Studija: Može li ograničenje fermentiranih ugljikohidrata pomoći djeci s sindromom razdražljivog crijeva?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Referentni chumpitizizi BP, Cope JL, Hollister EB i sur. Randomizirana klinička studija: Biomarkeri darmikrobioma povezani su s kliničkim odgovorom na prehranu siromašnu FODMAP u djece s sindromom razdražljivog crijeva. Food Pharmacol. There. 2015; 42 (4): 418-427. Dizajn randomiziranih, dvostruko slijepih sudionika crossover studije u troje i tridesetak djece (u dobi od 7-17 godina) s sindromom razdražljivog crijeva (IBS) prema upitniku Rima III u gastrointestinalnom traktu (GI). Parametri studije ocjenjuju sve sudionike nakon 7 dana pojeli svoju uobičajenu prehranu kako bi postavili osnovnu vrijednost. Uzorci stolice dobiveni su za određivanje taksa mikrobioma. Dijeta 1 ili dijeta 2 tada su uzimani 48 sati; Uslijedila je petodnevna faza pranja, tijekom koje se konzumirala uobičajena prehrana, tada su sudionici postali ... (Symbolbild/natur.wiki)

Referenca

Chrumptitizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomizirana klinička studija: Biomarkeri darmikrobioma povezani su s kliničkim odgovorom na prehranu siromašnu FODMAP u djece s sindromom razdražljivog crijeva. Food Pharmacol. There. 2015; 42 (4): 418-427.

Dizajn

Randomizirano, dvostruko slijepo crossover studij

sudionik

Trideset i troje djece (u dobi od 7-17 godina) s sindromom razdražljivog crijeva (IBS) prema upitniku u Rimu III u gastrointestinalnom traktu (GI).

Procijenjeni parametri proučavanja

Svi sudionici pojeli su svoju uobičajenu prehranu 7 dana kako bi postavili osnovnu vrijednost. Uzorci stolice dobiveni su za određivanje taksa mikrobioma. Dijeta 1 ili dijeta 2 tada su uzimani 48 sati; Uslijedila je petodnevna faza pranja tijekom koje se konzumirala uobičajena prehrana, sudionici su prebačeni na drugu prehranu. Dijeta 1 sastojala se od prehrane s malim fermentiranim oligosaharidima, razočaranim, monosaharidima i poliolima (FODMAPS), koji su sadržavali 9 g karte FOD -a dnevno. Dijeta 2 sastojala se od tipične prehrane američke djetinjstva (TACD), koja je sadržavala najviše 50 g karte FOD -a dnevno.

Primarni mjerenja rezultata

Učestalost bolova u trbuhu bila je primarna krajnja točka, koja je tijekom 24-satnog razdoblja tijekom početne vrijednosti ocijenjena dnevnikom boli i stolica tijekom 2 dana svake prehrambene intervencije.
sekundarne krajnje točke bile su povezani simptomi poput nadutosti, nadutosti, mučnine i žgaravice.
Određen je osnovni mikrobiološki sastav crijeva (otkriven sekvenciranjem 16S-RRNA) i metabolička sposobnost organizama. Usporedba početnog mikrobioma bila je podijeljena u skupinu za odgovor (≥50 % smanjenje učestalosti bolova u trbuhu samo u prehrani s niskom FODMAP-om) i skupinu bez odgovora (bez poboljšanja tijekom obje intervencije).

Važno znanje

U usporedbi prehrane, manje bolova u trbuhu pojavilo se tijekom dijeta s niskim FODMAP-om nego s TACD-om (1,1 ± 0,2 standardna pogreška prosjeka). [SEM] epizoden/d u odnosu na 1,7 ± 0,4 SEM-EPISODES/D, p <0,05). Bilo je i manje epizoda boli u trbuhu u FODMAP prehrani ( p <0,01) i više epizoda na TACD ( p <0,01) u usporedbi s početnom vrijednošću. Mikrobiomi ispitanika bili su više obogaćeni svojti s većom fermentacijskom sposobnošću (npr. bakteroida , ruminococcaceae , Faecalibacterium prausnitzii ).

