الدراسة: القهوة وارتفاع ضغط الدم

فكر في كيفية وضع ذلك في الممارسة السريرية: إذا تحدثت إلى مريض مصاب بضغط دم مرتفع بسيط يعترف بأنك تشرب كوبًا واحدًا من القهوة كل صباح ، فإن نصيحتك تعتمد على هذه الدراسة: "إما توقف عن شرب القهوة أو البدء في شرب الكثير."

لا تختلف العلاقة بين استهلاك القهوة وحدوث ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير بين الرجال والنساء ( p <0.5 لجميع التفاعلات). انظر التوضيح.

الشكل

المشاركين الذين شربوا الشاي الأسود كل يوم يعانون من خطر متزايد قليلاً (9 ٪) مقارنة بأولئك الذين شربوا أقل من الشاي الأسود الأسبوعي (MR.: 1.09 ؛ 95 ٪ AI: 1.03-1.15). وقد لوحظت نتائج مماثلة للشاي الأخضر (HR: 1.06 ؛ 95 ٪ KI: 1.00-1.11). ومع ذلك ، لم تكن هذه الجمعيات ذات دلالة إحصائية إذا تم تعديلها لمحتوى الكافيين.

كان هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين تناول الكافيين وخطر ارتفاع ضغط الدم ؛ مقارنة بتسجيل الكافيين أقل من 50 ملغ/يوم ، كانت جميع الفئات الأربع العليا من تسجيل الكافيين زيادة ذات دلالة إحصائية في خطر ارتفاع ضغط الدم ، ولكن بدون اتجاه واضح للجرعة.

بعد التكيف مع القهوة (بحيث كان الكافيين يسجل من مصادر أخرى) ، أصبحت علاقة تأثير الجرعة التدريجية بين تناول الكافيين وخطر ارتفاع ضغط الدم أكثر وضوحًا. بالمقارنة مع أدنى كمية (أقل من 50 ملغ/يوم) ، كانت HRS متعددة المتغيرات من 50 إلى <100 ، 100 إلى <300 ، ≥ 300 ملغ في اليوم 1.07 (95 ٪ KI: 1.00-1.15) ، 1.10 (95 ٪ KI: 1.02–1.18) ، 1.08 (95 ٪ AI: 0.98–1.19) 1.04-1.31 ؛

الآثار المترتبة على الممارسة

المشاركون الذين شربوا أقل من 1 فنجان من القهوة في الأسبوع أو أكثر من كوب من القهوة في اليوم ، كان لديهم خطر أقل بكثير من ارتفاع ضغط الدم مقارنة بأولئك الذين شربوا كوبًا واحدًا في اليوم.

فكر في كيفية نقل ذلك إلى الممارسة السريرية: عندما تتحدث إلى مريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم المرتفع الذي يعترف بأنك تشرب كوبًا واحدًا من القهوة كل صباح ، يجب أن تستند نصيحتك إلى هذه الدراسة: "إما توقف عن شرب القهوة أو البدء في شرب أكثر من ذلك بكثير."

كغريب في ذلك ، يجب أن نأخذ هذه النتائج على محمل الجد. مع الاستنتاجات من التحليل التلوي لجرعة التأثير من عام 2011 ، فإنهم يتفقون مع 5 دراسات الأتراب ، والتي تشير أيضًا إلى وجود علاقة عكسية على شكل حرف U بين القهوة وخطر ارتفاع ضغط الدم. اليوم ، لكن الخطر انخفض مع ارتفاع استهلاك القهوة. تشبه نتائج CHEI الحالية أيضًا العديد من الدراسات المستقبلية التي وجدت علاقة غير خطية بين مجموعات من الرجال والنساء الأوروبيين. ^{2.3 الأخوات الطبية الأمريكية ، 4 وأعضاء آخرين في مهنة الصحة. مقارنةً بالشرابين الخفيفين ، الذين شربوا أقل من كوب واحد يوميًا ، ويشربون يشربون الخمر القويون الذين يشربون أكثر من 3 أكواب في اليوم ، يعاني من ارتفاع ضغط الدم. أبلغت دراسة هولندية من عام 2007 عن ارتباط مماثل على شكل J ، حيث خطر ارتفاع ضغط الدم بالنسبة لأولئك الذين شربوا أقل من كوب من القهوة في اليوم ، وبالنسبة لأولئك الذين شربوا أكثر من 3 أكواب في اليوم ، مقارنة بأولئك الذين شربوا 1 إلى 3 أكواب في اليوم. للوهلة الأولى ، ظاهرة غريبة ، منحنى تأثير الجرعة العكسي على شكل حرف U.}

ليس من المستغرب أن يزيد الكافيين من ضغط الدم ؛ يتم ذلك عن طريق "آليات تشمل مفرط في التنشيط ، وعداء مستقبلات الأدينوزين ، وزيادة في إطلاق النورادرينالين من خلال التأثيرات المباشرة على المميزة ، وتأثيرات الكلى المباشرة وتفعيل نظام Renin Angiotensin. إضعاف.

القهوة مصدر البوتاسيوم الغني و 5 أكواب في اليوم توفر حوالي 26 ٪ من تناول البوتاسيوم اليومي. ^{8 يعزز البوتاسيوم استرخاء العضلات الملساء الوعائية وتوسع الأوعية البطانية ، يزيد من إنتاج أكسيد النيتروجين البطاني وله تأثير ضغط الدم في الحيوانات والبشر. يمكن أن يكون حمض الكلوروجينيك ، وهو بوليفينول مهم في القهوة ، مسؤولاً عن تأثير القهوة التي تتمثل في ضغط الدم. لقد ثبت أن حمض الكلوروجين يقلل من ضغط الدم ويحسن اختلال وظيفي البطانية في الفئران ارتفاع ضغط الدم 10 ومع الأشخاص ارتفاع ضغط الدم قليلاً.}

ما يجري هو أن علب القهوة المعتدلة في حدود 1 إلى 2 كوب يوميًا تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم بسبب تأثير الكافيين. في حالة ارتفاع الجرعات ، يمكن لهذه المواد الكيميائية الأخرى مواجهة الكافيين وتقلل من ضغط الدم.

إذا كان تأثير القهوة على ضغط الدم محددًا بالفعل للجرعة ، فقد يفسر ذلك التناقضات التي تم العثور عليها في الدراسات الوبائية الأخرى التي كانت تبحث عن علاقات بين استهلاك القهوة وأمراض القلب والأوعية الدموية.

بالمناسبة ، على الرغم من أنه من الناحية الفنية ، يتم تعريف فنجان من القهوة على أنه 150 مل من السائل أو حوالي 5 أوقية سائلة ، وليس كأوقية 8 التي تصنع عادةً كوبًا ، تم تعريف فنجان من القهوة على أنها 237 مل في هذه الدراسة الحالية. كأس كامل 8-DISDORDER.

يتم الإبلاغ عن منحنيات تأثير الجرعة على شكل حرف U في كثير من الأحيان في الأدبيات ، وعلينا أن نفترض أن هذا الشكل من التأثير يحدث بشكل متكرر أكثر مما يفترض في الأصل. ونتيجة لذلك ، من المحتمل أن تصبح نظامنا الغذائي والتوصيات الغذائية أكثر تعقيدًا في المستقبل ، حيث يمكننا أن نرى أن التأثيرات يمكن أن تتغير مع التغييرات في حجم الجرعة. على الرغم من أن المزيد ليس أفضل دائمًا ، إلا أنه يمكن أن يكون هكذا في حالة القهوة.