Študija: Kava in visok krvni tlak

referenca

chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kava, čaj, kofein in tveganje za visok krvni tlak: kitajska zdravstvena študija v Singapurju. eur j nut . 1. marec 2017. Doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub pred tiskom]

osnutek

Populacijska perspektivna kohorta

cilj študije

Določitev povezave med uživanjem kave in čaja ter visokim krvnim tlakom.

udeleženec

Podatki so bili zbrani iz kitajske zdravstvene študije v Singapurju, potencialne kohorte, povezane s prebivalstvom, ki je zaposlila 63.257 kitajskih udeležencev, starih od 45 do 74 let, ki so živeli v Singapurju od leta 1993 do 1998. Na začetku so bile zbrane informacije o uživanju kave in čaja ter drugih dejavnikov življenja. V dveh nadaljnjih intervjujih (1999-2004, 2006–2010) je bil ocenjen visok krvni tlak, ki ga je diagnosticiral zdravnik.

Študija zdravil in odmerka

Osebni intervjuji so bili uporabljeni pri zaposlovanju za zbiranje informacij o demografiji, velikosti, teži, vseživljenjski porabi tobaka, trenutni telesni aktivnosti, času spanja in anamnezi medicine. Za zbiranje informacij o uživanju hrane je bil uporabljen podroben vprašalnik, vključno z alkoholom, kavo in čajem. Ti vprašalniki so vključevali pogostost uporabe standardnih porcij kave, črnega čaja in zelenega čaja z uporabo 9 kategorij: nikoli ali skoraj nikoli; 1 do 3 krat na mesec; tedensko; 2 do 3 krat na teden; 4 do 6 krat na teden; Enkrat na dan; 2 do 3 krat na dan; 4 do 5 krat na dan; in 6 ali večkrat na dan.

ciljni parameter

Za oceno razmerja nevarnosti (HRS) in 95-odstotnih intervalov zaupanja (CI) so bili uporabljeni

​​modeli nevarnosti Cox-Proportional za tveganje visokega krvnega tlaka v povezavi z uporabo kave, črnega čaja, zelenega čaja in kofeina.

Pomembno znanje

V povprečju je bilo v obdobju 9,5 let v kohorti diagnosticiranih 13.658 primerov visokega krvnega tlaka. Bolniki z visokim krvnim tlakom so bili več žensk, ledvic in ne -pijače iz alkohola. Bili so tudi starejši, manj izobraženi, imeli so višji indeks telesne mase (BMI) in so bili fizično bolj aktivni. Rezultati multivarijabilne analize so pokazali obratno povezavo v obliki črke U med uživanjem kave in tveganjem za visok krvni tlak. V primerjavi s pitjem 1 skodelice na dan je bilo redko pitje kave povezano z manjšim tveganjem za visok krvni tlak. Podobno so tveganje zmanjšale tisti, ki so pili več kot 2 skodelici na dan. V analizi Multivariables v primerjavi s tistimi, ki so pili 1 skodelico na dan, so bile srčne frekvence hipertenzije naslednje: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) za teden do

Razmislite, kako bi to lahko postavili v klinično prakso: Če se z pacientom pogovarjate z rahlim visokim krvnim tlakom, ki priznava, da vsako jutro pijete 1 skodelico kave, vaš nasvet temelji na tej študiji: "bodisi nehajte piti kavo ali začnite piti veliko več."

Povezava med uživanjem kave in pojavom visokega krvnega tlaka se med moškimi in ženskami ne razlikuje bistveno ( p <0,5 za vse interakcije). Glej ilustracijo.

Slika

Udeleženci, ki so vsak dan pili črni čaj, so imeli nekoliko povečano tveganje (9 %) v primerjavi s tistimi, ki so pili manj kot tedenski črni čaj (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1,15). Podobni rezultati so opazili pri zelenem čaju (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1,11). Vendar te povezave niso bile statistično pomembne, če bi bile prilagojene za vsebnost kofeina.

Obstajala je statistično pomembna pozitivna povezava med vnosom kofeina in tveganjem za visok krvni tlak; V primerjavi s kofeinom snemanje <50 mg/dan so vse 4 višje kategorije snemanja kofeina imeli statistično pomembno povečanje tveganja za visok krvni tlak, vendar brez jasnega odmerka, odvisnega od odmerka.

