Studie: Kaffe og høyt blodtrykk

Forhold

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffe, te, koffein og risiko for høyt blodtrykk: Singapore Chinese Health Study.Din J Nutr. 1. mars 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub foran trykket]

Utkast

Befolkningsbasert prospektiv årskull

Studere mål

Bestemme assosiasjonen mellom kaffe og teforbruk og hypertensjon.

Deltager

Data ble samlet inn fra Singapore Chinese Health Study, en befolkningsbasert prospektiv kohort som rekrutterte 63 257 kinesiske deltakere i alderen 45 til 74 år som bodde i Singapore fra 1993 til 1998. Informasjon om kaffe- og teforbruk og andre livsstilsfaktorer ble samlet ved baseline. Selvrapportert legediagnostisert hypertensjon ble vurdert i 2 oppfølgingsintervjuer (1999-2004, 2006-2010).

Studere medisiner og dosering

Rekruttering brukte ansikt til ansikt-intervjuer for å samle informasjon om demografi, høyde, vekt, levetid på tobakksbruk, aktuell fysisk aktivitet, søvnvarighet og medisinsk historie. Et detaljert spørreskjema ble brukt til å samle informasjon om matforbruk, inkludert alkohol, kaffe og te. Disse spørreskjemaene inkluderte hyppighet av inntak av standard porsjoner kaffe, svart te og grønn te ved bruk av 9 kategorier: aldri eller nesten aldri; 1 til 3 ganger i måneden; ukentlig; 2 til 3 ganger i uken; 4 til 6 ganger per uke; en gang om dagen; 2 til 3 ganger om dagen; 4 til 5 ganger om dagen; og 6 eller flere ganger om dagen.

Målparametere

Cox proporsjonale faremodeller ble brukt til å estimere fareforhold (HRS) og 95% konfidensintervaller (CIS) for risikoen for hypertensjon assosiert med kaffe, svart te, grønn te og koffeininntak.

Nøkkelinnsikt

Over en gjennomsnittlig oppfølging på 9,5 år ble 13 658 tilfeller av hypertensjon diagnostisert i kohorten. De hypertensive pasientene var mer sannsynlig å være kvinner, aldri røykere og ikke-drikkere av alkohol. De var også eldre, mindre utdannet, hadde en høyere kroppsmasseindeks (BMI) og var mer fysisk aktive. Resultatene fra den multivariable analysen viste en omvendt U-formet sammenheng mellom kaffeforbruk og hypertensjonsrisiko. Sammenlignet med å drikke 1 kopp per dag, var det å drikke kaffe sjeldnere forbundet med en lavere risiko for høyt blodtrykk. Tilsvarende ble risikoen også redusert hos de som drakk mer enn 2 kopper per dag. I multivariabel analyse, sammenlignet med de som drakk 1 kopp per dag, var hjertefrekvensene i hypertensjon som følger: 0,94 (95% KI: 0,88-1,00) for ukentlig til

Tenk på hvordan dette kan oversette til klinisk praksis: Hvis du snakker med en pasient med mild hypertensjon som innrømmer å drikke 1 kopp kaffe hver morgen, bør rådene dine, basert på denne studien, være, "enten slutte å drikke kaffe eller begynne å drikke mye mer."

Forbindelsen mellom kaffekonsum og forekomsten av hypertensjon skilte seg ikke nevneverdig mellom menn og kvinner (P<0,5 for alle interaksjoner). Se illustrasjon.

figur

Deltakere som drakk svart te daglig hadde en litt økt risiko (9%) sammenlignet med de som drakk svart te mindre enn ukentlig (HR: 1,09; 95% KI: 1,03-1,15). Lignende resultater ble observert for grønn te (HR: 1,06; 95% KI: 1,00-1,11). Imidlertid var disse assosiasjonene ikke statistisk signifikante når de ble justert for koffeininnhold.

Det var en statistisk signifikant positiv sammenheng mellom koffeininntak og risikoen for hypertensjon; Sammenlignet med koffeininntak <50 mg/dag, hadde alle 4 høyere kategorier koffeininntak en statistisk signifikant økning i risikoen for hypertensjon, men uten en klar doseavhengig trend.

Etter å ha justert for kaffe (slik at koffeininntak kom fra andre kilder), ble det gradvise doseresponsforholdet mellom koffeininntak og hypertensjonsrisiko tydeligere. Sammenlignet med det laveste inntaket (<50 mg/dag), var de multivariable HRs for 50 til <100, 100 til <200, 200 til <300, ≥300 mg per dag 1,07 (95% CI: 1,00-1,15 (95% ci: 0,01,1,18), 1,08% ci: 0,01,16), 1,15 (95% ci: 0,01,10), 1,15 (95% ci: 0,01,10). 1.04-1.31;Pfor trend = 0,02).

