Štúdia: Káva a vysoký krvný tlak

referencia

Chei Cl, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Káva, čaj, kofeín a riziko vysokého krvného tlaku: Singapurská čínska štúdia zdravia. Eur J Nutr . 1. marca 2017. doi: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub pred tlačou]

koncept

Populácia Popescenčná kohorta

Cieľ štúdie

Stanovenie spojenia medzi konzumáciou kávy a čaju a vysokým krvným tlakom.

Účastník

Údaje sa zbierali zo Singapurskej čínskej zdravotnej štúdie, prospektívnej kohorty súvisiacej s populáciou, ktorá prijala 63 257 čínskych účastníkov vo veku 45 až 74 rokov, ktorí od roku 1993 do roku 1998 žili v Singapure. Informácie o káve a konzumácii čaju a iných faktoroch životného štýlu boli zozbierané. Vysoký krvný tlak hlásený sami, ktorý diagnostikoval lekár, bol hodnotený v 2 následných rozhovoroch (1999-2004, 2006-2010).

Štúdia liekov a dávkovania

Osobné rozhovory sa použili pri nábore na zhromažďovanie informácií o demografii, veľkosti, hmotnosti, celoživotnej konzumácii tabaku, súčasnej fyzickej aktivite, časom spánku a anamnéze. Na zhromažďovanie informácií o spotrebe potravín vrátane alkoholu, kávy a čaju sa použil podrobný dotazník. Tieto dotazníky zahŕňali frekvenciu používania štandardných častí kávy, čierneho čaju a zeleného čaju pomocou 9 kategórií: nikdy alebo takmer nikdy; 1 až 3 krát mesačne; týždenne; 2 až 3 krát týždenne; 4 až 6 -krát týždenne; raz za deň; 2 až 3 krát denne; 4 až 5 -krát denne; a 6 alebo viackrát denne.

Cieľový parameter

Cox-proporcionálne modely nebezpečenstva sa použili na odhad pomerov nebezpečenstva (HR) a 95 %intervalov spoľahlivosti (CI) pre riziko vysokého krvného tlaku v spojení s používaním kávy, čierneho čaju, zeleného čaju a kofeínu.

Dôležité vedomosti

Počas priemerného obdobia sledovania 9,5 roka bolo v kohorte diagnostikovaných 13 658 prípadov vysokého krvného tlaku. Pacienti s vysokým obsahom krvného tlaku boli viac žien, obličiek a non -drinkery z alkoholu. Boli tiež starší, menej vzdelaní, mali vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) a boli fyzicky aktívnejší. Výsledky multivariabilnej analýzy ukázali inverznú súvislosť v tvare U medzi spotrebou kávy a rizikom vysokého krvného tlaku. V porovnaní s pitím 1 šálky denne bolo zriedkavejšie pitie kávy spojené s nižším rizikom vysokého krvného tlaku. Podobne riziko znížili tí, ktorí pili viac ako 2 šálky denne. V analýze multivarializácie boli v porovnaní s tými, ktorí pili 1 pohár denne, došlo k srdcovému frekvenciám hypertenzie nasledujúce: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) pre týždenne až

Premýšľajte o tom, ako by sa to mohlo vložiť do klinickej praxe: Ak hovoríte s pacientom s miernym vysokým krvným tlakom, ktorý pripúšťa, že každé ráno pijete 1 šálku kávy, vaša rada je založená na tejto štúdii: „Buď prestaňte piť kávu alebo začnite piť oveľa viac.“

Spojenie medzi spotrebou kávy a výskytom vysokého krvného tlaku sa medzi mužmi a ženami významne nelíši ( p <0,5 pre všetky interakcie). Pozri ilustráciu.

Obrázok

Účastníci, ktorí každý deň pili čierny čaj, mali mierne zvýšené riziko (9 %) v porovnaní s tými, ktorí pili menej ako týždenný čierny čaj (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1.15). Podobné výsledky boli pozorované pre zelený čaj (HR: 1,06; 95 % ki: 1,00–1,11). Tieto asociácie však neboli štatisticky významné, ak boli upravené podľa obsahu kofeínu.

Existovalo štatisticky významné pozitívne spojenie medzi príjmom kofeínu a rizikom vysokého krvného tlaku; V porovnaní so zaznamenaním kofeínu <50 mg/deň mali všetky 4 vyššie kategórie záznamu kofeínu štatisticky významné zvýšenie rizika vysokého krvného tlaku, ale bez jasnej dávky závislej trendu.

