Studiu: Cafeaua și hipertensiunea arterială

Raport

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Cafeaua, ceaiul, cofeina și riscul de hipertensiune arterială: Studiul de sănătate chinezesc din Singapore.Dvs. J Nutr. 1 martie 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub înainte de tipărire]

Proiect

Cohorta prospectivă bazată pe populație

Obiectivul studiului

Determinarea asocierii dintre consumul de cafea și ceai și hipertensiune arterială.

Participant

Datele au fost colectate de la Singapore Chinese Health Study, o cohortă prospectivă bazată pe populație care a recrutat 63.257 de participanți chinezi cu vârsta cuprinsă între 45 și 74 de ani care trăiau în Singapore între 1993 și 1998. Informații despre consumul de cafea și ceai și alți factori de stil de viață au fost colectate la momentul inițial. Hipertensiunea arterială auto-raportată diagnosticată de medic a fost evaluată în 2 interviuri de urmărire (1999-2004, 2006-2010).

Studiați medicația și doza

Recrutarea a folosit interviuri față în față pentru a colecta informații despre date demografice, înălțime, greutate, consumul de tutun pe viață, activitatea fizică curentă, durata somnului și istoricul medical. Un chestionar detaliat a fost folosit pentru a colecta informații despre consumul de alimente, inclusiv alcool, cafea și ceai. Aceste chestionare au inclus frecvența consumului de porții standard de cafea, ceai negru și ceai verde folosind 9 categorii: niciodată sau aproape niciodată; de 1 până la 3 ori pe lună; săptămânal; de 2 până la 3 ori pe săptămână; de 4 până la 6 ori pe săptămână; o dată pe zi; de 2 până la 3 ori pe zi; de 4 până la 5 ori pe zi; și de 6 sau mai multe ori pe zi.

Parametrii țintă

Modelele de riscuri proporționale Cox au fost utilizate pentru a estima rapoartele de risc (HR) și intervalele de încredere (IC) de 95% pentru riscul de hipertensiune asociat cu cafeaua, ceaiul negru, ceaiul verde și consumul de cofeină.

Informații cheie

Pe o perioadă medie de urmărire de 9,5 ani, 13.658 de cazuri de hipertensiune arterială au fost diagnosticate în cohortă. Pacienții hipertensivi erau mai susceptibili de a fi femei, niciodată fumători și nebăutori de alcool. Erau, de asemenea, mai în vârstă, mai puțin educați, aveau un indice de masă corporală (IMC) mai mare și erau mai activi fizic. Rezultatele analizei multivariabile au arătat o asociere inversă în formă de U între consumul de cafea și riscul de hipertensiune arterială. În comparație cu consumul de 1 cană pe zi, consumul de cafea mai rar a fost asociat cu un risc mai scăzut de hipertensiune arterială. În mod similar, riscul a fost redus și la cei care au băut mai mult de 2 căni pe zi. În analiza multivariabilă, comparativ cu cei care au băut 1 cană pe zi, frecvența cardiacă incidentă cu hipertensiune arterială a fost după cum urmează: 0,94 (95% CI: 0,88-1,00) pentru săptămânal până la

Luați în considerare modul în care acest lucru s-ar putea traduce în practica clinică: dacă vorbiți cu un pacient cu hipertensiune ușoară care admite că bea o ceașcă de cafea în fiecare dimineață, sfatul dvs., bazat pe acest studiu, ar trebui să fie: „Fie nu mai bea cafea, fie începe să bei mult mai mult”.

Asocierea dintre consumul de cafea și apariția hipertensiunii nu a diferit semnificativ între bărbați și femei (P<0,5 pentru toate interacțiunile). Vezi ilustrația.

figura

Participanții care au băut ceai negru zilnic au avut un risc ușor crescut (9%) în comparație cu cei care au băut ceai negru mai puțin de săptămânal (HR: 1,09; 95% CI: 1,03-1,15). Rezultate similare au fost observate pentru ceaiul verde (HR: 1,06; 95% CI: 1,00-1,11). Cu toate acestea, aceste asocieri nu au fost semnificative statistic atunci când au fost ajustate pentru conținutul de cofeină.

A existat o asociere pozitivă semnificativă statistic între aportul de cofeină și riscul de hipertensiune arterială; În comparație cu aportul de cofeină <50 mg/zi, toate cele 4 categorii superioare de aport de cafeină au avut o creștere semnificativă statistic a riscului de hipertensiune arterială, dar fără o tendință clară dependentă de doză.

După ajustarea pentru cafea (astfel încât aportul de cofeină să provină din alte surse), relația treptată doză-răspuns dintre consumul de cofeină și riscul de hipertensiune a devenit mai clară. Comparativ cu cel mai mic aport (<50 mg/zi), HR-urile multivariabile pentru 50 până la <100, 100 până la <200, 200 până la <300, ≥300 mg pe zi au fost 1,07 (IC 95%: 1,00-1,15), 1,10 până la <1,15), IC 1,10-1,1 (95,0%), 1,10-1,1 (95,0%). (IC 95%: 0,98–1,19) și 1,16 (IC 95%: 1,04-1,31;Ppentru trend=0,02).

