Tanulmány: Kávé és magas vérnyomás

referencia

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kávé, tea, koffein és a magas vérnyomás kockázata: A szingapúri kínai egészségügyi tanulmány. Eur J Nutr . 2017. március 1. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [EPUB a nyomtatás előtt]

vázlat

populáció -alapú leendő kohort

Tanulási cél

A kávé és a teafogyasztás és a magas vérnyomás közötti kapcsolat meghatározása.

résztvevő

Az adatokat a szingapúri kínai egészségügyi tanulmányból gyűjtötték, egy olyan népességgel kapcsolatos prospektív kohorszból, amely 63 257 45–74 éves kínai résztvevőt toborzott, akik 1993 és 1998 között Szingapúrban éltek. Információk a kávé és a teafogyasztásról, valamint az egyéb életmód -tényezőkről az elején gyűjtöttek. Az orvos által diagnosztizált önmagában bejelentett magas vérnyomás 2 nyomon követési interjúban (1999-2004, 2006-2010) értékelték.

Gyógyszeres és adagolási vizsgálat

A személyes interjúkat a toborzáshoz használták a demográfia, a méret, a súly, az egész életen át tartó dohányfogyasztás, a jelenlegi fizikai aktivitás, az alvási idő és az kórtörténetről. Részletes kérdőívet használtunk az élelmiszer -fogyasztásról szóló információk gyűjtésére, beleértve az alkoholt, a kávét és a teát. Ezek a kérdőívek magukban foglalják a kávé, a fekete tea és a zöld tea standard adagjainak felhasználásának gyakoriságát 9 kategóriával: soha vagy szinte soha; Havonta 1-3 -szor; heti; Hetente 2-3 -szor; Hetente 4-6 -szor; naponta egyszer; Napi 2-3 -szor; Napi 4-5 -szer; és napi 6 vagy többször.

Célparaméter

COX-arányos veszélymodelleket használtunk a veszélyes arányok (HRS) és a 95 %-os konfidencia-intervallumok (CI) becslésére a magas vérnyomás kockázatához a kávé, a fekete tea, a zöld tea és a koffein használatával kapcsolatban.

Fontos tudás

9,5 év átlagos követési periódusánál 13 658 magas vérnyomás esetét diagnosztizálták a kohortban. A magas vérnyomású betegek inkább nők, vese és nem drinkerek voltak az alkoholból. Idősebbek voltak, kevésbé képzettek, magasabb testtömeg -index (BMI) voltak, és fizikailag aktívabbak voltak. A többváltozós elemzés eredményei inverz U alakú összefüggést mutattak a kávéfogyasztás és a magas vérnyomás kockázata között. A napi 1 csésze ivásához képest a ritkább kávéfogyasztást a magas vérnyomás alacsonyabb kockázatával társították. Hasonlóképpen csökkentette a kockázatot azok, akik naponta több mint 2 csészét ivtak. A többváltozós elemzés során, összehasonlítva azokkal, akik napi 1 csészét ivtak, a hipertónia szívfrekvenciái a következők voltak: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) hetente

Gondoljon arra, hogyan lehet ezt beilleszteni a klinikai gyakorlatba: Ha kissé magas vérnyomású beteggel beszél, aki beismeri, hogy minden reggel 1 csésze kávét iszik, akkor az Ön tanácsai ezen a tanulmányon alapulnak: "Vagy hagyja abba a kávét, vagy kezdje el sokkal többet inni."

A kávéfogyasztás és a magas vérnyomás előfordulása közötti kapcsolat nem különbözik szignifikánsan a férfiak és a nők között ( p <0,5 az összes interakciónál). Lásd az ábrát.

ábra

A

résztvevők, akik minden nap fekete teát ivtak, kissé megnövekedett kockázattal (9 %), szemben azokkal, akik kevesebbet ivtak, mint a heti fekete tea (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1,15). Hasonló eredményeket figyeltünk meg a zöld tea esetében (HR: 1,06; 95 % Ki: 1,00–1,11). Ezek az asszociációk azonban nem voltak statisztikailag szignifikánsak, ha azokat a koffeintartalomhoz igazították.

statisztikailag szignifikáns pozitív kapcsolat volt a koffeinbevitel és a magas vérnyomás kockázata között; A napi <50 mg koffein -felvételhez képest a koffein -felvétel mind a négy magasabb kategóriájának statisztikailag szignifikáns növekedése volt a magas vérnyomás kockázatának, de egyértelmű dózisfüggő tendencia nélkül.