Po prilagajanju kave (tako da je kofein snemal iz drugih virov), je postalo postopno razmerje med odmerkom in učinkom med vnosom kofeina in tveganjem za visok krvni tlak jasnejše. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1,04–1,31;

Posledice prakse

Udeleženci, ki so popili manj kot 1 skodelico kave na teden ali več kot 2 skodelici kave na dan, so imeli bistveno manjše tveganje za visok krvni tlak v primerjavi s tistimi, ki so pili 1 skodelico na dan.

Pomislite, kako se lahko to prenese na klinično prakso: Ko se z pacientom pogovarjate z rahlim visokim krvnim tlakom, ki priznava, da vsako jutro pijete 1 skodelico kave, bi moral biti vaš nasvet temeljit na tej študiji: "Nehajte piti kavo ali začnite piti veliko več."

Kot čudno se sliši, bi morali te rezultate jemati resno. S sklepi iz metaanalize učinka odmerka iz leta 2011 se strinjajo s 5 kohortnimi študijami, ki so predlagale tudi obratno povezavo v obliki črke U ali J med kavo in tveganje za visok krvni tlak. Dan, vendar se je tveganje zmanjšalo z večjo porabo kave. Ti trenutni rezultati CHII spominjajo tudi na več prospektivnih študij, ki so našli nelinearno povezavo med skupinami evropskih moških in žensk. 2.3 ameriške medicinske sestre, 4 in drugi člani zdravstvene stroke. V primerjavi z lahkimi pivci, ki so pili manj kot 1 skodelico na dan, in močni pivci, ki so popili več kot 3 skodelice na dan, imajo visok krvni tlak. Nizozemska študija iz leta 2007 je poročala o podobnem inverznem združenju v obliki črke J, v kateri tveganje za visok krvni tlak za tiste, ki so pili manj kot 1 skodelico kave na dan, in za tiste, ki so pili več kot 3 skodelice na dan, v primerjavi s tistimi, ki so pili 1 do 3 skodelice na dan. Na prvi pogled čuden pojav, obratna krivulja učinka v obliki črke U.

Ni presenetljivo, da kofein poviša krvni tlak; To stori "Mehanizmi, ki vključujejo všečno prekomerno aktivacijo, antagonizem adenozinskih receptorjev, povečanje sproščanja noradrenalina z neposrednimi učinki na adrenalmark, neposredne učinke ledvic in aktiviranje sistema renin angiotenzin. Oslabi.

.

.

Kava je bogat vir kalija, 5 skodelic na dan pa približno 26 % dnevnega vnosa kalija. 8 kalij spodbuja sprostitev žilnih gladkih mišic in endotelne vazodilatacije, poveča proizvodnjo endotelnega dušikovega oksida in ima učinek krvnega tlaka pri živalih in ljudeh. Klorogena kislina, pomemben polifenol v kavi, je lahko odgovoren tudi za učinek kave, ki zmanjšuje krvni tlak. Pokazalo se je, da klorogena kislina znižuje krvni tlak in izboljšuje endotelno disfunkcijo pri hipertenzivnih podganah 10 in z rahlo hipertenzivnimi ljudmi.

Kar se dogaja, je, da zmerne pločevinke za kavo v območju od 1 do 2 skodelice na dan povečajo tveganje za visok krvni tlak zaradi vpliva kofeina. V primeru večjih odmerkov lahko te druge kemikalije preprečijo kofein in znižajo krvni tlak.

Če je učinek kave na krvni tlak dejansko specifičen za odmerek, bi to lahko razložilo neskladnosti, ki so jih našli v drugih epidemioloških študijah, ki so iskale odnose med uživanjem kave in srčno-žilnimi boleznimi.

Mimogrede, čeprav je tehnično skodelico kave običajno opredeljena kot 150 ml tekočine ali približno 5 tekočine unče in ne kot 8 unč, ki običajno naredi skodelico, je bila skodelica kave v tej trenutni študiji opredeljena kot 237 ml. Skoraj polna skodelica z 8 motnjo.

V literaturi poročajo o krivuljah odmerka in učinka v obliki odmerka v obliki črke U, zato moramo domnevati, da se ta oblika učinka pojavlja pogosteje, kot je prvotno domnevno. Kot rezultat tega je verjetno, da bodo naša prehrana in prehranska priporočila v prihodnosti postala bolj zapletena, saj lahko vidimo, da se lahko učinki spremenijo s spremembami velikosti odmerka. Čeprav več ni vedno boljše, je lahko tako v primeru kave.