Pētījums: kafija un paaugstināts asinsspiediens

atsauce

Chei Cl, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kafija, tēja, kofeīns un paaugstināta asinsspiediena risks: Ķīnas veselības pētījums Singapūrā. Eur J Nutr . 2017. gada 1. marts. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub pirms drukāšanas]

DRAFT

Iedzīvotāju balstīta perspektīvā kohorta

Pētījuma mērķis

Saiknes starp kafijas un tējas patēriņu un paaugstinātu asinsspiedienu noteikšana.

Dalībnieks

Dati tika savākti no Singapūras Ķīnas veselības pētījuma -ar iedzīvotāju skaitu saistītā perspektīvā kohorta, kas pieņēma darbā 63 257 ķīniešu dalībniekus vecumā no 45 līdz 74 gadiem, kuri no 1993. līdz 1998. gadam dzīvoja Singapūrā. Informācija par kafiju un tējas patēriņu un citi dzīvesveida faktori tika vākti sākumā. Pašnodarbinātais paaugstinātais asinsspiediens, ko diagnosticējis ārsts, tika novērtēts 2 pēcpārbaudes intervijās (1999-2004, 2006-2010).

medikamentu un devas pētījums

Personīgās intervijas tika izmantotas darbā pieņemšanā, lai savāktu informāciju par demogrāfiju, lielumu, svaru, mūža tabakas patēriņu, pašreizējām fiziskajām aktivitātēm, gulēšanas laiku un slimības vēsturi. Lai savāktu informāciju par pārtikas patēriņu, ieskaitot alkoholu, kafiju un tēju, tika izmantota detalizēta anketa. Šīs anketas ietvēra kafijas, melnās tējas un zaļās tējas standarta porciju lietošanas biežumu, izmantojot 9 kategorijas: nekad vai gandrīz nekad; 1 līdz 3 reizes mēnesī; nedēļā; 2 līdz 3 reizes nedēļā; 4 līdz 6 reizes nedēļā; Reizi dienā; 2 līdz 3 reizes dienā; 4 līdz 5 reizes dienā; un 6 vai vairāk reizes dienā.

mērķa parametrs

Lai novērtētu bīstamības koeficientu (HR) un 95 %ticamības intervālu (CI), paaugstināta asinsspiediena riska riska riskam saistībā ar kafijas, melnās tējas, zaļās tējas un kofeīna risku, lai novērtētu paaugstināta asinsspiediena risku saistībā ar kafijas, melnās tējas, zaļās tējas un kofeīna risku.

Svarīgas zināšanas

Vidējā sekošanas periodā -9,5 gadi, kohortā tika diagnosticēti 13 658 paaugstināta asinsspiediena gadījumi. Augstā asinsspiediena pacienti bija vairāk sieviešu, nieru un ne -preinkeriem no alkohola. Viņi bija arī vecāki, mazāk izglītoti, viņiem bija augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) un bija fiziski aktīvāki. Daudzveidīgo analīzes rezultāti parādīja apgrieztu U formas saistību starp kafijas patēriņu un paaugstināta asinsspiediena risku. Salīdzinot ar 1 glāzes dzeršanu dienā, retāka kafijas dzeršana bija saistīta ar zemāku paaugstināta asinsspiediena risku. Līdzīgi risku samazināja tie, kas dienā dzēra vairāk nekā 2 tases. Daudzdimensiju analīzē, salīdzinot ar tiem, kas dzēra 1 glāzi dienā, hipertensijas sirds frekvences bija šādas: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) katru nedēļu līdz

Padomājiet par to, kā to varētu iesaistīt klīniskajā praksē: ja jūs runājat ar pacientu ar nelielu paaugstinātu asinsspiedienu, kurš atzīst, ka katru rītu jūs dzerat 1 glāzi kafijas, jūsu padoms ir balstīts uz šo pētījumu: "Vai nu pārtrauciet dzert kafiju, vai sākt dzert daudz vairāk."

Saikne starp kafijas patēriņu un paaugstināta asinsspiediena rašanos vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķiras ( p <0,5 visām mijiedarbībām). Skatīt ilustrāciju.

figūra

Dalībniekiem, kuri katru dienu dzēra melno tēju, bija nedaudz paaugstināts risks (9 %), salīdzinot ar tiem, kuri dzēra mazāk nekā nedēļā melno tēju (kungs: 1,09; 95 % AI: 1,03–1,15). Līdzīgi rezultāti tika novēroti zaļajai tējai (HR: 1,06; 95 % Ki: 1,00–1,11). Tomēr šīs asociācijas nebija statistiski nozīmīgas, ja tās tika pielāgotas kofeīna saturam.

Starp kofeīna uzņemšanu bija statistiski nozīmīga pozitīva saikne un paaugstināta asinsspiediena risks; Salīdzinot ar kofeīna ierakstīšanu <50 mg/dienā, visām 4 augstākajām kofeīna reģistrēšanas kategorijām bija statistiski nozīmīgs paaugstināta asinsspiediena riska pieaugums, bet bez skaidras devas atkarīgas tendences.

