Étude : Café et hypertension artérielle

Relation

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Café, thé, caféine et risque d'hypertension artérielle : étude de Singapour sur la santé chinoise.Votre J Nutr. 1er mars 2017. est ce que je : 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub avant impression]

Brouillon

Cohorte prospective basée sur la population

Objectif de l'étude

Détermination de l'association entre la consommation de café et de thé et l'hypertension.

Participant

Les données ont été collectées à partir de la Singapore Chinese Health Study, une cohorte prospective basée sur la population qui a recruté 63 257 participants chinois âgés de 45 à 74 ans vivant à Singapour de 1993 à 1998. Des informations sur la consommation de café et de thé et d'autres facteurs liés au mode de vie ont été collectées au départ. L'hypertension artérielle diagnostiquée par un médecin a été évaluée lors de deux entretiens de suivi (1999-2004, 2006-2010).

Étudier le médicament et la posologie

Le recrutement a utilisé des entretiens en face-à-face pour collecter des informations sur les données démographiques, la taille, le poids, la consommation de tabac au cours de la vie, l'activité physique actuelle, la durée du sommeil et les antécédents médicaux. Un questionnaire détaillé a été utilisé pour collecter des informations sur la consommation alimentaire, notamment l'alcool, le café et le thé. Ces questionnaires comprenaient la fréquence de consommation de portions standard de café, de thé noir et de thé vert en utilisant 9 catégories : jamais ou presque jamais ; 1 à 3 fois par mois ; hebdomadaire; 2 à 3 fois par semaine ; 4 à 6 fois par semaine ; une fois par jour; 2 à 3 fois par jour ; 4 à 5 fois par jour ; et 6 fois ou plus par jour.

Paramètres cibles

Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % pour le risque d'hypertension associé à la consommation de café, de thé noir, de thé vert et de caféine.

Informations clés

Sur un suivi moyen de 9,5 ans, 13 658 cas d’hypertension ont été diagnostiqués dans la cohorte. Les patients hypertendus étaient plus susceptibles d’être des femmes, jamais fumeuses et non buveuses d’alcool. Ils étaient également plus âgés, moins instruits, avaient un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé et étaient plus actifs physiquement. Les résultats de l’analyse multivariée ont montré une association en forme de U inverse entre la consommation de café et le risque d’hypertension. Par rapport à la consommation d’une tasse par jour, boire du café moins souvent était associé à un risque plus faible d’hypertension artérielle. De même, le risque était également réduit chez ceux qui buvaient plus de 2 tasses par jour. En analyse multivariée, par rapport à ceux qui buvaient 1 tasse par jour, les fréquences cardiaques d'hypertension incidente étaient les suivantes : 0,94 (IC à 95 % : 0,88-1,00) chaque semaine à

Réfléchissez à la façon dont cela pourrait se traduire dans la pratique clinique : si vous parlez à un patient souffrant d'hypertension légère qui admet boire 1 tasse de café chaque matin, votre conseil, basé sur cette étude, devrait être : "Soit arrêtez de boire du café, soit commencez à en boire beaucoup plus."

L’association entre la consommation de café et la survenue d’hypertension ne diffère pas significativement entre les hommes et les femmes (P.<0,5 pour toutes les interactions). Voir illustration.

chiffre

Les participants qui buvaient du thé noir quotidiennement présentaient un risque légèrement accru (9 %) par rapport à ceux qui buvaient du thé noir moins d'une fois par semaine (HR : 1,09 ; IC à 95 % : 1,03-1,15). Des résultats similaires ont été observés pour le thé vert (HR : 1,06 ; IC à 95 % : 1,00-1,11). Cependant, ces associations n’étaient pas statistiquement significatives après ajustement en fonction de la teneur en caféine.

Il existait une association positive statistiquement significative entre la consommation de caféine et le risque d'hypertension ; Par rapport à une consommation de caféine <50 mg/jour, les 4 catégories supérieures de consommation de caféine présentaient une augmentation statistiquement significative du risque d'hypertension, mais sans tendance claire dépendante de la dose.

Après ajustement pour le café (afin que la consommation de caféine provienne d'autres sources), la relation dose-réponse progressive entre la consommation de caféine et le risque d'hypertension est devenue plus claire. Par rapport à l'apport le plus faible (<50 mg/jour), les HR multivariables pour 50 à <100, 100 à <200, 200 à <300, ≥300 mg par jour étaient de 1,07 (IC à 95 % : 1,00-1,15), 1,10 (IC à 95 % : 1,02-1,18), 1,08 (IC à 95 % : 1,00-1,18) 0,98 à 1,19) et 1,16 (IC à 95 % : 1,04-1,31 ;P.pour tendance=0,02).