Øv implikasjoner

Deltakere som drakk mindre enn 1 kopp kaffe per uke eller mer enn 2 kopper kaffe per dag, hadde en betydelig lavere risiko for høyt blodtrykk sammenlignet med de som drakk 1 kopp per dag.

Tenk på hvordan dette oversettes til klinisk praksis: Hvis du snakker med en pasient med mild hypertensjon som innrømmer å drikke 1 kopp kaffe hver morgen, bør rådene dine basert på denne studien være, "enten slutte å drikke kaffe eller begynne å drikke mye mer."

Så rart som det høres ut, bør vi ta disse resultatene på alvor. De er i samsvar med konklusjoner fra en metaanalyse av doseresponsen i 2011 av 5 kohortstudier, som også antydet en omvendt U-formet eller J-formet sammenheng mellom kaffe og risikoen for høyt blodtrykk.¹I denne metaanalysen økte risikoen for hypertensjon med kaffekonsum, og toppet seg ved 3 kopper per dag, men risikoen avtok med høyere kaffeforbruk. Disse nåværende CHEI -funnene ligner også på flere prospektive studier som har funnet en ikke -lineær sammenheng mellom årskull av europeiske menn og kvinner.^2.3Amerikanske sykepleiere,⁴og andre helsepersonell.⁵Moderate kaffedrikkere (1-3 kopper/dag) ble funnet å ha den høyeste risikoen for høyt blodtrykk sammenlignet med lette drikkere som drakk mindre enn 1 kopp per dag og tunge drikkere som drakk mer enn 3 kopper per dag. En nederlandsk studie fra 2007 rapporterte om en lignende omvendt J-formet assosiasjon, der risikoen for hypertensjon ble redusert for de som drakk mindre enn 1 kopp kaffe per dag og for de som drakk mer enn 3 kopper per dag, sammenlignet med de som drakk 1 til 3 kopper per dag.⁶Disse nåværende funnene bekrefter videre hva som ved første øyekast ser ut til å være et underlig fenomen, den omvendte U-formede doseresponskurven.

Ikke overraskende øker koffein blodtrykket; Dette skjer gjennom "mekanismer som inkluderer sympatisk overaktivering, antagonisme av adenosinreseptorer, en økning i noradrenalinfrigjøring gjennom direkte effekter på binyremedulla, direkte nyreffekter og aktivering av renin-angiotensinsystemet."⁷Imidlertid ser det ut til at kaffe har andre egenskaper, så høye doser slynger effekten av koffein.

Kaffe er en rik kilde til kalium og 5 kopper per dag gir omtrent 26% av det daglige kaliuminntaket.⁸Kalium fremmer vaskulær glatt muskelavslapping og endotelavhengig vasodilatasjon, øker endotelial nitrogenoksidproduksjon og har antihypertensive effekter hos dyr og mennesker.⁹Klorogensyre, en viktig polyfenol i kaffe, kan også være ansvarlig for kaffens blodtrykkssenkende effekter. Klorogensyre har vist seg å redusere blodtrykket og forbedre endotelial dysfunksjon hos hypertensive rotter¹⁰og hos mildt hypertensive mennesker.¹¹

Så det som skjer er at moderate doser kaffe i området 1 til 2 kopper per dag øker risikoen for høyt blodtrykk på grunn av påvirkning av koffein. Ved høyere doser kan disse andre kjemikaliene motvirke effekten av koffein og lavere blodtrykk.

Hvis kaffens effekt på blodtrykket faktisk er dosespesifikk, kan dette forklare uoverensstemmelsene som finnes i andre epidemiologiske studier på jakt etter koblinger mellom kaffeforbruk og hjerte- og karsykdommer.¹²

Forresten, selv om teknisk sett er en kopp kaffe vanligvis definert som 150 ml væske, eller omtrent 5 væske unser, i stedet for 8 gram som normalt utgjør en kopp, ble en kopp kaffe i denne nylige kopp definert som 237 ml. En nesten full 8-ounce kopp.

U-formede doseresponskurver er mer ofte rapportert i litteraturen, og vi må anta at denne formen for respons er mer vanlig enn opprinnelig antatt. Som et resultat er det sannsynlig at kostholds- og ernæringsanbefalingene våre vil bli mer sammensatte i fremtiden når vi anerkjenner at effekter kan endres med endringer i dosestørrelse. Selv om mer ikke alltid er bedre, kan det bare være.