Tutkimus: Voiko käymiskelpoisten hiilihydraattien rajoitus auttaa ärtyvän suoliston oireyhtymää?
Tutkimus: Voiko käymiskelpoisten hiilihydraattien rajoitus auttaa ärtyvän suoliston oireyhtymää?
Viite
Chrumptitizi BP, Cope JL, Hollister EB, et ai. Satunnaistettu kliininen tutkimus: Darmicrobiom-biomarkkerit liittyvät kliiniseen vasteeseen FODMAP-köyhään ruokavalioon lapsilla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. Food Pharmacol. Se 2015; 42 (4): 418-427.
Design
satunnaistettu, kaksoissokkoutettu ristikkäin
osallistuja
Kolmekymmentäkolme lasta (ikä 7–17 vuotta), jolla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Rooman III kyselylomakkeen mukaan maha-suolikanavalle (GI).
Arvioitu tutkimusparametrit
Kaikki osallistujat söivät tavanomaista ruokavalionsa 7 päivän ajan perustan asettamiseksi. Jakkaranäytteet saatiin mikrobiomi -taksonien määrittämiseksi. Ruokavalio 1 tai ruokavalio 2 otettiin sitten 48 tunniksi; Seurasi viiden päivän pesuvaihe, jonka aikana tavanomainen ruokavalio kulutettiin, osallistujat vaihdettiin toiseen ruokavalioon. Ruokavalio 1 koostui ruokavaliosta, jossa oli vähän käyviä oligosakkarideja, epäteryhmää, monosakkarideja ja polyoleja (FODMAPS), jotka sisälsivät 9 g FOD -karttoja päivässä. Ruokavalio 2 koostui tyypillisestä amerikkalaisesta lapsuuden ruokavaliosta (TACD), joka sisälsi korkeintaan 50 g FOD -karttoja päivässä.
Ensisijainen tulosmittaus
Vatsakipujen esiintymistiheys oli ensisijainen päätetapahtuma, joka arvioitiin kipu- ja tuolipäiväkirjan läpi 24 tunnin ajanjaksoina lähtötilanteen aikana ja jokaisen ravitsemuksellisen intervention 2 päivän aikana.
sekundaarisiin päätepisteisiin liittyivät oireita, kuten ilmavaivat, ilmavaivat, pahoinvointi ja närästys.
Suolen peruskoostumus (16S-rRNA-sekvensointi) ja organismien metabolinen kyky määritettiin. Käynnistyksen mikrobiooman vertailu jaettiin vastaajaryhmään (≥ 50 % vatsakipujen taajuuden väheneminen vain alhaisella FODMAP-ruokavaliolla) ja vastaamattomaan ryhmään (ei parannusta molempien interventioiden aikana).
Tärkeä tieto
Vertaamalla ruokavaliota, vähäisen fodmap-ruokavalion aikana tapahtui vähemmän vatsakipuja kuin TACD (1,1 ± 0,2 keskimääräisen vakiovirhe). [SEM] Episoden/D vs. 1,7 ± 0,4 SEM-EPISODES/D, p <0,05). FODMAP -ruokavaliossa ( p <0,01) ja enemmän jaksoja TACD: llä ( p <0,01) oli myös vähemmän vatsakipuja jaksoja verrattuna alkuperäiseen arvoon. Vastaajien mikrobioomat rikastuivat enemmän taksoilla, joilla oli suurempi käymiskyky (esim. bakteroidi , Ruminococccaceae , faecalibacterium prausnitzii ).
käytännön vaikutukset
Äskettäin ärtyvän suolen oireyhtymän käsitettä äskettäin käyttivät Sandhu et ai. 1 Matala-fodmap-ruokavaliota käytettiin aikuisten hoitoon, joilla oli ärtyvän suolen oireyhtymä. 2-4 Toistaiseksi jokainen alhaisen fodmap-ruokavalion käyttö aikuisten populaatioiden lapsilla. Tämä Chumpitizin ja hänen kollegoiden tutkimus vahvistaa, että lasten IBS: n vähämuotoisessa ruokavaliossa voi olla terapeuttinen rooli. Se valaisee myös mikrobiotan roolia käytettäessä alhaisen fodmap-ruokavalion IBS: ssä lapsuudessa.
