Tyrimas: kava ir aukštas kraujospūdis

nuoroda

chei cl, loh jk, soh a, Yuan jm, koh wp. Kava, arbata, kofeinas ir aukšto kraujospūdžio rizika: Singapūro Kinijos sveikatos tyrimas. Eur J Nutr . 2017 m. Kovo 1 d. Doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [EPUB prieš spausdinimą]

juodraštis

Gyventojų pagrįsta perspektyvi kohorta

studijų tikslas

Ryšio tarp kavos ir arbatos vartojimo bei padidėjusio kraujospūdžio nustatymas.

Dalyvis

Duomenys buvo surinkti iš Singapūro Kinijos sveikatos tyrimo -su gyventojų susijusią perspektyvią grupę, kuri įdarbino 63 257 Kinijos dalyvius nuo 45 iki 74 metų amžiaus, kuri nuo 1993 iki 1998 m. Singapūre gyveno. Pradžioje buvo surinkta informacija apie kavos ir arbatos vartojimą bei kitus gyvenimo būdo veiksnius. Savarankiškai praneštas aukštas kraujospūdis, kurį diagnozavo gydytojas, buvo įvertintas 2 tolesniuose interviu (1999–2004, 2006–2010).

Vaistų ir dozavimo tyrimas

Asmeniniai interviu buvo naudojami įdarbinant informaciją apie demografiją, dydį, svorį, visą gyvenimą tabako vartojimą, dabartinį fizinį aktyvumą, miego laiką ir ligos istoriją. Informacijai apie maisto vartojimą, įskaitant alkoholį, kavą ir arbatą, rinkti buvo naudojamas išsamus klausimynas. Šie klausimynai apėmė standartinių kavos, juodosios arbatos ir žaliosios arbatos dalies vartojimo dažnumą, naudojant 9 kategorijas: niekada arba beveik niekada; Nuo 1 iki 3 kartus per mėnesį; savaitraštis; 2–3 kartus per savaitę; 4–6 kartus per savaitę; kartą per dieną; 2–3 kartus per dieną; 4–5 kartus per dieną; ir 6 ar daugiau kartų per dieną.

tikslo parametras

COX-proporcingi pavojaus modeliai buvo naudojami norint įvertinti pavojaus santykį (HR) ir 95 %pasikliovimo intervalus (CI), atsižvelgiant į aukšto kraujospūdžio riziką, susijusią su kavos, juodosios arbatos, žaliosios arbatos ir kofeino vartojimu.

svarbios žinios

Vidutiniškai sekant 9,5 metų laikotarpiu, kohortoje buvo diagnozuoti 13 658 padidėjusio kraujospūdžio atvejų. Aukšto kraujospūdžio pacientai buvo daugiau moterų, inkstų ir ne alkoholio. Jie taip pat buvo vyresni, mažiau išsilavinę, turėjo aukštesnį kūno masės indeksą (KMI) ir buvo fiziškai aktyvesni. Daugybinės kintamosios analizės rezultatai parodė atvirkštinį U formos ryšį tarp kavos suvartojimo ir padidėjusio kraujospūdžio rizikos. Palyginti su 1 puodelio gėrimu per dieną, retesnis kavos gėrimas buvo susijęs su mažesne padidėjusio kraujospūdžio rizika. Panašiai riziką sumažino tie, kurie gėrė daugiau nei 2 puodelius per dieną. Atliekant daugialypių elementų analizę, palyginti su tais, kurie gėrė 1 puodelį per dieną, hipertenzijos širdies dažnis buvo toks: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) per savaitę iki

Pagalvokite apie tai, kaip tai galėtų būti įtraukta į klinikinę praktiką: jei kalbėsite su pacientu, turinčiu nedidelį padidėjusį kraujospūdį, kuris pripažįsta, kad kiekvieną rytą geriate 1 puodelį kavos, jūsų patarimai yra pagrįsti šiuo tyrimu: „Arba nustokite gerti kavą arba pradėkite gerti daug daugiau“.

Ryšys tarp kavos vartojimo ir aukšto kraujospūdžio pasireiškimo labai nesiskiria tarp vyrų ir moterų ( p <0,5 visoms sąveikoms). Žr. Iliustraciją.

figūra

Dalyviai, kurie kiekvieną dieną gėrė juodąją arbatą, turėjo šiek tiek padidėjusią riziką (9 %), palyginti su tais, kurie gėrė mažiau nei kas savaitę juodąją arbatą (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03–1,15). Panašūs rezultatai buvo pastebėti dėl žaliosios arbatos (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1.11). Tačiau šios asociacijos nebuvo statistiškai reikšmingos, jei jos buvo pakoreguotos atsižvelgiant į kofeino kiekį.

Buvo statistiškai reikšmingas teigiamas ryšys tarp suvartojimo kofeino ir padidėjusio kraujospūdžio rizikos; Palyginti su <50 mg per parą kofeino įrašu, visose 4 aukštesnėse kofeino įrašymo kategorijose statistiškai reikšmingai padidėjo padidėjęs kraujospūdis, tačiau be aiškios priklausomybės nuo dozės priklausomos tendencijos.

