Tyrimas: kava ir aukštas kraujospūdis

Santykis

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kava, arbata, kofeinas ir aukšto kraujospūdžio rizika: Singapūro Kinijos sveikatos tyrimas.Jūsų J Nutr. 2017 m. kovo 1 d. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub prieš spausdinimą]

Juodraštis

Gyventojų skaičiaus pagrindu numatoma kohorta

Studijų tikslas

Kavos ir arbatos vartojimo ir hipertenzijos ryšio nustatymas.

Dalyvis

Duomenys buvo surinkti iš Singapūro kinų sveikatos tyrimo – populiacijos pagrindu sukurtos būsimos kohortos, į kurią įdarbino 63 257 Kinijos dalyviai nuo 45 iki 74 metų, gyvenę Singapūre nuo 1993 iki 1998 m. Informacija apie kavos ir arbatos vartojimą ir kitus gyvenimo būdo veiksnius buvo renkama pradžioje. Savarankiškai pranešta gydytojo diagnozuota hipertenzija buvo įvertinta per 2 tolesnius pokalbius (1999-2004, 2006-2010).

Ištirkite vaistus ir dozes

Įdarbinant buvo naudojami tiesioginiai interviu, siekiant surinkti informaciją apie demografinius rodiklius, ūgį, svorį, visą gyvenimą vartotą tabaką, dabartinį fizinį aktyvumą, miego trukmę ir ligos istoriją. Informacijai apie maisto vartojimą, įskaitant alkoholį, kavą ir arbatą, buvo surinkta išsami klausimynas. Šie klausimynai apėmė standartinių kavos, juodosios arbatos ir žaliosios arbatos porcijų vartojimo dažnumą, naudojant 9 kategorijas: niekada arba beveik niekada; 1-3 kartus per mėnesį; kas savaitę; 2-3 kartus per savaitę; 4-6 kartus per savaitę; kartą per dieną; 2-3 kartus per dieną; 4-5 kartus per dieną; ir 6 ar daugiau kartų per dieną.

Tiksliniai parametrai

Kokso proporcingų pavojų modeliai buvo naudojami rizikos santykiams (HR) ir 95% pasikliautiniesiems intervalams (CI) įvertinti hipertenzijos rizikai, susijusiai su kavos, juodosios arbatos, žaliosios arbatos ir kofeino vartojimu.

Pagrindinės įžvalgos

Per vidutiniškai 9,5 metų stebėjimo kohortoje buvo diagnozuoti 13 658 hipertenzijos atvejai. Hipertenzija sergantys pacientai dažniau buvo moterys, niekada nerūkančios ir nevartojančios alkoholio. Jie taip pat buvo vyresni, mažiau išsilavinę, turėjo didesnį kūno masės indeksą (KMI) ir buvo fiziškai aktyvesni. Daugiamatės analizės rezultatai parodė atvirkštinį U formos ryšį tarp kavos vartojimo ir hipertenzijos rizikos. Palyginti su 1 puodeliu per dieną, kavos gėrimas rečiau buvo susijęs su mažesne aukšto kraujospūdžio rizika. Panašiai rizika taip pat sumažėjo tiems, kurie gėrė daugiau nei 2 puodelius per dieną. Atliekant daugiamatę analizę, palyginti su tais, kurie gėrė 1 puodelį per dieną, hipertenzijos širdies susitraukimų dažnis buvo toks: 0,94 (95 % PI: 0,88-1,00) kas savaitę iki

Apsvarstykite, kaip tai gali virsti klinikinėje praktikoje: jei kalbate su lengva hipertenzija sergančiu pacientu, kuris prisipažįsta kiekvieną rytą išgėręs 1 puodelį kavos, jūsų patarimas, remiantis šiuo tyrimu, turėtų būti toks: „Arba nustokite gerti kavą, arba pradėkite gerti daug daugiau“.

Ryšys tarp kavos vartojimo ir hipertenzijos atsiradimo tarp vyrų ir moterų reikšmingai nesiskyrė.P<0,5 visoms sąveikoms). Žr. iliustraciją.

figūra

Dalyviai, kurie gėrė juodąją arbatą kasdien, turėjo šiek tiek padidintą riziką (9%), palyginti su tais, kurie gėrė juodąją arbatą rečiau nei kartą per savaitę (HR: 1,09; 95% PI: 1,03-1,15). Panašūs rezultatai buvo pastebėti vartojant žaliąją arbatą (HR: 1,06; 95 % PI: 1,00-1,11). Tačiau šios asociacijos nebuvo statistiškai reikšmingos, pakoregavus pagal kofeino kiekį.

Buvo statistiškai reikšmingas teigiamas ryšys tarp kofeino vartojimo ir hipertenzijos rizikos; Palyginti su kofeino vartojimu <50 mg per dieną, visos 4 aukštesnės kofeino vartojimo kategorijos statistiškai reikšmingai padidino hipertenzijos riziką, tačiau be aiškios nuo dozės priklausomos tendencijos.

Prisitaikius prie kavos (kad kofeino suvartojimas būtų gaunamas iš kitų šaltinių), laipsniškas dozės ir atsako santykis tarp kofeino vartojimo ir hipertenzijos rizikos tapo aiškesnis. Palyginti su mažiausiu vartojimu (<50 mg per parą), kelių kintamųjų ŠSD nuo 50 iki <100, 100 iki <200, 200 iki <300, ≥300 mg per parą buvo 1,07 (95 % PI: 1,00-1,15), 1,10 % 1,10-1,8,1,8. (95 % PI: 0,98–1,19) ir 1,16 (95 % PI: 1,04-1,31;Ptendencijai = 0,02).

