Undersøgelse: Kaffe og højt blodtryk

Reference

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffe, te, koffein og risiko for højt blodtryk: Singapore kinesiske sundhedsundersøgelse. Eur J Nutr . 1. marts 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub forud for tryk]

udkast

Befolkningsbaseret potentiel kohort

undersøgelsesmål

Bestemmelse af forbindelsen mellem kaffe og teforbrug og højt blodtryk.

deltager

Dataene blev indsamlet fra Singapore Chinese Health Study, en befolkningsrelateret potentiel kohort, der rekrutterede 63.257 kinesiske deltagere i alderen 45 til 74 år, der boede i Singapore fra 1993 til 1998. Oplysninger om kaffe- og teforbrug og andre livsstilsfaktorer blev samlet i begyndelsen. Den selvrapporterede høje blodtryk, der blev diagnosticeret af lægen, blev vurderet i 2 opfølgningsinterviews (1999-2004, 2006-2010).

medicin og doseringsundersøgelse

Personlige interviews blev brugt til rekruttering til at indsamle information om demografi, størrelse, vægt, livslang tobaksforbrug, nuværende fysisk aktivitet, sovetid og medicinsk historie. Et detaljeret spørgeskema blev brugt til at indsamle information om fødevareforbrug, herunder alkohol, kaffe og te. Disse spørgeskemaer omfattede hyppigheden af ​​brugen af ​​standarddele af kaffe, sort te og grøn te ved hjælp af 9 kategorier: aldrig eller næsten aldrig; 1 til 3 gange om måneden; ugentlig; 2 til 3 gange om ugen; 4 til 6 gange om ugen; en gang om dagen; 2 til 3 gange om dagen; 4 til 5 gange om dagen; og 6 eller flere gange om dagen.

målparameter

COX-proportionale faremodeller blev anvendt til at estimere fareforholdene (HRS) og 95 %konfidensintervaller (CIS) for risikoen for højt blodtryk i forbindelse med brugen af ​​kaffe, sort te, grøn te og koffein.

vigtig viden

Over en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 9,5 år blev 13.658 tilfælde af højt blodtryk diagnosticeret i kohorten. Patienter med høj blodtryk var flere af kvinder, nyre og ikke -drinkers fra alkohol. De var også ældre, mindre uddannede, havde et højere kropsmasseindeks (BMI) og var fysisk mere aktive. Resultaterne af den multivariable analyse viste en omvendt U-formet sammenhæng mellem kaffeforbrug og risiko for højt blodtryk. Sammenlignet med at drikke 1 kop om dagen var den sjældnere drikke af kaffe forbundet med en lavere risiko for højt blodtryk. Tilsvarende blev risikoen reduceret af dem, der drak mere end 2 kopper om dagen. I multivariabler -analysen sammenlignet med dem, der drak 1 kop om dagen, forekom hjertefrekvenserne for hypertensionen som følger: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) for ugentligt til

Tænk over, hvordan dette kunne sættes i klinisk praksis: Hvis du taler til en patient med et lille højt blodtryk, der indrømmer, at du drikker 1 kop kaffe hver morgen, er dit råd baseret på denne undersøgelse: "Enten stop med at drikke kaffe eller begynde at drikke meget mere. '

Forbindelsen mellem kaffeforbrug og forekomsten af ​​højt blodtryk adskiller sig ikke markant mellem mænd og kvinder ( p <0,5 for alle interaktioner). Se illustration.

figur

Deltagere, der drak sort te hver dag, havde en lidt øget risiko (9 %) sammenlignet med dem, der drak mindre end ugentlig sort te (Mr.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1.15). Lignende resultater blev observeret for grøn te (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1,11). Imidlertid var disse foreninger ikke statistisk signifikante, hvis de blev justeret for koffeinindholdet.

Der var en statistisk signifikant positiv forbindelse mellem koffeinindtagelse og risikoen for højt blodtryk; Sammenlignet med en koffeinoptagelse på <50 mg/dag havde alle 4 højere kategorier af koffeinoptagelse en statistisk signifikant stigning i risikoen for højt blodtryk, men uden en klar dosisafhængig tendens.

