Estudo: café e pressão alta

Referência

Chei Cl, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Café, chá, cafeína e risco de pressão alta: o estudo de saúde chinês de Cingapura. Eur J Nutr . 1 de março de 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub antes da impressão]

Draft

Coorte prospectiva baseada em população

Objetivo de estudo

Determinação da conexão entre consumo de café e chá e pressão alta.

Participante

Os dados foram coletados do Estudo de Saúde Chinesa de Cingapura, uma coorte prospectiva relacionada à população que recrutou 63.257 participantes chineses de 45 a 74 anos, que moravam em Cingapura de 1993 a 1998. Informações sobre consumo de café e chá e outros fatores de vida foram coletados no início. A pressão alta auto-relatada diagnosticada pelo médico foi avaliada em 2 entrevistas de acompanhamento (1999-2004, 2006-2010).

Estudo de medicação e dosagem

Entrevistas pessoais foram usadas no recrutamento para coletar informações sobre demografia, tamanho, peso, consumo de tabaco ao longo da vida, atividade física atual, tempo de sono e histórico médico. Um questionário detalhado foi usado para coletar informações sobre o consumo de alimentos, incluindo álcool, café e chá. Esses questionários incluíram a frequência do uso de partes padrão de café, chá preto e chá verde usando 9 categorias: nunca ou quase nunca; 1 a 3 vezes por mês; semanalmente; 2 a 3 vezes por semana; 4 a 6 vezes por semana; uma vez por dia; 2 a 3 vezes por dia; 4 a 5 vezes por dia; e 6 ou mais vezes por dia.

Parâmetro de destino

Modelos de risco de Cox-Proporcional foram utilizados para estimar as taxas de risco (HRs) e intervalos de confiança de 95 %(ICs) para o risco de pressão alta em conexão com o uso de café, chá preto, chá verde e cafeína.

Conhecimento importante

Durante um período médio de acompanhamento de 9,5 anos, 13.658 casos de pressão alta foram diagnosticados na coorte. Os pacientes com pressão alta eram mais mulheres, rins e não -oscilantes do álcool. Eles também eram mais velhos, menos educados, tinham um índice de massa corporal mais alto (IMC) e eram fisicamente mais ativos. Os resultados da análise multivariável mostraram uma associação inversa em forma de U entre consumo de café e risco de pressão alta. Comparado à bebida 1 xícara por dia, a bebida mais rara do café foi associada a um menor risco de pressão alta. Da mesma forma, o risco foi reduzido por aqueles que bebiam mais de 2 xícaras por dia. Na análise multivariável, em comparação com aqueles que bebiam 1 xícara por dia, as frequências cardíacas da hipertensão ocorreram foram as seguintes: 0,94 (95 % AI: 0,88-1,00) por semanalmente a

Pense em como isso pode ser colocado na prática clínica: se você falar com um paciente com uma leve pressão alta que admite que você bebe 1 xícara de café todas as manhãs, seu conselho é baseado neste estudo: "Pare de tomar café ou comece a beber muito mais".

A conexão entre o consumo de café e a ocorrência de pressão alta não difere significativamente entre homens e mulheres ( p <0,5 para todas as interações). Veja ilustração.

figura

Os participantes que bebiam chá preto todos os dias tiveram um risco ligeiramente aumentado (9 %) em comparação com aqueles que bebiam menos do que o chá preto semanal (MR.: 1.09; 95 % AI: 1,03-1.15). Resultados semelhantes foram observados para o chá verde (HR: 1,06; 95 % Ki: 1,00–1,11). No entanto, essas associações não foram estatisticamente significativas se fossem ajustadas para o teor de cafeína.

Houve uma conexão positiva estatisticamente significativa entre a ingestão de cafeína e o risco de pressão alta; Comparado a um registro de cafeína <50 mg/dia, todas as 4 categorias mais altas de gravação de cafeína tiveram um aumento estatisticamente significativo no risco de pressão alta, mas sem uma tendência clara de dependente da dose.

