Studiu: cafea și tensiune arterială ridicată

referință

chei cl, loh jk, soh a, Yuan jm, koh wp. Cafeaua, ceaiul, cofeina și riscul de hipertensiune arterială: Studiul de sănătate chinezesc din Singapore. Eur J Nutr . 1 martie 2017. Doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [EPUB înainte de tipărire]

Draft

Cohortă prospectivă bazată pe populație

Obiectiv de studiu

Determinarea conexiunii dintre consumul de cafea și ceai și tensiunea arterială ridicată.

Participant

Datele au fost colectate de la Studiul de Sănătate Chineză din Singapore, o cohortă prospectivă legată de populație, care a recrutat 63.257 de participanți chinezi cu vârste cuprinse între 45 și 74 de ani, care au locuit la Singapore din 1993 până în 1998. Informații despre consumul de cafea și ceai și alți factori de viață au fost colectate la început. Tensiunea arterială auto-raportată diagnosticată de medic a fost evaluată în 2 interviuri de urmărire (1999-2004, 2006-2010).

Studiu de medicamente și dozare

interviuri personale au fost utilizate în recrutare pentru a colecta informații despre demografie, dimensiune, greutate, consumul de tutun pe tot parcursul vieții, activitatea fizică curentă, timpul de somn și istoricul medical. Un chestionar detaliat a fost utilizat pentru a colecta informații despre consumul de alimente, inclusiv alcool, cafea și ceai. Aceste chestionare au inclus frecvența utilizării porțiunilor standard de cafea, ceai negru și ceai verde folosind 9 categorii: niciodată sau aproape niciodată; 1 până la 3 ori pe lună; săptămânal; De 2 până la 3 ori pe săptămână; De 4 până la 6 ori pe săptămână; o dată pe zi; De 2 până la 3 ori pe zi; De 4 până la 5 ori pe zi; și de 6 sau mai multe ori pe zi.

parametrul țintă

Modele de pericol proporțional Cox au fost utilizate pentru a estima raporturile de pericol (HR) și intervale de încredere de 95 %(CSI) pentru riscul de hipertensiune arterială în legătură cu utilizarea cafelei, a ceaiului negru, a ceaiului verde și a cofeinei.

cunoștințe importante

Pe o perioadă de urmărire medie de 9,5 ani, 13.658 de cazuri de hipertensiune arterială au fost diagnosticate în cohortă. Pacienții cu hipertensiune arterială au fost mai mult de femei, rinichi și non -scăpați de alcool. De asemenea, erau mai în vârstă, mai puțin educați, aveau un indice de masă corporală mai mare (IMC) și erau mai activi din punct de vedere fizic. Rezultatele analizei multivariabile au arătat o asociere inversă în formă de U între consumul de cafea și riscul de hipertensiune arterială. În comparație cu consumul de 1 cană pe zi, consumul mai rar de cafea a fost asociat cu un risc mai mic de hipertensiune arterială. În mod similar, riscul a fost redus de către cei care au băut mai mult de 2 căni pe zi. În analiza multivariabilelor, în comparație cu cei care au băut 1 cană pe zi, frecvențele cardiace ale hipertensiunii arteriale au avut loc după cum urmează: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) pentru săptămânal la

Gândiți -vă la modul în care acest lucru ar putea fi pus în practică clinică: dacă vorbiți cu un pacient cu o ușoară tensiune arterială ridicată, care recunoaște că beți 1 ceașcă de cafea în fiecare dimineață, sfaturile dvs.

Conexiunea dintre consumul de cafea și apariția tensiunii arteriale ridicate nu diferă semnificativ între bărbați și femei ( P <0,5 pentru toate interacțiunile). Vezi ilustrația.

Figura

Participanții care au băut ceai negru în fiecare zi au avut un risc ușor crescut (9 %) în comparație cu cei care au băut mai puțin decât ceaiul negru săptămânal (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1,15). Rezultate similare au fost observate pentru ceaiul verde (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1.11). Cu toate acestea, aceste asociații nu au fost semnificative statistic dacă au fost ajustate pentru conținutul de cofeină.

a existat o legătură pozitivă semnificativă statistic între aportul de cafeină și riscul de hipertensiune arterială; Comparativ cu o înregistrare de cofeină de <50 mg/zi, toate cele 4 categorii superioare de înregistrare a cofeinei au avut o creștere semnificativă statistic a riscului de hipertensiune arterială, dar fără o tendință dependentă de doză clară.

