研究：咖啡可以减少结肠癌的复发

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参考Guercio BJ，Sato K，Niedzwiecki D等。第三阶段结肠癌的咖啡消费，复发和死亡率：CALGB 89803（联盟）的结果。 J Clin Oncol。 2015年8月17日。[EPUB在印刷前]设计的前瞻性观察研究嵌入了随机研究参与者中，该研究参与了一个随机螃蟹（n = 953），他们已经参加了由国家癌症研究所（National Cancer Institute）发起的单独的随机临床研究，其中比较了两个化学疗法模式。所有患者在第三阶段患有结肠癌，接受了完全的手术切除，没有远处转移的迹象，并且总体健康状况相对较好（东部0到2
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参考

Guercio BJ，Sato K，Niedzwiecki D等。 第三阶段结肠癌的咖啡消费，复发和死亡率：CALGB 89803（联盟）的结果。 J Clin Oncol。 17。2015年8月。[EPUB在印刷前]

设计

嵌入在随机研究中的前瞻性观察研究

参与者

参加了已经参加了由国家癌症研究所赞助的单独的，随机的临床研究的结肠癌患者（n = 953），其中比较了两种化学疗法方案。 所有患者在第三阶段患有结肠癌，接受了完整的手术切除，没有远处转移的迹象，并且总体上健康的健康状况相对较好（东部协作肿瘤组量表为0至2）。 所有合适的参与者还具有适当的骨髓，肾脏和肝功能。 排除标准包括错误/不完整的问卷调查结果，填充问卷后3个月内的癌症复发或任何原因的死亡以及卡路里摄入量极高或极低的卡路里摄入量（男性为4200 kcal/day；女性为3500 cal/d）。

目标参数

在结肠癌辅助治疗（第1季度，手术后约4个月）和治疗后6个月（Q2，手术后14个月）的辅助治疗中，发出了有关营养频率的问卷。 询问参与者关于含咖啡因的咖啡，脱咖啡因的咖啡，非草药茶，凉茶，含咖啡因的软饮料和巧克力的食用。 总体咖啡，咖啡因咖啡和茶（0，4 c/d）有5个频率类别。 未咖啡因的咖啡有3个频率类别（0，2 c/d）来维持统计含义。
主要终点是无疾病的生存，该生存定义为从第1季度到复发的结论，新的原发性肠癌或任何原因死亡的时间。 次要结果参数之一是总生存期（OS），该生存定义为从Q1结束到任何原因死亡的时间。 复发生存，即h。还评估了从Q1完成到复发或新原发性结肠癌的发生的时间。
进行了这项观察研究的最初临床研究发现穷人之间没有差异，因此可以将所有患者用于此分析，毫不犹豫地将治疗作为混杂因素。 从第1季度到结束的时间中间 - 时间为7。3年。

重要知识

总体而言，在调整了其他预测因子后，咖啡的总消费量增加与复发或死亡率风险的显着降低有关。
在此期间，953名参与者中有329名复发或新的原发性肠癌。 他们中有288人死于他们的病。 30名参与者死于其他原因，没有结肠癌的迹象。
与节制学习者相比，每天消耗超过4杯咖啡的人（咖啡因加咖啡因）的复发风险降低了41％（危险比[HR]：0.59; p = 0.003）。 咖啡的总体吸收增加也与OS的显着改善有关（ p = 0.008）。
特别是含咖啡因的咖啡显示出更大的风险降低。 与禁欲相比，每天消费4杯咖啡的人的风险或死亡率风险降低了51％（HR：0.49; p = 0.003）。
总棺材记录也与利益相关。 咖啡因摄入量最高的五分位数中的复发和死亡率降低了35％（HR：0.65， p = 0.005）。
非草药茶的吸收和脱咖啡因的咖啡都不与患者的治疗结果相关。 当调整以甜味剂的饮料，饮食血糖压力，西方与审慎的饮食习惯或体育锻炼的方式调整后，结果保持不变。

