研究：咖啡与高血压

关系

Chei CL，Loh JK，Soh A，Yuan JM，Koh WP。 咖啡、茶、咖啡因与高血压风险：新加坡华人健康研究。你的营养杂志。 2017 年 3 月 1 日。doi：10.1007/s00394-017-1412-4。 [印刷前的电子版]

草稿

基于人群的前瞻性队列

学习目的

确定咖啡和茶的摄入量与高血压之间的关联。

参加者

数据收集自新加坡华人健康研究，这是一项基于人群的前瞻性队列，招募了 1993 年至 1998 年间居住在新加坡的 63,257 名年龄在 45 岁至 74 岁之间的中国参与者。在基线时收集了有关咖啡和茶消费以及其他生活方式因素的信息。 在 2 次随访访谈中（1999-2004 年、2006-2010 年）对自我报告的医生诊断高血压进行了评估。

研究药物和剂量

招募过程中采用面对面访谈的方式收集人口统计数据、身高、体重、终生吸烟情况、当前身体活动、睡眠时间和病史等信息。 使用详细的调查问卷来收集有关食物消费的信息，包括酒精、咖啡和茶。 这些调查问卷包括摄入标准份量咖啡、红茶和绿茶的频率，分为 9 个类别：从不或几乎从不；从不或几乎从不； 每月1至3次； 每周; 每周2至3次； 每周4至6次； 每天一次； 每日2至3次； 每天4至5次； 并且每天6次或更多。

目标参数

Cox 比例风险模型用于估计与咖啡、红茶、绿茶和咖啡因摄入相关的高血压风险的风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI)。

关键见解

平均随访 9.5 年，队列中诊断出 13,658 例高血压病例。 高血压患者更有可能是女性、从不吸烟、不饮酒的人。 他们年龄较大、受教育程度较低、体重指数 (BMI) 较高且身体活动较多。 多变量分析结果显示，咖啡摄入量与高血压风险之间呈倒 U 形关联。 与每天喝 1 杯相比，较少喝咖啡可以降低患高血压的风险。 同样，每天饮酒超过 2 杯的人的风险也降低了。 在多变量分析中，与每天喝 1 杯的人相比，发生高血压的心率如下：每周至每日（每天少于 1 杯）为 0.94（95% CI：0.88-1.00）； 饮酒少于每周的人为 0.87 (95% CI: 0.83-0.91)； 每天喝 2 杯的人为 0.98 (95% CI: 0.94-1.02)； 每天饮酒 ≥ 3 杯的人为 0.93 (95% CI: 0.86-1.00)。

考虑一下这如何转化为临床实践：如果您正在与一位承认每天早上喝 1 杯咖啡的轻度高血压患者交谈，根据这项研究，您的建议应该是：“要么停止喝咖啡，要么开始喝更多咖啡。”

咖啡摄入量与高血压发生之间的关联在男性和女性之间没有显着差异（磷对于所有交互，<0.5）。 参见插图。

数字

与每周喝红茶少于每周的参与者相比，每天喝红茶的参与者的风险略有增加（9％）（HR：1.09；95％CI：1.03-1.15）。 绿茶也观察到类似的结果（HR：1.06；95% CI：1.00-1.11）。 然而，根据咖啡因含量进行调整后，这些关联并不具有统计学意义。

咖啡因摄入量与高血压风险之间存在统计学上显着的正相关关系； 与咖啡因摄入量<50毫克/天相比，所有4个较高类别的咖啡因摄入量在统计学上显着增加了高血压的风险，但没有明显的剂量依赖性趋势。

在对咖啡进行调整（使咖啡因摄入量来自其他来源）后，咖啡因摄入量与高血压风险之间的逐渐剂量反应关系变得更加清晰。 与最低摄入量（<50 mg/天）相比，每天 50 至 <100、100 至 <200、200 至 <300、≥300 mg 的多变量 HR 分别为 1.07 (95% CI: 1.00-1.15)、1.10 (95% CI: 1.02-1.18)、1.08 (95% CI: 0.98–1.19) 和 1.16 (95% CI: 1.04-1.31；磷趋势=0.02）。

实践意义

与每天喝 1 杯咖啡的参与者相比，每周喝少于 1 杯咖啡或每天超过 2 杯咖啡的参与者患高血压的风险显着降低。

考虑一下这如何转化为临床实践：如果您正在与一位承认每天早上喝 1 杯咖啡的轻度高血压患者交谈，根据这项研究您的建议应该是：“要么停止喝咖啡，要么开始喝更多咖啡。”

尽管听起来很奇怪，但我们应该认真对待这些结果。 它们与 2011 年 5 项队列研究的剂量反应荟萃分析的结论一致，该分析还表明咖啡与高血压风险之间存在倒 U 形或 J 形关联。¹在这项荟萃分析中，患高血压的风险随着咖啡摄入量的增加而增加，在每天 3 杯时达到峰值，但随着咖啡摄入量的增加，风险降低。 Chei 目前的这些发现也与几项前瞻性研究相似，这些研究发现欧洲男性和女性群体之间存在非线性关联。^2.3美国护士，⁴和其他卫生专业人员。⁵研究发现，与每天喝咖啡少于 1 杯的轻度饮酒者和每天喝超过 3 杯的重度饮酒者相比，适度饮用咖啡的人（每天 1-3 杯）患高血压的风险最高。 2007 年荷兰的一项研究报告了类似的倒 J 形关联，即与每天喝 1 到 3 杯咖啡的人相比，每天喝咖啡少于 1 杯和每天喝超过 3 杯咖啡的人患高血压的风险降低。⁶目前的这些发现进一步证实了乍一看似乎很奇怪的现象，即倒U形剂量反应曲线。

毫不奇怪，咖啡因会增加血压。 这是通过“包括交感神经过度激活、腺苷受体拮抗、通过直接作用于肾上腺髓质而增加去甲肾上腺素释放、直接肾脏作用以及激活肾素-血管紧张素系统”的机制来实现的。⁷然而，咖啡似乎还有其他特性，因此高剂量会减弱咖啡因的作用。

咖啡是钾的丰富来源，每天 5 杯可提供您每日钾摄入量的约 26%。⁸钾促进血管平滑肌松弛和内皮依赖性血管舒张，增加内皮一氧化氮的产生，并对动物和人类具有抗高血压作用。⁹绿原酸是咖啡中一种重要的多酚，也可能是咖啡具有降血压作用的原因。 绿原酸已被证明可以降低高血压大鼠的血压并改善内皮功能障碍¹⁰以及轻度高血压患者。¹¹

因此，由于咖啡因的影响，每天 1 至 2 杯的中等剂量咖啡会增加患高血压的风险。 在较高剂量下，这些其他化学物质可以抵消咖啡因的作用并降低血压。

如果咖啡对血压的影响确实是剂量特异性的，那么这可以解释其他寻找咖啡消费与心血管疾病之间联系的流行病学研究中发现的不一致之处。¹²

顺便说一句，虽然从技术上讲，一杯咖啡通常被定义为 150 毫升液体，即约 5 液体盎司，而不是通常一杯的 8 盎司，但在最近的这项研究中，一杯咖啡被定义为 237 毫升。几乎满的 8 盎司杯子。

U 形剂量反应曲线在文献中更常见，我们必须假设这种形式的反应比最初想象的更常见。 因此，我们的饮食和营养建议将来可能会变得更加复杂，因为我们认识到效果可能会随着剂量大小的变化而变化。 虽然越多并不总是越好，但就咖啡而言，可能确实更好。