastroenterologie. 2014; 146 (1): 67-75.
3. Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS și colab. Manipularea carbohidraților cu cifre scurte în alimente schimbă modelul producției de gaze și dezvoltarea simptomelor în sindromul de colon iritabil. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
4. Shepherd SJ, Gibson Pr. Absorbția fructosemală și simptomele sindromului de intestin iritabil: ghiduri pentru gestionarea eficientă a nutriției. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
5. Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N și colab. Microbiota intestinală influențează eficacitatea unei diete cu substraturi scăzute de fermentabil la copiii cu sindrom de intestin iritabil. microbi intestinali. 2014; 5 (2): 165-175.
6. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL și colab. Restricția carbohidraților fermentabili reduce bifidobacteriile luminoase și simptomele gastrointestinale la pacienții cu sindrom de colon iritabil. J Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
7. Simpson HL, Campbell BJ. Articolul de ansamblu: interacțiuni între fibre și microbiota. Farmacol alimentar. Acolo 2015; 42 (2): 158-179.
8. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Dietele care diferă în conținutul lor FODMAP schimbă mediul micro luminal al intestinului gros. darm. 2015; 64 (1): 93-100.
9. Tamboli CP, Neut C, Desreumaux P, Colombel JF. Disbioza ca o condiție prealabilă pentru CED. intestin. 2004; 53 (7): 1057.
10. Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Cancer inflamator: interacțiune între tumori, celule imune și microorganisme. nat rer cancer. 2013; 13 (11): 759-771.
11. Wu N., Yang X., Zhang R. și colab. Semnătura de disbioză a microbiotei fecale la pacienții cu cancer intestinal. Microb Ecol. 2013; 66 (2): 462-470.
12. Schwabe RF, Jobin C. Microbiomul și cancerul. nat re rem cancer. 2013; 13 (11): 800-812.