Tämän tutkimuksen kirjoittajat olivat aiemmin osoittaneet lasten hyötyä FODMAP -ruokavalion mukaan pienessä avoimessa tutkimuksessa. 5 He havaitsivat, että lapset, joiden oireet reagoivat parhaiten matala-fodmap-ruokavalioon, osoittivat uuden mikrobiotan koostumuksen kuin ne, joiden oireet eivät puhuneet. Nämä alustavat tulokset johtivat nykyiseen satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun ristikkäin tutkimukseen, joka tarkistetaan tässä.
;
Nykyinen tutkimus vahvistaa kirjoittajien oletuksen, että FODMAP-köyhän ravitsemuksen hyödyt liittyvät tiettyyn bakteerikoostumukseen. Vastaajilla oli mikrobeja useista taksoista, mukaan lukien bakteroidit , Ruminococcaceae , faecalibaktterium prausnitzii ja dorea , kaikilla on suurempi fermentoiva potentiaali. Responderilla oli suurempi määrä sukua turicibacter , joiden tiedetään olevan alhaisempi käymiskyky. Tämä osoittaa, että vastaamattomalla on bakteerikoostumus, joka on vähemmän käynyt; Siksi käymiskelpoisten hiilihydraattien poistamisella on erittäin vähän vaikutuksia niiden IBS -oireisiin.
Tämä tutkimus esittelee yksilöllisemmän lähestymistavan matalan fodmap-ruokavalion käyttöön. Ihannetapauksessa lääkärit voivat arvioida mikrobiomia päivää ennen aloittamista FODMAP -ruokavaliosta ja ehkä säästää joitain lapsia (tai aikuisia) tällaisen rajoitetun ruokavalion stressiä.
Vaikka FODMAP -ruokavalio voi hallita IBS: n potilailla olevia oireita, 6 Ruokavaliota tulisi käyttää jonkin verran varoen. Matala-fodmap-ruokavalion (ja/tai spesifisen hiilihydraattiruokavalion) levittäminen pidemmillä ajanjaksoilla ei ole osoittautunut turvalliseksi pitkäaikaisissa tutkimuksissa. Huolenaihe on, että monilla rajoitetuista FODMAP -elintarvikkeista (esim. Palkokasvit, valkosipuli, jotkut täysjyvätuotteet) ovat tärkeitä suoliston terveydelle. 7 firmicutes , bakteroidia ja bifidobacterium . Tämäntyyppiset bakteerit tuottavat lyhytketjuisia rasvahappoja-propionaattia, buestarointi- ja asetaatti-kaikki, joista kaikki ovat välttämättömiä terveelle maha-suolikanavalle. Äskettäin suoritettu tutkimus on osoittanut, että muuttunut mikrobiota ilmestyy sen jälkeen, kun potilaat ovat ottaneet vain vähän fodmap-ruokavaliota 21 päivän ajan.
kliinisenä lääkärinä meidän alun perin ei tarvitse vahingoittaa potilastamme. Kuten tämä tutkimus on osoittanut, fodmap-köyhän ruokavalion käyttö voi lievittää IBS-oireita vain 48 tunnissa. Jos tämä tutkimus olisi pitänyt lapsia vähämuotoisella ruokavaliolla 7 päivän ajan, kuten aikuisilla on yleistä, olemme saattaneet nähdä suuremman reaktion ruokavalioon.
Viime kädessä meidän on otettava huomioon, että rajoittamalla fermentiivisiä hiilihydraatteja pidempien ajanjaksojen (kuukausien tai vuosien) aikana voimme myös aiheuttaa pitkäaikaisia riskejä suoliston ympäristössä tapahtuvien muutosten kautta, mukaan lukien lisääntynyt tulehdus ja jopa paksusuolen syöpä. 9-12 Kuten aina, se auttaa potilasta takaisin optimaaliseen terveyteen, niin että monipuolinen ruokavalio jatkuu.
- Sandhu BK, Paul Sp. Lasten merkittävä oireyhtymä: patogeneesi, diagnoosi ja todisteisiin perustuva hoito. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
- Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Ruokavalio, jolla on vähän FODMAPS, vähentää ärtyvän suolen oireyhtymän oireita. gastroenterologia. 2014; 146 (1): 67-75.
- Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, et ai. Lyhyen ketjujen hiilihydraattien manipulointi elintarvikkeissa muuttaa kaasuntuotantoa ja oireiden kehitystä ärtyvässä suolen oireyhtymässä. j gastroenterol hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
- Paimen SJ, Gibson Pr. Fructosemal imeytyminen ja ärtyvän suolen oireyhtymän oireet: ohjeet tehokkaan ravitsemuksen hallintaan. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
- Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N, et ai. Suolen mikrobiota vaikuttaa ruokavalion tehokkuuteen, jolla on vähäiset käyvät substraatit, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. suolen mikrobit. 2014; 5 (2): 165-175.
- Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et ai. Käyneiden hiilihydraattien rajoitus vähentää luminaalisia bifidobakteereja ja maha -suolikanavan oireita potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. j Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
- Simpson HL, Campbell BJ. Yleiskatsaus artikkeli: kuidun ja mikrobiotan väliset vuorovaikutukset. Food Pharmacol. Se 2015; 42 (2): 158-179.
- Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Ruokavaliot, jotka eroavat FODMAP -pitoisuudestaan, muuttavat paksusuolen luminaalista mikroympäristöä. darm. 2015; 64 (1): 93-100.
- Tamboli CP, Neutre C, Desreumaux P, Colombel JF. Dysbioosi CED: n edellytyksenä. suolisto. 2004; 53 (7): 1057.
- Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Tulehduksellinen syöpä: kasvainten, immuunisolujen ja mikro -organismien välinen vuorovaikutus. nat rer -syöpä. 2013; 13 (11): 759-771.
- Wu N., Yang X., Zhang R. et ai. Fekaalisen mikrobiotan dysbioosin allekirjoitus suolen syöpäpotilailla. mikrob -ekolia. 2013; 66 (2): 462-470.
- Schwabe RF, Jobin C. Mikrobiooma ja syöpä. nat re Rem -syöpä. 2013; 13 (11): 800-812.
satunnaistettu, kaksoissokkoutettu ristikkäin
Ensisijainen tulosmittaus
osallistuja
Kolmekymmentäkolme lasta (ikä 7–17 vuotta), jolla on ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) Rooman III kyselylomakkeen mukaan maha-suolikanavalle (GI).
Arvioitu tutkimusparametrit
Kaikki osallistujat söivät tavanomaista ruokavalionsa 7 päivän ajan perustan asettamiseksi. Jakkaranäytteet saatiin mikrobiomi -taksonien määrittämiseksi. Ruokavalio 1 tai ruokavalio 2 otettiin sitten 48 tunniksi; Seurasi viiden päivän pesuvaihe, jonka aikana tavanomainen ruokavalio kulutettiin, osallistujat vaihdettiin toiseen ruokavalioon. Ruokavalio 1 koostui ruokavaliosta, jossa oli vähän käyviä oligosakkarideja, epäteryhmää, monosakkarideja ja polyoleja (FODMAPS), jotka sisälsivät 9 g FOD -karttoja päivässä. Ruokavalio 2 koostui tyypillisestä amerikkalaisesta lapsuuden ruokavaliosta (TACD), joka sisälsi korkeintaan 50 g FOD -karttoja päivässä.
Ensisijainen tulosmittaus
Vatsakipujen esiintymistiheys oli ensisijainen päätetapahtuma, joka arvioitiin kipu- ja tuolipäiväkirjan läpi 24 tunnin ajanjaksoina lähtötilanteen aikana ja jokaisen ravitsemuksellisen intervention 2 päivän aikana.
sekundaarisiin päätepisteisiin liittyivät oireita, kuten ilmavaivat, ilmavaivat, pahoinvointi ja närästys.
Suolen peruskoostumus (16S-rRNA-sekvensointi) ja organismien metabolinen kyky määritettiin. Käynnistyksen mikrobiooman vertailu jaettiin vastaajaryhmään (≥ 50 % vatsakipujen taajuuden väheneminen vain alhaisella FODMAP-ruokavaliolla) ja vastaamattomaan ryhmään (ei parannusta molempien interventioiden aikana).
