Estudio: café y presión arterial alta

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Cubra a Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Café, té, cafeína y riesgo de presión arterial alta: el estudio de salud chino de Singapur. Eur Jnutr. 1 de marzo de 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub antes de la impresión] Diseñe la determinación de carbón de cohorte prospectivo basado en la población de la conexión entre el consumo de café y té y presión arterial alta. Participantes Los datos fueron recolectados del Estudio de Salud China de Singapur, una cohorte prospectiva relacionada con la población que reclutó a 63,257 participantes chinos de 45 a 74 años que vivieron en Singapur desde 1993 hasta 1998. Al principio se recopiló información sobre el consumo de café y té y otros factores de estilo de vida. El autoinformado, del doctor ...
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chei cl, loh jk, soh a, Yuan jm, koh wp. Café, té, cafeína y riesgo de presión arterial alta: el estudio de salud chino de Singapur. eur j nutr . 1 de marzo de 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub antes de la impresión]

borrador

cohorte prospectivo basada en la población

Objetivo de estudio

Determinación de la conexión entre el consumo de café y té y presión arterial alta.

participante

Los datos se recopilaron del Estudio de Salud China de Singapur, una cohorte prospectiva relacionada con la población que reclutó a 63,257 participantes chinos de 45 a 74 años, que vivieron en Singapur de 1993 a 1998. Al principio se recolectó información sobre el consumo de café y té y otros factores de estilo de vida. La presión arterial alta autoinformada diagnosticada por el médico se evaluó en 2 entrevistas de seguimiento (1999-2004, 2006-2010).

Estudio de medicación y dosificación

Se utilizaron entrevistas personales en el reclutamiento para recopilar información sobre demografía, tamaño, peso, consumo de tabaco de por vida, actividad física actual, tiempo de sueño e historial médico. Se utilizó un cuestionario detallado para recopilar información sobre el consumo de alimentos, como alcohol, café y té. Estos cuestionarios incluían la frecuencia del uso de porciones estándar de café, té negro y té verde usando 9 categorías: nunca o casi nunca; 1 a 3 veces al mes; semanalmente; 2 a 3 veces por semana; 4 a 6 veces por semana; una vez al día; 2 a 3 veces al día; 4 a 5 veces al día; y 6 o más veces al día.

parámetro objetivo

Se utilizaron

modelos de peligro proporción de Cox para estimar las relaciones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza del 95 %(IC) para el riesgo de presión arterial alta en relación con el uso de café, té negro, té verde y cafeína.

conocimiento importante

Durante un período de seguimiento promedio de 9.5 años, se diagnosticaron 13,658 casos de presión arterial alta en la cohorte. Los pacientes con presión arterial alta eran más de mujeres, riñones y no dríquicas del alcohol. También eran más antiguos, menos educados, tenían un índice de masa corporal más alto (IMC) y eran físicamente más activos. Los resultados del análisis multivariable mostraron una asociación inversa en forma de U entre el consumo de café y el riesgo de presión arterial alta. En comparación con beber 1 taza al día, la bebida más rara del café se asoció con un menor riesgo de presión arterial alta. Del mismo modo, el riesgo fue reducido por aquellos que bebieron más de 2 tazas por día. En el análisis de multivariables, en comparación con aquellos que bebieron 1 taza al día, las frecuencias cardíacas de la hipertensión fueron las siguientes: 0.94 (95 % de IA: 0.88-1.00) para semanalmente a diario (menos de 1 taza por día); 0.87 (95 % de IA: 0.83-0.91) para aquellos que bebieron menos que semanalmente; 0.98 (95 % de IA: 0.94-1.02) para aquellos que bebieron 2 tazas por día; y 0.93 (95 % de IA: 0.86-1.00) para aquellos que bebieron ≥ 3 tazas por día.

Piense en cómo se podría poner esto en la práctica clínica: si habla con un paciente con una ligera presión arterial alta que admite que bebe 1 taza de café todas las mañanas, su consejo se basa en este estudio: "Deje de tomar café o comience a beber mucho más".

