Studie: Kaffe kan redusere gjentakelsen av tykktarmskreft

Veröffentlicht:

Von:

Referanse Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeforbruk, tilbakefall og dødelighet i tykktarmskreft i trinn III: Resultater fra CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. august 2015. [EPUB i forkant av trykk] Design prospektiv observasjonsstudie innebygd i en randomisert studiedeltakere har deltatt i en tilfeldig krabbe (n = 953) som allerede har deltatt i et eget, randomisert klinisk studie sponset av National Cancer Institute, der to cellegiftskjema ble sammenlignet. Alle pasienter hadde tykktarmskreft i trinn III, ble utsatt for fullstendig kirurgisk reseksjon, hadde ingen tegn til fjerne metastaser og var samlet sett i relativt god helse (0 til 2 på det østlige ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referanse

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeforbruk, tilbakefall og dødelighet i tykktarmskreft i trinn III: Resultater fra CALGB 89803 (Alliance). j Clin Oncol. 17. august 2015. [Epub foran utskrift]

Design

Prospektiv observasjonsstudie innebygd i en randomisert studie

Deltaker

har deltatt i personer med tykktarmskreft (n = 953) som allerede har deltatt i en egen, randomisert klinisk studie sponset av National Cancer Institute, der to cellegiftordninger ble sammenlignet. Alle pasienter hadde tykktarmskreft i trinn III, ble utsatt for en fullstendig kirurgisk reseksjon, hadde ingen tegn til fjerne metastaser og var samlet sett i relativt god helse (0 til 2 på den østlige kooperative onkologigruppeskalaen). Alle passende deltakere hadde også en passende benmarg, nyre- og leverfunksjon. Eksklusjonskriteriene inkluderte falske/ufullstendige spørreskjemaeresultater, gjentakelse av kreft eller død av enhver årsak innen 3 måneder etter å ha fylt ut spørreskjemaet og ekstremt høyt eller ekstremt lavt kaloriinntak (4200 kcal/dag for menn; 3500 kal/d for kvinner).

Målparameter

Et spørreskjema om ernæringsfrekvens ble gitt midt i adjuvansbehandling av tykktarmskreft (Q1, omtrent 4 måneder etter operasjonen) og 6 måneder etter behandlingen (Q2, 14 måneder etter operasjonen). Deltakerne ble spurt om forbruket av koffeinholdig kaffe, koffeinholdig kaffe, ikke-herbal te, urtete, koffeinholdige brus og sjokolade. Det var 5 frekvenskategorier for generell kaffe, koffeinholdig kaffe og te (0, 4 C/D). Ukofferlig kaffe hadde 3 frekvenskategorier (0, 2 C/D) for å opprettholde den statistiske betydningen.
Det primære sluttpunktet var sykdomsfri overlevelse, som ble definert som en tid fra konklusjonen fra Q1 til tilbakefall, forekomsten av en ny primær tarmkreft eller døden av enhver årsak. En av de sekundære resultatparametrene var den samlede overlevelsen (OS), som ble definert som tiden fra slutten av Q1 til døden av enhver årsak. Den tilbakevendende overlevelsen, dvs. h. Tiden fra fullføringen av Q1 til tilbakefall eller forekomst av en ny primær tykktarmskreft blir også evaluert.
Den opprinnelige kliniske studien der denne observasjonsstudien ble utført, fant ingen forskjell mellom de fattige, slik at alle pasienter kunne samles for denne analysen, uten å nøle med behandling som en konfunder. Median oppfølgingstid fra Q1 til slutten var 7,3 år.

