Tutkimus: Kahvi ja korkea verenpaine

Viite

chei cl, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kahvi, tee, kofeiini ja korkean verenpaineen riski: Kiinan Singaporen terveystutkimus. eur j ravi . 1. maaliskuuta 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub ennen tulostusta]

Luonnos

väestöpohjainen mahdollinen kohortti

Opintotavoite

Kahvin ja teen kulutuksen ja korkean verenpaineen välisen yhteyden määrittäminen.

osallistuja

Tiedot kerättiin Singaporen kiinalaisesta terveystutkimuksesta, väestöryhmään liittyvästä mahdollisesta kohortista, joka rekrytoi 63 257 kiinalaista 45–74 -vuotiasta kiinalaista osallistujaa, jotka asuivat Singaporessa vuosina 1993-1998. Kahvi- ja teiden kulutusta koskevat tiedot ja muut elämäntapatekijät kerättiin alussa. Lääkärin diagnosoima itse ilmoitettu korkea verenpaine arvioitiin kahdessa seurantahaastattelussa (1999-2004, 2006-2010).

lääkitys- ja annostutkimus

Henkilökohtaisia ​​haastatteluja käytettiin rekrytoinnissa kerätäkseen tietoja väestötieteestä, koosta, painosta, elinikäisestä tupakan kulutuksesta, nykyisestä fyysisestä aktiivisuudesta, nukkumisajasta ja sairaushistoriasta. Yksityiskohtaista kyselylomaketta käytettiin tiedon keräämiseen ruoan kulutuksesta, mukaan lukien alkoholi, kahvi ja tee. Nämä kyselylomakkeet sisälsivät kahvin tavanomaisten osien, mustan teen ja vihreän teen käytön taajuuden käyttämällä 9 luokkaa: koskaan tai melkein koskaan; 1-3 kertaa kuukaudessa; viikoittain; 2-3 kertaa viikossa; 4–6 kertaa viikossa; kerran päivässä; 2-3 kertaa päivässä; 4–5 kertaa päivässä; ja vähintään 6 kertaa päivässä.

Kohdeparametri

Cox-suhteellisia vaaramalleja käytettiin riskisuhteiden (HRS) ja 95 %: n luottamusvälien (CIS) arvioimiseksi korkean verenpaineen riskissä kahvin, mustan teen, vihreän teen ja kofeiinin käytön yhteydessä.

Tärkeä tieto

Keskimäärin seuraavan 9,5 vuoden ajanjakson aikana kohortissa diagnosoitiin 13 658 korkeaa verenpainetapausta. Korkeat verenpainepotilaat olivat enemmän naisia, munuaisia ​​ja ei -drinkerejä alkoholista. He olivat myös vanhempia, vähemmän koulutettuja, heillä oli korkeampi kehon massaindeksi (BMI) ja he olivat fyysisesti aktiivisempia. Monimuuttuja-analyysin tulokset osoittivat käänteisen U-muotoisen yhteyden kahvin kulutuksen ja korkean verenpaineen riskin välillä. Verrattuna 1 kupillisessa juomisessa päivässä, kahvin harvinaisempaan juomiseen liittyi alhaisempi korkea verenpaineen riski. Samoin riskiä vähensi ne, jotka joivat yli 2 kuppia päivässä. Monimuuttujien analyysissä verrattuna niihin, jotka joivat 1 kupillista päivässä, hypertension sydämen taajuudet olivat seuraavat: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) viikoittain -

Ajattele, kuinka tämä voitaisiin laittaa kliiniseen harjoitteluun: Jos puhut potilaalle, jolla on lievä korkea verenpaine, joka myöntää, että juot 1 kupillista kahvia joka aamu, neuvosi perustuu tähän tutkimukseen: "Joko lopeta kahvin juominen tai aloita juominen paljon enemmän."

Kahvin kulutuksen ja korkean verenpaineen esiintymisen välinen yhteys ei eroa merkittävästi miesten ja naisten välillä ( p <0,5 kaikissa vuorovaikutuksissa). Katso kuva.

kuva

Osallistujilla, jotka joivat mustaa teetä päivittäin, oli hiukan lisääntynyt riski (9 %) verrattuna niihin, jotka joivat vähemmän kuin viikoittain mustaa teeä (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1,15). Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin vihreällä teellä (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1,11). Nämä assosiaatiot eivät kuitenkaan olleet tilastollisesti merkitseviä, jos niitä mukautettiin kofeiinipitoisuuteen.

Kofeiinin saannin ja korkean verenpaineen riskin välillä oli tilastollisesti merkitsevä positiivinen yhteys; Verrattuna <50 mg/päivä kofeiinin tallennukseen, kaikilla 4 korkeammalla kofeiinin tallennusluokalla oli tilastollisesti merkittävä verenpaineen riski, mutta ilman selkeää annoksesta riippuvaa trendiä.

