Studio: la restrizione di carboidrati fermentabili può aiutare i bambini con sindrome dell'intestino irritabile?

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Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Riferimento Chumpitizizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Studio clinico randomizzato: i biomarcatori di DarmicRobiom sono associati alla risposta clinica a una dieta povera di FODMAP nei bambini con sindrome dell'intestino irritabile. Food Pharmacol. Ther. 2015; 42 (4): 418-427. Progettazione di studio randomizzato, in doppio cieco, partecipante allo studio crossover in tre e trenta bambini (età 7-17 anni) con sindrome dell'intestino irritabile (IBS) secondo il questionario di Roma III al tratto gastrointestinale (GI). I parametri di studio valutano tutti i partecipanti a 7 giorni hanno seguito la loro normale dieta per stabilire la linea di base. Sono stati ottenuti campioni di feci per determinare i taxa di microbioma. La dieta 1 o la dieta 2 è stata quindi presa per 48 ore; Seguì una fase di lavaggio di 5 giorni, durante la quale fu consumata la dieta solita, poi i partecipanti divennero ... (Symbolbild/natur.wiki)
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Riferimento

Chrumptitizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Studio clinico randomizzato: i biomarcatori di DarmicRobiom sono associati alla risposta clinica a una dieta povera di FODMAP nei bambini con sindrome dell'intestino irritabile. Food Pharmacol. Ther. 2015; 42 (4): 418-427.

design

Studio crossover randomizzato, in doppio cieco

Partecipante

Trentatré bambini (età 7-17 anni) con sindrome dell'intestino irritabile (IBS) secondo il questionario di Roma III al tratto gastrointestinale (GI).

Parametri di studio valutati

Tutti i partecipanti hanno seguito la loro solita dieta per 7 giorni per fissare la linea di base. Sono stati ottenuti campioni di feci per determinare i taxa di microbioma. La dieta 1 o la dieta 2 è stata quindi presa per 48 ore; Seguiva una fase di lavaggio di 5 giorni, durante la quale veniva consumata la dieta solita, i partecipanti furono passati all'altra dieta. La dieta 1 consisteva in una dieta con piccoli oligosaccaridi fermentabili, disaccharidi, monosaccaridi e polioli (FODMAPS), che contenevano 9 g di mappe FOD al giorno. La dieta 2 consisteva in una tipica dieta infantile americana (TACD), che conteneva un massimo di 50 g di mappe FOD al giorno.

Misurazioni del risultato primario

La frequenza del dolore addominale era l'endpoint primario, che è stato valutato attraverso un diario di dolore e sedia per periodi di 24 ore durante la linea di base e durante i 2 giorni di ogni intervento nutrizionale.
Gli endpoint secondari erano sintomi associati come flatulenza, flatulenza, nausea e bruciore di stomaco.
La composizione microbiologica di base dell'intestino (scoperta dal sequenziamento 16S-rRNA) e sono state determinate la capacità metabolica degli organismi. Il confronto del microbioma iniziale è stato diviso in un gruppo di soccorritore (riduzione ≥50 % della frequenza del dolore addominale solo a bassa dieta FODMAP) e un gruppo non responder (nessun miglioramento durante entrambi gli interventi).

Conoscenza importante

Quando si confrontano le diete, si è verificato un dolore meno addominale durante la dieta a basso contenuto di FODMAP rispetto al TACD (1,1 ± 0,2 Errore standard della media). [SEM] Episoden/D vs. 1,7 ± 0,4 SEM-Episodes/D, p <0,05). Ci sono stati anche meno episodi di dolore addominale nella dieta FODMAP ( p <0,01) e più episodi sul TACD ( p <0,01) rispetto al valore iniziale. I microbiomi dei soccorritori sono stati più arricchiti con taxa con una maggiore capacità di fermentazione (ad esempio batteteroide , ruminococcaceae , facalibacterium prausnitzii ).

