Suche
Mein Konto
![Bezug Chei CL, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Kaffee, Tee, Koffein und Bluthochdruckrisiko: The Singapore Chinese Health Study. Eur J Nutr. 1. März 2017. doi: 10.1007/s00394-017-1412-4. [Epub ahead of print] Entwurf Populationsbasierte prospektive Kohorte Studienziel Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Kaffee- und Teekonsum und Bluthochdruck. Teilnehmer Die Daten wurden aus der Singapore Chinese Health Study gesammelt, einer bevölkerungsbezogenen prospektiven Kohorte, die 63.257 chinesische Teilnehmer im Alter von 45 bis 74 Jahren rekrutierte, die von 1993 bis 1998 in Singapur lebten. Es wurden Informationen zum Kaffee- und Teekonsum und anderen Lebensstilfaktoren erhoben zu Beginn gesammelt. Der selbstberichtete, vom Arzt …](https://natur.wiki/cache/images/1669747952_Studie-Kaffee-und-Bluthochdruck-1100.webp)
Връзка
Chei Cl, Loh JK, Soh A, Yuan JM, Koh WP. Кафе, чай, кофеин и риск от високо кръвно налягане: Китайското здравно проучване в Сингапур.Вашият j Nutr. 1 март 2017 г. DOI: 10.1007/S00394-017-1412-4. [Epub преди печат]
Чернова
Проспективна кохорта, базирана на населението
Цел на изучаването
Определяне на връзката между консумацията на кафе и чай и хипертония.
Участник
Данните бяха събрани от китайското здравно проучване в Сингапур, проспективна група, базирана на населението, която набира 63 257 китайски участници на възраст от 45 до 74 години, живеещи в Сингапур от 1993 до 1998 г. Информация за консумацията на кафе и чай и други фактори на начина на живот се събира в началото. Самоотчетената лекарска хипертония е оценена в 2 последващи интервюта (1999-2004, 2006-2010).
Изследване на лекарства и дозировка
Набирането на персонал използва интервюта лице в лице, за да събира информация за демографските данни, височината, теглото, употребата на тютюна през целия живот, текущата физическа активност, продължителността на съня и медицинската история. Използван е подробен въпросник за събиране на информация за консумацията на храна, включително алкохол, кафе и чай. Тези въпросници включваха честота на приема на стандартни порции кафе, черен чай и зелен чай, използвайки 9 категории: никога или почти никога; 1 до 3 пъти месечно; седмично; 2 до 3 пъти седмично; 4 до 6 пъти седмично; веднъж на ден; 2 до 3 пъти на ден; 4 до 5 пъти на ден; и 6 или повече пъти на ден.
Целеви параметри
Моделите на пропорционалните опасности на COX бяха използвани за оценка на съотношенията на опасност (HRS) и 95% доверителен интервал (CI) за риска от хипертония, свързан с кафе, черен чай, зелен чай и прием на кофеин.
Ключови прозрения
При средно проследяване от 9,5 години в кохортата са диагностицирани 13 658 случая на хипертония. Хипертоничните пациенти са по-склонни да бъдат жени, никога пушачи и непиещи алкохол. Те също бяха по -възрастни, по -малко образовани, имаха по -висок индекс на телесна маса (ИТМ) и бяха по -физически активни. Резултатите от многопроменливия анализ показват обратна U-образна връзка между консумацията на кафе и риска от хипертония. В сравнение с пиенето на 1 чаша на ден, пиенето на кафе по -рядко се свързва с по -нисък риск от високо кръвно налягане. По същия начин рискът беше намален и при тези, които пиеха повече от 2 чаши на ден. При многопроменлив анализ, в сравнение с тези, които пиеха 1 чаша на ден, инцидентната сърдечна честота на хипертония е следната: 0,94 (95% CI: 0,88-100) за седмично до <дневно (по-малко от 1 чаша на ден); 0,87 (95% CI: 0,83-0,91) за тези, които са пили по-малко от седмично; 0,98 (95% CI: 0,94-1,02) за тези, които пиеха 2 чаши на ден; и 0,93 (95% CI: 0,86-1,00) за тези, които пият ≥3 чаши на ден.
Помислете как това може да се превърне в клинична практика: Ако говорите с пациент с лека хипертония, който признава, че пие 1 чаша кафе всяка сутрин, вашият съвет въз основа на това проучване трябва да бъде: „Или спрете да пиете кафе, или започнете да пиете много повече“.
Асоциацията между консумацията на кафе и появата на хипертония не се различава значително между мъжете и жените (P<0.5 за всички взаимодействия). Вижте илюстрацията.
Фигура
Участниците, които пиеха черен чай всеки ден, имат леко повишен риск (9%) в сравнение с тези, които пият черен чай по-малко от седмично (HR: 1,09; 95% CI: 1,03-1,15). Подобни резултати са наблюдавани при зелен чай (HR: 1,06; 95% CI: 1,00-1.11). Тези асоциации обаче не са статистически значими, когато са коригирани за съдържанието на кофеин.
