Étude: café et sténologie artérielle

référence

Chei CL, LOH JK, SOH A, Yuan JM, KOH WP. Café, thé, caféine et risque d'hypertension artérielle: l'étude de santé chinoise de Singapour. eur j nutr . 1er mars 2017. Doi: 10.1007 / s00394-017-1412-4. [Epub avant l'impression]

Draft

cohorte prospective basée sur la population

Objectif d'étude

Détermination du lien entre le café et la consommation de thé et l'hypertension artérielle.

participant

Les données ont été collectées auprès de la Singapore Chinese Health Study, une cohorte prospective liée à la population qui a recruté 63 257 participants chinois âgés de 45 à 74 ans, qui vivaient à Singapour de 1993 à 1998. Des informations sur la consommation de café et de thé et d'autres facteurs de style de vie ont été collectées au début. L'hypertension artérielle autodéclarée diagnostiquée par le médecin a été évaluée dans 2 entretiens de suivi (1999-2004, 2006-2010).

Étude de médicaments et de dosage

Des entretiens personnels ont été utilisés dans le recrutement pour collecter des informations sur la démographie, la taille, le poids, la consommation de tabac à vie, l'activité physique actuelle, le temps de sommeil et les antécédents médicaux. Un questionnaire détaillé a été utilisé pour collecter des informations sur la consommation alimentaire, y compris l'alcool, le café et le thé. Ces questionnaires comprenaient la fréquence de l'utilisation de parties standard du café, du thé noir et du thé vert en utilisant 9 catégories: jamais ou presque jamais; 1 à 3 fois par mois; hebdomadaire; 2 à 3 fois par semaine; 4 à 6 fois par semaine; une fois par jour; 2 à 3 fois par jour; 4 à 5 fois par jour; et 6 fois ou plus par jour.

Paramètre cible

Des modèles de risque

Cox-proportionnels ont été utilisés pour estimer les rapports de risque (HR) et les intervalles de confiance à 95% (CIS) pour le risque d'hypertension artérielle en relation avec l'utilisation du café, du thé noir, du thé vert et de la caféine.

Connaissance importante

Au cours d'une période de suivi moyenne de 9,5 ans, 13 658 cas d'hypertension artérielle ont été diagnostiqués dans la cohorte. Les patients atteints d'hypertension artérielle étaient plus de femmes, des reins et des non-buveurs d'alcool. Ils étaient également plus âgés, moins instruits, avaient un indice de masse corporelle plus élevé (IMC) et étaient physiquement plus actifs. Les résultats de l'analyse multivariable ont montré une association inverse en U entre la consommation de café et le risque d'hypertension artérielle. Comparé à la consommation d'alcool 1 tasse par jour, la consommation de café plus rare était associée à un risque plus faible de pression artérielle élevée. De même, le risque a été réduit par ceux qui ont bu plus de 2 tasses par jour. Dans l'analyse multivariables, par rapport à ceux qui ont bu 1 tasse par jour, les fréquences cardiaques de l'hypertension se sont produites étaient les suivantes: 0,94 (95% d'IA: 0,88–1,00) pour

Réfléchissez à la façon dont cela pourrait être mis dans la pratique clinique: si vous parlez à un patient souffrant d'une légère pression artérielle qui admet que vous buvez 1 tasse de café chaque matin, vos conseils sont basés sur cette étude: "Soit cesse de boire du café ou commencez à boire beaucoup plus."

Le lien entre la consommation de café et la survenue d'une pression artérielle élevée ne diffère pas significativement entre les hommes et les femmes ( p <0,5 pour toutes les interactions). Voir illustration.

Figure

Les participants qui buvaient du thé noir chaque jour présentaient un risque légèrement accru (9%) par rapport à ceux qui buvaient moins du thé noir hebdomadaire (Mr.: 1,09; 95% d'IA: 1,03-1.15). Des résultats similaires ont été observés pour le thé vert (HR: 1,06; 95% KI: 1,00–1,11). Cependant, ces associations n'étaient pas statistiquement significatives si elles étaient ajustées pour la teneur en caféine.

Il y avait un lien positif statistiquement significatif entre l'apport de la caféine et le risque d'hypertension artérielle; Par rapport à un enregistrement de caféine de <50 mg / jour, les 4 catégories plus élevées d'enregistrement de la caféine ont eu une augmentation statistiquement significative du risque de pression artérielle élevée, mais sans tendance dépendante de la dose claire.

