Uuring: Kas kääritavate süsivesikute piiramine võib aidata ärritunud soole sündroomiga lapsi?
Uuring: Kas kääritavate süsivesikute piiramine võib aidata ärritunud soole sündroomiga lapsi?
viide
Chrumpitizi BP, Cope JL, Hollister EB jt. Randomiseeritud kliiniline uuring: Darmicrobiomi biomarkerid on seotud kliinilise vastusega FODMap-vaese dieedile ärritunud soole sündroomiga lastel. Food Pharmacol. The. 2015; 42 (4): 418-427.
disain
randomiseeritud, topeltpime crossoveri uuring
osaleja
kolmkümmend kolm last (vanuses 7-17 aastat), mille Rooma III küsimustiku järgi on seedetrakti (GI), vastavalt ärritunud soole sündroomiga (IBS).
Uurimisparameetrid hinnati
Kõik osalejad sõid baasjoone seadmiseks oma tavalist dieeti. Mikrobiomi taksonite määramiseks saadi väljaheiteproovid. Seejärel võeti dieedi 1 või dieedi 2 48 tundi; Järgnes 5-päevane pesemisfaas, mille jooksul tavalist dieeti tarbiti, osalejad vahetati teise dieedi juurde. Dieet 1 koosnes dieedist, millel oli vähe kääritatavaid oligosahhariidi, dishaccechariide, monosahhariide ja polüoole (FODMAPS), mis sisaldasid 9 g FOD -kaarte päevas. Dieet 2 koosnes tüüpilisest Ameerika lapsepõlve dieedist (TACD), mis sisaldas maksimaalselt 50 g FOD -kaarte päevas.
primaarse tulemuse mõõtmised
Kõhuvalu sagedus oli peamine tulemusnäitaja, mida hinnati valu ja tooli päeviku kaudu 24-tunnise perioodi jooksul algtasemel ja iga toitumise sekkumise 2 päeva jooksul.
sekundaarsed tulemusnäitajad olid seotud selliste sümptomitega nagu kõhupuhitus, kõhupuhitus, iiveldus ja kõrvetised.
määrati soolestiku põhikrobioloogiline koostis (katmata 16S-RRNA järjestamine) ja organismide metaboolne võime. Algse mikrobioomi võrdlus jagunes reageerimisrühma (kõhuvalu sageduse langus ≥50 % ainult madala FODMAP-dieedi korral) ja mittereageerimisrühma (mõlema sekkumise ajal paranemist ei parane).
olulised teadmised
Dieetide võrdlemisel tekkis madala fodmapi dieedi ajal vähem kõhuvalu kui TACD-ga (1,1 ± 0,2 keskmise standardviga). [SEM] Episoden/D vs 1,7 ± 0,4 SEM-episoodid/D, p <0,05). FODMAP -dieedis ( p <0,01) ja rohkem episoode TACD -s oli vähem kõhuvalu episoode ja TACD -l rohkem episoode ( p <0,01) võrreldes algväärtusega. Reageerijate mikrobioomid rikastati rohkem taksonitega suurema kääritamisvõimega (nt Bacteroid , Rumiinococcaceae , faecalibacterium prausnitzii ).
Harjutage mõju
Hiljuti kasutasid lastel ärritunud soole sündroomi mõistet Sandhu jt. 1 ärritunud soolesündroomiga täiskasvanute raviks kasutati madala fODMAP-i dieeti. 2-4 Siiani on iga väikese fODMAP-i dieedi kasutamine lastel täiskasvanute populatsioonides. See Chumpitizi ja tema kolleegide uuring kinnitab, et laste IBS-is võib olla terapeutiline roll madala FODMAP-i dieedis. See valgustab ka mikrobiota rolli, kui kasutate IBS-is madala FODMAP-i dieeti lapsepõlves.
Selle uuringu autorid olid varem näidanud lastele eelist vastavalt FODMAP -dieedile väikeses avatud uuringus. 5 Nad täheldasid, et lapsed, kelle sümptomid reageerivad kõige paremini madala foodmapiga dieedile, näitasid veel ühte mikrobiota koostist kui neil, kelle sümptomid ei rääkinud. Need esialgsed tulemused viisid siin kontrollitud praeguse randomiseeritud topeltpimeda crossoveri uuringuni.
Lõppkokkuvõttes peame arvestama, et fermentatiivsete süsivesikute piiramine võib tekitada pikaajalisi riske soolekeskkonna muutuste kaudu pikema perioodi jooksul (kuud või aastad).
