Undersøgelse: Kaffe og forhøjet blodtryk

Relation

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffe, te, koffein og risiko for højt blodtryk: The Singapore Chinese Health Study.Din J Nutr. 1. marts 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub forud for tryk]

Udkast

Befolkningsbaseret prospektiv kohorte

Studiemål

Bestemmelse af sammenhængen mellem kaffe- og teforbrug og hypertension.

Deltager

Data blev indsamlet fra Singapore Chinese Health Study, en befolkningsbaseret prospektiv kohorte, der rekrutterede 63.257 kinesiske deltagere i alderen 45 til 74 år, der boede i Singapore fra 1993 til 1998. Information om kaffe- og teforbrug og andre livsstilsfaktorer blev indsamlet ved baseline. Selvrapporteret lægediagnosticeret hypertension blev vurderet i 2 opfølgende interviews (1999-2004, 2006-2010).

Undersøg medicin og dosering

Rekruttering brugte ansigt-til-ansigt-interviews til at indsamle oplysninger om demografi, højde, vægt, livslang tobaksbrug, nuværende fysisk aktivitet, søvnvarighed og sygehistorie. Et detaljeret spørgeskema blev brugt til at indsamle oplysninger om madforbrug, herunder alkohol, kaffe og te. Disse spørgeskemaer omfattede hyppigheden af ​​indtagelse af standardportioner af kaffe, sort te og grøn te ved hjælp af 9 kategorier: aldrig eller næsten aldrig; 1 til 3 gange om måneden; ugentlig; 2 til 3 gange om ugen; 4 til 6 gange om ugen; en gang om dagen; 2 til 3 gange om dagen; 4 til 5 gange om dagen; og 6 eller flere gange om dagen.

Målparametre

Cox proportional hazards-modeller blev brugt til at estimere hazard ratios (HR'er) og 95% konfidensintervaller (CI'er) for risikoen for hypertension forbundet med kaffe, sort te, grøn te og koffeinindtag.

Nøgleindsigter

Over en gennemsnitlig opfølgning på 9,5 år blev der diagnosticeret 13.658 tilfælde af hypertension i kohorten. De hypertensive patienter var mere tilbøjelige til at være kvinder, aldrig rygere og ikke-drikke alkohol. De var også ældre, mindre uddannede, havde et højere kropsmasseindeks (BMI) og var mere fysisk aktive. Resultaterne af den multivariable analyse viste en omvendt U-formet sammenhæng mellem kaffeforbrug og risiko for hypertension. Sammenlignet med at drikke 1 kop om dagen, var mindre ofte at drikke kaffe forbundet med en lavere risiko for forhøjet blodtryk. På samme måde blev risikoen også reduceret hos dem, der drak mere end 2 kopper om dagen. I multivariabel analyse, sammenlignet med dem, der drak 1 kop om dagen, var hændelige hypertension hjertefrekvenser som følger: 0,94 (95 % CI: 0,88-1,00) for ugentlig til

Overvej, hvordan dette kan udmønte sig i klinisk praksis: Hvis du taler med en patient med mild hypertension, som indrømmer at drikke 1 kop kaffe hver morgen, bør dit råd, baseret på denne undersøgelse, være: "Enten stop med at drikke kaffe eller begynd at drikke meget mere."

Sammenhængen mellem kaffeforbrug og forekomsten af ​​hypertension afveg ikke signifikant mellem mænd og kvinder (P<0,5 for alle interaktioner). Se illustration.

figur

Deltagere, der drak sort te dagligt, havde en let øget risiko (9%) sammenlignet med dem, der drak sort te mindre end ugentligt (HR: 1,09; 95% CI: 1,03-1,15). Lignende resultater blev observeret for grøn te (HR: 1,06; 95 % CI: 1,00-1,11). Disse sammenhænge var dog ikke statistisk signifikante, når de blev justeret for koffeinindhold.

Der var en statistisk signifikant positiv sammenhæng mellem koffeinindtagelse og risikoen for hypertension; Sammenlignet med koffeinindtag <50 mg/dag havde alle 4 højere kategorier af koffeinindtag en statistisk signifikant stigning i risikoen for hypertension, men uden en klar dosisafhængig tendens.

Efter at have justeret for kaffe (så koffeinindtaget kom fra andre kilder), blev det gradvise dosis-respons-forhold mellem koffeinindtagelse og hypertensionsrisiko tydeligere. Sammenlignet med det laveste indtag (<50 mg/dag) var de multivariable HR'er for 50 til <100, 100 til <200, 200 til <300, ≥300 mg pr. dag 1,07 (95% CI: 1,00-1,15), 1,10:1,0%, 1,10: 1,0, 1,10 (1,0%), (95 % CI: 0,98-1,19) og 1,16 (95 % CI: 1,04-1,31;Pfor trend=0,02).

