Studio: caffè e alta pressione sanguigna

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Riferimento

Chei Cl, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Caffè, tè, caffeina e rischio di ipertensione: lo studio sulla salute cinese di Singapore. Eur J Nutr . 1 marzo 2017. Doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub prima della stampa]

bozza

Coorte prospettica basata sulla popolazione

Obiettivo di studio

Determinazione della connessione tra consumo di caffè e tè e ipertensione.

Partecipante

I dati sono stati raccolti dallo studio sulla salute cinese di Singapore, una coorte prospettica legata alla popolazione che ha reclutato 63.257 partecipanti cinesi di età compresa tra 45 e 74 anni, che hanno vissuto a Singapore dal 1993 al 1998. Le informazioni sul consumo di caffè e tè e altri fattori di stile di vita sono stati raccolti all'inizio. La pressione arteriosa auto-segnalata diagnosticata dal medico è stata valutata in 2 interviste di follow-up (1999-2004, 2006-2010).

Studio di farmaci e dosaggio

Le interviste personali sono state utilizzate nel reclutamento per raccogliere informazioni su demografia, dimensioni, peso, consumo di tabacco per tutta la vita, attività fisica attuale, tempo di dormire e storia medica. Un questionario dettagliato è stato utilizzato per raccogliere informazioni sul consumo di cibo, tra cui alcol, caffè e tè. Questi questionari includevano la frequenza dell'uso di porzioni standard di caffè, tè nero e tè verde usando 9 categorie: mai o quasi mai; 1 a 3 volte al mese; settimanale; 2-3 volte a settimana; 4-6 volte a settimana; una volta al giorno; Da 2 a 3 volte al giorno; 4 a 5 volte al giorno; e 6 o più volte al giorno.

parametro target

I modelli di rischio proporzionale

sono stati utilizzati per stimare i rapporti di pericolo (HRS) e intervalli di confidenza al 95 %(CIS) per il rischio di ipertensione in relazione all'uso di caffè, tè nero, tè verde e caffeina.

Conoscenza importante

In un periodo medio di follow -up di 9,5 anni, sono stati diagnosticati 13.658 casi di ipertensione. I pazienti con alta pressione sanguigna erano più donne, reni e non bevitori di alcol. Erano anche più anziani, meno istruiti, avevano un indice di massa corporea più elevato (BMI) ed erano fisicamente più attivi. I risultati dell'analisi multivariabile hanno mostrato un'associazione inversa a forma di U tra consumo di caffè e rischio di ipertensione. Rispetto al bere 1 tazza al giorno, il bere più raro del caffè era associato a un rischio inferiore di ipertensione. Allo stesso modo, il rischio è stato ridotto da coloro che hanno bevuto più di 2 tazze al giorno. Nell'analisi multivariables, rispetto a coloro che hanno bevuto 1 tazza al giorno, le frequenze cardiache dell'ipertensione si sono verificate le seguenti: 0,94 (95 % di AI: 0,88-1,00) per settimanali a

Pensa a come questo potrebbe essere messo nella pratica clinica: se parli con un paziente con una leggera alta pressione sanguigna che ammette di bere 1 tazza di caffè ogni mattina, il tuo consiglio si basa su questo studio: "Smetti di bere un caffè o inizia a bere molto di più".

La connessione tra il consumo di caffè e il verificarsi della pressione alta non differisce in modo significativo tra uomini e donne ( p <0,5 per tutte le interazioni). Vedi illustrazione.

Figura

I partecipanti che hanno bevuto il tè nero ogni giorno avevano un rischio leggermente aumentato (9 %) rispetto a quelli che hanno bevuto meno del tè nero settimanale (MR.: 1,09; 95 % di intelligenza artificiale: 1,03-1,15). Risultati simili sono stati osservati per il tè verde (HR: 1,06; Ki al 95 %: 1,00–1.11). Tuttavia, queste associazioni non erano statisticamente significative se sono state adeguate per il contenuto di caffeina.

C'era una connessione positiva statisticamente significativa tra l'assunzione di caffeina e il rischio di ipertensione; Rispetto a una registrazione di caffeina di <50 mg/die, tutte e 4 le categorie più elevate di registrazione della caffeina hanno avuto un aumento statisticamente significativo del rischio di ipertensione, ma senza una chiara tendenza dipendente dalla dose.