Tärkeä tieto
Vertaamalla ruokavaliota, vähäisen fodmap-ruokavalion aikana tapahtui vähemmän vatsakipuja kuin TACD (1,1 ± 0,2 keskimääräisen vakiovirhe). [SEM] Episoden/D vs. 1,7 ± 0,4 SEM-EPISODES/D, p <0,05). FODMAP -ruokavaliossa ( p <0,01) ja enemmän jaksoja TACD: llä ( p <0,01) oli myös vähemmän vatsakipuja jaksoja verrattuna alkuperäiseen arvoon. Vastaajien mikrobioomat rikastuivat enemmän taksoilla, joilla oli suurempi käymiskyky (esim. bakteroidi , Ruminococccaceae , faecalibacterium prausnitzii ).
käytännön vaikutukset
Äskettäin ärtyvän suolen oireyhtymän käsitettä äskettäin käyttivät Sandhu et ai. 1 Matala-fodmap-ruokavaliota käytettiin aikuisten hoitoon, joilla oli ärtyvän suolen oireyhtymä. 2-4 Toistaiseksi jokainen alhaisen fodmap-ruokavalion käyttö aikuisten populaatioiden lapsilla. Tämä Chumpitizin ja hänen kollegoiden tutkimus vahvistaa, että lasten IBS: n vähämuotoisessa ruokavaliossa voi olla terapeuttinen rooli. Se valaisee myös mikrobiotan roolia käytettäessä alhaisen fodmap-ruokavalion IBS: ssä lapsuudessa.
Tämän tutkimuksen kirjoittajat olivat aiemmin osoittaneet lasten hyötyä FODMAP -ruokavalion mukaan pienessä avoimessa tutkimuksessa. 5 He havaitsivat, että lapset, joiden oireet reagoivat parhaiten matala-fodmap-ruokavalioon, osoittivat uuden mikrobiotan koostumuksen kuin ne, joiden oireet eivät puhuneet. Nämä alustavat tulokset johtivat nykyiseen satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun ristikkäin tutkimukseen, joka tarkistetaan tässä.
;
Nykyinen tutkimus vahvistaa kirjoittajien oletuksen, että FODMAP-köyhän ravitsemuksen hyödyt liittyvät tiettyyn bakteerikoostumukseen. Vastaajilla oli mikrobeja useista taksoista, mukaan lukien bakteroidit , Ruminococcaceae , faecalibaktterium prausnitzii ja dorea , kaikilla on suurempi fermentoiva potentiaali. Responderilla oli suurempi määrä sukua turicibacter , joiden tiedetään olevan alhaisempi käymiskyky. Tämä osoittaa, että vastaamattomalla on bakteerikoostumus, joka on vähemmän käynyt; Siksi käymiskelpoisten hiilihydraattien poistamisella on erittäin vähän vaikutuksia niiden IBS -oireisiin.
Tämä tutkimus esittelee yksilöllisemmän lähestymistavan matalan fodmap-ruokavalion käyttöön. Ihannetapauksessa lääkärit voivat arvioida mikrobiomia päivää ennen aloittamista FODMAP -ruokavaliosta ja ehkä säästää joitain lapsia (tai aikuisia) tällaisen rajoitetun ruokavalion stressiä.
Vaikka FODMAP -ruokavalio voi hallita IBS: n potilailla olevia oireita, 6 Ruokavaliota tulisi käyttää jonkin verran varoen. Matala-fodmap-ruokavalion (ja/tai spesifisen hiilihydraattiruokavalion) levittäminen pidemmillä ajanjaksoilla ei ole osoittautunut turvalliseksi pitkäaikaisissa tutkimuksissa. Huolenaihe on, että monilla rajoitetuista FODMAP -elintarvikkeista (esim. Palkokasvit, valkosipuli, jotkut täysjyvätuotteet) ovat tärkeitä suoliston terveydelle. 7 firmicutes , bakteroidia ja bifidobacterium . Tämäntyyppiset bakteerit tuottavat lyhytketjuisia rasvahappoja-propionaattia, buestarointi- ja asetaatti-kaikki, joista kaikki ovat välttämättömiä terveelle maha-suolikanavalle. Äskettäin suoritettu tutkimus on osoittanut, että muuttunut mikrobiota ilmestyy sen jälkeen, kun potilaat ovat ottaneet vain vähän fodmap-ruokavaliota 21 päivän ajan.
kliinisenä lääkärinä meidän alun perin ei tarvitse vahingoittaa potilastamme. Kuten tämä tutkimus on osoittanut, fodmap-köyhän ruokavalion käyttö voi lievittää IBS-oireita vain 48 tunnissa. Jos tämä tutkimus olisi pitänyt lapsia vähämuotoisella ruokavaliolla 7 päivän ajan, kuten aikuisilla on yleistä, olemme saattaneet nähdä suuremman reaktion ruokavalioon.