Po to, kai prisitaikė prie kavos (kad kofeinas buvo įrašytas iš kitų šaltinių), laipsniškas dozės poveikio ryšys tarp kofeino vartojimo ir padidėjusio kraujospūdžio rizikos tapo aiškesnis. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1,04–1,31;

praktikos pasekmės

Dalyviai, kurie per savaitę išgėrė mažiau nei 1 puodelį kavos ar daugiau nei 2 puodelius kavos per dieną, turėjo žymiai mažesnę padidėjusio kraujospūdžio riziką, palyginti su tais, kurie gėrė 1 puodelį per dieną.

Pagalvokite apie tai, kaip tai galima perkelti į klinikinę praktiką: Kai kalbate su pacientu, kurio kraujospūdis yra nedidelis, kuris pripažįsta, kad kiekvieną rytą geriate 1 puodelį kavos, jūsų patarimai turėtų būti pagrįsti šiuo tyrimu: „arba nustokite gerti kavą, arba pradėkite gerti daug daugiau“.

Kaip keista, kad skamba, turėtume į šiuos rezultatus žiūrėti rimtai. Atlikę išvadas iš dozės ir poveikio metaanalizės nuo 2011 m., Jie sutinka su 5 kohortos tyrimais, kurie taip pat pasiūlė atvirkštinės U formos arba J formos ryšį tarp kavos ir padidėjusio kraujospūdžio rizikos. Diena, tačiau rizika sumažėjo dėl didesnio kavos suvartojimo. Šie dabartiniai CHEI rezultatai taip pat primena keletą perspektyvių tyrimų, kuriuose nustatyta netiesinis ryšys tarp Europos vyrų ir moterų grupių. 2.3 JAV medicinos seserys, 4 ir kiti sveikatos profesijos nariai. Palyginti su lengvais gėrėjais, kurie gėrė mažiau nei 1 puodelį per dieną, ir stiprius gėrėjus, kurie gėrė daugiau nei 3 puodelius per dieną, turi aukštą kraujospūdį. 2007 m. Nyderlandų tyrimas pranešė apie panašią atvirkštinę J formos ryšį, kuriame padidėjęs kraujospūdžio rizika tiems, kurie per dieną gėrė mažiau nei 1 puodelį kavos, ir tiems, kurie gėrė daugiau nei 3 puodelius per dieną, palyginti su tais, kurie gėrė 1–3 puodelius per dieną. Iš pirmo žvilgsnio, keistas reiškinys, atvirkštinės U formos dozės efekto kreivė.

Nenuostabu, kad kofeinas padidina kraujospūdį; Tai atliekama „mechanizmais, apimančiais mėgstamą pervertinimą, adenozino receptorių antagonizmą, noradrenalino išsiskyrimo padidėjimą dėl tiesioginio poveikio adrenalmarm, tiesioginiam inkstų poveikiui ir suaktyvinant renino angiotenzino sistemą.

Kava yra turtingas kalio šaltinis ir 5 puodeliai per dieną tiekia apie 26 % dienos kalio suvartojimo. 8 kalis skatina kraujagyslių lygiųjų raumenų ir endotelio kraujagyslių išsiplėtimo atsipalaidavimą padidina endotelio azoto oksido gamybą ir turi mažėjantį gyvūnų ir žmonių poveikį kraujospūdžiui. Chlorogeninė rūgštis, svarbus kavos polifenolyje, taip pat gali būti atsakingas už kraujospūdį mažėjantį kavos poveikį. Įrodyta, kad chlorogeninė rūgštis sumažina kraujospūdį ir pagerina endotelio disfunkciją hipertenzinėms žiurkėms 10 ir su šiek tiek hipertenzija.

Tai, kas vyksta, yra ta, kad vidutinio sunkumo kavos skardinės nuo 1 iki 2 puodelių per dieną padidina aukšto kraujospūdžio riziką dėl kofeino įtakos. Didesnės dozių atveju šios kitos cheminės medžiagos gali neutralizuoti kofeiną ir sumažinti kraujospūdį.

Jei kavos poveikis kraujospūdžiui iš tikrųjų yra būdingas dozėms, tai galėtų paaiškinti neatitikimus, kurie buvo rasti kituose epidemiologiniuose tyrimuose, ieškančiuose ryšių tarp kavos vartojimo ir širdies ir kraujagyslių ligų.

Beje, nors techniškai puodelis kavos paprastai yra apibrėžiamas kaip 150 ml skysčio arba maždaug 5 skysčio uncijos, o ne kaip 8 uncijos, kurios paprastai gamina puodelį, šiame tyrime kavos puodelis buvo apibrėžtas kaip 237 ml. Beveik pilna 8 disleto taurė.

U formos dozės poveikio kreivės literatūroje dažniau pateikiamos, ir mes turime manyti, kad ši efekto forma pasireiškia dažniau, nei iš pradžių manoma. Dėl to tikėtina, kad mūsų dietos ir mitybos rekomendacijos ateityje taps sudėtingesnės, nes matome, kad poveikis gali pasikeisti keičiant dozės dydį. Nors daugiau ne visada yra geriau, kavos atveju tai gali būti lygiai taip pat.