A kávéhoz való alkalmazkodás után (úgy, hogy a koffein más forrásokból nyilvántartásba vett), a koffeinbevitel és a magas vérnyomás kockázata közötti fokozatos dózis-hatású kapcsolat világosabbá vált. A legalacsonyabb bevitelhez képest (<50 mg/nap) a többváltozós HR -ek 50 -től 100 -ig, 100 -tól <300 -ig, ≥ 300 mg napi 1,07 (95 % Ki: 1,00–1,15), 1,10 (95 % Ki: 1,02–1,18), 1,08 (95 % AI: 0,98–1,1,19) és 1,02–1,18) volt. 1.04–1,31;

Gyakorlati következmények

Azok a

résztvevők, akik hetente kevesebb, mint 1 csésze kávét ivtak, vagy több mint 2 csésze kávét ivtak, szignifikánsan alacsonyabb a magas vérnyomás kockázata, mint azok, akik naponta 1 csészét ivtak.

Gondoljon arra, hogyan lehet ezt átkerülni a klinikai gyakorlatba: Ha kissé magas vérnyomású beteggel beszél, aki beismeri, hogy minden reggel 1 csésze kávét iszik, akkor a tanácsának ezen a tanulmányon kell alapulnia: "Vagy hagyja abba a kávét, vagy kezdje el sokkal többet inni."

olyan furcsa, ami hangzik, ezeket az eredményeket komolyan kell vennünk. A 2011-es dózis-effektus metaanalízis következtetéseivel egyetértenek 5 kohorsz-vizsgálatmal, amely szintén inverz U-alakú vagy J-alakú kapcsolatot javasolt a kávé és a magas vérnyomás kockázatával. Nap, de a kockázat a magasabb kávéfogyasztással csökkent. Ezek a jelenlegi ChEI-eredmények számos prospektív tanulmányhoz hasonlítanak, amelyek nemlineáris kapcsolatot találtak az európai férfiak és nők kohorszai között. ^2.3

US Medical Sisters, 4

és az egészségügyi szakma többi tagja. Összehasonlítva a könnyű itatókkal, amelyek napi 1 csésze kevesebbet ivtak, és az erős italok, amelyek naponta több mint 3 csészét ivtak, magas vérnyomásúak. Egy 2007-es holland tanulmányról egy hasonló inverz J-alakú asszociációról számoltak be, amelyben a magas vérnyomás kockázata azok számára, akik napi 1-3 csészét ivtak, napi 1-3 csészét ivott, napi 1-3 csésze esetén. Első pillantásra furcsa jelenség, a fordított U alakú dózis-hatás görbe.

Nem meglepő, hogy a koffein növeli a vérnyomást; Ezt "olyan mechanizmusok végzik, amelyek magukban foglalják a kedvelt túllépést, az adenozin -receptorok antagonizmust, a noradrenalin felszabadulásának növekedését az adrenalmarkra gyakorolt ​​közvetlen hatásokkal, a renin angiotenzin rendszer aktiválására. Gyengesítik.

A

kávé egy gazdag káliumforrás, és napi 5 csésze a napi káliumbevitel kb. 26 % -át szállítja. A ^{8 kálium elősegíti az érrendszeri sima izmok és az endotelikus értágulás relaxációját, növeli az endothel nitrogén -oxidtermelést, és az állatokban és az emberekben vérnyomás -ellenálló hatással rendelkezik. A klorogénsav, a kávéban fontos polifenol, szintén felelős a kávé vérnyomás -ellenálló hatásért. Kimutatták, hogy a klorogénsav csökkenti a vérnyomást és javítja az endothel diszfunkciót hipertóniás patkányokban 10}

és kissé hipertóniás embereknél.

Mi folyik, az az, hogy a mérsékelt káveszokok napi 1-2 csésze tartományban növelik a magas vérnyomás kockázatát a koffein befolyása miatt. Magasabb dózisok esetén ezek a többi vegyi anyag ellensúlyozhatják a koffeint és csökkenthetik a vérnyomást.

Ha a kávé vérnyomásra gyakorolt ​​hatása valójában dózis-specifikus, ez megmagyarázhatja azokat a következetlenségeket, amelyeket más epidemiológiai vizsgálatokban találtak, amelyek a kávéfogyasztás és a kardiovaszkuláris betegségek közötti kapcsolatokat keresik.

Mellesleg, bár technikailag egy csésze kávét általában 150 ml folyadék vagy körülbelül 5 folyékony uncia határoz meg, és nem úgy, mint a 8 uncia, amely általában egy csészét készít, egy csésze kávét 237 ml -re határoztak meg ebben a jelenlegi tanulmányban. Szinte teljes 8-es rendű kupa.

Az irodalomban gyakrabban jelentkezünk

U alakú dózis-hatásgörbékről, és azt kell feltételezni, hogy ez a hatás forma gyakrabban fordul elő, mint az eredetileg feltételezzük. Ennek eredményeként valószínű, hogy étrendünk és táplálkozási ajánlásaink a jövőben összetettebbé válnak, mivel láthatjuk, hogy a hatások megváltozhatnak a dózisméret változásaival. Noha a több nem mindig jobb, a kávé esetében csak így lehet.