Implikacije prakse

Koncept sindroma razdražljivog crijeva kod djece nedavno su koristili Sandhu i sur. 1 Dijeta s niskim FODMAP-om korištena je za liječenje odraslih sindromom razdražljivog crijeva. 2-4 Do sada, svaka primjena prehrane s niskim FODMAP-om kod djece na odraslim populacijama. Ova studija CHUMPITIZI i kolega potvrđuje da bi mogla postojati terapijska uloga u prehrani s niskim FODMAP-om u pedijatrijskim IBS-om. Također osvjetljava ulogu mikrobiote kada koristite dijetu s niskim FODMAP-om u IBS-u u djetinjstvu.
Autori ove studije prethodno su pokazali korist za djecu prema FODMAP dijeti u malom otvorenom studiji. 5 Primijetili su da djeca čiji simptomi najbolje reagiraju na dijetu s niskim FODMAP-om pokazala su još jedan sastav mikrobiote od onih čiji simptomi nisu govorili. Ovi preliminarni rezultati doveli su do trenutne randomizirane, dvostruko slijepe crossover studije koja je ovdje provjerena.
U konačnici moramo uzeti u obzir da ograničenje fermentativnih ugljikohidrata može stvoriti dugoročne rizike promjenama u crijevnom okruženju u dužim razdobljima (mjesecima ili godinama). Trenutna studija potvrđuje pretpostavku autora da su prednosti prehrane u koju su u siromašnu FODMAP povezane s određenim bakterijskim sastavom. Ispitanici su imali mikrobe iz nekoliko svojti, uključujući bakteroide , ruminococcaceae , faecalibactterium prausnitzii i dorea , koji svi imaju veći fermentacijski potencijal. Neodgovarajući je imao veći broj roda turitibacter , za koje se zna da imaju nižu sposobnost fermentacije. To ukazuje na to da nesporazum ima bakterijski sastav koji je manje fermentiran; Stoga, uklanjanje fermentiranih ugljikohidrata ima vrlo niske učinke na njihove IBS simptome.
Ova studija prikazuje koncept individualnijeg pristupa za upotrebu prehrane s niskim FODMAP-om. U idealnom slučaju, liječnici mogu procijeniti mikrobiom jedan dan prije nego što započnu s FODMAP dijetom i možda spasiti neku djecu (ili odrasle) stres tako ograničene prehrane.
Dok FODMAP dijeta može kontrolirati simptome u bolesnika s IBS -om,

6 prehrana treba koristiti s nekim oprezom. Primjena prehrane s niskim FODMAP-om (i/ili specifične prehrane ugljikohidrata) tijekom duljih razdoblja nije se pokazala sigurnom u dugoročnim studijama. Zabrinutost je da su mnoge ograničene FODMAP hrane (npr. Mahunarke, češnjak, neki proizvodi od lišića) od presudne važnosti za zdravlje crijeva. 7 fermentirajući ugljikohidrati povećavaju raznolikost bakterija u debelom crijevu i potiču rast firmicutes , bakteroid i bifidobacterium . Ove vrste bakterija proizvode kratkolančane masne kiseline koje djeluju, od kojih su potrebni za zdravi gastrointestinalni trakt koji su potrebni. Nedavno provedena studija pokazala je da se promijenjena mikrobiota pojavljuje nakon što su pacijenti uzimali samo nisku fodmap dijetu 21 dan.

Kao kliničar, u početku ne moramo naštetiti našem pacijentu. Kao što je ovo istraživanje pokazalo, upotreba prehrane koja je siromašna FODMAP-om može ublažiti IBS simptome, neki u samo 48 sati. Da je ova studija zadržala djecu na dijeti s niskim FODMAP-om 7 dana, kao što je uobičajeno kod odraslih, možda bismo vidjeli veću reakciju na prehranu.
U konačnici moramo uzeti u obzir da ograničavanjem fermentativnih ugljikohidrata tijekom duljih razdoblja (mjeseci ili godina), također možemo stvoriti dugoročne rizike promjenama u crijevnom okruženju, uključujući povećanu upalu, pa čak i rak debelog crijeva. 9-12 Kao i uvijek, to je pomoći pacijentu da se vrati optimalnom zdravlju, tako da se raznolika prehrana nastavi.

  1. Sandhu BK, Paul sp. Značajan sindrom u djece: patogeneza, dijagnoza i liječenje temeljeno na dokazima. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
  2. Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Dijeta s malim FODMAPS -om smanjuje simptome sindroma razdražljivog crijeva. Gastroenterologija. 2014; 146 (1): 67-75.
  3. Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS i sur. Manipulacija kratkim ugljikohidratima u hrani mijenja obrazac proizvodnje plina i razvoj simptoma u sindromu razdražljivog crijeva. j gastroenterol hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
  4. Shepherd SJ, Gibson PR. Fruktosemalna apsorpcija i simptomi sindroma iritabilnog crijeva: Smjernice za učinkovito upravljanje prehranom. J AM DIET ASSOC. 2006; 106 (10): 1631-1639.
  5. Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N, et al. Crijevna mikrobiota utječe na učinkovitost prehrane s niskim fermentiranim supstratima kod djece s sindromom razdražljivog crijeva. crijevni mikrobi. 2014; 5 (2): 165-175.
  6. Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL i sur. Ograničenje fermentiranih ugljikohidrata smanjuje luminalne bifidobakterije i gastrointestinalne simptome u bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva. j NUTUR. 2012; 142 (8): 1510-1518.
  7. Simpson HL, Campbell BJ. Pregled članka: Interakcije između vlakana i mikrobiote. Food Pharmacol. There. 2015; 42 (2): 158-179.
  8. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Dijeta koja se razlikuje u njihovom sadržaju FODMAP -a mijenja luminalno mikro okruženje debelog crijeva. Darm. 2015; 64 (1): 93-100.
  9. Tamboli CP, Neur C, Destreumaux P, Colombel JF. Disbioza kao preduvjet za CED. crijeva. 2004; 53 (7): 1057.
  10. Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Upalni karcinom: Interakcija između tumora, imunoloških stanica i mikroorganizama. NAT RER Rak. 2013; 13 (11): 759-771.
  11. Wu N., Yang X., Zhang R. i sur. Disbioza potpis fekalne mikrobiote kod pacijenata s crijevnim karcinomom. MicroB Ecol. 2013; 66 (2): 462-470.
  12. Schwabe RF, Jobin C. Mikrobioma i rak. nat re rem rak. 2013; 13 (11): 800-812.