Pēc pielāgošanās kafijai (tā, ka kofeīns ierakstīja no citiem avotiem), pakāpeniska devas efekta saistība starp kofeīna uzņemšanu un paaugstināta asinsspiediena risks kļuva skaidrāks. Salīdzinot ar zemāko uzņemšanu (<50 mg/dienā), daudzvari HR no 50 līdz 100, 100 līdz <300, ≥ 300 mg dienā bija 1,07 (95 % Ki: 1,00–1,15), 1,10 (95 % KI: 1,02–1,18), 1,08 (95 % AI: 0,98–1,19) un 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) un 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) un un 16) un 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) un un 1,16) un 1,16) un 1,16) un 1,16) un 1,16) un 1,16) un 1,16) un 1,16). 1,04–1,31;

Ietekme uz praksi

Dalībniekiem, kuri dzēra mazāk nekā 1 glāzi kafijas nedēļā vai vairāk nekā 2 tases kafijas dienā, bija ievērojami zemāks paaugstināta asinsspiediena risks, salīdzinot ar tiem, kuri dienā dzēra 1 glāzi.

Padomājiet par to, kā to var pārnest uz klīnisko praksi: kad jūs runājat ar pacientu ar nelielu paaugstinātu asinsspiedienu, kurš atzīst, ka katru rītu dzerat 1 glāzi kafijas, jūsu padomam jābalstās uz šo pētījumu: "Vai nu pārtrauciet dzert kafiju, vai arī sākt dzert daudz vairāk."

kā dīvaini, ka izklausās, mums šie rezultāti vajadzētu uztvert nopietni. Ar 2011. gada devas efekta metaanalīzes secinājumiem viņi piekrīt 5 kohortas pētījumiem, kas arī ierosināja apgrieztu U formas vai J formas savienojumu starp kafiju un paaugstināta asinsspiediena risku. Diena, bet risks samazinājās ar lielāku kafijas patēriņu. Šie pašreizējie CHE rezultāti atgādina arī vairākus perspektīvus pētījumus, kas ir atraduši nelineāru saikni starp Eiropas vīriešu un sieviešu grupām. ^{2.3 ASV medicīnas māsas, 4 un citi veselības profesijas locekļi. Salīdzinot ar vieglajiem dzērājiem, kas dzēra mazāk nekā 1 glāzi dienā, un spēcīgiem dzērājiem, kuri dienā dzēra vairāk nekā 3 tases, ir paaugstināts asinsspiediens. Nīderlandes pētījumā no 2007. gada tika ziņots par līdzīgu apgriezto J formas asociāciju, kurā paaugstināta asinsspiediena risks tiem, kas dienā dzēra mazāk nekā 1 glāzi kafijas, un tiem, kas dienā dzēra vairāk nekā 3 tases, salīdzinot ar tiem, kuri dienā dzēra 1 līdz 3 tases. No pirmā acu uzmetiena, dīvainā parādība, apgrieztā U formas devas efekta līkne.}

Nav pārsteidzoši, ka kofeīns paaugstina asinsspiedienu; To veic "mehānismi, kas ietver patīkamu pārmērīgu, adenozīna receptoru antagonismu, noradrenalīna izdalīšanās palielināšanos, tieši ietekmējot adrenalmarku, tiešu nieru iedarbību un renīna angiotenzīna sistēmas aktivizēšanu. Vājās.

Kafija ir bagātīgs kālija avots un 5 tases dienā piegādā apmēram 26 % no ikdienas kālija uzņemšanas. ^{8 kālijs veicina asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju un endotelisko vazodilatāciju, palielina endotēlija slāpekļa oksīda veidošanos un tai ir asinsspiediena līmeņa efekts dzīvniekiem un cilvēkiem. Hlorogēnskābe, kas ir svarīgs kafijas polifenols, var būt atbildīga arī par kafijas asinsspiediena pazeminošo iedarbību. Ir pierādīts, ka hlorogēnskābe samazina asinsspiedienu un uzlabo endotēlija disfunkciju hipertensijas žurkām 10 un ar nedaudz hipertensīviem cilvēkiem.}

Kas notiek, ir tas, ka mērenas kafijas kannas diapazonā no 1 līdz 2 tases dienā palielina paaugstināta asinsspiediena risku kofeīna ietekmes dēļ. Lielāku devu gadījumā šīs citas ķīmiskās vielas var neitralizēt kofeīnu un samazināt asinsspiedienu.

Ja kafijas ietekme uz asinsspiedienu faktiski ir specifiska devai, tas varētu izskaidrot neatbilstības, kas tika atrastas citos epidemioloģiskos pētījumos, kas meklēja attiecības starp kafijas patēriņu un sirds un asinsvadu slimībām.

Starp citu, kaut arī tehniski tasi kafijas parasti definē kā 150 ml šķidruma vai apmēram 5 šķidrās unces, nevis kā 8 unces, kas parasti pagatavo tasi, šajā pašreizējā pētījumā tika definēts tasi kafijas. Gandrīz pilna 8 disperatīva kauss.

U formas devas efekta līknes biežāk tiek ziņotas literatūrā, un mums ir jāpieņem, ka šī efekta forma notiek biežāk, nekā sākotnēji pieņemts. Rezultātā ir iespējams, ka mūsu uztura un uztura ieteikumi nākotnē kļūs sarežģītāki, jo mēs redzam, ka ietekme var mainīties, mainot devas lielumu. Lai gan vairāk ir ne vienmēr labāks, kafijas gadījumā tas var būt tieši tāds.