Studie: Káva a vysoký krevní tlak

reference

Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Káva, čaj, kofein a riziko vysokého krevního tlaku: Singapurská čínská zdravotní studie. EUR J Nutr . 1. března 2017. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [EPUB před tiskem]

Draft

Počet obyvatel -Postabilní kohorta

cíl studie

Stanovení spojení mezi kávou a spotřebou čaje a vysokým krevním tlakem.

účastník

Údaje byly shromážděny ze Singapurské čínské zdravotní studie, potenciální kohorta související s populací, která přijala 63 257 čínských účastníků ve věku 45 až 74 let, kteří žili v Singapuru od roku 1993 do roku 1998. Informace o konzumaci kávy a čaje a dalších faktorech životního stylu na začátku. Self-hlášený vysoký krevní tlak diagnostikovaný lékařem byl hodnocen ve 2 následných rozhovorech (1999-2004, 2006-2010).

Studie léků a dávkování

Osobní rozhovory byly použity při náboru ke shromažďování informací o demografii, velikosti, hmotnosti, spotřebě celoživotního tabáku, současné fyzické aktivity, doba spánku a anamnézu. K shromažďování informací o spotřebě potravin byl použit podrobný dotazník, včetně alkoholu, kávy a čaje. Tyto dotazníky zahrnovaly frekvenci používání standardních částí kávy, černého čaje a zeleného čaje pomocí 9 kategorií: nikdy nebo téměř nikdy; 1 až 3krát za měsíc; týdně; 2 až 3krát týdně; 4 až 6krát týdně; jednou denně; 2 až 3krát denně; 4 až 5krát denně; a 6 nebo vícekrát denně.

Cílový parametr

Pro odhad poměrů rizik (HR) a 95 %intervalů spolehlivosti (CIS) byly použity modely rizika COX pro riziko vysokého krevního tlaku ve spojení s používáním kávy, černého čaje, zeleného čaje a kofeinu.

Důležité znalosti

Během průměrného období sledování -Up 9,5 let bylo v kohortě diagnostikováno 13 658 případů vysokého krevního tlaku. Pacienti s vysokým krevním tlakem byli více žen, ledvin a nedbalovačů z alkoholu. Byli také starší, méně vzdělaní, měli vyšší index tělesné hmotnosti (BMI) a byli fyzicky aktivnější. Výsledky multivariabilní analýzy ukázaly inverzní souvislost ve tvaru písmene U a riziko vysokého krevního tlaku. Ve srovnání s pitím 1 šálku denně bylo vzácnější pití kávy spojeno s nižším rizikem vysokého krevního tlaku. Podobně se riziko snížilo těmi, kteří pil více než 2 šálky denně. V analýze vícevariálů, ve srovnání s těmi, kteří vypili 1 šálek denně, došlo ke srdečním frekvencím hypertenze následující: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) po dobu týdně do

Přemýšlejte o tom, jak by se to dalo zavést do klinické praxe: Pokud mluvíte s pacientem s mírným vysokým krevním tlakem, který připouští, že každé ráno pijete 1 šálek kávy, vaše rada je založena na této studii: „Buď přestaňte pít kávu nebo začít pít mnohem více.“

Spojení mezi spotřebou kávy a výskytem vysokého krevního tlaku se mezi muži a ženami významně neliší ( p <0,5 pro všechny interakce). Viz ilustrace.

obrázek

Účastníci, kteří každý den pil černý čaj, měli mírně zvýšené riziko (9 %) ve srovnání s těmi, kteří pil méně než týdenní černý čaj (MR.: 1,09; 95 % AI: 1,03-1,15). Podobné výsledky byly pozorovány u zeleného čaje (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1,11). Tato asociace však nebyla statisticky významná, pokud byla upravena pro obsah kofeinu.

Došlo k statisticky významnému pozitivnímu spojení mezi příjmem kofeinu a rizikem vysokého krevního tlaku; Ve srovnání s kofeinovým záznamem <50 mg/den měly všechny 4 vyšší kategorie záznamu kofeinu statisticky významné zvýšení rizika vysokého krevního tlaku, ale bez jasného trendu závislého na dávce.

