Studie: Může omezení fermentovatelných uhlohydrátů pomáhat dětem s syndromem dráždivého tračníku?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Chumpitazi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomisierte klinische Studie: Darmmikrobiom-Biomarker sind mit dem klinischen Ansprechen auf eine FODMAP-arme Ernährung bei Kindern mit Reizdarmsyndrom assoziiert. Nahrungsmittel Pharmacol. Ther. 2015;42(4):418-427. Design Randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie Teilnehmer Dreiunddreißig Kinder (Alter 7-17 Jahre) mit Reizdarmsyndrom (IBS) gemäß ROME III-Fragebogen zum Magen-Darm-Trakt (GI). Studienparameter bewertet Alle Teilnehmer aßen 7 Tage lang ihre gewohnte Ernährung, um die Grundlinie festzulegen. Es wurden Stuhlproben zur Bestimmung von Mikrobiom-Taxa gewonnen. Diät 1 oder Diät 2 wurde dann 48 Stunden lang eingenommen; Es folgte eine 5-tägige Auswaschphase, während der die gewohnte Ernährung konsumiert wurde, dann wurden die Teilnehmer …
Reference Chumpitizizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomizovaná klinická studie: Biomarkery Darmicrobiom jsou spojeny s klinickou odpovědí na stravu chudý na FODMAP u dětí s syndromem dráždivého tračníku. Food Pharmacol. Trad. 2015; 42 (4): 418-427. Podle dotazníku Říma III do dotazníku Říma III na gastrointestinální trakt (GI) navrhněte randomizovanou, dvojitě slepé crossover Study (GI). Parametry studie vyhodnocují všechny účastníky po 7 dnech jedly svou obvyklou stravu, aby stanovili základní linii. Pro stanovení taxonů mikrobiomu byly získány vzorky stolice. Dieta 1 nebo dieta 2 byla potom odebrána po dobu 48 hodin; Následovala pětidenní mycí fáze, během níž byla konzumována obvyklá strava, pak se účastníci stali ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

Chramptitizi BP, Cope JL, Hollister EB, et al. Randomizovaná klinická studie: Biomarkery Darmicrobiom jsou spojeny s klinickou odpovědí na stravu chudý na FODMAP u dětí s syndromem dráždivého tračníku. Food Pharmacol. Trad. 2015; 42 (4): 418-427.

Design

randomizovaná, dvojitě zaslepená crossover Study

účastník

Třicet tři dětí (věk 7-17 let) s syndromem dráždivého tračníku (IBS) podle dotazníku Říma III na gastrointestinální trakt (GI).

Vyhodnocené parametry studie

Všichni účastníci jedli svou obvyklou stravu po dobu 7 dnů, aby stanovili základní linii. Pro stanovení taxonů mikrobiomu byly získány vzorky stolice. Dieta 1 nebo dieta 2 byla potom odebrána po dobu 48 hodin; Následovala pětidenní mycí fáze, během níž byla konzumována obvyklá strava, účastníci byli přepnut na druhou stravu. Dieta 1 se skládala z diety s malými fermentovatelnými oligosacharidy, disaccecharidy, monosacharidy a polyoly (FODMAPS), která obsahovala 9 g map FOD denně. Dieta 2 se skládala z typické americké dětské stravy (TACD), která obsahovala maximálně 50 g map FOD denně.

Měření primárního výsledku

Frekvence bolesti břicha byla primárním koncovým bodem, který byl hodnocen deníkem bolesti a židle po dobu 24 hodin během základní linie a během 2 dnů každé nutriční intervence.
Sekundární koncové body byly spojeny příznaky, jako je nadýmání, nadýmání, nevolnost a pálení žáhy.
Byla stanovena základní mikrobiologické složení střeva (odkryté sekvenováním 16S-rRNA) a metabolická kapacita organismů. Srovnání počátečního mikrobiomu bylo rozděleno do skupiny respondentů (≥ 50 % snížení frekvence břišní bolesti pouze při nízké stravě FODMAP) a bez responzní skupiny (žádné zlepšení během obou intervencí).

Důležité znalosti

Při porovnání stravy došlo k menší bolesti břicha během diety s nízkým obsahem FODMAP než s TACD (1,1 ± 0,2 standardní chyba průměru). [SEM] epizoden/d vs. 1,7 ± 0,4 SEM-epizody/d, p <0,05). Ve stravě FODMAP bylo také méně epizod bolesti břicha ( p <0,01) a více epizod na TACD ( p <0,01) ve srovnání s počáteční hodnotou. Mikrobiomy respondentů byly více obohaceny taxony s větší fermentační schopností (např. bakteroid , ruminococcaceae , faecalibacterium prausnitzii ).

praktické důsledky

Koncept syndromu dráždivého tračníku u dětí nedávno použil Sandhu et al. 1

dieta s nízkým obsahem fodmapu byla použita k léčbě dospělých syndromem dráždivého střeva. 2-4