Implications sur la pratique

Les participants qui buvaient moins d’une tasse de café par semaine ou plus de deux tasses de café par jour présentaient un risque significativement plus faible d’hypertension artérielle que ceux qui buvaient une tasse par jour.

Considérez comment cela se traduit dans la pratique clinique : si vous parlez à un patient souffrant d'hypertension légère qui admet boire 1 tasse de café chaque matin, votre conseil basé sur cette étude devrait être : "Soit arrêtez de boire du café, soit commencez à en boire beaucoup plus."

Aussi étrange que cela puisse paraître, nous devrions prendre ces résultats au sérieux. Ils concordent avec les conclusions d’une méta-analyse dose-réponse de 5 études de cohorte réalisée en 2011, qui suggérait également une association en forme de U inversé ou en forme de J entre le café et le risque d’hypertension artérielle.¹Dans cette méta-analyse, le risque d'hypertension augmentait avec la consommation de café, culminant à 3 tasses par jour, mais le risque diminuait avec une consommation de café plus élevée. Ces résultats actuels de Chei sont également similaires à plusieurs études prospectives qui ont trouvé une association non linéaire entre des cohortes d’hommes et de femmes européens.^2.3infirmières américaines,⁴et d'autres professionnels de la santé.⁵Il a été constaté que les buveurs modérés de café (1 à 3 tasses/jour) présentaient le risque le plus élevé d'hypertension artérielle, par rapport aux buveurs légers qui buvaient moins d'une tasse par jour et aux gros buveurs qui buvaient plus de 3 tasses par jour. Une étude néerlandaise de 2007 a rapporté une association similaire en forme de J inversé, dans laquelle le risque d'hypertension était réduit pour ceux qui buvaient moins d'une tasse de café par jour et pour ceux qui buvaient plus de 3 tasses par jour, par rapport à ceux qui buvaient 1 à 3 tasses par jour.⁶Ces découvertes actuelles confirment en outre ce qui semble à première vue être un phénomène étrange, la courbe dose-réponse en forme de U inversé.

Il n’est pas surprenant que la caféine augmente la tension artérielle ; Cela se produit par « des mécanismes qui incluent une suractivation sympathique, un antagonisme des récepteurs de l’adénosine, une augmentation de la libération de noradrénaline par des effets directs sur la médullosurrénale, des effets rénaux directs et l’activation du système rénine-angiotensine ».⁷Cependant, le café semble avoir d’autres propriétés, c’est pourquoi des doses élevées atténuent les effets de la caféine.

Le café est une riche source de potassium et 5 tasses par jour fournissent environ 26 % de votre apport quotidien en potassium.⁸Le potassium favorise la relaxation des muscles lisses vasculaires et la vasodilatation dépendante de l'endothélium, augmente la production endothéliale d'oxyde nitrique et a des effets antihypertenseurs chez les animaux et les humains.⁹L'acide chlorogénique, un polyphénol important du café, peut également être responsable des effets hypotenseurs du café. Il a été démontré que l'acide chlorogénique réduit la tension artérielle et améliore le dysfonctionnement endothélial chez les rats hypertendus.¹⁰et chez les personnes légèrement hypertendues.¹¹

Ce qui se passe, c'est que des doses modérées de café, de l'ordre de 1 à 2 tasses par jour, augmentent le risque d'hypertension artérielle en raison de l'influence de la caféine. À des doses plus élevées, ces autres produits chimiques peuvent contrecarrer les effets de la caféine et abaisser la tension artérielle.

Si l'effet du café sur la tension artérielle est effectivement spécifique à la dose, cela pourrait expliquer les incohérences trouvées dans d'autres études épidémiologiques recherchant des liens entre la consommation de café et les maladies cardiovasculaires.¹²

À propos, bien que techniquement, une tasse de café soit généralement définie comme 150 ml de liquide, soit environ 5 onces liquides, plutôt que les 8 onces qui composent normalement une tasse, dans cette étude récente, une tasse de café a été définie comme 237 ml. une tasse presque pleine de 8 onces.

Les courbes dose-réponse en forme de U sont plus fréquemment rapportées dans la littérature et nous devons supposer que cette forme de réponse est plus courante qu’on ne le pensait initialement. En conséquence, il est probable que nos recommandations en matière de régime alimentaire et de nutrition deviendront plus complexes à l'avenir, car nous reconnaissons que les effets peuvent changer en fonction des changements dans la taille de la dose. Même si plus n'est pas toujours mieux, dans le cas du café, cela peut l'être.