Implicazioni pratiche

Il concetto di sindrome dell'intestino irritabile nei bambini recentemente è stato usato da Sandhu et al. 1 Una dieta a basso contenuto di facce è stata utilizzata per trattare gli adulti con sindrome dell'intestino irritabile. 2-4 Finora, ogni applicazione di dieta a basso contenuto di FODMAP nei bambini su popolazioni adulte. Questo studio di Chumpitizi e colleghi conferma che potrebbe esserci un ruolo terapeutico in una dieta a bassa FODMAP nell'IBS pediatrico. Illumina anche il ruolo del microbiota quando si utilizza una dieta a basso contenuto di FODMAP nell'IBS durante l'infanzia. Gli autori di questo studio avevano precedentemente mostrato un vantaggio per i bambini secondo la dieta FODMAP in un piccolo studio aperto. 5 hanno osservato che i bambini i cui sintomi rispondono meglio a una dieta a basso contenuto di facce hanno mostrato un'altra composizione di microbiota rispetto a quelli i cui sintomi non parlavano. Questi risultati preliminari hanno portato allo studio di crossover randomizzato e randomizzato in doppio cieco che viene controllato qui.
Alla fine, dobbiamo considerare che la restrizione dei carboidrati fermentativi può creare rischi a lungo termine attraverso cambiamenti nell'ambiente intestinale per periodi più lunghi (mesi o anni).
Il presente studio conferma l'assunzione degli autori che i benefici di una nutrizione povera di FODMAP sono correlati a una certa composizione batterica. I soccorritori avevano microbi da diversi taxa, tra cui batteteroidi , ruminococcaceae , facalibactterium prausnitzii e dourea , tutti che hanno un maggiore potenziale fermentativo. Il non rispondente aveva un numero maggiore di genere turicibacter , che è noto per avere una capacità di fermentazione inferiore. Ciò indica che i non rispondenti hanno una composizione batterica meno fermentata; Pertanto, la rimozione di carboidrati fermentabili ha effetti molto bassi sui loro sintomi di IBS. Questo studio presenta il concetto di un approccio più individuale per l'uso della dieta a basso contenuto di FODMAP. Idealmente, i medici possono valutare il microbioma un giorno prima di iniziare con la dieta FODMAP e forse salvare alcuni bambini (o adulti) lo stress di una dieta così limitata. Mentre la dieta FODMAP può controllare i sintomi nei pazienti con IBS, 6 la dieta dovrebbe essere usata con una certa cautela. L'applicazione della dieta a basso contenuto di FODMAP (e/o della dieta specifica di carboidrati) per periodi più lunghi non ha dimostrato di essere al sicuro negli studi a lungo termine. La preoccupazione è che molti degli alimenti FODMAP limitati (ad es. Legumi, aglio, alcuni prodotti integrali) siano di fondamentale importanza per la salute dell'intestino. 7 I carboidrati fermentabili aumentano la varietà di batteri nell'intestino crasso e promuovono la crescita Firmicutes , Bacteroid e bifidobacterium . Questi tipi di batteri producono acidi grassi a catena corta-propionato, butirranti e acetato-tutti dei quali sono necessari per un tratto gastrointestinale sano. Uno studio recentemente condotto ha dimostrato che un microbiota modificato appare dopo che i pazienti hanno assunto solo una dieta a basso contenuto di FODMAP per 21 giorni. Come clinico, inizialmente non dobbiamo danneggiare il nostro paziente. Come ha dimostrato questo studio, l'uso di una dieta povera di FODMAP può alleviare i sintomi dell'IBS, per alcuni in sole 48 ore. Se questo studio avesse tenuto i bambini con una dieta a basso contenuto di facce per 7 giorni, come è comune negli adulti, avremmo potuto vedere una reazione più ampia alla dieta.
Alla fine, dobbiamo considerare che limitando i carboidrati fermentativi per periodi più lunghi (mesi o anni), possiamo anche creare rischi a lungo termine attraverso cambiamenti nell'ambiente intestinale, tra cui un aumento dell'infiammazione e persino il cancro del colon. 9-12 Come sempre, è per aiutare il paziente a tornare alla salute ottimale, in modo che venga ripresa una dieta variata.

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