Viktig kunnskap

Totalt sett var en økning i det totale kaffeforbruket assosiert med en betydelig reduksjon i tilbakefall eller dødelighetsrisiko etter at andre prediktorer ble justert for gjentakelse av kreft.
I løpet av denne tiden hadde 329 av de 953 deltakerne en gjentakelse eller en ny primær tarmkreft. 288 av dem døde av sin sykdom. Tretti -seks deltakere døde av andre årsaker og uten tegn på tykktarmskreft.
Sammenlignet med avholdenhetselever, hadde de som konsumerte mer enn 4 kopper kaffe per dag (koffeinholdig pluss koffeinfri) en 41 % lavere risiko for tilbakefall (fareforhold [HR]: 0,59; p = 0,003). En økning i den generelle absorpsjonen av kaffe var også assosiert med en betydelig forbedring i OS ( p = 0,008).
Kaffe som inneholder koffein viste spesielt en enda større risikoreduksjon. Sammenlignet med avholdenhet hadde de som konsumerte mer enn 4 kopper kaffe per dag en 51 % lavere risiko eller dødelighetsrisiko (HR: 0,49; p = 0,003).
Den totale kisteopptaket var også assosiert med en fordel. Det var en reduksjon på 35 prosent i tilbakefall og dødelighet i den høyeste kvintilen av koffeininntak (HR: 0,65, p = 0,005).
Verken absorpsjonen av ikke-herbal te eller koffeinholdig kaffe var assosiert med behandlingsresultatene fra pasientene. Resultatene forble uendret da de ble justert for søtningsmiddel -søtede drinker, glykemisk stress i kostholdet, vestlige kontra forsvarlige kostholdsvaner eller fysisk aktivitet.

praksisimplikasjoner

Det anslås at 1 av 20 amerikanere faller på tarmkreft i løpet av livet. 1 Etter lungekreft er den nest vanligste årsaken til kreftdødsfall som helhet. (Hvis analyser i henhold til kjønn, er prostata og brystkreft den nest vanligste årsaken og tykktarmskreft er den tredje.)
Til tross for disse mørke fakta, har tykktarmskreft en prisverdig tildeling innen onkologi: Dødsfall fra tykktarmskreft har gått ned i over 20 år. 2 Dette skyldes først og fremst tidligere påvisning gjennom koloskopi og bedre tilgang til behandling. I januar 2014 var det rundt 1,3 millioner mennesker med en historie med tykktarmskreft i USA. 3 Sannsynligheten for at allmennleger med tykktarmskreft vil se i deres praksis er ganske høy og vokser videre.
sannsynligheten for at allmennleger vil se at pasienter med tykktarmskreft i sin praksis er ganske høy og vokser videre.
Den nåværende publikasjonen ser ut til å være den første prospektive studien om kaffeforbruk og tilbakefall eller overlevelse av tykktarmskreft. Systematiske oversikter over tarmkreft og kaffekonsum var inkonsekvent, noe som indikerer en omvendt assosiasjon 4 eller ingen statistisk signifikant sammenheng. 5 Den nåværende publikasjonen indikerer at det er en omvendt sammenheng mellom kaffeforbruk og både gjentakelse av tykk tarmkreft.
Når kaffe senker tilbakefallshastigheten, hva er mekanismen? Det er to brede alternativer. Enten er det systemiske effekter, for eksempel påvirkning av kaffe på insulin og glukosekontroll, eller det er sekundære plantestoffer i kaffebønnen som virker direkte på kreft og/eller immunceller.
Kolonkreft er sterkt assosiert med en overdreven energibalanse, spesielt med overvekt, insulinemi og diabetes type 2. 6 Det er kjent at kaffe reduserer risikoen for type 2 -diabetes 7,8 Insulin, 9 Økning. 10 Forfatterne av den undersøkte studien plasserte hypotesen om at disse gunstige effektene av kaffe på insulin- og energibalanse kan påvirke resultatet av pasienter med tykktarmskreft i historien. Selv om studien ikke evaluerte blodsukkerparametere i seg selv, er det sannsynlig at den åpenbare fordelen med kaffe skyldes dens kjente effekter på forbedret energikontroll og bruk.
overflødig energibalanse påvirkes i stor grad av ernæring og bevegelse. Det er fascinerende at sukker -søtede drinker som ikke endret resultatene i denne studien. Dette innebærer at en annen mekanisme kan være på jobb. Faktisk kan fytokjemikalier inneholdt i kaffebønner ha direkte krefthemmende effekter.
I en musemodell for tykktarmskreft ble det funnet at de fenoliske sekundære plantestoffene fra kaffe (kaffesyre og klorogensyre) reduserer metastase i lungene. 11 I samme studie, brukt i det redde tykke-intestinekreftstoffet (10 kaffedrikkere, 10 ikke-kaffe-drikkere), er det i hemming av den nødvendige vekstveien der den nødvendige veksten var involvert i de som konsumerte kaffe. Dette innebærer at det er direkte hemming av intracellulære vekstsignaler gjennom kaffekomponenter. I denne studien var effekten uavhengig av koffeininnholdet, siden 6 av de 10 kaffedrikkere koffeinholdige kaffer som ble konsumert.
I en casekontrollstudie som hadde som mål å identifisere relevante biomarkører for kaffeforbruk, ble 251 tykktarmskreftpasienter og 247 passende kontroller sammenlignet. Det var 29 serverte tabolitter som korrelerte tett med kaffekonsum. Spesielt var tre metabolitter - teofyllin, koffein og paraxethin - omvendt assosiert med tykktarmskreft. 12
Som alltid, i observasjonsstudier, kan alle tilknyttede risikoer og/eller fordeler være en erstatning for annen atferd som påvirker resultatet. Det er interessant i den undersøkte studien at de som konsumerte mest kaffe var flere røykere med et mer kalori kosthold og et mindre forsvarlig ernæringsmønster. Imidlertid var de også mer fysisk aktive og har en tendens til å spise lavere glykemisk. Samlet bekrefter denne konfunderen konklusjonen at det faktisk er kaffen/koffeinforbruket som gir fordeler.
Som med alle intervensjoner, må risikoen for kaffeforbruk veies mot fordelen. Magesår, høyt blodtrykk eller angst er noen tilstander i en pasient som kan utelukke forbruket av koffeinholdig kaffe. Med tanke på den åpenbare bruken som fremgår av denne studien, bør vi ikke fraråde pasienter som liker kaffe uten åpenbare konsekvenser. Selv om vi finner forskjellen mellom bruk og misbruk av koffein eller kaffe hos hver pasient, bør vi videreformidle den nåværende tilstanden til bevisene for alle mulige tiltak som kan redusere risikoen for tilbakefall. Vårt råd om kaffe kan innvende mot forutsetningene til mange pasienter, men overføring av bevis, spesielt hvis de er uventede, er en verdifull del av vår tjeneste som utøver.