Doposud každá aplikace diety s nízkým obsahem FODMAP u dětí na populacích dospělých. Tato studie Chumpitizi a jeho kolegů potvrzuje, že by mohla existovat terapeutická role ve stravě s nízkým obsahem fodmapu v dětských IBS. Osvětluje také roli mikrobioty při použití diety s nízkým obsahem FODMAP v IBS v dětství.
Autoři této studie již dříve prokázali výhodu pro děti podle diety FODMAP v malé otevřené studii. 5

pozorovali, že děti, jejichž příznaky nejlépe reagují na dietu s nízkým obsahem, vykazovaly další složení mikrobioty než ty, jejichž příznaky nemluvily. Tyto předběžné výsledky vedly k současné randomizované, dvojitě slepé crossover studii, která je zde kontrolována.
Nakonec musíme vzít v úvahu, že omezení fermentačních uhlohydrátů může vytvořit dlouhodobá rizika prostřednictvím změn ve střevním prostředí v delších obdobích (měsíce nebo roky).
Současná studie potvrzuje předpoklad autorů, že výhody výživy chudé na FODMAP souvisejí s určitým bakteriálním složením. Respondenti měli mikroby z několika taxonů, včetně bakteroidů , ruminococcaceae , faecalibactterium prausnitzii a dorea , z nichž to vše má větší fermentativní potenciál. Nesprávnost měla větší počet rodů turicibakter , o nichž je známo, že má nižší fermentační schopnost. To ukazuje, že neresponzor má bakteriální složení, které je méně fermentované; Odstranění fermentovatelných uhlohydrátů má proto velmi nízké účinky na jejich příznaky IBS.
Tato studie představuje koncept individuálního přístupu pro použití diety s nízkým fodmapem. V ideálním případě mohou lékaři posoudit mikrobiom jeden den před zahájením stravy FODMAP a možná ušetřit některé děti (nebo dospělé) stres takové omezené stravy.
Zatímco dieta FODMAP může kontrolovat příznaky u pacientů s IBS, 6 Dieta by měla být použita s určitou opatrností. Aplikace diety s nízkým obsahem FODMAP (a/nebo specifické stravy uhlohydrátů) v dlouhodobých studiích se neprokázala jako bezpečná. Znepokojuje se to, že mnoho z omezených potravin FODMAP (např. Luštěniny, česnek, některé celozrnné výrobky) má zásadní význam pro zdraví střeva. 7

fermentovatelné uhlohydráty zvyšují rozmanitost bakterií ve tlustém střevě a podporují růst firmicutes , bakteroid a bifidobacterium . Tyto typy bakterií vytvářejí propionát mastných kyselin s krátkým řetězcem, jejichž butyrating a acetát jsou nezbytné pro zdravý gastrointestinální trakt. Nedávno provedená studie ukázala, že změněná mikrobiota se objeví poté, co pacienti absolvovali dietu s nízkým obsahem FODMAP po dobu 21 dnů.
Jako lékař zpočátku nemusíme poškodit našeho pacienta. Jak ukázala tato studie, použití stravy chudé na FODMAP může zmírnit příznaky IBS pro některé za pouhých 48 hodin. Pokud by tato studie udržovala děti na dietě s nízkým obsahem FODMAP po dobu 7 dnů, jak je běžné u dospělých, mohli bychom zaznamenat větší reakci na stravu.
Nakonec musíme zvážit, že omezením fermentačních uhlohydrátů v delších obdobích (měsících nebo letech) můžeme také vytvořit dlouhodobá rizika prostřednictvím změn ve střevním prostředí, včetně zvýšeného zánětu a dokonce i rakoviny tlustého střeva. 9-12

jako vždy, je to pomoci pacientovi zpět k optimálnímu zdraví, takže je obnovena rozmanitá strava.

  • Sandhu BK, Paul Sp. Významný syndrom u dětí: Patogeneze, diagnostika a léčba založená na důkazech. World J Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6013-6023.
  • Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Strava s malými FODMAPS snižuje příznaky syndromu dráždivého tračníku. Gastroenterologie. 2014; 146 (1): 67-75.
  • Ong DK, Mitchell SB, Barrett JS, et al. Manipulace s krátkými uhlohydráty v potravě mění vzorec produkce plynu a rozvoj symptomů u syndromu dráždivého tračníku. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25 (8): 1366-1373.
  • Shepherd SJ, Gibson PR. Fruktosemální absorpce a příznaky syndromu dráždivého střeva: pokyny pro efektivní řízení výživy. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (10): 1631-1639.
  • Chumpitazizi BP, Hollister EB, Oezguen N, et al. Střevní mikrobiota ovlivňuje účinnost stravy s nízkými fermentovatelnými substráty u dětí s syndromem dráždivého střeva. střevní mikroby. 2014; 5 (2): 165-175.
  • Staudacher HM, Lomer MC, Anderson JL, et al. Omezení fermentovatelných uhlohydrátů snižuje luminální bifidobakterii a gastrointestinální symptomy u pacientů se syndromem dráždivého střeva. J Nutr. 2012; 142 (8): 1510-1518.
  • Simpson HL, Campbell BJ. Přehled článku: Interakce mezi vláknem a mikrobiotou. Food Pharmacol. Trad. 2015; 42 (2): 158-179.
  • Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Dieta, která se liší v jejich obsahu FODMAP, mění luminální mikro prostředí tlustého střeva. darm. 2015; 64 (1): 93-100.
  • Tamboli CP, Neut C, Desreumaux P, Colombel JF. Dysbióza jako předpoklad pro CED. střevo. 2004; 53 (7): 1057.
  • Elinav E, Nowarski R, Thaiss CA, Hu B, Jin C, Flavell RA. Zánětlivá rakovina: Interakce mezi nádory, imunitními buňkami a mikroorganismy. nat rer rakovina. 2013; 13 (11): 759-771.
  • Wu N., Yang X., Zhang R. et al. Dysbióza podpis fekální mikrobioty u pacientů s rakovinou střeva. mikrob ecol. 2013; 66 (2): 462-470.
  • Schwabe RF, Jobin C. Mikrobiom a rakovina. nat re REM rakovina. 2013; 13 (11): 800-812.