La conexión entre el consumo de café y la aparición de presión arterial alta no difiere significativamente entre hombres y mujeres ( p <0.5 para todas las interacciones). Ver ilustración.

figura

Los participantes que bebían té negro todos los días tenían un riesgo ligeramente mayor (9 %) en comparación con aquellos que bebieron menos del té negro semanal (MR.: 1.09; 95 % AI: 1.03-1.15). Se observaron resultados similares para el té verde (HR: 1.06; 95 % ki: 1.00–1.11). Sin embargo, estas asociaciones no fueron estadísticamente significativas si se ajustaron para el contenido de cafeína.

Hubo una conexión positiva estadísticamente significativa entre la ingesta de cafeína y el riesgo de presión arterial alta; En comparación con un registro de cafeína de <50 mg/día, las 4 categorías más altas de registro de cafeína tuvieron un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de presión arterial alta, pero sin una tendencia dependiente de dosis clara.

Después de adaptarse al café (de modo que la cafeína estaba registrando de otras fuentes), la relación gradual de la dosis-efecto entre la ingesta de cafeína y el riesgo de presión arterial alta se hizo más clara. En comparación con la ingesta más baja (<50 mg/día), las HR múltiples HRS para 50 a <100, 100 a <300, ≥ 300 mg por día fueron 1.07 (95 % ki: 1.00–1.15), 1.10 (95 % ki: 1.02-1.18), 1.08 (95 % ai: 0.98–1.19) y 1.16 (95 %) 1.04–1.31;

Implicaciones de práctica

Los participantes que bebieron menos de 1 taza de café a la semana o más de 2 tazas de café al día, tenían un riesgo significativamente menor de presión arterial alta en comparación con aquellos que bebieron 1 taza por día.

Piense en cómo se puede transferir esto a la práctica clínica: cuando hablas con un paciente con una ligera presión arterial alta que admite que bebes 1 taza de café todas las mañanas, tu consejo debe basarse en este estudio: "Deja de tomar café o comienza a beber mucho más".

Tan extraño que suene, deberíamos tomar estos resultados en serio. Con las conclusiones de un metanálisis de efecto dosis de 2011, están de acuerdo con 5 estudios de cohorte, que también sugirieron una conexión inversa en forma de U o en forma de J entre el café y el riesgo de presión arterial alta. Día, pero el riesgo disminuyó con un mayor consumo de café. Estos resultados actuales de CHEI también se asemejan a varios estudios prospectivos que han encontrado una conexión no lineal entre las cohortes de hombres y mujeres europeos. 2.3 Hermanas médicas de EE. UU., 4 y otros miembros de la profesión de la salud. En comparación con los bebedores ligeros, que bebieron menos de 1 taza al día, y los bebedores fuertes que bebieron más de 3 tazas por día, tienen presión arterial alta. Un estudio holandés de 2007 informó sobre una asociación inverse en forma de J similar, en la que el riesgo de presión arterial alta para aquellos que bebieron menos de 1 taza de café al día, y para aquellos que bebieron más de 3 tazas por día, en comparación con aquellos que bebieron 1 a 3 tazas por día. A primera vista, fenómeno extraño, la curva de efecto de dosis en forma de U inversa.

No es sorprendente que la cafeína aumente la presión arterial; Esto se hace por "mecanismos que incluyen una hiperactivación agradable, antagonismo de los receptores de adenosina, un aumento en la liberación de noradrenalina a través de los efectos directos en la marca suprarrenal, los efectos renales directos y la activación del sistema de renina angiotensina. Debilitándose.

El café es una rica fuente de potasio y 5 tazas por día ofrecen aproximadamente el 26 % de la ingesta diaria de potasio. 8 El potasio promueve la relajación de los músculos lisos vasculares y la vasodilatación endotélica, aumenta la producción de óxido de nitrógeno endotelial y tiene un efecto que disminuye la presión arterial en animales y humanos. El ácido clorogénico, un polifenol importante en el café, también puede ser responsable del efecto que disminuye la presión arterial del café. Se ha demostrado que el ácido clorogénico reduce la presión arterial y mejora la disfunción endotelial en ratas hipertensas 10 y con personas ligeramente hipertensas.