Praegune uuring kinnitab autorite eeldust, et FODMAP-vaese toitumise eelised on seotud teatud bakterite koostisega. Reageerijatel olid mikroobid mitmest taksonist, sealhulgas bakteroidid , Ruminococcaceae , faecalibacterterium prausnitzii ja doree , kõigil on suurem fermentatiivne potentsiaal. Mittereageerijal oli suurem arv perekonda TURICIBACTER , millel on teadaolevalt madalam kääritamisvõime. See näitab, et mittereageerijal on bakteriaalne koostis, mis on vähem kääritatud; Seetõttu on kääritatavate süsivesikute eemaldamisel nende IBS -i sümptomitele väga väike mõju.
Selles uuringus tutvustatakse individuaalse lähenemisviisi kontseptsiooni madala FODMAP-i dieedi kasutamiseks. Ideaalis saavad arstid mikrobiomi hinnata üks päev enne FODMAP -dieediga alustamist ja võib -olla päästa mõned lapsed (või täiskasvanud) sellise piiratud dieedi stressi.
Kuigi FODMAP -dieet suudab IBS -iga patsientide sümptomeid kontrollida, tuleks dieeti kasutada teatava ettevaatusega. Madala FODMAP-i dieedi (ja/või konkreetse süsivesikute dieedi) kasutamine pikematel perioodidel ei ole osutunud pikaajalistes uuringutes ohutuks. Mure on see, et paljud piiratud FODMAP -toidud (nt kaunviljad, küüslauk, mõned terviklikud tooted) on soolestiku tervise jaoks ülioluline. 7 Fermenteeritavad süsivesikud suurendavad bakterite mitmekesisust suurtes soolestikus ja soodustavad kasvu timecutes , bakteroid ja bifidobacterium . Seda tüüpi bakterid toodavad lühikese ahelaga rasvhappeid-propionaadi, brutüüri- ja atsetaati, millest on vaja tervisliku seedetrakti jaoks. Hiljuti läbi viidud uuring on näidanud, et muutunud mikrobiota ilmub pärast seda, kui patsiendid on võtnud 21 päeva ainult madala foodikaardiga dieedi.
kliinikuna ei pea me algselt oma patsienti kahjustama. Nagu see uuring on näidanud, võib FODMAP-vaese dieedi kasutamine leevendada IBS-i sümptomeid, mõnega vaid 48 tunni jooksul. Kui see uuring oleks hoidnud lapsi madala FODMAP-i dieedil 7 päeva, nagu täiskasvanutel tavaline, oleksime võinud dieedile suuremat reaktsiooni näha.
Lõppkokkuvõttes peame arvestama, et piirates fermentatiivseid süsivesikuid pikema perioodi jooksul (kuude või aastate) jooksul, saame ka pikaajalisi riske luua muutuste kaudu soolestiku keskkonnas, sealhulgas suurenenud põletik ja isegi käärsoolevähk. 9-12 Nagu alati, on see aidata patsiendil optimaalse tervise juurde tagasi saada, nii et mitmekesine dieet jätkatakse.
Sandhu BK, Paul sp. Märkimisväärne sündroom lastel: patogenees, diagnoosimine ja tõenditepõhine ravi. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Väikeste FODMAPidega dieet vähendab ärritunud soole sündroomi sümptomeid. gastroenteroloogia. 2014; 146 (1): 67-75.
Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS jt. Lühikese ahelaga süsivesikute manipuleerimine toiduga muudab gaasi tootmise mustrit ja ärritunud soole sündroomi sümptomite tekkimist. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
Shepherd SJ, Gibson PR. Fruktosemaalne imendumine ja ärritunud soole sündroomi sümptomid: juhised tõhusa toitumise ohjamiseks. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N, et al. Soolestiku mikrobiota mõjutab madala kääritatava substraatidega dieedi tõhusust ärritunud soole sündroomiga lastel. soolestiku mikroobid. 2014; 5 (2): 165-175.
Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL jt. Kääritatavate süsivesikute piiramine vähendab ärritunud soole sündroomiga patsientidel luminaalset bifidobakterite ja seedetrakti sümptomeid. J Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
Simpson HL, Campbell BJ. Ülevaade artikkel: kiudainete ja mikrobiota koostoimed. Food Pharmacol. The. 2015; 42 (2): 158-179.
Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Dieedid, mis erinevad nende FODMAP -i sisaldusest, muudavad jämesoole luminaalset mikrokeskkonda. Darm. 2015; 64 (1): 93-100.
Tamboli CP, neut C, Desreumaux P, Colombel JF. Düsbioos kui CED eeltingimus. sool. 2004; 53 (7): 1057.
Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Põletikuline vähk: kasvajate, immuunrakkude ja mikroorganismide koostoime. nat -rer vähk. 2013; 13 (11): 759-771.
Wu N., Yang X., Zhang R. jt. Soolevähiga patsientide fekaali mikrobiota düsbioosi signatuur. Microb Ecol. 2013; 66 (2): 462-470.
Schwabe RF, Jobin C. Mikrobioom ja vähk. nat re rem vähk. 2013; 13 (11): 800-812.