Tyrimas: Ar fermentuojamų angliavandenių apribojimas gali padėti vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Nuoroda Chumpitizi BP, Cope JL, Hollister EB ir kt. Atsitiktinis klinikinis tyrimas: Darmicrobiom biomarkeriai yra susiję su klinikine reakcija į FODMAP neturtingų dietas vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. Maisto farmakolas. Ten. 2015; 42 (4): 418-427. Remiantis Romos III klausimynu virškinimo trakte (GI), projektuokite atsitiktinių imčių, dvigubai aklo kryžminio tyrimo dalyvį iš trijų ir trisdešimties vaikų (7–17 metų) su dirgliosios žarnos sindromu (IBS). Tyrimo parametrai įvertina visus dalyvius per 7 dienas suvalgę įprastą dietą, kad nustatytumėte pradinį lygį. Išmatų mėginiai buvo paimti mikrobiomo taksonams nustatyti. Tada 1 dieta arba 2 dieta buvo laikoma 48 valandas; Po to sekė 5 dienų skalbimo etapas, kurio metu buvo vartojama įprasta dieta, tada dalyviai tapo ... (Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Chrumpticizi BP, Cope JL, Hollister EB ir kt. Atsitiktinis klinikinis tyrimas: Darmicrobiom biomarkeriai yra susiję su klinikine reakcija į FODMAP neturtingų dietas vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. Maisto farmakolas. Ten. 2015; 42 (4): 418-427.

dizainas

Atsitiktinis, dvigubai aklas kryžminio tyrimas

Dalyvis

Trisdešimt trys vaikai (7–17 metų) su dirgliosios žarnos sindromu (IBS) pagal Romos III klausimyną virškinimo trakte (GI).

tyrimo parametrai įvertinti

Visi dalyviai 7 dienas suvalgė įprastą dietą, kad nustatytų pradinį lygį. Išmatų mėginiai buvo paimti mikrobiomo taksonams nustatyti. Tada 1 dieta arba 2 dieta buvo laikoma 48 valandas; Vėliau sekė 5 dienų skalbimo etapas, kurio metu buvo vartojama įprasta dieta, dalyviai buvo perjungiami į kitą dietą. 1 dietą sudarė dieta, kurioje mažai fermentuojamų oligosacharidų, disaccharidų, monosacharidų ir poliolių (FODMAP), kuriuose buvo 9 g FOD žemėlapių per dieną. 2 dietą sudarė tipiška amerikiečių vaikystės dieta (TACD), kurioje buvo ne daugiau kaip 50 g FOD žemėlapių per dieną.

pirminių rezultatų matavimai

Pilvo skausmo dažnis buvo pagrindinis baigtis, kuri buvo įvertinta per skausmo ir kėdės dienoraštį per 24 valandas per 24 valandas per 24 valandas.
antriniai galiniai taškai buvo susiję simptomai, tokie kaip vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas ir rėmuo.
Buvo nustatyta pagrindinė žarnyno mikrobiologinė sudėtis (atskleista 16S-RRNR seka) ir organizmų metabolinis pajėgumas. Pradinės mikrobiomos palyginimas buvo suskirstytas į atsakiklių grupę (≥ 50 % pilvo skausmo dažnio sumažėjimas tik laikantis mažai FODMAP dietos) ir neatsako grupė (abiejų intervencijų metu nepagerėjo).

svarbios žinios

Palyginus dietas, mažesnio fodemapo dietos metu įvyko mažiau pilvo skausmo nei su TACD (1,1 ± 0,2 standartinė vidurkio paklaida). [SEM] Epizodenas/D palyginti su 1,7 ± 0,4 SEMPISODE/D, P <0,05). FODMAP dietoje ( p <0,01) ir daugiau epizodų TACD ( p <0,01), palyginti su pradine verte, taip pat buvo mažiau pilvo skausmo epizodų ( p <0,01) ir daugiau epizodų. Respondentų mikrobiomos buvo labiau praturtintos taksonais, turinčiais didesnę fermentacijos galimybes (pvz., Bacteroid , ruminococcaceae , faecalibacterium prausnitzii ).

