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![Bezug Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffee, Tee, Koffein und Bluthochdruckrisiko: The Singapore Chinese Health Study. Eur J Nutr. 1. März 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub ahead of print] Entwurf Populationsbasierte prospektive Kohorte Studienziel Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Kaffee- und Teekonsum und Bluthochdruck. Teilnehmer Die Daten wurden aus der Singapore Chinese Health Study gesammelt, einer bevölkerungsbezogenen prospektiven Kohorte, die 63.257 chinesische Teilnehmer im Alter von 45 bis 74 Jahren rekrutierte, die von 1993 bis 1998 in Singapur lebten. Es wurden Informationen zum Kaffee- und Teekonsum und anderen Lebensstilfaktoren erhoben zu Beginn gesammelt. Der selbstberichtete, vom Arzt …](https://natur.wiki/cache/images/1669747952_Studie-Kaffee-und-Bluthochdruck-1100.webp)
Relación
Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Café, té, cafeína y riesgo de presión arterial alta: el estudio de salud chino de Singapur.Eur J Nutr. 1 de marzo de 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub antes de la impresión]
Borrador
Cohorte prospectivo basada en la población
Meta de estudio
Determinación de la conexión entre el consumo de café y té y presión arterial alta.
Partícipe
Los datos se recopilaron del Estudio de Salud China de Singapur, una cohorte prospectiva relacionada con la población que reclutó a 63,257 participantes chinos de 45 a 74 años que vivieron en Singapur desde 1993 hasta 1998. Al principio se recogió información sobre el consumo de café y el té y otros factores de estilo de vida. La hipertensión autoinformada diagnosticada por el médico se evaluó en 2 entrevistas de seguimiento (1999-2004, 2006-2010).
Medicamentos y dosis del estudio.
Se utilizaron entrevistas personales en el reclutamiento para recopilar información sobre la demografía, el tamaño, el peso, el consumo de tabaco para el tabaco, la actividad física actual, el tiempo de sueño y el historial médico. Se utilizó un cuestionario detallado para recopilar información sobre el consumo de alimentos, como alcohol, café y té. Estos cuestionarios incluían la frecuencia del uso de porciones estándar de café, té negro y té verde usando 9 categorías: nunca o casi nunca; 1 a 3 veces al mes; semanalmente; 2 a 3 veces por semana; 4 a 6 veces por semana; una vez al día; 2 a 3 veces al día; 4 a 5 veces al día; y 6 o más veces al día.
Parámetro objetivo
Se utilizaron modelos de peligros de forma de Cox para estimar las relaciones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza del 95 %(IC) para el riesgo de alta prensura en relación con el uso de café, té negro, té verde y cafeína.
Ideas clave
Se diagnosticaron 13,658 casos de presión arterial alta en la cohorte durante un período de seguimiento promedio de 9.5 años. Los pacientes con presión arterial alta eran más de mujeres, riñones y no dríquicas del alcohol. También eran más antiguos, menos educados, tenían un índice de masa corporal más alto (IMC) y eran físicamente más activos. Los resultados del análisis multivariable mostraron una asociación inversa en forma de U entre el consumo de café y el riesgo de presión arterial alta. En comparación con beber 1 taza al día, la bebida más rara del café se asoció con un menor riesgo de presión arterial alta. Del mismo modo, el riesgo fue reducido por aquellos que bebieron más de 2 tazas por día. En el análisis de multivariables, en comparación con aquellos que bebieron 1 taza al día, las frecuencias cardíacas de la hipertensión fueron las siguientes: 0.94 (95 % de IA: 0.88-1.00) para semanalmente a diario (menos de 1 taza por día); 0.87 (95 % de IA: 0.83-0.91) para aquellos que bebieron menos que semanalmente; 0.98 (95 % de IA: 0.94-1.02) para aquellos que bebieron 2 tazas por día; y 0.93 (95 % de IA: 0.86-1.00) para aquellos que bebieron ≥ 3 tazas por día.
Piense en cómo esto podría convertirse en la práctica clínica: si habla con un paciente con una ligera presión arterial alta que admite beber 1 taza de café todas las mañanas, su consejo debe basarse en este estudio: "Deje de tomar café o comience a beber mucho más".
La conexión entre el consumo de café y la aparición de presión arterial alta no difiere significativamente entre hombres y mujeres (PAG<0,5 para todas las interacciones). Ver ilustración.
cifra
Los participantes que bebían té negro todos los días tenían un riesgo ligeramente mayor (9 %) en comparación con aquellos que bebieron menos del té negro semanal (HR: 1.09; 95 % AI: 1.03-1.15). Se observaron resultados similares para el té verde (HR: 1.06; 95 % ki: 1.00–1.11). Sin embargo, estas asociaciones no fueron estadísticamente significativas si se ajustaron para el contenido de cafeína.
Hubo una conexión positiva estadísticamente significativa entre la ingesta de cafeína y el riesgo de presión arterial alta; En comparación con un registro de cafeína de <50 mg/día, las 4 categorías más altas de registro de cafeína tuvieron un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de presión arterial alta, pero sin una tendencia dependiente de dosis clara.