Dopo l'adattamento al caffè (in modo che la caffeina stesse registrando da altre fonti), la graduale relazione dose-effetto tra l'assunzione di caffeina e il rischio di ipertensione divenne più chiara. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1.04–1.31;

Implicazioni pratiche

I partecipanti che hanno bevuto meno di 1 tazza di caffè a settimana o più di 2 tazze di caffè al giorno, avevano un rischio significativamente più basso di ipertensione rispetto a quelli che hanno bevuto 1 tazza al giorno.

Pensa a come questo può essere trasferito alla pratica clinica: quando parli con un paziente con una leggera alta pressione sanguigna che ammette di bere 1 tazza di caffè ogni mattina, il tuo consiglio dovrebbe essere basato su questo studio: "Smetti di bere caffè o inizia a bere molto di più".

Come strano che suoni, dovremmo prendere sul serio questi risultati. Con le conclusioni di una meta-analisi dell'effetto dose del 2011, concordano con 5 studi di coorte, che hanno anche suggerito una connessione inversa a forma di U o a forma di J tra il caffè e il rischio di ipertensione. Giorno, ma il rischio è diminuito con un maggiore consumo di caffè. Questi attuali risultati del CHEI assomigliano anche a diversi studi prospettici che hanno trovato una connessione non lineare tra coorti di uomini e donne europei. 2.3 US Medical Sisters, 4 e altri membri della professione sanitaria. Rispetto ai bevitori chiari, che bevevano meno di 1 tazza al giorno e bevitori forti che bevevano più di 3 tazze al giorno, hanno la pressione alta. Uno studio olandese del 2007 ha riferito di un'associazione a forma di J inversa simile, in cui il rischio di pressione alta per coloro che hanno bevuto meno di 1 tazza di caffè al giorno e per coloro che hanno bevuto più di 3 tazze al giorno, rispetto a coloro che hanno bevuto da 1 a 3 tazze al giorno. A prima vista, strano fenomeno, la curva ad effetto dose a forma di U inversa.

Non sorprende che la caffeina aumenti la pressione sanguigna; Questo viene fatto da "meccanismi che includono una simpatica sovrattivazione, antagonismo dei recettori dell'adenosina, un aumento del rilascio di noradrenalina attraverso effetti diretti sul marchio surrenale, effetti renali diretti e attivazione del sistema di angiotensina.

Il caffè è una ricca fonte di potassio e 5 tazze al giorno forniscono circa il 26 % dell'assunzione giornaliera di potassio. 8 Il potassio promuove il rilassamento dei muscoli lisci vascolari e della vasodilatazione endotelica, aumenta la produzione di ossido di azoto endoteliale e ha un effetto di addebito per la pressione sanguigna negli animali e nell'uomo. L'acido clorogenico, un importante polifenolo nel caffè, può anche essere responsabile dell'effetto di caffè del caffè. È stato dimostrato che l'acido clorogenico riduce la pressione sanguigna e migliora la disfunzione endoteliale nei ratti ipertesi 10 e con persone leggermente ipertesi.

Quello che sta succedendo è che le lattine di caffè moderate nell'intervallo da 1 a 2 tazze al giorno aumentano il rischio di ipertensione a causa dell'influenza della caffeina. Nel caso di dosi più elevate, queste altre sostanze chimiche possono contrastare la caffeina e ridurre la pressione sanguigna.

Se l'effetto del caffè sulla pressione sanguigna è in realtà specifico della dose, ciò potrebbe spiegare le incoerenze che sono state trovate in altri studi epidemiologici che erano alla ricerca di relazioni tra consumo di caffè e malattie cardiovascolari.

A proposito, sebbene tecnicamente una tazza di caffè sia generalmente definita come 150 ml di liquido o circa 5 oncia liquida, e non come le 8 once che normalmente fanno una tazza, una tazza di caffè è stata definita come 237 ml in questo studio attuale. una tazza di 8 da miglior completamente piena.

Le curve a dose a forma di U sono riportate più spesso in letteratura e dobbiamo supporre che questa forma di effetto si verifichi più frequentemente di quanto inizialmente ipotizzato. Di conseguenza, è probabile che le nostre raccomandazioni dietetiche e nutrizionali diventeranno più complesse in futuro, poiché possiamo vedere che gli effetti possono cambiare con i cambiamenti della dimensione della dose. Mentre di più non è sempre meglio, può essere proprio così nel caso del caffè.