Проучване: кафе и високо кръвно налягане

Справка

chei cl, loh jk, soh a, Yuan jm, koh wp. Кафе, чай, кофеин и риск от високо кръвно налягане: Китайското здравно проучване в Сингапур. Eur J Nutr . 1 март 2017 г. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub преди печат]

Проект

Население -базирана проспективна кохорта

Целта на изследването

Определяне на връзката между консумацията на кафе и чай и високото кръвно налягане.

Участник

Данните бяха събрани от Китайското здравно проучване в Сингапур, проспективна кохорта, свързана с населението, която набира 63 257 китайски участници на възраст от 45 до 74 години, които живеят в Сингапур от 1993 до 1998 г. Информацията за консумацията на кафе и чай и други фактори на начина на живот беше събрана в началото. Самоотчетеното високо кръвно налягане, диагностицирано от лекаря, е оценена в 2 последващи интервюта (1999-2004, 2006-2010).

Изследване на лекарства и дозировки

Личните интервюта бяха използвани при набиране на персонал за събиране на информация за демография, размер, тегло, консумация на тютюн през целия живот, текуща физическа активност, време за сън и медицинска история. Използван е подробен въпросник за събиране на информация за консумацията на храна, включително алкохол, кафе и чай. Тези въпросници включваха честотата на използването на стандартни порции кафе, черен чай и зелен чай, използвайки 9 категории: никога или почти никога; 1 до 3 пъти месечно; седмично; 2 до 3 пъти седмично; 4 до 6 пъти седмично; веднъж на ден; 2 до 3 пъти на ден; 4 до 5 пъти на ден; и 6 или повече пъти на ден.

Целев параметър

Пропорционалните модели на опасност от Кокс бяха използвани за оценка на съотношенията на опасността (HRS) и 95 %доверителен интервал (CI) за риск от високо кръвно налягане във връзка с използването на кафе, черен чай, зелен чай и кофеин.

Важни знания

За средно последващ период от 9,5 години, 13 658 случая на високо кръвно налягане са диагностицирани в кохортата. Пациентите с високо кръвно налягане са били повече жени, бъбреци и не -привърженици от алкохол. Те също бяха по -възрастни, по -малко образовани, имаха по -висок индекс на телесна маса (ИТМ) и бяха физически по -активни. Резултатите от многопроменливия анализ показват обратна U-образна връзка между консумацията на кафе и риска от високо кръвно налягане. В сравнение с пиенето на 1 чаша на ден, по -рядкото пиене на кафе беше свързано с по -нисък риск от високо кръвно налягане. По същия начин рискът е намален от онези, които са пили повече от 2 чаши на ден. В анализа на многопроводниците, в сравнение с тези, които пиеха по 1 чаша на ден, сърдечните честоти на хипертонията са настъпили, както следва: 0,94 (95 % AI: 0,88–1,00) за седмично до <дневно (по -малко от 1 чаша на ден); 0,87 (95 % AI: 0,83-0,91) за тези, които са пили по-малко от седмично; 0,98 (95 % AI: 0,94-1,02) за тези, които пиеха 2 чаши на ден; и 0,93 (95 % AI: 0,86-1,00) за тези, които пият ≥ 3 чаши на ден.

<блок квота> ;

Връзката между консумацията на кафе и появата на високо кръвно налягане не се различава значително между мъжете и жените ( P <0,5 за всички взаимодействия). Вижте илюстрацията.

Фигура

Участниците, които пиеха черен чай всеки ден, имат леко повишен риск (9 %) в сравнение с тези, които пият по-малко от седмичния черен чай (г-н.: 1.09; 95 % AI: 1.03-1.15). Подобни резултати са наблюдавани при зелен чай (HR: 1,06; 95 % KI: 1,00–1.11). Тези асоциации обаче не са статистически значими, ако са коригирани за съдържанието на кофеин.

Има статистически значима положителна връзка между приема на кофеин и риска от високо кръвно налягане; В сравнение със запис на кофеин от <50 mg/ден, всички 4 по -високи категории запис на кофеин имат статистически значимо увеличение на риска от високо кръвно налягане, но без ясна тенденция, зависима от дозата.