După ce s-a adaptat la cafea (astfel încât cofeina înregistra din alte surse), relația treptată de efect de doză între aportul de cafeină și riscul de hipertensiune arterială a devenit mai clară. Comparativ cu cel mai mic aport (<50 mg/zi), multivariabilele HR pentru 50 până la <100, 100 până la <300, ≥ 300 mg pe zi a fost 1,07 (95 % KI: 1,00–1,15), 1,10 (95 % KI: 1,02–1,18), 1,08 (95 % AI: 0,98–1.19), 1,08 (95 % AI: 0,98–1.19), 1,16 (95 % KI: 0,98–1.19) și 1,16 (95 % K 1.04–1.31;

implicații de practică

Participanții care au băut mai puțin de 1 cană de cafea pe săptămână sau mai mult de 2 căni de cafea pe zi, au avut un risc semnificativ mai mic de tensiune arterială ridicată în comparație cu cei care au băut 1 cană pe zi.

Gândiți -vă la modul în care acest lucru poate fi transferat la practica clinică: Când vorbiți cu un pacient cu o ușoară tensiune arterială ridicată, care recunoaște că beți 1 ceașcă de cafea în fiecare dimineață, sfaturile dvs. ar trebui să se bazeze pe acest studiu: „Fie că încetați să beți cafea, fie să începeți să beți mult mai mult”.

la fel de ciudat, ar trebui să luăm aceste rezultate în serios. Cu concluziile dintr-o meta-analiză a efectului dozei din 2011, ei sunt de acord cu 5 studii de cohortă, ceea ce a sugerat, de asemenea, o conexiune inversă în formă de U sau în formă de J între cafea și riscul de ridicare a tensiunii arteriale. Zi, dar riscul a scăzut odată cu un consum de cafea mai mare. Aceste rezultate CHEI actuale seamănă, de asemenea, cu mai multe studii prospective care au găsit o legătură neliniară între cohorte ale bărbaților și femeilor europene. ^2.3

Surorile medicale din SUA,

4 și alți membri ai profesiei de sănătate. În comparație cu băutorii ușori, care au băut mai puțin de 1 cană pe zi, iar băutorii puternici care au băut mai mult de 3 căni pe zi, au tensiune arterială ridicată. Un studiu olandez din 2007 a raportat la o asociere similară în formă de J, în care riscul de tensiune arterială ridicată pentru cei care au băut mai puțin de 1 cană de cafea pe zi și pentru cei care au băut mai mult de 3 căni pe zi, în comparație cu cei care au băut 1 până la 3 căni pe zi. La prima vedere, fenomen ciudat, curba inversă a efectelor dozei în formă de U.

Nu este surprinzător faptul că cofeina crește tensiunea arterială; Acest lucru se realizează prin „mecanisme care includ o hipeactivare plăcută, antagonismul receptorilor adenozinei, o creștere a eliberării de noradrenalină prin efecte directe asupra adrenalmark -ului, efectelor renale directe și activarea sistemului de angiotensină renină.

cafeaua este o sursă bogată de potasiu, iar 5 căni pe zi livrează aproximativ 26 % din aportul zilnic de potasiu. ⁸

Potasiu promovează relaxarea mușchilor netezi vasculari și vasodilatația endotelică, crește producția de oxid de azot endotelial și are un efect de plasare a tensiunii arteriale la animale și oameni. Acidul clorogenic, un polifenol important în cafea, poate fi, de asemenea, responsabil pentru efectul de plasare a tensiunii arteriale a cafelei. S -a demonstrat că acidul clorogenic reduce tensiunea arterială și îmbunătățește disfuncția endotelială la șobolani hipertensivi

​​10 Ceea ce se întâmplă este faptul că conservele moderate de cafea în intervalul de la 1 la 2 căni pe zi cresc riscul de hipertensiune arterială din cauza influenței cofeinei. În cazul unor doze mai mari, aceste alte substanțe chimice pot contracara cofeina și pot reduce tensiunea arterială.

Dacă efectul cafelei asupra tensiunii arteriale este de fapt specific dozei, acest lucru ar putea explica inconsecvențele care s-au găsit în alte studii epidemiologice care căutau relații între consumul de cafea și bolile cardiovasculare.

Apropo, deși din punct de vedere tehnic, o ceașcă de cafea este de obicei definită ca 150 ml de lichid sau aproximativ 5 uncie lichidă, și nu ca cele 8 uncii care în mod normal fac o ceașcă, o ceașcă de cafea a fost definită ca 237 ml în acest studiu actual. O ceașcă aproape completă cu 8 disboratoare.

Curbele de efect doză în formă de U sunt raportate mai des în literatura de specialitate și trebuie să presupunem că această formă de efect are loc mai frecvent decât se presupunea inițial. Drept urmare, este probabil ca dieta noastră și recomandările nutritive să devină mai complexe în viitor, deoarece putem vedea că efectele se pot schimba odată cu modificările dimensiunii dozei. Deși mai mult nu este întotdeauna mai bun, poate fi exact așa în cazul cafelei.