Studie: koffie en hoge bloeddruk

Referentie

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Koffie, thee, cafeïne en risico op hoge bloeddruk: de Singapore Chinese gezondheidsstudie. EUR J NUTR . 1 maart 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub voor afdrukken]

ontwerp

Populatie -gebaseerd potentiële cohort

studiedoel

Bepaling van de verbinding tussen koffie en theeconsumptie en hoge bloeddruk.

Deelnemer

De gegevens werden verzameld uit de Singapore Chinese Health Study, een populatie -gerelateerd prospectief cohort dat 63.257 Chinese deelnemers van 45 tot 74 jaar rekruteerde, die van 1993 tot 1998 in Singapore woonden. Informatie over koffie- en theeconsumptie en andere levensstijlfactoren werd verzameld in het begin. De zelfgerapporteerde hoge bloeddruk gediagnosticeerd door de arts werd beoordeeld in 2 vervolginterviews (1999-2004, 2006-2010).

Medicatie en doseringsstudie

Persoonlijke interviews werden gebruikt bij werving om informatie te verzamelen over demografie, grootte, gewicht, levenslange tabaksconsumptie, huidige fysieke activiteit, slaaptijd en medische geschiedenis. Een gedetailleerde vragenlijst werd gebruikt om informatie te verzamelen over voedselconsumptie, inclusief alcohol, koffie en thee. Deze vragenlijsten omvatten de frequentie van het gebruik van standaard delen van koffie, zwarte thee en groene thee met 9 categorieën: nooit of bijna nooit; 1 tot 3 keer per maand; wekelijks; 2 tot 3 keer per week; 4 tot 6 keer per week; een keer per dag; 2 tot 3 keer per dag; 4 tot 5 keer per dag; en 6 of meer keer per dag.

Doelparameter

Cox-proportionele gevarenmodellen werden gebruikt om de hazard ratio's (HRS) en 95 %betrouwbaarheidsintervallen (CI's) te schatten voor het risico op hoge bloeddruk in verband met het gebruik van koffie, zwarte thee, groene thee en cafeïne.

belangrijke kennis

Gedurende een gemiddelde vervolgperiode van 9,5 jaar werden 13.658 gevallen van hoge bloeddruk gediagnosticeerd in het cohort. De patiënten met een hoge bloeddruk waren meer van vrouwen, nier- en niet -drinkers van alcohol. Ze waren ook ouder, minder opgeleid, hadden een hogere body mass index (BMI) en waren fysiek actiever. De resultaten van de multivariabele analyse toonden een omgekeerde U-vormige associatie tussen koffieconsumptie en het risico op hoge bloeddruk. Vergeleken met het drinken van 1 kopje per dag, werd het zeldzamere drinken van koffie geassocieerd met een lager risico op hoge bloeddruk. Evenzo werd het risico verminderd door degenen die meer dan 2 kopjes per dag dronken. In de multivariabelen -analyse, vergeleken met degenen die 1 kopje per dag dronken, waren de hartfrequenties van de hypertensie als volgt: 0,94 (95 % AI: 0,88-1.00) voor wekelijks tot

Denk na over hoe dit in de klinische praktijk kan worden gestoken: als u met een patiënt met een lichte hoge bloeddruk spreekt die toegeeft dat u elke ochtend 1 kopje koffie drinkt, is uw advies gebaseerd op deze studie: "Stop met koffie drinken of begin met het drinken veel meer."

Het verband tussen koffieconsumptie en het optreden van hoge bloeddruk verschilt niet significant tussen mannen en vrouwen ( p <0,5 voor alle interacties). Zie illustratie.

figuur

Deelnemers die elke dag zwarte thee dronken, hadden een enigszins verhoogd risico (9 %) in vergelijking met degenen die minder dan wekelijkse zwarte thee dronken (Mr.: 1,09; 95 % AI: 1.03-1.15). Soortgelijke resultaten werden waargenomen voor groene thee (HR: 1,06; 95 % ki: 1,00-1,11). Deze associaties waren echter niet statistisch significant als ze werden aangepast voor het cafeïne -gehalte.

Er was een statistisch significante positieve verbinding tussen cafeïne -inname en het risico op hoge bloeddruk; Vergeleken met een cafeïne -opname van <50 mg/dag, hadden alle 4 hogere categorieën cafeïne -opname een statistisch significante toename van het risico op hoge bloeddruk, maar zonder een duidelijke dosisafhankelijke trend.

