Tanulmány: Kávé és magas vérnyomás

Kapcsolat

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kávé, tea, koffein és a magas vérnyomás kockázata: A szingapúri kínai egészségügyi tanulmány.Az Ön J Nutr. 2017. március 1. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub nyomtatás előtt]

Piszkozat

Népesség alapú leendő kohorsz

Tanulmányi cél

A kávé- és teafogyasztás és a magas vérnyomás közötti összefüggés meghatározása.

Résztvevő

Az adatokat a szingapúri kínai egészségtanulmányból gyűjtöttük, amely egy népességen alapuló leendő kohorsz, amely 63 257 kínai résztvevőt vont be, akik 45 és 74 év közöttiek, akik Szingapúrban éltek 1993 és 1998 között. A kávé- és teafogyasztásról, valamint az egyéb életmódbeli tényezőkről a kiinduláskor információkat gyűjtöttek. Az orvos által saját maga által diagnosztizált magas vérnyomást 2 követési interjúban értékelték (1999-2004, 2006-2010).

Tanulmányozza a gyógyszert és az adagolást

A toborzás során személyes interjúkat gyűjtöttek a demográfiai adatokról, a magasságról, a testsúlyról, az élethosszig tartó dohányzásról, a jelenlegi fizikai aktivitásról, az alvás időtartamáról és a kórtörténetről. Részletes kérdőív segítségével gyűjtöttek információkat az élelmiszer-fogyasztásról, beleértve az alkoholt, a kávét és a teát. Ezek a kérdőívek a szokásos adag kávé, fekete tea és zöld tea fogyasztásának gyakoriságát tartalmazták 9 kategóriában: soha vagy szinte soha; havonta 1-3 alkalommal; heti; heti 2-3 alkalommal; heti 4-6 alkalommal; naponta egyszer; napi 2-3 alkalommal; napi 4-5 alkalommal; és naponta 6 vagy többször.

Célparaméterek

Cox-arányos kockázati modelleket használtak a kockázati arányok (HR) és 95%-os konfidenciaintervallumok (CI) becslésére a kávé, fekete tea, zöld tea és koffein fogyasztásával összefüggő magas vérnyomás kockázatára vonatkozóan.

Kulcsfontosságú betekintések

Egy átlagosan 9,5 éves követési idő alatt 13 658 magas vérnyomásos esetet diagnosztizáltak a kohorszban. A hipertóniás betegek nagyobb valószínűséggel nők voltak, soha nem dohányoztak és nem fogyasztottak alkoholt. Emellett idősebbek, kevésbé iskolázottak, magasabb testtömeg-indexük (BMI) volt, és fizikailag aktívabbak voltak. A többváltozós elemzés eredményei fordított U alakú összefüggést mutattak ki a kávéfogyasztás és a magas vérnyomás kockázata között. A napi 1 csésze elfogyasztásához képest a ritkábban fogyasztott kávé a magas vérnyomás alacsonyabb kockázatával járt együtt. Hasonlóképpen csökkent a kockázat azoknál, akik napi 2 csészénél többet ittak. A többváltozós elemzésben azokhoz képest, akik napi 1 csészét ittak, az incidens hipertóniás pulzusszám a következő volt: 0,94 (95% CI: 0,88-1,00) heti és

Fontolja meg, hogy ez hogyan ültethető át a klinikai gyakorlatba: Ha enyhe magas vérnyomásban szenvedő pácienssel beszél, aki bevallja, hogy minden reggel 1 csésze kávét iszik, a tanulmány alapján az Ön tanácsa a következő: "Vagy hagyja abba a kávéivást, vagy kezdjen el többet inni."

A kávéfogyasztás és a magas vérnyomás előfordulása közötti összefüggés nem különbözött szignifikánsan férfiak és nők között.P<0,5 minden interakcióra). Lásd az illusztrációt.

ábra

Azok a résztvevők, akik naponta ittak fekete teát, enyhén megnőtt a kockázat (9%) azokhoz képest, akik kevesebb mint hetente ittak fekete teát (HR: 1,09; 95% CI: 1,03-1,15). Hasonló eredményeket figyeltek meg a zöld tea esetében (HR: 1,06; 95% CI: 1,00-1,11). Ezek az összefüggések azonban nem voltak statisztikailag szignifikánsak a koffeintartalomhoz igazítva.

Statisztikailag szignifikáns pozitív összefüggés volt a koffeinbevitel és a magas vérnyomás kockázata között; Az 50 mg/nap alatti koffeinbevitelhez képest a koffeinbevitel mind a 4 magasabb kategóriája statisztikailag szignifikánsan növelte a magas vérnyomás kockázatát, de egyértelmű dózisfüggő tendencia nélkül.

A kávéhoz való alkalmazkodás után (így a koffeinbevitel más forrásokból származott) egyértelműbbé vált a fokozatos dózis-válasz összefüggés a koffeinbevitel és a magas vérnyomás kockázata között. A legalacsonyabb bevitelhez (<50 mg/nap) képest a többváltozós HR értékek 50-től <100-ig, 100-tól <200-ig, 200-tól <300-ig, ≥300 mg-ig naponta 1,07 (95% CI: 1,00-1,15), 1,10-1,10 (95,1,8). (95% CI: 0,98–1,19) és 1,16 (95% CI: 1,04-1,31;Ptrend=0,02 esetén).

