Pētījums: Kafija un augsts asinsspiediens

Attiecības

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kafija, tēja, kofeīns un augsta asinsspiediena risks: Singapūras Ķīnas veselības pētījums.Jūsu J Nutr. 2017. gada 1. marts. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub pirms drukāšanas]

Melnraksts

Potenciālā kohorta, kuras pamatā ir iedzīvotāju skaits

Studiju mērķis

Saistības noteikšana starp kafijas un tējas patēriņu un hipertensiju.

Dalībnieks

Dati tika savākti no Singapūras Ķīnas veselības pētījuma, kas ir uz populāciju balstīta potenciālā kohorta, kurā tika pieņemti darbā 63 257 ķīniešu dalībnieki vecumā no 45 līdz 74 gadiem, kas dzīvoja Singapūrā no 1993. līdz 1998. gadam. Informācija par kafijas un tējas patēriņu un citiem dzīvesveida faktoriem tika savākta sākotnējā stāvoklī. Pašu ziņota ārsta diagnosticēta hipertensija tika novērtēta 2 papildu intervijās (1999-2004, 2006-2010).

Izpētiet zāles un devas

Personāla atlasē tika izmantotas klātienes intervijas, lai savāktu informāciju par demogrāfiskajiem datiem, augumu, svaru, tabakas lietošanu mūža garumā, pašreizējo fizisko aktivitāti, miega ilgumu un slimības vēsturi. Detalizēta anketa tika izmantota, lai apkopotu informāciju par pārtikas patēriņu, tostarp alkoholu, kafiju un tēju. Šīs anketas ietvēra kafijas, melnās tējas un zaļās tējas standarta porciju uzņemšanas biežumu, izmantojot 9 kategorijas: nekad vai gandrīz nekad; 1 līdz 3 reizes mēnesī; katru nedēļu; 2 līdz 3 reizes nedēļā; 4 līdz 6 reizes nedēļā; reizi dienā; 2 līdz 3 reizes dienā; 4 līdz 5 reizes dienā; un 6 vai vairāk reizes dienā.

Mērķa parametri

Tika izmantoti Koksa proporcionālie bīstamības modeļi, lai novērtētu riska koeficientus (HR) un 95% ticamības intervālus (CI) hipertensijas riskam, kas saistīts ar kafijas, melnās tējas, zaļās tējas un kofeīna uzņemšanu.

Galvenās atziņas

Vidēji 9,5 gadu novērošanas laikā kohortā tika diagnosticēti 13 658 hipertensijas gadījumi. Hipertensijas pacienti biežāk bija sievietes, nekad nesmēķēja un nelieto alkoholu. Viņi bija arī vecāki, mazāk izglītoti, viņiem bija augstāks ķermeņa masas indekss (ĶMI) un viņi bija fiziski aktīvāki. Daudzfaktoru analīzes rezultāti parādīja apgrieztu U veida saistību starp kafijas patēriņu un hipertensijas risku. Salīdzinot ar 1 tasi dienā, kafijas dzeršana retāk bija saistīta ar zemāku augsta asinsspiediena risku. Tāpat risks tika samazināts arī tiem, kuri dzēra vairāk nekā 2 tases dienā. Daudzfaktoru analīzē, salīdzinot ar tiem, kuri dzēra 1 tasi dienā, hipertensijas sirdsdarbības ātrums bija šāds: 0,94 (95% TI: 0,88-1,00) no nedēļas līdz

Apsveriet, kā tas varētu izpausties klīniskajā praksē: Ja jūs runājat ar pacientu ar vieglu hipertensiju, kurš atzīst, ka katru rītu izdzer 1 tasi kafijas, jūsu ieteikumam, pamatojoties uz šo pētījumu, vajadzētu būt: "Vai nu pārtrauciet dzert kafiju, vai sāciet dzert daudz vairāk."

Saikne starp kafijas patēriņu un hipertensijas rašanos vīriešiem un sievietēm būtiski neatšķīrās (P<0,5 visām mijiedarbībām). Skatīt ilustrāciju.

figūra

Dalībniekiem, kuri dzēra melno tēju katru dienu, bija nedaudz paaugstināts risks (9%), salīdzinot ar tiem, kuri melno tēju dzēra retāk nekā reizi nedēļā (HR: 1,09; 95% TI: 1,03-1,15). Līdzīgi rezultāti tika novēroti zaļajai tējai (HR: 1,06; 95% TI: 1,00-1,11). Tomēr šīs asociācijas nebija statistiski nozīmīgas, ja tās tika pielāgotas kofeīna saturam.

Bija statistiski nozīmīga pozitīva saistība starp kofeīna uzņemšanu un hipertensijas risku; Salīdzinot ar kofeīna uzņemšanu <50 mg/dienā, visām 4 augstākajām kofeīna uzņemšanas kategorijām bija statistiski nozīmīgs hipertensijas riska pieaugums, taču bez skaidras no devas atkarīgas tendences.

Pēc pielāgošanās kafijai (lai kofeīna uzņemšana būtu no citiem avotiem), pakāpeniskā devas un reakcijas attiecība starp kofeīna uzņemšanu un hipertensijas risku kļuva skaidrāka. Salīdzinot ar mazāko devu (<50 mg/dienā), daudzfaktoru HR 50 līdz <100, 100 līdz <200, 200 līdz <300, ≥300 mg dienā bija 1,07 (95% TI: 1,00-1,15), 1,10% CI: 1,00-1,15 (95,8). (95% TI: 0,98–1,19) un 1,16 (95% TI: 1,04-1,31;Ptendencei = 0,02).