Après s'adapter au café (afin que la caféine enregistre d'autres sources), la relation progressive à effet dose entre l'apport de la caféine et le risque d'hypertension artérielle est devenue plus claire. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1.04–1,31; p pour la tendance = 0,02).

Pratique Implications

Les participants qui buvaient moins de 1 tasse de café par semaine ou plus de 2 tasses de café par jour, avaient un risque significativement plus faible d'hypertension artérielle par rapport à ceux qui ont bu 1 tasse par jour.

Réfléchissez à la façon dont cela peut être transféré à la pratique clinique: lorsque vous parlez à un patient avec une légère pression artérielle qui admet que vous buvez 1 tasse de café chaque matin, vos conseils devraient être basés sur cette étude: "Soit cesse de boire du café ou commencez à boire beaucoup plus."

Aussi étrange qui semble, nous devons prendre ces résultats au sérieux. Avec les conclusions d'une méta-analyse à effet dose de 2011, elles sont d'accord avec 5 études de cohorte, qui suggéraient également un lien en U en forme de U inverse ou en J entre le café et le risque d'hypertension artérielle. Jour, mais le risque a diminué avec une consommation de café plus élevée. Ces résultats actuels du CHEI ressemblent également à plusieurs études prospectives qui ont trouvé un lien non linéaire entre les cohortes des hommes et des femmes européens. ^2.3

sœurs médicales américaines, 4

et d'autres membres de la profession de santé. Comparé aux buveurs légers, qui buvaient moins de 1 tasse par jour, et des buveurs forts qui buvaient plus de 3 tasses par jour, ont une pression artérielle élevée. Une étude néerlandaise de 2007 a rendu compte d'une association inverse en J inverse, dans laquelle le risque d'hypertension artérielle pour ceux qui buvaient moins de 1 tasse de café par jour, et pour ceux qui ont bu plus de 3 tasses par jour, par rapport à ceux qui buvaient 1 à 3 tasses par jour. À première vue, un phénomène étrange, la courbe inverse en forme de U.

Il n'est pas surprenant que la caféine augmente la pression artérielle; Ceci est fait par "des mécanismes qui incluent une suractivation sympathique, l'antagonisme des récepteurs d'adénosine, une augmentation de la libération de la noradrénaline par des effets directs sur l'adrénalmark, les effets rénaux directs et l'activation du système de l'angiotensine rénine. Affaiblir.

Le café est une riche source de potassium et 5 tasses par jour livre environ 26% de l'apport quotidien en potassium. 8

Le potassium favorise la relaxation des muscles lisses vasculaires et la vasodilatation endothélique, augmente la production d'oxyde d'azote endothélial et a un effet de diffusion artérielle chez les animaux et les humains. L'acide chlorogénique, un polyphénol important dans le café, peut également être responsable de l'effet de diffusion artérielle du café. Il a été démontré que l'acide chlorogénique réduit la pression artérielle et améliore la dysfonction endothéliale chez les rats hypertendus 10 et avec des personnes légèrement hypertensives.

Ce qui se passe, c'est que les canettes de café modérées dans la plage de 1 à 2 tasses par jour augmentent le risque d'hypertension artérielle en raison de l'influence de la caféine. Dans le cas de doses plus élevées, ces autres produits chimiques peuvent contrer la caféine et réduire la pression artérielle.

Si l'effet du café sur la pression artérielle est en fait spécifique à la dose, cela pourrait expliquer les incohérences qui ont été trouvées dans d'autres études épidémiologiques qui recherchaient des relations entre la consommation de café et les maladies cardiovasculaires.

Soit dit en passant, bien que techniquement une tasse de café soit généralement définie comme 150 ml de liquide ou environ 5 onces liquides, et non comme les 8 onces qui font normalement une tasse, une tasse de café a été définie comme 237 ml dans cette étude actuelle. Une tasse presque complète de 8 troubles.

Les courbes dose-effets

en forme de U sont rapportées plus souvent dans la littérature, et nous devons supposer que cette forme d'effet se produit plus fréquemment qu'on ne le supposait à l'origine. En conséquence, il est probable que notre régime alimentaire et nos recommandations nutritionnelles deviendront plus complexes à l'avenir, car nous pouvons voir que les effets peuvent changer avec des changements dans la taille de la dose. Bien que plus ne soit pas toujours mieux, cela peut être comme ça dans le cas du café.