Gyakorlati következmények

Azok a résztvevők, akik heti 1 csésze kávénál vagy napi 2 csésze kávénál többet ittak, szignifikánsan kisebb volt a magas vérnyomás kockázata, mint azoknál, akik napi 1 csészét ittak.

Fontolja meg, hogy ez hogyan értelmezhető a klinikai gyakorlatban: Ha olyan enyhe magas vérnyomásban szenvedő beteggel beszél, aki bevallotta, hogy minden reggel 1 csésze kávét iszik, a tanulmány alapján a következő tanácsot kell adnia: "Vagy hagyja abba a kávéivást, vagy kezdjen el többet inni."

Bármilyen furcsán is hangzik, ezeket az eredményeket komolyan kell vennünk. Ezek összhangban vannak egy 2011-es, 5 kohorsz-tanulmány dózis-válasz metaanalízisének következtetéseivel, amelyek szintén fordított U- vagy J-alakú összefüggésre utaltak a kávé és a magas vérnyomás kockázata között.¹Ebben a metaanalízisben a magas vérnyomás kockázata nőtt a kávé fogyasztásával, tetőzött napi 3 csészével, de a kockázat csökkent a magasabb kávéfogyasztással. Ezek a jelenlegi Chei-eredmények szintén hasonlóak számos prospektív tanulmányhoz, amelyek nemlineáris összefüggést találtak az európai férfiak és nők csoportjai között.^2.3amerikai nővérek,⁴és más egészségügyi szakemberek.⁵Kiderült, hogy a mérsékelten (1-3 csésze/nap) kávéfogyasztóknál van a legmagasabb a magas vérnyomás kockázata, összehasonlítva az enyhén ivókkal, akik kevesebb mint 1 csészével ittak naponta, és azokhoz képest, akik sokat ittak, akik több mint 3 csészét ittak naponta. Egy 2007-es holland tanulmány hasonló fordított J-alakú összefüggésről számolt be, amelyben a magas vérnyomás kockázata csökkent azoknál, akik napi 1 csészenél kevesebb kávét ittak, és akik több mint 3 csészét ittak naponta, összehasonlítva azokkal, akik napi 1-3 csészét ittak.⁶Ezek a jelenlegi eredmények tovább erősítik az első pillantásra furcsa jelenséget, a fordított U-alakú dózis-hatás görbét.

Nem meglepő, hogy a koffein növeli a vérnyomást; Ez olyan „mechanizmusokon keresztül történik, amelyek magukban foglalják a szimpatikus túlaktiválást, az adenozin receptorok antagonizmusát, a noradrenalin felszabadulás növekedését a mellékvese velőre gyakorolt ​​közvetlen hatások révén, a közvetlen vesehatásokat és a renin-angiotenzin rendszer aktiválását”.⁷Úgy tűnik azonban, hogy a kávénak más tulajdonságai is vannak, így a nagy adagok tompítják a koffein hatását.

A kávé gazdag káliumforrás, és napi 5 csésze a napi káliumbevitel körülbelül 26%-át biztosítja.⁸A kálium elősegíti a vaszkuláris simaizom relaxációt és az endotélium-függő értágulatot, fokozza az endoteliális nitrogén-monoxid termelést, valamint vérnyomáscsökkentő hatása van állatokban és emberekben.⁹A kávéban található fontos polifenol, a klorogénsav is felelős lehet a kávé vérnyomáscsökkentő hatásáért. A klorogénsavról kimutatták, hogy csökkenti a vérnyomást és javítja az endoteliális diszfunkciót magas vérnyomású patkányokban¹⁰és enyhén magas vérnyomású embereknél.¹¹

Tehát ami történik, az az, hogy a napi 1-2 csésze kávé mérsékelt adagja növeli a magas vérnyomás kockázatát a koffein hatására. Nagyobb dózisok esetén ezek az egyéb vegyszerek ellensúlyozhatják a koffein hatásait és csökkenthetik a vérnyomást.

Ha a kávé vérnyomásra gyakorolt ​​hatása valóban dózisspecifikus, ez megmagyarázhatja a más epidemiológiai tanulmányokban feltárt ellentmondásokat, amelyek összefüggéseket keresnek a kávéfogyasztás és a szív- és érrendszeri betegségek között.¹²

Mellesleg, bár technikailag egy csésze kávét általában 150 ml folyadékként vagy körülbelül 5 uncia folyadékként határoznak meg, nem pedig a szokásos 8 unciát, amelyből általában egy csésze kerül, ebben a legutóbbi tanulmányban egy csésze kávét 237 ml-ként határoztak meg. egy majdnem teljes 8 unciás csésze.

Az U-alakú dózis-válasz görbék gyakrabban szerepelnek az irodalomban, és fel kell tételeznünk, hogy ez a válaszforma gyakoribb, mint azt eredetileg gondoltuk. Ennek eredményeként valószínű, hogy étrendi és táplálkozási ajánlásaink összetettebbé válnak a jövőben, mivel felismerjük, hogy a hatások változhatnak az adag méretének változásával. Bár a több nem mindig jobb, a kávé esetében csak lehet.