  1. American Cancer Society. Hva er den viktigste statistikken over tykktarmskreft? Tilgjengelig rundt: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorektal-cancer-statistics . Åpnet 29. september 2015.
  2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
  3. DeSantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Kreftbehandling og overlevelsesstatistikk, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kaffeforbruk og tykktarmskreftrisiko: En metaanalyse av observasjonsstudier. folkehelse ernæring. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Kaffeforbruk og generell dødelighet: En metaanalyse av tjue prospektive kohortstudier. br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Overvekt og tykktarmskreftrisiko: En metaanalyse av 31 studier med 70 000 hendelser. Biomarkør for kreftpidemier Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett Toalett, Van Dam RM, Hu FB. Endringer i kaffekonsum og påfølgende risiko for diabetes type 2: tre store årskull av oss menn og kvinner. diabetologi. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Forbruk av koffeinholdig og koffeinfri kaffe og risikoen for diabetes type 2: en systematisk gjennomgang og en metaanalyse av doseffekt. diabetesbehandling. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianyinget AL. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Koffein-kaffe, koffeinholdig kaffe og koffein med hensyn til plasma-C-peptidnivåer, en markør for insulinsekresjon, for oss kvinner. diabetesbehandling. 2005 juni; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Kaffeforbruk er assosiert med høyere plasma adiponectinkonsentrasjoner hos kvinner med eller uten type 2 -diabetes: en prospektiv kohortstudie. diabetesbehandling. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. Kaffefenolfytokjemikalier undertrykker metastasen av tykktarmskreft ved å målrette MEK og TOPK. karsinogenese. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Serumbiomarkører for vanlig kaffekonsum kan gi et innblikk i mekanismen, som er basert på sammenhengen mellom kaffeforbruk og tykktarmskreft. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.