Praksis implikationer

Deltagere, der drak mindre end 1 kop kaffe om ugen eller mere end 2 kopper kaffe om dagen, havde en signifikant lavere risiko for forhøjet blodtryk sammenlignet med dem, der drak 1 kop om dagen.

Overvej, hvordan dette oversættes til klinisk praksis: Hvis du taler med en patient med mild hypertension, som indrømmer at drikke 1 kop kaffe hver morgen, bør dit råd baseret på denne undersøgelse være: "Enten stop med at drikke kaffe eller begynd at drikke meget mere."

Hvor mærkeligt det end lyder, bør vi tage disse resultater alvorligt. De er i overensstemmelse med konklusionerne fra en dosis-respons-metaanalyse fra 2011 af 5 kohortestudier, som også antydede en omvendt U-formet eller J-formet sammenhæng mellem kaffe og risikoen for forhøjet blodtryk.¹I denne meta-analyse steg risikoen for hypertension med kaffeforbrug, og toppede med 3 kopper om dagen, men risikoen faldt med højere kaffeforbrug. Disse nuværende Chei-resultater ligner også flere prospektive undersøgelser, der har fundet en ikke-lineær sammenhæng mellem kohorter af europæiske mænd og kvinder.^2.3amerikanske sygeplejersker,⁴og andre sundhedsprofessionelle.⁵Moderate kaffedrikkere (1-3 kopper/dag) viste sig at have den højeste risiko for forhøjet blodtryk sammenlignet med letdrikkere, der drak mindre end 1 kop om dagen, og stordrikkere, der drak mere end 3 kopper om dagen. En hollandsk undersøgelse fra 2007 rapporterede en lignende omvendt J-formet sammenhæng, hvor risikoen for hypertension blev reduceret for dem, der drak mindre end 1 kop kaffe om dagen og for dem, der drak mere end 3 kopper om dagen, sammenlignet med dem, der drak 1 til 3 kopper om dagen.⁶Disse nuværende fund bekræfter yderligere, hvad der ved første øjekast ser ud til at være et mærkeligt fænomen, den omvendte U-formede dosis-respons-kurve.

Ikke overraskende øger koffein blodtrykket; Dette sker gennem "mekanismer, der inkluderer sympatisk overaktivering, antagonisme af adenosinreceptorer, en stigning i noradrenalinfrigivelse gennem direkte effekter på binyremarven, direkte nyrepåvirkninger og aktivering af renin-angiotensin-systemet."⁷Kaffe ser dog ud til at have andre egenskaber, så høje doser sløver virkningerne af koffein.

Kaffe er en rig kilde til kalium, og 5 kopper om dagen giver omkring 26% af dit daglige kaliumindtag.⁸Kalium fremmer vaskulær glatmuskelafslapning og endotelafhængig vasodilatation, øger endotelnitrogenoxidproduktionen og har antihypertensive virkninger hos dyr og mennesker.⁹Chlorogensyre, en vigtig polyphenol i kaffe, kan også være ansvarlig for kaffens blodtrykssænkende virkning. Chlorogensyre har vist sig at reducere blodtrykket og forbedre endoteldysfunktion hos hypertensive rotter¹⁰og hos let hypertensive mennesker.¹¹

Så det, der sker, er, at moderate doser af kaffe i intervallet 1 til 2 kopper om dagen øger risikoen for forhøjet blodtryk på grund af koffeins indflydelse. Ved højere doser kan disse andre kemikalier modvirke virkningerne af koffein og sænke blodtrykket.

Hvis kaffes effekt på blodtrykket faktisk er dosisspecifik, kan dette forklare de uoverensstemmelser, der er fundet i andre epidemiologiske undersøgelser, der leder efter sammenhænge mellem kaffeforbrug og hjerte-kar-sygdomme.¹²

Forresten, selvom en kop kaffe teknisk set normalt defineres som 150 ml væske, eller omkring 5 flydende ounce, snarere end de 8 ounce, der normalt udgør en kop, blev en kop kaffe i denne nylige undersøgelse defineret som 237 ml. en næsten fuld 8-ounce kop.

U-formede dosis-respons-kurver er mere almindeligt rapporteret i litteraturen, og vi må antage, at denne form for respons er mere almindelig end oprindeligt antaget. Som følge heraf er det sandsynligt, at vores kost- og ernæringsanbefalinger vil blive mere komplekse i fremtiden, da vi erkender, at effekter kan ændre sig med ændringer i dosisstørrelse. Selvom mere ikke altid er bedre, kan det bare være tilfældet med kaffe.