Studie: Kaffe og høyt blodtrykk

referanse

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffe, te, koffein og risiko for høyt blodtrykk: Singapore Chinese Health Study. Eur J Nutr . 1. mars 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub foran utskriften]

utkast

populasjonsbasert prospektiv kohort

Studiemål

Bestemmelse av sammenhengen mellom kaffe og teforbruk og høyt blodtrykk.

Deltaker

Dataene ble samlet inn fra Singapore Chinese Health Study, en befolkningsrelatert prospektiv kohort som rekrutterte 63 257 kinesiske deltakere i alderen 45 til 74 år, som bodde i Singapore fra 1993 til 1998. Informasjon om kaffe og teforbruk og andre livsstilsfaktorer ble samlet i begynnelsen. Det selvrapporterte høyt blodtrykket diagnostisert av legen ble vurdert i 2 oppfølgingsintervjuer (1999-2004, 2006-2010).

Medisiner og doseringsstudie

Personlige intervjuer ble brukt i rekruttering for å samle informasjon om demografi, størrelse, vekt, livslang tobakkforbruk, nåværende fysisk aktivitet, sovetid og medisinsk historie. Et detaljert spørreskjema ble brukt til å samle informasjon om matforbruk, inkludert alkohol, kaffe og te. Disse spørreskjemaene inkluderte hyppigheten av bruk av standarddeler av kaffe, svart te og grønn te ved bruk av 9 kategorier: aldri eller nesten aldri; 1 til 3 ganger i måneden; ukentlig; 2 til 3 ganger i uken; 4 til 6 ganger i uken; en gang om dagen; 2 til 3 ganger om dagen; 4 til 5 ganger om dagen; og 6 eller flere ganger om dagen.

Målparameter

Cox-proporsjonale faremodeller ble brukt til å estimere fareforholdene (HR) og 95 %konfidensintervaller (CI) for risikoen for høyt blodtrykk i forbindelse med bruk av kaffe, svart te, grønn te og koffein.

Viktig kunnskap

Over en gjennomsnittlig oppfølgingsperiode på 9,5 år ble 13 658 tilfeller av høyt blodtrykk diagnostisert i kohorten. Pasienter med høyt blodtrykk var flere kvinner, nyre og ikke -drikkere fra alkohol. De var også eldre, mindre utdannet, hadde en høyere kroppsmasseindeks (BMI) og var fysisk mer aktive. Resultatene fra den multivariable analysen viste en omvendt U-formet sammenheng mellom kaffekonsum og risiko for høyt blodtrykk. Sammenlignet med å drikke 1 kopp om dagen, var den sjeldnere drikkingen av kaffe assosiert med en lavere risiko for høyt blodtrykk. Tilsvarende ble risikoen redusert av de som drakk mer enn 2 kopper om dagen. I multivariablesanalysen, sammenlignet med de som drakk 1 kopp om dagen, var hjertefrekvensene for hypertensjonen som følger: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) for ukentlig til

Tenk på hvordan dette kan settes i klinisk praksis: Hvis du snakker med en pasient med et lite høyt blodtrykk som innrømmer at du drikker 1 kopp kaffe hver morgen, er rådene dine basert på denne studien: "Enten slutter å drikke kaffe eller begynne å drikke mye mer."

Forbindelsen mellom kaffekonsum og forekomsten av høyt blodtrykk skiller seg ikke vesentlig mellom menn og kvinner ( p <0,5 for alle interaksjoner). Se illustrasjon.

Figur

Deltakere som drakk svart te hver dag hadde en litt økt risiko (9 %) sammenlignet med de som drakk mindre enn ukentlig svart te (Mr.: 1.09; 95 % AI: 1.03-1.15). Lignende resultater ble observert for grønn te (HR: 1,06; 95 % Ki: 1,00–1,11). Imidlertid var disse assosiasjonene ikke statistisk signifikante hvis de ble justert for koffeininnholdet.

Det var en statistisk signifikant positiv sammenheng mellom koffeininntak og risikoen for høyt blodtrykk; Sammenlignet med en koffeinopptak på <50 mg/dag, hadde alle 4 høyere kategorier koffeinopptak en statistisk signifikant økning i risikoen for høyt blodtrykk, men uten en klar doseavhengig trend.