Viime kädessä meidän on otettava huomioon, että rajoittamalla fermentiivisiä hiilihydraatteja pidempien ajanjaksojen (kuukausien tai vuosien) aikana voimme myös aiheuttaa pitkäaikaisia riskejä suoliston ympäristössä tapahtuvien muutosten kautta, mukaan lukien lisääntynyt tulehdus ja jopa paksusuolen syöpä. 9-12 Kuten aina, se auttaa potilasta takaisin optimaaliseen terveyteen, niin että monipuolinen ruokavalio jatkuu.
kliinisenä lääkärinä meidän alun perin ei tarvitse vahingoittaa potilastamme. Kuten tämä tutkimus on osoittanut, fodmap-köyhän ruokavalion käyttö voi lievittää IBS-oireita vain 48 tunnissa. Jos tämä tutkimus olisi pitänyt lapsia vähämuotoisella ruokavaliolla 7 päivän ajan, kuten aikuisilla on yleistä, olemme saattaneet nähdä suuremman reaktion ruokavalioon.
Viime kädessä meidän on otettava huomioon, että rajoittamalla fermentiivisiä hiilihydraatteja pidempien ajanjaksojen (kuukausien tai vuosien) aikana voimme myös aiheuttaa pitkäaikaisia riskejä suoliston ympäristössä tapahtuvien muutosten kautta, mukaan lukien lisääntynyt tulehdus ja jopa paksusuolen syöpä. 9-12 Kuten aina, se auttaa potilasta takaisin optimaaliseen terveyteen, niin että monipuolinen ruokavalio jatkuu.
- Sandhu BK, Paul Sp. Lasten merkittävä oireyhtymä: patogeneesi, diagnoosi ja todisteisiin perustuva hoito. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
- Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Ruokavalio, jolla on vähän FODMAPS, vähentää ärtyvän suolen oireyhtymän oireita. gastroenterologia. 2014; 146 (1): 67-75.
- Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, et ai. Lyhyen ketjujen hiilihydraattien manipulointi elintarvikkeissa muuttaa kaasuntuotantoa ja oireiden kehitystä ärtyvässä suolen oireyhtymässä. j gastroenterol hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
- Paimen SJ, Gibson Pr. Fructosemal imeytyminen ja ärtyvän suolen oireyhtymän oireet: ohjeet tehokkaan ravitsemuksen hallintaan. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
- Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N, et ai. Suolen mikrobiota vaikuttaa ruokavalion tehokkuuteen, jolla on vähäiset käyvät substraatit, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. suolen mikrobit. 2014; 5 (2): 165-175.
- Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et ai. Käyneiden hiilihydraattien rajoitus vähentää luminaalisia bifidobakteereja ja maha -suolikanavan oireita potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. j Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
- Simpson HL, Campbell BJ. Yleiskatsaus artikkeli: kuidun ja mikrobiotan väliset vuorovaikutukset. Food Pharmacol. Se 2015; 42 (2): 158-179.
- Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Ruokavaliot, jotka eroavat FODMAP -pitoisuudestaan, muuttavat paksusuolen luminaalista mikroympäristöä. darm. 2015; 64 (1): 93-100.
- Tamboli CP, Neutre C, Desreumaux P, Colombel JF. Dysbioosi CED: n edellytyksenä. suolisto. 2004; 53 (7): 1057.
- Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Tulehduksellinen syöpä: kasvainten, immuunisolujen ja mikro -organismien välinen vuorovaikutus. nat rer -syöpä. 2013; 13 (11): 759-771.
- Wu N., Yang X., Zhang R. et ai. Fekaalisen mikrobiotan dysbioosin allekirjoitus suolen syöpäpotilailla. mikrob -ekolia. 2013; 66 (2): 462-470.
- Schwabe RF, Jobin C. Mikrobiooma ja syöpä. nat re Rem -syöpä. 2013; 13 (11): 800-812.