Kahvin sopeutumisen jälkeen (niin että kofeiini oli muista lähteistä), asteittainen annosvaikutussuhde kofeiinin saannin ja korkean verenpaineen riskin välillä tuli selvemmäksi. Verrattuna alhaisimpaan saanniin (<50 mg/vrk), monimuuttujat HR: t 50 - <100, 100 - <300, ≥ 300 mg päivässä oli 1,07 (95 % KI: 1,00–1,15), 1,10 (95 % KI: 1,02–1,18), 1,08 (95 % AI: 0,98–1,19) ja 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) ja 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) ja 1,16 (1,08 (95 % AI: 0,98–1,19) ja 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) ja 1,16 (95 % AI: 0,98–1,19) ja 1,16 (95 % AI: 1,04–1,31; p trendille = 0,02).

käytännön vaikutukset

Osallistujilla, jotka joivat alle yhden kupin kahvia viikossa tai yli 2 kupillista kahvia päivässä, oli huomattavasti alhaisempi riski korkean verenpaineen verrattuna niihin, jotka joivat 1 kuppi päivässä.

Ajattele, kuinka tämä voidaan siirtää kliiniseen käytäntöön: Kun puhut potilaalle, jolla on lievä korkea verenpaine, joka myöntää, että juot 1 kuppi kahvia joka aamu, neuvojesi tulisi perustua tähän tutkimukseen: "Joko lopettaa kahvin juominen tai aloittaa juominen paljon enemmän."

Niin omituisina, jotka kuulostavat, meidän pitäisi ottaa nämä tulokset vakavasti. Annosvaikutusanalyysin johtopäätöksillä vuodelta 2011 he ovat yhtä mieltä viidestä kohorttitutkimuksesta, jotka ehdottivat myös käänteistä U-muotoista tai J-muotoista yhteyttä kahvin ja korkean verenpaineen riskin välillä. Päivä, mutta riski laski suuremman kahvin kulutuksen myötä. Nämä nykyiset CHII-tulokset muistuttavat myös useita mahdollisia tutkimuksia, jotka ovat löytäneet epälineaarisen yhteyden eurooppalaisten miesten ja naisten ryhmien välillä. ^{2,3 Yhdysvaltain lääketieteelliset sisaret, 4 ja muut terveydenhuollon ammattilaiset. Verrattuna kevyisiin juomiin, jotka joivat alle 1 kuppi päivässä, ja vahvoilla juomilla, jotka joivat yli 3 kupillista päivässä, on korkea verenpaine. Vuoden 2007 hollantilainen tutkimus raportoi samanlaisesta käänteisestä J-muotoisesta yhdistyksestä, jossa korkea verenpainiriski niille, jotka joivat alle yhden kupin kahvia päivässä, ja niille, jotka joivat yli 3 kuppia päivässä, verrattuna niihin, jotka joivat 1-3 kuppia päivässä. Ensi silmäyksellä, outo ilmiö, käänteinen U-muotoinen annosvaikutuskäyrä.}

Ei ole yllättävää, että kofeiini lisää verenpainetta; Tämä tapahtuu "mekanismeilla, jotka sisältävät miellyttävän yliaktivoinnin, adenosiinireseptoreiden antagonismin, noradrenaliinin vapautumisen lisääntymisen lisäainetta, suorat munuaisvaikutukset ja reniinin angiotensiinijärjestelmän aktivoituminen. Heikentyminen.

kahvi on rikas kaliumlähde ja 5 kuppia päivässä, toimittaa noin 26 % päivittäisestä kaliumin saannista. 8 Kalium edistää verisuonien sileiden lihaksen ja endoteelisen verisuonten relaksaatiota, lisää endoteelisen typpioksidin tuotantoa ja sillä on verenpaineen vähentävä vaikutus eläimissä ja ihmisissä. Klorogeenihappo, tärkeä polyfenoli kahvissa, voi myös olla vastuussa kahvin verenpaineen vähentävästä vaikutuksesta. On osoitettu, että klorogeenihappo vähentää verenpainetta ja parantaa endoteelin toimintahäiriöitä hypertensiivisissä rotissa 10 ja hieman verenpainetaudin kanssa.

tapahtuu, että kohtalaiset kahvitölkit välillä 1 - 2 kuppia päivässä lisäävät kofeiinin vaikutuksen vuoksi korkean verenpaineen riskiä. Suurempien annosten tapauksessa nämä muut kemikaalit voivat torjua kofeiinia ja vähentää verenpainetta.

Jos kahvin vaikutus verenpaineeseen on tosiasiallisesti annoskohtaista, tämä voisi selittää epäjohdonmukaisuudet, joita havaittiin muissa epidemiologisissa tutkimuksissa, jotka etsivät kahvinkulutuksen ja sydän- ja verisuonisairauksien välisiä suhteita.

Muuten, vaikka teknisesti kuppi kahvia määritellään yleensä 150 ml: ksi nestettä tai noin 5 nestemäistä unssia, eikä 8 unssina, jotka yleensä tekevät kupin, kuppi kahvia määritettiin 237 ml tässä nykyisessä tutkimuksessa. Lähes täynnä 8-tilauskuppia.

U-muotoiset annosvaikutuskäyrät ilmoitetaan useammin kirjallisuudessa, ja meidän on oletettava, että tämä vaikutusmuoto tapahtuu useammin kuin alun perin oletettu. Tämän seurauksena on todennäköistä, että ruokavaliomme ja ravitsemussuosituksemme muuttuvat tulevaisuudessa monimutkaisemmiksi, koska voimme nähdä, että vaikutukset voivat muuttua annoksen koon muutosten myötä. Vaikka enemmän ei ole aina parempi, se voi olla aivan kuten kahvin tapauksessa.