Implicații în practică

Participanții care au băut mai puțin de 1 ceașcă de cafea pe săptămână sau mai mult de 2 căni de cafea pe zi au avut un risc semnificativ mai mic de hipertensiune arterială, comparativ cu cei care au băut 1 ceașcă pe zi.

Luați în considerare modul în care acest lucru se traduce în practica clinică: dacă vorbiți cu un pacient cu hipertensiune ușoară care admite că bea o ceașcă de cafea în fiecare dimineață, sfatul dvs. bazat pe acest studiu ar trebui să fie: „Fie nu mai bea cafea, fie începe să bei mult mai mult”.

Oricât de ciudat sună, ar trebui să luăm aceste rezultate în serios. Acestea sunt în concordanță cu concluziile dintr-o meta-analiză doză-răspuns din 2011 a 5 studii de cohortă, care a sugerat, de asemenea, o asociere inversată în formă de U sau J între cafea și riscul de hipertensiune arterială.¹În această meta-analiză, riscul de hipertensiune arterială a crescut odată cu consumul de cafea, ajungând la 3 căni pe zi, dar riscul a scăzut odată cu consumul mai mare de cafea. Aceste descoperiri actuale Chei sunt, de asemenea, similare cu mai multe studii prospective care au găsit o asociere neliniară între cohortele de bărbați și femei europeni.^2.3asistente medicale din SUA,⁴și alți profesioniști din domeniul sănătății.⁵S-a constatat că băutorii moderati de cafea (1-3 căni/zi) au cel mai mare risc de hipertensiune arterială, comparativ cu băutorii ușoare care au băut mai puțin de 1 cană pe zi și cu cei care beau mai mult de 3 căni pe zi. Un studiu olandez din 2007 a raportat o asociere inversă similară în formă de J, în care riscul de hipertensiune arterială a fost redus pentru cei care au băut mai puțin de 1 ceașcă de cafea pe zi și pentru cei care au băut mai mult de 3 căni pe zi, comparativ cu cei care au băut 1 până la 3 căni pe zi.⁶Aceste descoperiri actuale confirmă și mai mult ceea ce la prima vedere pare a fi un fenomen ciudat, curba doză-răspuns în formă de U inversată.

Deloc surprinzător, cofeina crește tensiunea arterială; Acest lucru se întâmplă prin „mecanisme care includ supraactivarea simpatică, antagonismul receptorilor de adenozină, o creștere a eliberării norepinefrinei prin efecte directe asupra medulei suprarenale, efecte renale directe și activarea sistemului renină-angiotensină”.⁷Totuși, cafeaua pare să aibă și alte proprietăți, așa că dozele mari atenuează efectele cofeinei.

Cafeaua este o sursă bogată de potasiu și 5 căni pe zi asigură aproximativ 26% din aportul zilnic de potasiu.⁸Potasiul promovează relaxarea mușchilor netezi vasculari și vasodilatația dependentă de endoteliu, crește producția de oxid nitric endotelial și are efecte antihipertensive la animale și la oameni.⁹Acidul clorogenic, un polifenol important din cafea, poate fi, de asemenea, responsabil pentru efectele cafelei de scădere a tensiunii arteriale. S-a demonstrat că acidul clorogenic reduce tensiunea arterială și îmbunătățește disfuncția endotelială la șobolanii hipertensivi¹⁰și la persoanele ușor hipertensive.¹¹

Deci, ceea ce se întâmplă este că dozele moderate de cafea în intervalul de la 1 până la 2 căni pe zi cresc riscul de hipertensiune arterială din cauza influenței cofeinei. La doze mai mari, aceste alte substanțe chimice pot contracara efectele cofeinei și pot scădea tensiunea arterială.

Dacă efectul cafelei asupra tensiunii arteriale este într-adevăr specific dozei, aceasta ar putea explica inconsecvențele găsite în alte studii epidemiologice care caută legături între consumul de cafea și bolile cardiovasculare.¹²

Apropo, deși din punct de vedere tehnic o ceașcă de cafea este de obicei definită ca fiind 150 ml de lichid, sau aproximativ 5 uncii lichide, mai degrabă decât cele 8 uncii care formează în mod normal o ceașcă, în acest studiu recent o ceașcă de cafea a fost definită ca fiind 237 ml. o cană aproape plină de 8 uncii.

Curbele doză-răspuns în formă de U sunt raportate mai frecvent în literatură și trebuie să presupunem că această formă de răspuns este mai comună decât se credea inițial. Ca rezultat, este probabil ca recomandările noastre privind dieta și nutriția să devină mai complexe în viitor, deoarece recunoaștem că efectele se pot schimba odată cu modificările mărimii dozei. În timp ce mai mult nu este întotdeauna mai bun, în cazul cafelei poate fi.