След адаптиране към кафето (така че кофеинът записва от други източници), постепенната връзка с дозата между приема на кофеин и риска от високо кръвно налягане става по-ясна. В сравнение с най -ниския прием (<50 mg/ден), многопроизводствените HRS за 50 до <100, 100 до <300, ≥ 300 mg на ден е 1,07 (95 % ki: 1,00–1,15), 1,10 (95 % ki: 1,02–1,18), 1,08 (95 % AI: 0,98–1.19) и 1.16 (95 % ki: 1.04–1.31;

Последици от практиката

Участниците, които пиеха по -малко от 1 чаша кафе седмично или повече от 2 чаши кафе на ден, имаше значително по -малък риск от високо кръвно налягане в сравнение с тези, които пиеха 1 чаша на ден.

;

Като странно това звучи, трябва да приемем сериозно тези резултати. Със заключенията от мета-анализ на дозата-ефект от 2011 г. те са съгласни с 5 кохортни проучвания, които също предложиха обратна U-образна или J-образна връзка между кафето и риска от високо кръвно налягане. Ден, но рискът намалява с по -голяма консумация на кафе. Тези настоящи резултати от CHEI също наподобяват няколко проспективни проучвания, които са открили нелинейна връзка между кохортите от европейски мъже и жени. ^2.3 Американски медицински сестри, 4 и други членове на здравната професия. В сравнение с леките пиячи, които пиеха по -малко от 1 чаша на ден, и силни пиячи, които пиеха повече от 3 чаши на ден, имат високо кръвно налягане. Холандско проучване от 2007 г. съобщава за подобна обратна асоциация на J-образна форма, при която рискът от високо кръвно налягане за тези, които пият по-малко от 1 чаша кафе на ден, и за тези, които пили повече от 3 чаши на ден, в сравнение с тези, които пили 1 до 3 чаши на ден. На пръв поглед, странно явление, обратната U-образна доза крива.

Не е изненадващо, че кофеинът повишава кръвното налягане; Това се прави чрез „механизми, които включват приятна свръхактивация, антагонизъм на аденозиновите рецептори, увеличаване на освобождаването на норадреналин чрез директни ефекти върху адреналмана, директни ефекти на бъбреците и активиране на системата на ангиотензин на ренин. Отслабване.

Кафето е богат източник на калий и 5 чаши на ден доставят около 26 % от дневния прием на калий. ⁸ Калийът насърчава отпускането на съдовите гладки мускули и ендотелната вазодилатация, увеличава производството на ендотелния азотен оксид и има по -ниско налягане на кръвното налягане при животните и хората. Хлорогенната киселина, важен полифенол в кафето, също може да бъде отговорен за ефекта на по -ниско кръвно налягане. Доказано е, че хлорогенната киселина намалява кръвното налягане и подобрява ендотелната дисфункция при хипертонични плъхове 10 и с леко хипертонични хора.

Това, което се случва, е, че умерените кутии за кафе в диапазона от 1 до 2 чаши на ден увеличават риска от високо кръвно налягане поради влиянието на кофеина. В случай на по -високи дози, тези други химикали могат да противодействат на кофеина и да намалят кръвното налягане.

;

Между другото, въпреки че технически чаша кафе обикновено се определя като 150 ml течност или около 5 течни унции, а не като 8 -те унции, които обикновено правят чаша, чаша кафе се определя като 237 ml в настоящото проучване. Почти пълна чаша с 8 раздели.

U-образни криви на дозата се отчита по-често в литературата и трябва да приемем, че тази форма на ефект се проявява по-често, отколкото първоначално се предполага. В резултат на това е вероятно нашите диети и хранителни препоръки да станат по -сложни в бъдеще, тъй като можем да видим, че ефектите могат да се променят с промените в размера на дозата. Въпреки че повече не винаги е по -добре, това може да бъде точно така в случая с кафе.