练习含义

据估计，在他一生中，有20名美国人中有1人属于肠癌。 1 肺癌后，癌症死亡的第二大最常见原因是。 （如果根据性别进行分析，前列腺癌和乳腺癌是第二个常见原因，结肠癌是第三个。）
尽管有这些黑暗的事实，但结肠癌在肿瘤学中获得了值得称赞的奖项：结肠癌的死亡已经下降了20多年。 2 这主要是由于结肠镜检查的早期检测和更好的治疗方法。 2014年1月，美国大约有130万患有结肠癌史的人。 3 患有结肠癌的全科医生在实践中看到的可能性很高，而且进一步增长。
<块配额>
全科医生在实践中看到结肠癌患者的可能性很高，并且进一步增长。
目前的出版物似乎是关于结肠癌的咖啡消费和复发或生存的第一项前瞻性研究。 肠道癌和咖啡消费的系统概述不一致，这表明相反的关联 4 或没有统计学意义的关系。 5 当前的出版物表明咖啡消费与厚肠癌的复发之间存在相反的联系。
当咖啡降低复发率时，该机制是什么？ 有2个广泛的选择。 要么有系统性作用，例如咖啡对胰岛素和葡萄糖控制的影响，要么咖啡豆中有二次植物物质直接作用于癌症和/或免疫细胞上。
结肠癌与过度的能量平衡密切相关，尤其是肥胖，胰岛素血症和2型糖尿病。 6 众所周知，咖啡降低了2型糖尿病的风险 7.8 胰岛素， 9 增加。 10 研究的研究作者提出了一个假设，即咖啡对胰岛素和能量平衡的这些有利影响可能会影响历史上结肠癌患者的结果。 虽然该研究本身并未评估血糖参数，但咖啡的明显好处是由于其已知对改善能量控制和使用的影响所致。
多余的能量平衡在很大程度上受营养和运动的影响。 令人着迷的是，在这项研究中没有改变糖的饮料。 这意味着可能有不同的机制在起作用。 实际上，咖啡豆中含有的植物化学物质可以具有直接癌症的抑制作用。
在结肠癌的小鼠模型中，发现来自咖啡（咖啡酸和氯化酸）的酚类二级植物物质减少了肺部的转移。 11 在同一项研究中，用于撤销的厚实癌症织物（10名咖啡饮用者，10名非咖啡饮用者），这是在抑制必要的生长路径中，在消费咖啡的人中涉及必要的增长。 这意味着通过咖啡成分直接抑制细胞内生长信号。 在这项研究中，这种效果与咖啡因含量无关，因为10名咖啡饮用者中有6个脱咖啡因咖啡消耗了。
在一项旨在鉴定咖啡消费相关的生物标志物的案例对照研究中，比较了251例结肠癌患者和247例合适的检查。 有29份与咖啡消费紧密相关的服务饼。 特别是，三种代谢物 - 茶碱，咖啡因和副蛋白 - 与结肠癌相反。 12
与往常一样，在观察研究中，所有相关的风险和/或优势都可以替代影响结果的其他行为。 在研究的研究中有趣的是，那些食用最多的咖啡的人是更多的吸烟者，饮食量更高，营养模式较少。 但是，它们也更加身体活跃，并且倾向于吃较低的血糖。 综上所述，这种混杂的人证实了这样一个结论，即实际上是带来优势的咖啡/咖啡因消费。
与所有干预措施一样，必须权衡咖啡消费的风险与福利。 胃溃疡，高血压或焦虑是可以排除含咖啡因咖啡的患者病史的某些情况。 鉴于这项研究出现的明显用途，我们不应阻止那些没有明显后果的咖啡的患者。 虽然我们发现在每个患者中使用和滥用咖啡因或咖啡之间的差异，但我们应该通过所有可能降低复发风险的措施的证据状态。 我们对咖啡的建议可能会反对许多患者的假设，但是证据的传播，尤其是在出乎意料的情况下，是我们作为从业者服务的重要组成部分。

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