Tanulmány: Segíthet -e az erjeszthető szénhidrátok korlátozása az irritábilis bél szindrómás gyermekeknek?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Referencia Chumpitizizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomizált klinikai vizsgálat: A Darmicrobiom biomarkerek a FODMAP-szegény étrend klinikai válaszához kapcsolódnak az irritábilis bél szindrómás gyermekeknél. Food Pharmacol. In. 2015; 42 (4): 418-427. Véletlenszerű, kettős-vak keresztezési vizsgálat tervezése három és harminc gyermek (7-17 éves korú) ingerlékeny bél szindrómával (IBS), a Róma III. A vizsgálati paraméterek az összes résztvevőt 7 nap alatt értékelik, hogy a szokásos étrendet megetjék az alapvonal beállításához. A székletmintákat a mikrobióm taxonok meghatározása céljából nyertük. Az 1. vagy a 2. étrendet ezután 48 órán át vettük; Egy 5 napos mosási fázis következett be, amelynek során a szokásos étrendet fogyasztották, majd a résztvevők ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Chrumptitizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomizált klinikai vizsgálat: A Darmicrobiom biomarkerek a FODMAP-szegény étrend klinikai válaszához kapcsolódnak az irritábilis bél szindrómás gyermekeknél. Food Pharmacol. In. 2015; 42 (4): 418-427.

tervezés

randomizált, kettős vak kereszteződés

résztvevő

Harminchárom gyermek (7-17 éves korú) irritábilis bél szindrómával (IBS), a Róma III. Kérdőív szerint a gastrointestinalis traktushoz (GI).

Vizsgálati paraméterek értékelt

Az összes résztvevő 7 napig megette a szokásos étrendjét, hogy beállítsa az alapvonalat. A székletmintákat a mikrobióm taxonok meghatározása céljából nyertük. Az 1. vagy a 2. étrendet ezután 48 órán át vettük; Egy 5 napos mosási fázis következett be, amelynek során a szokásos étrendet fogyasztották, a résztvevőket a másik étrendre váltották. Az 1. étrend kevés fermentálható oligoszacharidokkal, discacharides, monoszacharidokkal és poliolokkal (FODMAP -kkal) tartott étrendből állt, amelyek napi 9 g FOD térképeket tartalmaztak. A 2. étrend egy tipikus amerikai gyermekkori étrendből (TACD) állt, amely napi legfeljebb 50 g FOD térképeket tartalmazott.

Elsődleges eredménymérések

A hasi fájdalom gyakorisága volt az elsődleges végpont, amelyet 24 órán át tartó fájdalom és szék napló révén osztályoztak az alapvonal alatt és minden táplálkozási beavatkozás 2 napján.
A másodlagos végpontok olyan tünetek voltak, mint a puffadás, a puffadás, a hányinger és a gyomorégés.
Meghatároztuk a bél alapvető mikrobiológiai összetételét (a 16S-rRNS szekvenálással fedezett) és az organizmusok metabolikus képességét. A kiindulási mikrobioma összehasonlítását válaszolócsoportra osztottuk (≥ 50 % -os csökkenés a hasi fájdalom gyakorisága csak alacsony FODMAP étrendnél) és egy nem-reagáló csoportra (mindkét beavatkozás során nem javult).

Fontos tudás

Az étrend összehasonlításakor kevesebb hasi fájdalom fordult elő az alacsony FODMAP étrend során, mint a TACD-vel (az átlag 1,1 ± 0,2 standard hibája). [SEM] epizód/d vs. 1,7 ± 0,4 SEM-epizód/d, p <0,05). A FODMAP étrendben ( p <0,01) kevesebb hasi fájdalom epizódja volt, és még több epizód a TACD -n ( p <0,01) a kezdeti értékhez képest. A válaszadók mikrobiómáit jobban dúsították a nagyobb erjesztési képességgel rendelkező taxonokkal (például Bacteroid , Ruminococcaceae , faecalibacterium prausnitzii ).