Efter tilpasning til kaffe (så koffeinet registrerede sig fra andre kilder), blev det gradvise dosiseffektforhold mellem koffeinindtagelse og risikoen for højt blodtryk klarere. Sammenlignet med det laveste indtag (<50 mg/dag) var multivariablerne HR'er for 50 til <100, 100 til <300, ≥ 300 mg pr. Dag 1,07 (95 % ki: 1,00–1,15), 1,10 (95 % ki: 1,02–1,18), 1,08 (95 % AI: 0,98–1,19) og 1,16 (95 % 1,04–1,31;

Praksisimplikationer

Deltagere, der drak mindre end 1 kop kaffe om ugen eller mere end 2 kopper kaffe om dagen, havde en markant lavere risiko for højt blodtryk sammenlignet med dem, der drak 1 kop pr. Dag.

Tænk over, hvordan dette kan overføres til klinisk praksis: Når du taler til en patient med et lille højt blodtryk, der indrømmer, at du drikker 1 kop kaffe hver morgen, skal dit råd være baseret på denne undersøgelse: "Enten stop med at drikke kaffe eller begynde at drikke meget mere."

Som underlig, der lyder, bør vi tage disse resultater alvorligt. Med konklusionerne fra en dosiseffektmetaanalyse fra 2011 er de enige med 5 kohortundersøgelser, som også antydede en omvendt U-formet eller J-formet forbindelse mellem kaffe og risikoen for højt blodtryk. Dag, men risikoen faldt med højere kaffeforbrug. Disse nuværende CHEI-resultater ligner også flere prospektive undersøgelser, der har fundet en ikke-lineær forbindelse mellem kohorter af europæiske mænd og kvinder. ^{2.3 amerikanske medicinske søstre, 4 og andre medlemmer af sundhedsfag. Sammenlignet med lette drikkere, der drak mindre end 1 kop om dagen, og stærke drikkere, der drak mere end 3 kopper om dagen, har højt blodtryk. En hollandsk undersøgelse fra 2007 rapporterede om en lignende omvendt J-formet forening, hvor den høje blodtryksrisiko for dem, der drak mindre end 1 kop kaffe om dagen, og for dem, der drak mere end 3 kopper om dagen, sammenlignet med dem, der drak 1 til 3 kopper om dagen. Ved første øjekast, underligt fænomen, den omvendte U-formede dosis-effektkurve.}

Det er ikke overraskende, at koffein øger blodtrykket; Dette gøres ved "mekanismer, der inkluderer en sympatisk overaktivering, antagonisme af adenosinreceptorer, en stigning i noradrenalinfrigivelsen gennem direkte effekter på binyren, direkte nyreeffekter og aktivering af reninangiotensinsystemet. Svækkes.

Kaffe er en rig kaliumkilde og 5 kopper om dagen leverer ca. 26 % af det daglige kaliumindtag. ^{8 kalium fremmer afslapningen af ​​de vaskulære glatte muskler og den endotheliske vasodilatation, øger endotel -nitrogenoxidproduktionen og har en blodtryks -sørgende effekt hos dyr og mennesker. Chlorogensyre, en vigtig polyphenol i kaffe, kan også være ansvarlig for blodtrykkets sørgende virkning af kaffe. Det er vist, at chlorogensyre reducerer blodtrykket og forbedrer endotel -dysfunktionen hos hypertensive rotter 10 og med let hypertensive mennesker.}

Hvad der foregår er, at moderate kaffedåser i området fra 1 til 2 kopper om dagen øger risikoen for højt blodtryk på grund af påvirkningen af ​​koffein. I tilfælde af højere doser kan disse andre kemikalier modvirke koffein og reducere blodtrykket.

Hvis effekten af ​​kaffe på blodtrykket faktisk er dosis-specifikt, kunne dette forklare de uoverensstemmelser, der blev fundet i andre epidemiologiske undersøgelser, der ledte efter forholdet mellem kaffeforbrug og hjerte-kar-sygdomme.

Forresten, selvom teknisk set defineres en kop kaffe normalt som 150 ml væske eller ca. 5 flydende ounce, og ikke som de 8 ounces, der normalt laver en kop, blev en kop kaffe defineret som 237 ml i denne aktuelle undersøgelse. En næsten fuld 8-disorder cup.

U-formede dosiseffektkurver rapporteres oftere i litteraturen, og vi må antage, at denne form for effekt forekommer hyppigere end oprindeligt antaget. Som et resultat er det sandsynligt, at vores diæt og ernæringsmæssige anbefalinger vil blive mere komplekse i fremtiden, da vi kan se, at virkningerne kan ændre sig med ændringer i dosisstørrelsen. Selvom mere ikke altid er bedre, kan det være ligesom det i tilfælde af kaffe.