Lo que está sucediendo es que las latas de café moderadas en el rango de 1 a 2 tazas por día aumentan el riesgo de presión arterial alta debido a la influencia de la cafeína. En el caso de dosis más altas, estos otros productos químicos pueden contrarrestar la cafeína y reducir la presión arterial.

Si el efecto del café sobre la presión arterial es en realidad específico de la dosis, esto podría explicar las inconsistencias que se encontraron en otros estudios epidemiológicos que buscaban relaciones entre el consumo de café y las enfermedades cardiovasculares.

Por cierto, aunque técnicamente una taza de café generalmente se define como 150 ml de líquido o aproximadamente 5 onzas líquidas, y no como las 8 onzas que normalmente hacen una taza, una taza de café se definió como 237 ml en este estudio actual. Una taza casi completa de 8 desorden.

Las curvas de efectos de dosis en forma de U se informan con mayor frecuencia en la literatura, y tenemos que suponer que esta forma de efecto ocurre con más frecuencia de lo que se supone originalmente. Como resultado, es probable que nuestra dieta y recomendaciones nutricionales se vuelvan más complejas en el futuro, ya que podemos ver que los efectos pueden cambiar con los cambios en el tamaño de la dosis. Si bien más no siempre es mejor, puede ser así en el caso del café.

  1. Zhang Z, Hu G, Caballero B, Appel L, Chen L. con consumo de café y riesgo de presión arterial alta: una revisión sistemática y un metalísis de estudios de observación prospectivos. am j clin nutr . 2011; 93 (6): 1212-1219.
  2. Hu G, Jousilahti P, Nissinen A, Bidel S, Antikainen R, Tuomilehto J. Consumo de café y la incidencia del tratamiento farmacológico antihipperante en hombres y mujeres finlandeses. am j clin nutr . 2007; 86 (2): 457-464.
  3. Palatini, P., Dorigatti, F., Santonastasso, M., et al. Asociación entre el consumo de café y el alto riesgo de presión arterial. Ann Med . 2007; 39 (7): 545-553.
  4. WAILLO WINKELMAYER, MJ SCALE, IDOULD WILLETT, GC CURHAN. Consumo habitual de cafeína y el riesgo de presión arterial alta en las mujeres. JAMA . 2005; 294 (18): 2330-2335.
  5. Klag MJ, Wang NY, Meoni LA, et al. Consumo de café y riesgo de presión arterial alta: el estudio predecesor de Johns Hopkins. Arch Intern Med . 2002; 162 (6): 657-662.
  6. Uiterwaal CS, Varios WM, Bueno-de-Mesquita HB, et al. Consumo de café e incidencia de presión arterial alta. am j clin nutr . 2007; 85 (3): 718-723.
  7. Nurmins ML, Niittynen L, Corpela R, Vapaatalo H. Café, cafeína y presión arterial: una evaluación crítica. eur j clin nutr . 1999; 53 (11): 831-839.
  8. Geleijnse JM. Consumo habitual de café y presión arterial: una perspectiva epidemiológica. VASC Health Risk Manag . 2008; 4 (5): 963-970.
  9. Haddy FJ, Vanhoutte PM, Feletou M. Rolle de potasio en la regulación del flujo sanguíneo y la presión arterial. en J Physiol Regul Integr Comy Physiol . 2006; 290 (3): R546 - R552.
  10. a. Suzuki, N. Yamamoto, H. Jokura et al. El ácido clorogénico amortigua la presión arterial alta y mejora la función endotelial en ratas espontáneamente hipertensas. j hipertens . 2006; 24 (6): 1065-1073.
  11. Watanabe T, Arai Y, Mitsui Y, et al. El efecto que disminuye la presión arterial y la inofensiva del ácido clorogénico hecho de extracto de frijol de café verde con hipertensión esencial. clin exp hypertens . 2006; 28 (5): 439-449.
  12. Di Lorenzo A, Curti V, Tenore GC, Nabavi SM, Daglia M. Efectos del consumo de té y café sobre enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo relativos: una actualización [publicada en línea antes de la impresión el 15 de febrero de 2017]. Curr Pharm de .