Gyakorlati következmények

Az ingerlékeny bél szindróma fogalmát gyermekeknél a közelmúltban Sandhu et al. 1 Az ingerlékeny bél szindrómás felnőttek kezelésére alacsony FODMAP-étrendet használtunk. 2-4 Eddig az alacsony FODMAP-étrend minden alkalmazása felnőttkori populációkban. A Chumpitizi és a munkatársak tanulmánya megerősíti, hogy terápiás szerep lehet az alacsony FODMAP étrendben a gyermekkori IBS-ben. Ezenkívül megvilágítja a mikrobiota szerepét is, ha gyermekkorban alacsony Fodmap étrendet alkalmaz.
A tanulmány szerzői korábban a FODMAP étrend szerint egy kis nyílt vizsgálatban a FODMAP étrend szerint korábban előnyt mutattak a gyermekek számára. 5 Megfigyelték, hogy azok a gyermekek, akiknek a tünetei a legjobban reagálnak az alacsony FODMAP étrendre, újabb mikrobiota-összetételt mutattak, mint azok, akiknek a tünetei nem beszéltek. Ezek az előzetes eredmények az itt ellenőrzött jelenlegi randomizált, kettős vak kereszteződéshez vezetett.
Végső soron figyelembe kell vennünk, hogy a fermentációs szénhidrátok korlátozása hosszú távú kockázatokat okozhat a bélkörnyezetben bekövetkező változások révén (hónapok vagy években).
A jelenlegi tanulmány megerősíti a szerzők feltételezését, hogy a FODMAP-szegény táplálkozás előnyei egy bizonyos bakteriális összetételhez kapcsolódnak. A válaszadóknak számos taxonból mikrobák voltak, beleértve a bacteroidokat , Ruminococcaceae , faecaliBacterium prausnitzii és dorea , amelyek mindegyike nagyobb erjesztési potenciállal rendelkezik. A nem válaszadónak nagyobb számú nemzetség volt a Turicibacter nemzetség, amelyekről ismert, hogy alacsonyabb a fermentációs képességük. Ez azt jelzi, hogy a nem válaszadó baktérium -összetétele kevésbé erjesztett; Ezért a fermentálható szénhidrátok eltávolítása nagyon alacsony hatással van az IBS tüneteikre.
Ez a tanulmány bemutatja az egyéni megközelítés fogalmát az alacsony FODMAP étrend használatához. Ideális esetben az orvosok egy nappal a FODMAP étrenddel kezdve felmérhetik a mikrobiómát, és esetleg megmenthetik néhány gyermek (vagy felnőtt) ilyen korlátozott étrend stresszét.
Míg a FODMAP étrend az IBS -ben szenvedő betegek tüneteit képes kezelni, a 6 Az étrendet óvatosan kell használni. Az alacsony FODMAP étrend (és/vagy a specifikus szénhidrát-étrend) hosszabb ideig történő alkalmazása nem bizonyult biztonságosnak a hosszú távú vizsgálatok során. A gond az, hogy a korlátozott FODMAP élelmiszerek (például hüvelyesek, fokhagyma, néhány kiőrlésű termék) kulcsfontosságúak a bél egészségének szempontjából. A 7 fermentálható szénhidrátok növelik a baktériumok sokféleségét a vastagbélben és elősegítik a növekedést firmicutes , bacteroid és bifidobacterium . Az ilyen típusú baktériumok rövid láncú zsírsavak-propionátot eredményeznek, butiráló és acetát-mindegyikre szükség van az egészséges gyomor-bélrendszerhez. Egy nemrégiben elvégzett tanulmány kimutatta, hogy megváltozott mikrobiota jelenik meg, miután a betegek csak 21 napig alacsony FODMAP-étrendet vettek fel.
Klinikusként kezdetben nem kell ártanunk a betegünknek. Amint ez a tanulmány kimutatta, a FODMAP-szegény étrend használata enyhítheti az IBS tüneteit, néhányan mindössze 48 órán belül. Ha ez a tanulmány 7 napig tartotta volna a gyermekeket alacsony FODMAP étrendben, mint a felnőtteknél gyakori, akkor valószínűleg nagyobb reakciót tapasztalhattunk az étrendre.
Végső soron figyelembe kell vennünk, hogy a fermentációs szénhidrátok hosszabb ideig (hónapjai vagy évei) korlátozásával hosszú távú kockázatokat is létrehozhatunk a bélkörnyezetben bekövetkező változások révén, beleértve a megnövekedett gyulladást és akár a vastagbélrákot is. 9-12 Mint mindig, az az, hogy segítse a beteget az optimális egészséghez, hogy a változatos étrend folytatódjon.

  1. Sandhu BK, Paul sp. Jelentős szindróma gyermekeknél: patogenezis, diagnózis és bizonyítékokon alapuló kezelés. World J gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
  2. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A kis fodmapokkal rendelkező étrend csökkenti az irritábilis bél szindróma tüneteit. gastroenterológia. 2014; 146 (1): 67-75.
  3. Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, et al. A rövid láncú szénhidrátok manipulálása az élelmiszerben megváltoztatja a gáztermelés mintáját és a tünetek kialakulását az irritábilis bél szindrómában. j gastroenterol hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
  4. Pásztor SJ, Gibson PR. A fruktoszemális abszorpció és az irritábilis bél szindróma tünetei: Útmutatások a hatékony táplálkozás kezelésére. j Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
  5. Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N, et al. A bél mikrobiota befolyásolja az alacsony fermentálható szubsztrátokkal rendelkező étrend hatékonyságát az irritábilis bél szindrómában szenvedő gyermekeknél. bél mikrobák. 2014; 5 (2): 165-175.
  6. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et al. A fermentálható szénhidrátok korlátozása csökkenti a luminalis bifidobaktériumokat és a gyomor -bél tüneteket az irritábilis bél szindrómás betegekben. J Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
  7. Simpson HL, Campbell BJ. Áttekintés cikk: A rost és a mikrobiota közötti interakciók. Food Pharmacol. In. 2015; 42 (2): 158-179.
  8. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. A FODMAP -tartalomban különbözõ étrendek megváltoztatják a vastagbél luminalis mikrokörnyezetét. Darm. 2015; 64 (1): 93-100.
  9. Tamboli CP, neut C, Desreumaux P, Colombel JF. A dysbiosis mint a CED előfeltétele. bél. 2004; 53 (7): 1057.
  10. Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Gyulladásos rák: A daganatok, az immunsejtek és a mikroorganizmusok közötti kölcsönhatás. nat rer rák. 2013; 13 (11): 759-771.
  11. Wu N., Yang X., Zhang R. et al. A széklet mikrobiota dysbiosis aláírása bélrákos betegekben. Microb Ecol. 2013; 66 (2): 462-470.
  12. Schwabe RF, Jobin C. A mikrobioma és a rák. nat re rem rák. 2013; 13 (11): 800-812.