Después de adaptarse al café (de modo que la cafeína estaba registrando de otras fuentes), la relación gradual de efecto dosis entre la ingesta de cafeína y el riesgo de presión arterial alta se hizo más clara. En comparación con la ingesta más baja (<50 mg/día), las HR múltiples HRS para 50 a <100, 100 a <300, ≥ 300 mg por día fueron 1.07 (95 % ki: 1.00–1.15), 1.10 (95 % ki: 1.02-1.18), 1.08 (95 % ai: 0.98–1.19) y 1.16 (95 %). 1.04–1.31;PAGpara tendencia = 0.02).
Implicaciones de práctica
Los participantes que bebieron menos de 1 taza de café a la semana o más de 2 tazas de café al día tenían un riesgo significativamente menor de presión arterial alta en comparación con aquellos que bebieron 1 taza al día.
Piense en cómo se puede transferir esto a la práctica clínica: si habla con un paciente con una ligera presión arterial alta que admite beber 1 taza de café todas las mañanas, su consejo debe basarse en este estudio: "Deje de tomar café o comience a beber mucho más".
Por extraño que parezca, debemos tomar estos resultados en serio. Con las conclusiones de un metanálisis de efecto dosis de 2011, están de acuerdo con 5 estudios de cohorte, que también sugirieron una conexión inversa en forma de U o en forma de J entre el café y el riesgo de presión arterial alta.1En este metanálisis, el riesgo de hipertensión aumentó con el consumo de café, alcanzando un máximo de 3 tazas por día, pero el riesgo disminuyó con un mayor consumo de café. Estos hallazgos actuales de Chei también son similares a varios estudios prospectivos que han encontrado una asociación no lineal entre cohortes de hombres y mujeres europeos.2.3Hermanas médicas estadounidenses,4Y otros miembros de las profesiones de la salud.5Se descubrió que los bebedores de café moderados (1-3 tazas/día) tienen el mayor riesgo de presión arterial alta, en comparación con los bebedores ligeros que bebían menos de 1 taza por día, y bebedores fuertes que bebían más de 3 tazas por día. Un estudio holandés de 2007 informó sobre una asociación inverse en forma de J similar, en la que el riesgo de presión arterial alta para aquellos que bebieron menos de 1 taza de café por día, y para aquellos que bebieron más de 3 tazas por día, en comparación con aquellos que bebieron 1 a 3 tazas por día, se redujo el día.6Estos hallazgos actuales continúan confirmando el fenómeno extraño a primera vista, la curva de efecto de dosis en forma de U inversa.
No es sorprendente que la cafeína aumente la presión arterial; Esto se realiza por "mecanismos que incluyen una hiperactivación simpática, el antagonismo de los receptores de adenosina, un aumento en la liberación de noradrenalina a través de los efectos directos en la marca suprarrenal, los efectos renales directos y una activación del sistema angiótico renina".7Sin embargo, el café parece tener otras propiedades, por lo que las dosis altas debilitan la exposición a la cafeína.
El café es una rica fuente de potasio y 5 tazas al día proporcionan aproximadamente el 26% de la ingesta diaria de potasio.8El potasio promueve la relajación de los músculos lisos vasculares y la vasodilatación endotélica, aumenta la producción de óxido de nitrógeno endotelial y tiene un efecto que disminuye la presión arterial en animales y humanos.9El ácido clorogénico, un polifenol importante en el café, también puede ser responsable del efecto que disminuye la presión arterial del café. Se ha demostrado que el ácido clorogénico reduce la presión arterial y mejora la disfunción endotelial en ratas hipertensas10Y con personas ligeramente hipertensas.11
Entonces, lo que está sucediendo es que las latas de café moderadas en el rango de 1 a 2 tazas por día aumentan el riesgo de presión arterial alta debido a la influencia de la cafeína. En el caso de dosis más altas, estos otros productos químicos pueden contrarrestar la cafeína y reducir la presión arterial.
Si el efecto del café sobre la presión arterial es realmente específico de la dosis, esto podría explicar las inconsistencias encontradas en otros estudios epidemiológicos que buscan vínculos entre el consumo de café y las enfermedades cardiovasculares.12
Por cierto, aunque técnicamente una taza de café normalmente se define como 150 ml de líquido o aproximadamente 5 líquidos, y no como las 8 onzas que generalmente hacen una taza, una taza de café se definió como 237 ml en este estudio actual. Una taza casi completa de 8 desorden.
Las curvas de efecto de dosis en forma de U se informan con mayor frecuencia en la literatura, y tenemos que suponer que esta forma de efecto ocurre con más frecuencia de lo que se supone originalmente. Como resultado, es probable que nuestra dieta y recomendaciones nutricionales se vuelvan más complejas en el futuro, ya que podemos ver que los efectos pueden cambiar con los cambios en el tamaño de la dosis. Si bien más no siempre es mejor, puede ser lo mismo en el caso del café.