Etter å ha tilpasset seg kaffe (slik at koffeinet registrerte seg fra andre kilder), ble det gradvise doseffektforholdet mellom koffeininntak og risikoen for høyt blodtrykk tydeligere. Sammenlignet med det laveste inntaket (<50 mg/dag), var multivariablene HRs for 50 til <100, 100 til <300, ≥ 300 mg per dag 1,07 (95 % ki: 1,00–1,15), 1,10 % (95 % ki: 0,02,18), 1,16 (95 % ai: 0,08,1,1,1,15), 1,16 (95 % ki: 0,15), 1,15 (95 % ki: 0,15), 1,15 (95 % ki: 1,02,1,1,1,15), 1,1,1,15 (95 % ki: 0,1,1,1,1,15 (95 %. 1.04–1.31;

praksisimplikasjoner

Deltakere som drakk mindre enn 1 kopp kaffe i uken eller mer enn 2 kopper kaffe om dagen, hadde en betydelig lavere risiko for høyt blodtrykk sammenlignet med de som drakk 1 kopp per dag.

Tenk på hvordan dette kan overføres til klinisk praksis: Når du snakker med en pasient med et lite høyt blodtrykk som innrømmer at du drikker 1 kopp kaffe hver morgen, bør rådene dine være basert på denne studien: "Enten slutte å drikke kaffe eller begynne å drikke mye mer."

Som rart som høres ut, bør vi ta disse resultatene på alvor. Med konklusjonene fra en metaanalyse av doseffekt fra 2011, er de enige med 5 kohortstudier, som også antydet en omvendt U-formet eller J-formet sammenheng mellom kaffe og risikoen for høyt blodtrykk. Dag, men risikoen avtok med høyere kaffekonsum. Disse nåværende CHEI-resultatene ligner også på flere prospektive studier som har funnet en ikke-lineær forbindelse mellom årskull av europeiske menn og kvinner. ^{2,3 US Medical Sisters, 4 og andre medlemmer av helsefaget. Sammenlignet med lette drikkere, som drakk mindre enn 1 kopp om dagen, og sterke drikkere som drakk mer enn 3 kopper om dagen, har høyt blodtrykk. En nederlandsk studie fra 2007 rapporterte om en lignende omvendt J-formet assosiasjon, der den høye blodtrykksrisikoen for de som drakk mindre enn 1 kopp kaffe om dagen, og for de som drakk mer enn 3 kopper om dagen, sammenlignet med de som drakk 1 til 3 kopper om dagen. Ved første øyekast, rart fenomen, den omvendte U-formede doseffektkurven.}

Det er ikke overraskende at koffein øker blodtrykket; Dette gjøres av "mekanismer som inkluderer en sympatisk overaktivering, antagonisme av adenosinreseptorer, en økning i noradrenalinfrigjøringen gjennom direkte effekter på binyremerket, direkte nyreeffekter og aktivering av renin angiotensinsystem. Svekkes.

Kaffe er en rik kaliumkilde og 5 kopper per dag leverer omtrent 26 % av det daglige kaliuminntaket. ^{8 Kalium fremmer avslapning av de vaskulære glatte musklene og endotelisk vasodilatasjon, øker endotelial nitrogenoksydproduksjon og har en blodtrykkssvingende effekt hos dyr og mennesker. Klorogensyre, en viktig polyfenol i kaffe, kan også være ansvarlig for blodtrykkssvingende effekt av kaffe. Det er vist at klorogensyre reduserer blodtrykket og forbedrer endotelial dysfunksjon hos hypertensive rotter 10 og med litt hypertensive mennesker.}

Det som skjer er at moderat kaffekanner i området 1 til 2 kopper per dag øker risikoen for høyt blodtrykk på grunn av påvirkning av koffein. Når det gjelder høyere doser, kan disse andre kjemikaliene motvirke koffein og redusere blodtrykket.

Hvis effekten av kaffe på blodtrykk faktisk er dosespesifikk, kan dette forklare uoverensstemmelsene som ble funnet i andre epidemiologiske studier som lette etter forhold mellom kaffekonsum og hjerte- og karsykdommer.

Forresten, selv om teknisk sett er en kopp kaffe vanligvis definert som 150 ml væske eller omtrent 5 væske unse, og ikke som 8 gram som normalt lager en kopp, ble en kopp kaffe definert som 237 ml i denne nåværende studien. En nesten full 8-disorder kopp.

U-formede doseffektkurver rapporteres oftere i litteraturen, og vi må anta at denne formen for effekt forekommer oftere enn opprinnelig antatt. Som et resultat er det sannsynlig at kostholds- og ernæringsanbefalingene våre vil bli mer komplekse i fremtiden, da vi kan se at effektene kan endres med endringer i dosestørrelsen. Selv om mer ikke alltid er bedre, kan det være slik i tilfelle av kaffe.