Prakses sekas

Dalībniekiem, kuri dzēra mazāk nekā 1 tasi kafijas nedēļā vai vairāk nekā 2 tases kafijas dienā, bija ievērojami mazāks augsta asinsspiediena risks, salīdzinot ar tiem, kuri dzēra 1 tasi dienā.

Apsveriet, kā tas izpaužas klīniskajā praksē: ja jūs runājat ar pacientu ar vieglu hipertensiju, kurš atzīst, ka katru rītu izdzer 1 tasi kafijas, jūsu ieteikumam, pamatojoties uz šo pētījumu, vajadzētu būt: "Vai nu pārtrauciet dzert kafiju, vai sāciet dzert daudz vairāk."

Lai cik dīvaini tas izklausītos, mums šie rezultāti ir jāuztver nopietni. Tie saskan ar 2011. gada 5 kohortas pētījumu devas-atbildes metaanalīzes secinājumiem, kas arī liecināja par apgrieztu U vai J veida saistību starp kafiju un augsta asinsspiediena risku.¹Šajā metaanalīzē hipertensijas risks palielinājās līdz ar kafijas patēriņu, sasniedzot 3 tases dienā, bet risks samazinājās, palielinoties kafijas patēriņam. Šie pašreizējie Chei atklājumi ir līdzīgi arī vairākiem perspektīviem pētījumiem, kuros ir atklāta nelineāra saistība starp Eiropas vīriešu un sieviešu grupām.^2.3ASV medmāsas,⁴un citi veselības aprūpes speciālisti.⁵Tika konstatēts, ka mēreniem kafijas dzērājiem (1–3 tases dienā) ir visaugstākais paaugstināta asinsspiediena risks, salīdzinot ar tiem, kuri dzēra mazāk par 1 tasi dienā, un tiem, kuri dzēra vairāk nekā 3 tases dienā. 2007. gada Nīderlandes pētījums ziņoja par līdzīgu apgrieztu J formas asociāciju, kurā hipertensijas risks tika samazināts tiem, kuri dzēra mazāk par 1 tasi kafijas dienā, un tiem, kuri dzēra vairāk nekā 3 tases dienā, salīdzinot ar tiem, kuri dzēra 1 līdz 3 tases dienā.⁶Šie pašreizējie atklājumi vēl vairāk apstiprina to, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet dīvaina parādība, apgrieztā U-veida devas un atbildes reakcijas līkne.

Nav pārsteidzoši, ka kofeīns paaugstina asinsspiedienu; Tas notiek, izmantojot "mehānismus, kas ietver simpātisku pārmērīgu aktivāciju, adenozīna receptoru antagonismu, norepinefrīna izdalīšanās palielināšanos, tieši iedarbojoties uz virsnieru serdi, tiešu ietekmi uz nierēm un renīna-angiotenzīna sistēmas aktivizēšanu."⁷Tomēr šķiet, ka kafijai ir citas īpašības, tāpēc lielas devas samazina kofeīna iedarbību.

Kafija ir bagātīgs kālija avots, un 5 tases dienā nodrošina aptuveni 26% no jūsu ikdienas kālija daudzuma.⁸Kālijs veicina asinsvadu gludo muskuļu relaksāciju un no endotēlija atkarīgu vazodilatāciju, palielina endotēlija slāpekļa oksīda veidošanos, un tam ir antihipertensīva iedarbība uz dzīvniekiem un cilvēkiem.⁹Hlorogēnskābe, svarīgs kafijā esošais polifenols, var būt atbildīga arī par kafijas asinsspiedienu pazeminošo iedarbību. Ir pierādīts, ka hlorogēnskābe samazina asinsspiedienu un uzlabo endotēlija disfunkciju žurkām ar hipertensiju¹⁰un cilvēkiem ar vieglu hipertensiju.¹¹

Tātad notiek tas, ka mērenas kafijas devas no 1 līdz 2 tasēm dienā palielina augsta asinsspiediena risku kofeīna ietekmes dēļ. Lietojot lielākās devās, šīs citas ķīmiskās vielas var neitralizēt kofeīna ietekmi un pazemināt asinsspiedienu.

Ja kafijas ietekme uz asinsspiedienu patiešām ir atkarīga no devas, tas varētu izskaidrot pretrunas, kas konstatētas citos epidemioloģiskajos pētījumos, meklējot saiknes starp kafijas patēriņu un sirds un asinsvadu slimībām.¹²

Starp citu, lai gan tehniski tasi kafijas parasti definē kā 150 ml šķidruma jeb aptuveni 5 šķidruma unces, nevis 8 unces, kas parasti veido tasi, šajā nesenajā pētījumā kafijas tase tika definēta kā 237 ml. gandrīz pilna 8 unču kauss.

Literatūrā biežāk tiek ziņots par U-veida devas un atbildes reakcijas līknēm, un mums jāpieņem, ka šī reakcijas forma ir biežāka, nekā sākotnēji tika uzskatīts. Rezultātā ir iespējams, ka mūsu diētas un uztura ieteikumi nākotnē kļūs sarežģītāki, jo mēs apzināmies, ka ietekme var mainīties, mainoties devas lielumam. Lai gan vairāk ne vienmēr ir labāk, kafijas gadījumā tas var būt.