研究：咖啡和高血压

参考

Chei CL，Loh JK，Soh A，Yuan JM，Koh WP。 咖啡，茶，咖啡因和高血压风险：新加坡中国健康研究。 eur J Nutr 。 2017年3月1日。DOI：10.1007/S00394-017-1412-4。 [Epub在印刷前]

草稿

基于人口的前瞻性队列

学习目标

确定咖啡与茶的消费与高血压之间的联系。

参与者

数据是从新加坡中国卫生研究中收集的，这是一项与人群相关的潜在队列，招募了63,257名45至74岁的中国参与者，他们从1993年到1998年居住在新加坡。一开始就收集了有关咖啡和茶叶消费和其他生活方式的信息。 在两次随访访谈（1999-2004，2006-2010）中评估了由医生诊断的自我报告的高血压。

药物和剂量研究

招聘中使用了个人访谈，以收集有关人口统计学，大小，体重，终身烟草消费，当前的体育活动，睡眠时间和病史的信息。 一份详细的问卷用于收集有关食品消费的信息，包括酒精，咖啡和茶。 这些问卷包括使用9类咖啡，红茶和绿茶的标准部分使用的频率：从不或几乎永远不会； 每月1到3次； 每周; 每周2到3次； 每周4到6次； 每天一次； 每天2到3次； 每天4至5次； 每天有6次或更多次。

目标参数

COX育种危险模型用于估计危险比（HRS）和95％置信区间（CI），以与使用咖啡，红茶，绿茶和咖啡因相关的高血压风险。

重要知识

在9。5年的平均遵循期间，在队列中诊断出13,658例高血压病例。 高血压患者更多的是女性，肾脏和非酒精中的非饮食者。 他们还年龄较大，受过较少教育，体重指数较高（BMI），并且身体活跃。 多变量分析的结果表明，咖啡消耗与高血压风险之间存在逆U形相关性。 与每天喝1杯相比，稀有的咖啡饮用与高血压的风险较低有关。 同样，每天喝超过2杯的人降低了风险。 在多变量分析中，与每天喝1杯的人相比，高血压的心脏频率如下：0.94（95％AI：0.88-1.00）每周至<（每天​​少于1杯）； 每周喝的人0.87（95％AI：0.83-0.91）； 每天喝2杯的人0.98（95％AI：0.94-1.02）； 对于每天喝3杯的人，和0.93（95％AI：0.86-1.00）。

<块配额>

想想如何将其投入临床实践：如果您与一个略有高血压的患者交谈，他承认您每天早上喝1杯咖啡，您的建议是基于这项研究的：“要么停止喝咖啡，要么开始喝更多的咖啡。”

男性和女性之间的咖啡消耗与高血压的发生之间的联系没有显着差异（所有相互作用 p <0.5）。 参见插图。

图

每天喝红茶的参与者的风险略有增加（9％），而每周的黑茶饮酒的参与者（MR。：1.09; 95％AI：1.03-1.15）。 观察到绿茶的相似结果（HR：1.06; 95％KI：1.00–1.11）。 但是，如果对咖啡因含量进行调整，这些关联在统计学上没有统计学意义。

咖啡因摄入量与高血压风险之间存在统计学上显着的正相关。 与咖啡因记录<50 mg/天相比，所有4种较高类别的咖啡因记录都在高血压的风险上具有统计学意义，但没有明显的剂量依赖性趋势。

适应咖啡（以便从其他来源记录咖啡因）后，咖啡因摄入量与高血压风险之间的逐渐剂量效应变得更加清晰。 Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1.04–1.31;

练习含义

与每天喝1杯的人相比，每周喝少于1杯咖啡或每天喝2杯咖啡的参与者的高血压风险明显降低。

想想如何将其转移到临床实践中：当您与略有高血压的患者交谈时，他承认您每天早晨喝1杯咖啡时，您的建议应该基于这项研究：“要么停止喝咖啡，要么开始喝更多的咖啡。”

听起来很奇怪，我们应该认真对待这些结果。 从2011年开始的剂量效应荟萃分析得出的结论中，他们同意5个队列研究，这也表明咖啡与高血压的风险之间的U形或J形相反。一天，但是随着咖啡消费量的较高，风险降低了。 这些当前的CHEI结果还类似于几项前瞻性研究，这些研究发现欧洲男女队列之间存在非线性联系。 ^{2.3 美国医疗姐妹， 4 和其他卫生界成员。与饮酒者每天喝不到1杯的饮酒者相比，每天喝超过3杯的强力饮酒者具有高血压。 一项2007年的荷兰研究报道了类似的抗J形相关，其中每天喝少于1杯咖啡的人以及每天喝超过3杯的人的高血压风险与每天喝1至3杯的人每天喝3杯。乍一看，奇怪的现象，反向U形剂量效应曲线。}

咖啡因会增加血压也就不足为奇了。 这是通过“包括讨人喜欢的过度激活，腺苷受体的拮抗作用，通过直接对肾上腺标记，直接肾脏效应和肾素血管紧张素系统激活的直接作用来增加的机制来完成的。

咖啡是一种丰富的钾来源，每天5杯可提供每日钾摄入量的26％。 ^{8 钾可以促进血管平滑肌的放松和内皮血管舒张，增加内皮氮氧化物的产生，并对动物和人类具有较低的血压作用。氯化酸是咖啡中的重要多酚，也可能导致咖啡的血压较低作用。 已经表明，绿原酸会降低血压并改善高血压大鼠 10 的内皮功能障碍以及略微高血压的人。}

发生的事情是，每天1至2杯范围内的中等咖啡罐增加了由于咖啡因的影响而导致高血压的风险。 在较高剂量的情况下，这些其他化学物质可以抵消咖啡因并降低血压。

如果咖啡对血压的影响实际上是特定于剂量的，则可以解释在其他流行病学研究中发现的不一致之处，这些研究正在寻找咖啡消费与心血管疾病之间的关系。

顺便说一句，尽管从技术上讲，一杯咖啡通常定义为150毫升液体或约5盎司，而不是通常制作杯子的8盎司，但在本研究中，一杯咖啡被定义为237毫升。一个几乎完整的8个赛杯。

U形剂量效应曲线在文献中更频繁地报道，我们必须假设这种效应形式比最初假定的频率更高。 结果，我们的饮食和营养建议可能会在将来变得更加复杂，因为我们可以看到，随着剂量大小的变化，影响会改变。 虽然更多并不总是更好，但可以像咖啡一样。