Depois de se adaptar ao café (para que a cafeína estivesse registrando de outras fontes), a relação gradual dose-efeito entre a ingestão de cafeína e o risco de pressão alta ficou mais clara. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1.04-1.31;

Pratique implicações

Os participantes que bebiam menos de 1 xícara de café por semana ou mais de 2 xícaras de café por dia tiveram um risco significativamente menor de pressão alta em comparação com aqueles que bebiam 1 xícara por dia.

Pense em como isso pode ser transferido para a prática clínica: quando você fala com um paciente com uma leve pressão alta que admite que você bebe 1 xícara de café todas as manhãs, seu conselho deve se basear neste estudo: "Pare de beber café ou comece a beber muito mais".

Como soa estranho, devemos levar esses resultados a sério. Com as conclusões de uma metanálise do efeito da dose a partir de 2011, eles concordam com 5 estudos de coorte, que também sugeriram uma conexão inversa em forma de U ou em forma de J entre o café e o risco de pressão alta. Dia, mas o risco diminuiu com maior consumo de café. Esses resultados atuais de CHEI também se assemelham a vários estudos prospectivos que encontraram uma conexão não linear entre coortes de homens e mulheres europeus. 2.3 US Medical Sisters, 4 e outros membros da profissão de saúde. Comparado aos bebedores leves, que bebiam menos de 1 xícara por dia, e bebedores fortes que bebiam mais de 3 xícaras por dia, têm pressão alta. Um estudo holandês de 2007 relatou uma associação inversa em forma de J, na qual o risco de pressão alta para aqueles que bebiam menos de 1 xícara de café por dia e para aqueles que bebiam mais de 3 xícaras por dia, em comparação com aqueles que bebiam 1 a 3 xícaras por dia. À primeira vista, fenômeno estranho, a curva de efeito da dose em forma de U.

Não é de surpreender que a cafeína aumente a pressão arterial; Isso é feito por "mecanismos que incluem uma superativação agradável, antagonismo dos receptores de adenosina, um aumento na liberação de noradrenalina através de efeitos diretos na marca adrenal, efeitos renais diretos e ativação do sistema de angiotensina renina. Fraga.

O café é uma fonte rica de potássio e 5 xícaras por dia entregam cerca de 26 % da ingestão diária de potássio. 8 O potássio promove o relaxamento dos músculos lisos vasculares e a vasodilatação endotélica, aumenta a produção de óxido de nitrogênio endotelial e tem um efeito de pressão arterial em animais e humanos. O ácido clorogênico, um importante polifenol no café, também pode ser responsável pelo efeito do café que reduz a pressão arterial. Foi demonstrado que o ácido clorogênico reduz a pressão arterial e melhora a disfunção endotelial em ratos hipertensos 10 e com pessoas ligeiramente hipertensas.

O que está acontecendo é que latas de café moderadas na faixa de 1 a 2 xícaras por dia aumentam o risco de pressão alta devido à influência da cafeína. No caso de doses mais altas, esses outros produtos químicos podem neutralizar a cafeína e reduzir a pressão arterial.

Se o efeito do café na pressão arterial for realmente específico da dose, isso poderá explicar as inconsistências encontradas em outros estudos epidemiológicos que procuravam relações entre consumo de café e doenças cardiovasculares. A propósito, embora tecnicamente uma xícara de café seja geralmente definida como 150 ml de líquido ou cerca de 5 onças líquidas, e não como as 8 onças que normalmente fazem uma xícara, uma xícara de café foi definida como 237 ml neste estudo atual. Um copo quase completo de 8 distritos.

As curvas dose-efeito em forma de U são relatadas com mais frequência na literatura, e temos que assumir que essa forma de efeito ocorre com mais frequência do que o originalmente assumido. Como resultado, é provável que nossas recomendações de dieta e nutricional se tornem mais complexas no futuro, pois podemos ver que os efeitos podem mudar com as mudanças no tamanho da dose. Embora mais nem sempre seja melhor, pode ser assim no caso do café.