Po prispôsobení sa káve (tak, aby kofeín zaznamenal z iných zdrojov), sa postupný vzťah medzi dávkou a účinkom medzi príjmom kofeínu a riziko vysokého krvného tlaku ukázal. V porovnaní s najnižším príjmom (<50 mg/deň) bol viacrozmerné HRS pre 50 až <100, 100 až <300, ≥ 300 mg za deň 1,07 (95 % ki: 1,00–1,15), 1,10 (95 % ki: 1,02–18), 1,08 (95 % AI: 0,98–19) 1,04–1,31;

Praktické implikácie

Účastníci, ktorí pili menej ako 1 šálku kávy týždenne alebo viac ako 2 šálky kávy denne, mali výrazne nižšie riziko vysokého krvného tlaku v porovnaní s tými, ktorí pili 1 šálku za deň.

Premýšľajte o tom, ako sa to dá preniesť do klinickej praxe: Keď hovoríte s pacientom s miernym vysokým krvným tlakom, ktorý pripúšťa, že každé ráno pijete 1 šálku kávy, vaša rada by mala byť založená na tejto štúdii: „Buď prestaňte piť kávu alebo začnite piť oveľa viac.“

Ako zvláštne, že znie, mali by sme tieto výsledky brať vážne. So závermi z metaanalýzy s účinkom dávky z roku 2011 súhlasia s 5 kohortovými štúdiami, ktoré tiež naznačujú inverzné spojenie v tvare U alebo J v tvare U medzi kávou a rizikom vysokého krvného tlaku. Deň, ale riziko sa znížilo s vyššou spotrebou kávy. Tieto súčasné výsledky SEI sa tiež podobajú niekoľkým prospektívnym štúdiám, ktoré zistili nelineárne spojenie medzi kohortami európskych mužov a žien. 2,3 americké lekárske sestry,

4 a ďalší členovia zdravotníckeho povolania. V porovnaní so svetlými pijanmi, ktorí pili menej ako 1 šálku denne, a silní pijáci, ktorí pili viac ako 3 šálky denne, majú vysoký krvný tlak. Holandská štúdia z roku 2007 informovala o podobnom inverznom združení v tvare J, v ktorej vysoké riziko krvného tlaku pre tých, ktorí pili menej ako 1 šálku kávy denne, a pre tých, ktorí pili viac ako 3 šálky denne, v porovnaní s tými, ktorí pili 1 až 3 šálky denne. Na prvý pohľad, podivný fenomén, reverzná krivka v tvare U v tvare U.

Nie je prekvapujúce, že kofeín zvyšuje krvný tlak; To sa dosahuje „mechanizmami, ktoré zahŕňajú sympatickú nadmernú aktiváciu, antagonizmus adenozínových receptorov, zvýšenie uvoľňovania noradrenalínu prostredníctvom priamych účinkov na adrenalizmus, priame účinky obličiek a aktiváciu systému renínu angiotenzínu. Oslabenie

Káva je bohatý zdroj draslíka a 5 šálok denne dodáva asi 26 % denného príjmu draslíka. 8 Draslík podporuje relaxáciu vaskulárnych hladkých svalov a endotelovú vazodilatáciu, zvyšuje produkciu oxidu endoteliálneho oxidu dusíka a má účinok na krvný tlak na zvieratá a ľudí. Kyselina chlorogenová, dôležitý polyfenol v káve, môže byť tiež zodpovedný za účinok kávy -ktorý sa stará o krvný tlak. Ukázalo sa, že kyselina chlorogenová znižuje krvný tlak a zlepšuje endotelovú dysfunkciu u hypertenzných potkanov

10 a s mierne hypertenznými ľuďmi.

Čo sa deje, je to, že mierne kávové plechovky v rozmedzí 1 až 2 šálky za deň zvyšujú riziko vysokého krvného tlaku v dôsledku vplyvu kofeínu. V prípade vyšších dávok môžu tieto ďalšie chemikálie pôsobiť proti kofeínu a znížiť krvný tlak.

Ak je účinok kávy na krvný tlak skutočne špecifický pre dávku, mohlo by to vysvetliť nezrovnalosti, ktoré sa našli v iných epidemiologických štúdiách, ktoré hľadali vzťahy medzi konzumáciou kávy a kardiovaskulárnymi chorobami.

Mimochodom, aj keď je technicky šálka kávy obvykle definovaná ako 150 ml tekutiny alebo približne 5 tekutej unca, a nie ako 8 uncí, ktoré normálne vyrábajú šálku, v tejto súčasnej štúdii bola šálka kávy definovaná ako 237 ml. Takmer plný 8-disorderový pohár.

Krivky v tvare u v tvare U sa v literatúre hlásia častejšie a musíme predpokladať, že k tejto forme účinku dochádza častejšie, ako sa pôvodne predpokladalo. V dôsledku toho je pravdepodobné, že naše diétne a výživové odporúčania sa v budúcnosti stanú zložitejšími, pretože vidíme, že účinky sa môžu zmeniť so zmenami vo veľkosti dávky. Aj keď viac nie je vždy lepšie, môže to byť rovnako v prípade kávy.