Praktikos pasekmės

Dalyviai, kurie gėrė mažiau nei 1 puodelį kavos per savaitę arba daugiau nei 2 puodelius kavos per dieną, turėjo žymiai mažesnę aukšto kraujospūdžio riziką, palyginti su tais, kurie gėrė 1 puodelį per dieną.

Apsvarstykite, kaip tai reiškia klinikinę praktiką: jei kalbate su lengva hipertenzija sergančiu pacientu, kuris prisipažįsta kiekvieną rytą išgėręs 1 puodelį kavos, jūsų patarimas, pagrįstas šiuo tyrimu, turėtų būti toks: „Arba nustokite gerti kavą, arba pradėkite gerti daug daugiau“.

Kad ir kaip keistai tai skambėtų, į šiuos rezultatus turėtume žiūrėti rimtai. Jie atitinka 2011 m. 5 kohortinių tyrimų dozės ir atsako metaanalizės išvadas, kurios taip pat parodė atvirkštinį U arba J formos ryšį tarp kavos ir aukšto kraujospūdžio rizikos.¹Šioje metaanalizėje hipertenzijos rizika padidėjo vartojant kavą ir pasiekė 3 puodelius per dieną, tačiau rizika sumažėjo vartojant daugiau kavos. Šios dabartinės Chei išvados taip pat yra panašios į keletą perspektyvių tyrimų, kurie nustatė netiesinį ryšį tarp Europos vyrų ir moterų grupių.^2.3JAV slaugytojai,⁴ir kiti sveikatos specialistai.⁵Nustatyta, kad vidutiniškai geriantys kavą (1–3 puodeliai per dieną) turi didžiausią aukšto kraujospūdžio riziką, palyginti su mažai geriančiais, kurie geria mažiau nei 1 puodelį per dieną, ir gausiai geriančiais, kurie geria daugiau nei 3 puodelius per dieną. 2007 m. Nyderlandų tyrimas pranešė apie panašią atvirkštinę J formos asociaciją, pagal kurią hipertenzijos rizika sumažėjo tiems, kurie geria mažiau nei 1 puodelį kavos per dieną, ir tiems, kurie geria daugiau nei 3 puodelius per dieną, palyginti su tais, kurie geria 1–3 puodelius per dieną.⁶Šios dabartinės išvados dar labiau patvirtina iš pirmo žvilgsnio keistą reiškinį – apverstą U formos dozės ir atsako kreivę.

Nenuostabu, kad kofeinas padidina kraujospūdį; Tai vyksta dėl „mechanizmų, apimančių simpatinę perteklinę aktyvaciją, antagonizmą adenozino receptoriams, padidėjusį norepinefrino išsiskyrimą dėl tiesioginio poveikio antinksčių šerdims, tiesioginį poveikį inkstams ir renino-angiotenzino sistemos aktyvavimą“.⁷Tačiau kava turi kitų savybių, todėl didelės dozės sumažina kofeino poveikį.

Kava yra turtingas kalio šaltinis, o 5 puodeliai per dieną suteikia apie 26% jūsų kasdieninio kalio kiekio.⁸Kalis skatina kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą ir nuo endotelio priklausomą vazodilataciją, didina endotelio azoto oksido gamybą, turi antihipertenzinį poveikį gyvūnams ir žmonėms.⁹Chlorogeno rūgštis, svarbus kavos polifenolis, taip pat gali būti atsakingas už kavos kraujospūdį mažinantį poveikį. Nustatyta, kad chlorogeninė rūgštis mažina kraujospūdį ir pagerina hipertenzija sergančių žiurkių endotelio disfunkciją¹⁰ir lengva hipertenzija sergantiems žmonėms.¹¹

Taigi, kas vyksta, yra tai, kad vidutinės kavos dozės nuo 1 iki 2 puodelių per dieną padidina aukšto kraujospūdžio riziką dėl kofeino įtakos. Didesnėmis dozėmis šios kitos cheminės medžiagos gali neutralizuoti kofeino poveikį ir sumažinti kraujospūdį.

Jei kavos poveikis kraujospūdžiui iš tiesų priklauso nuo dozės, tai gali paaiškinti kitų epidemiologinių tyrimų, kuriuose ieškoma sąsajų tarp kavos vartojimo ir širdies ir kraujagyslių ligų, metu rastus neatitikimus.¹²

Beje, nors techniškai kavos puodelis paprastai apibrėžiamas kaip 150 ml skysčio arba maždaug 5 uncijos skysčio, o ne 8 uncijos, kurios paprastai sudaro puodelį, šiame neseniai atliktame tyrime kavos puodelis buvo apibrėžtas kaip 237 ml. beveik pilnas 8 uncijų puodelis.

Literatūroje dažniau pateikiamos U formos dozės ir atsako kreivės, todėl turime daryti prielaidą, kad ši atsako forma yra labiau paplitusi, nei manyta iš pradžių. Dėl to tikėtina, kad mūsų dietos ir mitybos rekomendacijos ateityje taps sudėtingesnės, nes pripažįstame, kad poveikis gali keistis keičiantis dozės dydžiui. Nors daugiau ne visada yra geriau, kavos atveju tai gali būti.