Имаше статистически значима положителна връзка между приема на кофеин и риска от хипертония; В сравнение с приема на кофеин <50 mg/ден, всичките 4 по-високи категории прием на кофеин имат статистически значимо увеличение на риска от хипертония, но без ясна доза зависима тенденция.
След като се приспособи към кафе (така че приемът на кофеин идва от други източници), постепенната връзка доза-отговор между приема на кофеин и риска от хипертония стана по-ясна. В сравнение с най-ниския прием (<50 mg/ден), многопроменливите HRs за 50 до <100, 100 до <200, 200 до <300, ≥300 mg на ден са 1,07 (95% CI: 1.00-1.15), 1.10 (95% CI: 1.02-1.18), 1.08 (95% CI: 0.98–19) и 1.16 (95% CI: 1.04-1.31;Pза тенденция = 0,02).
Последици на практиката
Участниците, които пиеха по -малко от 1 чаша кафе седмично или повече от 2 чаши кафе на ден, имаха значително по -нисък риск от високо кръвно налягане в сравнение с тези, които пиеха 1 чаша на ден.
Помислете как това означава клинична практика: Ако говорите с пациент с лека хипертония, който признава, че пие 1 чаша кафе всяка сутрин, вашият съвет въз основа на това проучване трябва да бъде: „Или спрете да пиете кафе или започнете да пиете много повече“.
Колкото и странно да звучи, трябва да приемем сериозно тези резултати. Те са в съответствие с заключенията от мета-анализ на дозата от 2011 г. на 5 кохортни проучвания, които също предполагат обърната U-образна или J-образна връзка между кафето и риска от високо кръвно налягане.1В този мета-анализ рискът от хипертония се увеличава с консумацията на кафе, достигайки връх при 3 чаши на ден, но рискът намалява с по-голяма консумация на кафе. Тези настоящи констатации на CHEI също са подобни на няколко проспективни проучвания, които са открили нелинейна връзка между кохортите от европейски мъже и жени.2.3САЩ медицински сестри,4и други здравни специалисти.5Установено е, че умерените пиещи кафе (1-3 чаши на ден) имат най-висок риск от високо кръвно налягане в сравнение с леки пиячи, които пиеха по-малко от 1 чаша на ден и тежки пиячи, които пиеха повече от 3 чаши на ден. Холандско проучване от 2007 г. съобщава за подобна обратна J-образна асоциация, при която рискът от хипертония е намален за тези, които са пили по-малко от 1 чаша кафе на ден и за тези, които пили повече от 3 чаши на ден, в сравнение с тези, които пили 1 до 3 чаши на ден.6Тези настоящи констатации допълнително потвърждават това, което на пръв поглед изглежда странно явление, обърнатата U-образна крива на доза-отговор.
Не е изненадващо, че кофеинът повишава кръвното налягане; Това се случва чрез „механизми, които включват симпатична свръхактивация, антагонизъм на аденозиновите рецептори, увеличаване на освобождаването на норепинефрин чрез директни ефекти върху надбъбречната медула, директните бъбречни ефекти и активирането на ренин-ангиотензиновата система“.7Изглежда обаче, че кафето има други свойства, така че високите дози притъпят ефектите на кофеина.
Кафето е богат източник на калий, а 5 чаши на ден осигурява около 26% от ежедневния ви прием на калий.8Калият насърчава съдовата релаксация на гладката мускулатура и вазодилатацията, зависима от ендотела, увеличава производството на ендотелен азотен оксид и има антихипертензивни ефекти при животни и хора.9Хлорогенната киселина, важен полифенол в кафето, също може да бъде отговорен за ефектите на понижаването на кръвното налягане на кафето. Доказано е, че хлорогенната киселина намалява кръвното налягане и подобрява ендотелната дисфункция при хипертонични плъхове10и при леко хипертонични хора.11
И така, това, което се случва, е, че умерените дози кафе в диапазона от 1 до 2 чаши на ден увеличават риска от високо кръвно налягане поради влиянието на кофеина. При по -високи дози тези други химикали могат да противодействат на ефектите на кофеин и по -ниско кръвно налягане.
Ако ефектът на кафето върху кръвното налягане наистина е специфичен за дозата, това може да обясни несъответствията, открити в други епидемиологични проучвания, които търсят връзки между консумацията на кафе и сърдечно-съдовите заболявания.12
Между другото, въпреки че технически чаша кафе обикновено се определя като 150 ml течност или около 5 унции на течност, а не 8 -унции, които обикновено съставляват чаша, в това скорошно проучване чаша кафе беше определена като 237 ml. Почти пълна чаша от 8 унции.
U-образни криви на доза-отговор се отчитат по-често в литературата и трябва да приемем, че тази форма на отговор е по-често срещана, отколкото първоначално се смята. В резултат на това е вероятно нашите препоръки за диета и хранене да станат по -сложни в бъдеще, тъй като ние признаваме, че ефектите могат да се променят с промените в размера на дозата. Въпреки че повече не винаги не е по -добър, в случая с кафето може да е просто.