Estudio: ¿Puede la restricción de carbohidratos fermentables ayudar a los niños con síndrome del intestino irritable?

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Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Referencia Chumpitizizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Estudio clínico aleatorizado: los biomarcadores de darmicrobiom se asocian con la respuesta clínica a una dieta pobre de fodmap en niños con síndrome del intestino irritable. Food Pharmacol. Ther. 2015; 42 (4): 418-427. Diseñe un estudio cruzado aleatorizado y doble ciego Participante en tres y treinta niños (edad de 7 a 17 años) con síndrome del intestino irritable (SII) de acuerdo con el cuestionario de Roma III del tracto gastrointestinal (IG). Los parámetros de estudio evalúan a todos los participantes a los 7 días se comieron su dieta habitual para establecer la línea de base. Se obtuvieron muestras de heces para determinar los taxones de microbioma. La dieta 1 o la dieta 2 se tomó durante 48 horas; Siguió una fase de lavado de 5 días, durante la cual se consumió la dieta habitual, luego los participantes se convirtieron en ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Chrumpptizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Estudio clínico aleatorizado: los biomarcadores de darmicrobiom se asocian con la respuesta clínica a una dieta pobre de fodmap en niños con síndrome del intestino irritable. Food Pharmacol. Ther. 2015; 42 (4): 418-427.

Design

Estudio cruzado aleatorizado y doble ciego

participante

Treinta y tres niños (edad de 7 a 17 años) con síndrome del intestino irritable (SII) según el cuestionario de Roma III al tracto gastrointestinal (IG).

Parámetros de estudio evaluados

Todos los participantes se comieron su dieta habitual durante 7 días para establecer la línea de base. Se obtuvieron muestras de heces para determinar los taxones de microbioma. La dieta 1 o la dieta 2 se tomó durante 48 horas; Siguió una fase de lavado de 5 días, durante la cual se consumió la dieta habitual, los participantes se cambiaron a la otra dieta. La dieta 1 consistía en una dieta con pequeños oligosacáridos fermentables, disacártesis, monosacáridos y polioles (FODMAP), que contenían 9 g de mapas FOD por día. La dieta 2 consistía en una dieta típica de la infancia estadounidense (TACD), que contenía un máximo de 50 g de mapas FOD por día.

Medidas de resultados primarios

La frecuencia del dolor abdominal fue el punto final primario, que se clasificó a través de un diario de dolor y silla durante períodos de 24 horas durante la línea de base y durante los 2 días de cada intervención nutricional.
Los puntos finales secundarios fueron síntomas asociados como flatulencia, flatulencia, náuseas y acidez estomacal.
La composición microbiológica básica del intestino (descubierto por la secuenciación 16S-ARNm) y la capacidad metabólica de los organismos se determinaron. La comparación del microbioma inicial se dividió en un grupo de respondedores (≥50 % de disminución en la frecuencia del dolor abdominal solo a una dieta baja en FODMAP) y un grupo no contador de respuesta (sin mejorar durante ambas intervenciones).

conocimiento importante

Al comparar las dietas, se produjo menos dolor abdominal durante la dieta baja en el proceso que con la TACD (1,1 ± 0.2 error estándar del promedio). [SEM] Episoden/D vs. 1.7 ± 0.4 SEM-Episodes/D, P <0.05). También hubo menos episodios de dolor abdominal en la dieta FODMAP ( P <0.01) y más episodios en el TACD ( P <0.01) en comparación con el valor inicial. Los microbiomas de los respondedores estaban más enriquecidos con taxones con una mayor capacidad de fermentación (por ejemplo, bactereroides , rumiococcaceae , faecalibacterium prausnitzii ).

Implicaciones de práctica

El concepto de síndrome del intestino irritable en niños fue utilizado recientemente por Sandhu et al. 1 Se usó una dieta baja en el fodo para tratar a los adultos con síndrome del intestino irritable. 2-4 Hasta ahora, cada aplicación de dieta baja en los niños en niños en poblaciones adultas. Este estudio de Chumpitizi y sus colegas confirma que podría haber un papel terapéutico en una dieta baja en el fodo en el SII pediátrico. También ilumina el papel de la microbiota cuando se usa una dieta baja en el fodo en el SII en la infancia.
Los autores de este estudio habían mostrado previamente un beneficio para los niños según la dieta FODMAP en un pequeño estudio abierto. 5 Observaron que los niños cuyos síntomas responden mejor a una dieta baja en el fodo mostraron otra composición de microbiota que aquellos cuyos síntomas no hablaban. Estos resultados preliminares condujeron al estudio crossover aleatorizado y doble ciego actual que se verifica aquí.
En última instancia, debemos considerar que la restricción de carbohidratos fermentativos puede crear riesgos a largo plazo a través de cambios en el entorno intestinal durante períodos más largos (meses o años).
El estudio actual confirma la suposición de los autores de que los beneficios de una nutrición pobre de FODMAP están relacionados con una cierta composición bacteriana. Los respondedores tenían microbios de varios taxones, incluidos los bacterteroides , rumiococcaceae , faecalibactterium prausnitzii y dorea , todos los cuales tienen un potencial fermentario mayor. El no responsable tenía un mayor número de género Turicibacter , que se sabe que tienen una capacidad de fermentación más baja. Esto indica que el no responsable tiene una composición bacteriana que esté menos fermentada; Por lo tanto, eliminar los carbohidratos fermentables tiene efectos muy bajos en sus síntomas del SII.
Este estudio presenta el concepto de un enfoque más individual para el uso de la dieta baja en el mapa de fodo. Idealmente, los médicos pueden evaluar el microbioma un día antes de comenzar con la dieta FODMAP y tal vez salvar a algunos niños (o adultos) el estrés de una dieta tan limitada.
Si bien la dieta FODMAP puede controlar los síntomas en pacientes con SII, 6 la dieta debe usarse con cierta precaución. La aplicación de la dieta baja en el fodo (y/o la dieta específica de carbohidratos) durante períodos más largos no ha demostrado ser segura en estudios a largo plazo. La preocupación es que muchos de los alimentos de FODMAP restringidos (por ejemplo, legumbres, ajo, algunos productos integrales) son de importancia crucial para la salud del intestino. 7 Los carbohidratos fermentables aumentan la variedad de bacterias en el intestino grueso y promueven el crecimiento firmicutes , bacterianos y bifidobacterium . Estos tipos de bacterias producen ácidos grasos de cadena corta-propionato, butirante y acetato, todo es necesario para un tracto gastrointestinal saludable. Un estudio realizado recientemente ha demostrado que aparece una microbiota cambiada después de que los pacientes solo han tomado una dieta baja en el fondo durante 21 días.
Como médico, inicialmente no tenemos que dañar a nuestro paciente. Como ha demostrado este estudio, el uso de una dieta pobre de FODMAP puede aliviar los síntomas del SII, para algunos en solo 48 horas. Si este estudio hubiera mantenido a los niños con una dieta baja en el fondo durante 7 días, como es común en los adultos, podríamos haber visto una reacción mayor a la dieta.
En última instancia, debemos considerar que al restringir los carbohidratos fermentativos durante períodos más largos (meses o años), también podemos crear riesgos a largo plazo a través de cambios en el entorno intestinal, incluido el aumento de la inflamación e incluso el cáncer de colon. 9-12 Como siempre, es para ayudar al paciente a volver a la salud óptima, de modo que se reanude una dieta variada.

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