Na het aanpassen aan koffie (zodat de cafeïne uit andere bronnen opnam), werd de geleidelijke dosis-effectrelatie tussen cafeïne-inname en het risico op hoge bloeddruk duidelijker. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1.04–1.31; p voor trend = 0,02).

Oefen implicaties

Deelnemers die minder dan 1 kopje koffie per week of meer dan 2 kopjes koffie per dag dronken, hadden een aanzienlijk lager risico op hoge bloeddruk in vergelijking met degenen die 1 kopje per dag dronken.

Denk na over hoe dit kan worden overgebracht naar de klinische praktijk: wanneer u met een patiënt spreekt met een lichte hoge bloeddruk die toegeeft dat u elke ochtend 1 kopje koffie drinkt, moet uw advies gebaseerd zijn op deze studie: "Stop met het drinken van koffie of begin met het drinken van veel meer."

Als vreemd dat klinkt, moeten we deze resultaten serieus nemen. Met de conclusies uit een dosis-effect meta-analyse uit 2011, zijn ze het eens met 5 cohortstudies, die ook een omgekeerde U-vormige of J-vormige verbinding tussen koffie en het risico op hoge bloeddruk suggereerden. Dag, maar het risico nam af met een hogere koffieconsumptie. Deze huidige CHEI-resultaten lijken ook op verschillende prospectieve studies die een niet-lineair verband hebben gevonden tussen cohorten van Europese mannen en vrouwen. 2.3 Amerikaanse medische zussen, 4 en andere leden van het gezondheidsberoep. Vergeleken met lichte drinkers, die minder dan 1 kopje per dag dronken, en sterke drinkers die meer dan 3 kopjes per dag dronken, hebben een hoge bloeddruk. Een Nederlandse studie uit 2007 rapporteerde over een vergelijkbare omgekeerde J-vormige associatie, waarin het hoge bloeddrukrisico voor degenen die minder dan 1 kopje koffie per dag dronken, en voor degenen die meer dan 3 kopjes per dag dronken, vergeleken met degenen die 1 tot 3 kopjes per dag dronken. Op het eerste gezicht, vreemd fenomeen, de omgekeerde U-vormige dosis-effect curve.

Het is niet verwonderlijk dat cafeïne de bloeddruk verhoogt; Dit wordt gedaan door "mechanismen die een sympathieke overactivering, antagonisme van adenosinereceptoren omvatten, een toename van de afgifte van noradrenaline door directe effecten op het adrenalmark, directe niereffecten en activering van het renine -angiotensinesysteem. Verzwakking.

Koffie is een rijke kaliumbron en 5 kopjes per dag levert ongeveer 26 % van de dagelijkse kaliuminname. 8 kalium bevordert de ontspanning van de vasculaire gladde spieren en de endothelische vasodilatie, verhoogt de endotheliale stikstofoxide -productie en heeft een bloeddrukverlagend effect bij dieren en mensen. Chlorogeenzuur, een belangrijke polyfenol in koffie, kan ook verantwoordelijk zijn voor het bloeddrukverlagende effect van koffie. Er is aangetoond dat chlorogeenzuur de bloeddruk vermindert en de endotheliale disfunctie bij hypertensieve ratten 10 en met enigszins hypertensieve mensen verbetert.

Wat er aan de hand is, is dat matige koffiebanen in het bereik van 1 tot 2 kopjes per dag het risico op hoge bloeddruk verhogen als gevolg van de invloed van cafeïne. In het geval van hogere doses kunnen deze andere chemicaliën cafeïne tegengaan en de bloeddruk verlagen.

Als het effect van koffie op de bloeddruk daadwerkelijk dosisspecifiek is, zou dit de inconsistenties kunnen verklaren die werden gevonden in andere epidemiologische studies die op zoek waren naar relaties tussen koffieconsumptie en hart- en vaatziekten.

Trouwens, hoewel technisch gezien een kopje koffie meestal wordt gedefinieerd als 150 ml vloeistof of ongeveer 5 vloeibare ounce, en niet als de 8 ons die normaal een kopje maken, werd een kopje koffie gedefinieerd als 237 ml in deze huidige studie. Een bijna volle 8-DriSorder-beker.

U-vormige dosis-effectcurves worden vaker gerapporteerd in de literatuur, en we moeten aannemen dat deze vorm van effect vaker voorkomt dan oorspronkelijk aangenomen. Als gevolg hiervan is het waarschijnlijk dat ons dieet- en voedingsaanbevelingen in de toekomst complexer zullen worden, omdat we kunnen zien dat de effecten kunnen veranderen met veranderingen in de dosisgrootte. Hoewel meer niet altijd beter is, kan het precies zo zijn in het geval van koffie.