Po přizpůsobení se kávě (tak, aby kofein zaznamenal z jiných zdrojů), byl jasný postupný vztah mezi příjmem kofeinu a rizikem vysokého krevního tlaku. Compared to the lowest intake (<50 mg/day), the multivariables HRS for 50 to <100, 100 to <300, ≥ 300 mg per day was 1.07 (95 % KI: 1.00–1.15), 1.10 (95 % KI: 1.02–1.18), 1.08 (95 % AI: 0.98–1.19) and and 1.16 (95 % KI: 1,04–1,31;

praktické důsledky

Účastníci, kteří pil méně než 1 šálek kávy týdně nebo více než 2 šálky kávy denně, měli výrazně nižší riziko vysokého krevního tlaku ve srovnání s těmi, kteří pil 1 šálek denně.

Přemýšlejte o tom, jak to lze převést do klinické praxe: Když mluvíte s pacientem s mírným vysokým krevním tlakem, který připouští, že každé ráno pijete 1 šálek kávy, měla by být vaše rada založena na této studii: „Buď přestat pít kávu nebo začít pít mnohem více.“

Jako podivné to zní, měli bychom tyto výsledky brát vážně. Se závěry z metaanalýzy efektivních dávek od roku 2011 souhlasí s 5 kohortovými studiemi, které také navrhly inverzní spojení ve tvaru písmene U nebo J nebo riziko vysokého krevního tlaku. Den, ale riziko se s vyšší spotřebou kávy snížilo. Tyto současné výsledky Chei se také podobají několika prospektivním studiím, které zjistily nelineární spojení mezi kohorty evropských mužů a žen. 2.3

USA Medical Sisters, 4 a další členové zdravotnické profese. Ve srovnání s lehkými pijáky, kteří vypili méně než 1 šálek denně, a silní pijáci, kteří pil více než 3 šálky denně, mají vysoký krevní tlak. Holandská studie z roku 2007 informovala o podobném inverzní asociaci ve tvaru J, ve kterém riziko vysokého krevního tlaku u těch, kteří pil méně než 1 šálek kávy denně, a pro ty, kteří pil více než 3 šálky denně, ve srovnání s těmi, kteří pil 1 až 3 šálky denně. Na první pohled, podivný jev, reverzní křivka dávky ve tvaru písmene U.

Není divu, že kofein zvyšuje krevní tlak; To se provádí „mechanismy, které zahrnují sympatickou nadměrnou aktivaci, antagonismus adenosinových receptorů, zvýšení uvolňování noradrenalinu prostřednictvím přímých účinků na adrenalmark, přímé účinky ledvin a aktivaci systému angiotensinu reninu. Oslavy.

Káva je bohatý zdroj draslíku a 5 šálků denně dodává asi 26 % denního příjmu draslíku. ⁸

draslík podporuje relaxaci vaskulárních hladkých svalů a endotelickou vazodilataci, zvyšuje produkci oxidu dusíku a má účinek krevního tlaku u zvířat a lidí. Kyselina chlorogenová, důležitý polyfenol v kávě, může být také zodpovědný za účinek kávy na krevní tlak. Ukázalo se, že kyselina chlorogenová snižuje krevní tlak a zlepšuje endoteliální dysfunkci u hypertenzních potkanů ​​

10

a u mírně hypertenzních lidí.

Co se děje, je to, že mírné kávové plechovky v rozmezí 1 až 2 šálků denně zvyšují riziko vysokého krevního tlaku v důsledku vlivu kofeinu. V případě vyšších dávek mohou tyto další chemikálie působit proti kofeinu a snížit krevní tlak.

Pokud je účinek kávy na krevní tlak ve skutečnosti specifický pro dávku, mohlo by to vysvětlit nekonzistence, které byly nalezeny v jiných epidemiologických studiích, které hledaly vztahy mezi spotřebou kávy a kardiovaskulárními chorobami.

Mimochodem, ačkoli technicky je šálek kávy obvykle definován jako 150 ml kapaliny nebo asi 5 kapalné unce, a ne jako 8 uncí, které normálně vytvářejí šálek, byl v této současné studii definován šálek kávy jako 237 ml. Téměř plný pohár 8 disorder.

Křivky ve tvaru dávky ve tvaru U jsou v literatuře hlášeny častěji a musíme předpokládat, že k této formě účinku dochází častěji, než se původně předpokládalo. V důsledku toho je pravděpodobné, že naše dieta a nutriční doporučení budou v budoucnu složitější, protože vidíme, že účinky se mohou změnit se změnami velikosti dávky. I když více není vždy lepší, může to být jen v případě kávy.