praktikos pasekmės

Dirgliosios žarnos sindromo koncepcija vaikams neseniai naudojo Sandhu ir kt. 1 Dircialiems žarnyno sindromui sergantiems suaugusiesiems buvo naudojama dieta, kurioje mažai fodmap. 2-4 Iki šiol kiekvienas suaugusiųjų gyventojų vaikų dietos mažai fodmap dietos. Šis Chumpitizi ir kolegų tyrimas patvirtina, kad vaikų dietoje gali būti terapinis vaidmuo vaikų dietoje. Tai taip pat apšviečia mikrobiotos vaidmenį, kai vaikystėje naudojama mažai dietos IBS.
Šio tyrimo autoriai anksčiau buvo parodyta naudai vaikams pagal FODMAP dietą nedideliame atvirame tyrime. 5 jie pastebėjo, kad vaikai, kurių simptomai geriausiai reaguoja į dietą, reaguoja į mažai fodmap, parodė kitą mikrobiotos sudėtį nei tie, kurių simptomai nekalbėjo. Šie preliminarūs rezultatai paskatino dabartinį atsitiktinių imčių, dvigubai aklą kryžminimo tyrimas, kuris čia tikrinamas.
Galiausiai turime manyti, kad fermentacinių angliavandenių apribojimas gali sukelti ilgalaikę riziką keičiantis žarnyno aplinkoje ilgesniu laikotarpiu (mėnesiais ar metais).
Dabartinis tyrimas patvirtina autorių prielaidą, kad FODMAP-prastų mitybos nauda yra susijusi su tam tikra bakterijų sudėtimi. Respondentai turėjo mikrobus iš kelių taksonų, įskaitant bakteroidus , ruminococcaceae , faecalibactium prausnitzii ir dorea , kurie visi turi didesnį fermentacinį potencialą. Neatsakiklis turėjo didesnį skaičių genties Turicibacter , kurie, kaip žinoma, turi mažesnį fermentacijos sugebėjimą. Tai rodo, kad nereagatorius turi mažiau fermentuojamą bakterinę kompoziciją; Todėl fermentuojamų angliavandenių pašalinimas daro labai mažą poveikį jų IBS simptomams.
Šiame tyrime pateikiama labiau individualaus požiūrio į dietos naudojimą mažai. Idealiu atveju gydytojai gali įvertinti mikrobiomą vieną dieną prieš pradėdami nuo FODMAP dietos ir galbūt išgelbėti kai kuriuos vaikus (ar suaugusius) tokios ribotos dietos stresą.
Nors FODMAP dieta gali kontroliuoti simptomus pacientams, sergantiems IBS, 6 7 fermentuojami angliavandeniai padidina bakterijų įvairovę storojoje žarnoje ir skatina augimą firmicutes , bakteroidas ir bifidobacterium . Šios bakterijos rūšys gamina trumpų grandinių riebalų rūgščių-rodmentą, butikavimo ir acetato, iš kurių visi yra būtini sveikam virškinimo trakto traktui. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad pasikeitusi mikrobiota pasirodo po to, kai pacientai laikėsi tik mažai fodmap dietos 21 dieną.
Kaip gydytojas, mes iš pradžių neturime pakenkti savo pacientui. Kaip parodė šis tyrimas, FODMAP-skurdžių dietos naudojimas gali palengvinti IBS simptomus, kai kuriems vos per 48 valandas. Jei šis tyrimas 7 dienas išlaikytų vaikus, laikydamiesi mažai fodmap dietos, kaip įprasta suaugusiesiems, galbūt mes matėme didesnę reakciją į dietą.
Galiausiai turime atsižvelgti į tai, kad apribodami fermentacinius angliavandenius ilgesnį laiką (mėnesius ar metus), mes taip pat galime sukelti ilgalaikę riziką keičiantis žarnyno aplinkoje, įskaitant padidėjusį uždegimą ir net storosios žarnos vėžį. 9-12 Kaip visada, tai yra padėti pacientui grįžti į optimalią sveikatą, kad būtų galima atnaujinti įvairią dietą.

  1. Sandhu BK, Paul Sp. Reikšmingas vaikų sindromas: patogenezė, diagnozė ir įrodymais pagrįstas gydymas. pasaulis J gastroenterolis. 2014; 20 (20): 6013-6023.
  2. Halmos EP, „Power VA“, „Shepherd SJ“, „Gibson PR“, „Muir JG“. Dieta su mažai FODMAP sumažina dirgliosios žarnos sindromo simptomus. Gastroenterologija. 2014; 146 (1): 67–75.
  3. ONG DK, Mitchell SB, Barrett JS ir kt. Manipuliavimas trumpais charakteriniais angliavandeniais maiste keičia dujų susidarymo modelį ir simptomų vystymąsi dirgliosios žarnos sindrome. J Gastroenterolio hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
  4. Ganytojas SJ, Gibson PR. Fruktozeminė absorbcija ir dirgliosios žarnos sindromo simptomai: veiksmingo mitybos valdymo gairės. J Am Diet doc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
  5. Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N ir kt. Žarnyno mikrobiota daro įtaką dietos, kurioje yra mažai fermentuojamų substratų, veiksmingumą vaikams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. žarnyno mikrobai. 2014; 5 (2): 165–175.
  6. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL ir kt. Fermentuojamų angliavandenių apribojimas sumažina luminalines bifidobakterijas ir virškinimo trakto simptomus pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu. J Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
  7. Simpson HL, Campbell BJ. Apžvalgos straipsnis: pluošto ir mikrobiotos sąveika. Maisto farmakolas. Ten. 2015; 42 (2): 158–179.
  8. Halmos EP, Christophersen CT, „Bird AR“, „Shepherd SJ“, „Gibson PR“, „Muir JG“. Dietos, kurios skiriasi jų FODMAP kiekiu, keičia storosios žarnos luminalinę mikro aplinką. Darmas. 2015; 64 (1): 93–100.
  9. Tamboli CP, neut C, Desreumaux P, Colombel JF. Disbiozė kaip būtina CED sąlyga. žarnynas. 2004; 53 (7): 1057.
  10. Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Uždegiminis vėžys: navikų, imuninių ląstelių ir mikroorganizmų sąveika. NAT RER vėžys. 2013; 13 (11): 759-771.
  11. Wu N., Yang X., Zhang R. ir kt. Žarnyno vėžio sergančių pacientų išmatų mikrobiotos disbiozės parašas. Microb Ecol. 2013; 66 (2): 462–470.
  12. Schwabe RF, Jobin C. Mikrobioma ir vėžys. Nat re Rem vėžys. 2013; 13 (11): 800–812.