Studie: koffie kan het herhaling van darmkanker verminderen

Veröffentlicht:

Von:

Referentie Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Koffieconsumptie, recidief en mortaliteit bij darmkanker in stadium III: resultaten van CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17 augustus 2015. [EPUB voorafgaand aan print] Ontwerp Prospectieve observatiestudie ingebed in een gerandomiseerde onderzoeksdeelnemers hebben deelgenomen aan een willekeurig krab (n = 953) die al hebben deelgenomen aan een afzonderlijk, gerandomiseerde klinische studie gesponsord door het National Cancer Institute, waarin twee chemotherapieschema werd vergeleken. Alle patiënten hadden darmkanker in stadium III, werden onderworpen aan volledige chirurgische resectie, hadden geen tekenen van metastasen op afstand en waren over het algemeen in een relatief goede gezondheid (0 tot 2 op de oostelijke ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Referentie

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Koffieconsumptie, recidief en mortaliteit bij darmkanker in stadium III: resultaten van CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. augustus 2015. [Epub voor afdrukken]

ontwerp

prospectieve observatiestudie ingebed in een gerandomiseerde studie

Deelnemer

hebben deelgenomen aan mensen met darmkanker (n = 953) die al hebben deelgenomen aan een afzonderlijk, gerandomiseerd klinisch onderzoek gesponsord door het National Cancer Institute, waarin twee chemotherapieschema's werden vergeleken. Alle patiënten hadden darmkanker in stadium III, werden onderworpen aan een volledige chirurgische resectie, hadden geen tekenen van metastasen op afstand en waren over het algemeen in relatief goede gezondheid (0 tot 2 op de Eastern Cooperative Oncology Group Scale). Alle geschikte deelnemers hadden ook een geschikte beenmerg-, nier- en leverfunctie. De uitsluitingscriteria omvatten valse/onvolledige vragenlijstresultaten, herhaling van kanker of overlijden van enige oorzaak binnen 3 maanden na het invullen van de vragenlijst en extreem hoge of extreem lage calorie -inname (4200 kcal/dag voor mannen; 3500 cal/d voor vrouwen).

Doelparameter

Een vragenlijst over voedingsfrequentie werd uitgegeven in het midden van de adjuvante behandeling van darmkanker (Q1, ongeveer 4 maanden na de operatie) en 6 maanden na de behandeling (Q2, 14 maanden na de operatie). De deelnemers werden gevraagd naar de consumptie van cafeïnehoudende koffie, cafeïnevrije koffie, niet-herbalthee, kruidenthee, frisdranken en chocolade. Er waren 5 frequentiecategorieën voor algehele koffie, cafeïnehoudende koffie en thee (0, 4 c/d). Niet -aangekeïnte koffie had 3 frequentiecategorieën (0, 2 c/d) om de statistische betekenis te behouden.
Het primaire eindpunt was de ziekte -vrije overleving, die werd gedefinieerd als een tijd van de conclusie van Q1 tot recidief, het optreden van een nieuwe primaire darmkanker of de dood van een oorzaak. Een van de secundaire resultaatparameters was de algehele overleving (OS), die werd gedefinieerd als de tijd vanaf het einde van Q1 tot de dood van welke oorzaak dan ook. Het terugkerende overleving, d.w.z. h. De tijd van de voltooiing van Q1 tot recidief of het optreden van een nieuwe primaire darmkanker wordt ook geëvalueerd.
De oorspronkelijke klinische studie waarin deze observatiestudie werd uitgevoerd, vond geen verschil tussen de armen, zodat alle patiënten konden worden samengevoegd voor deze analyse, zonder aarzeling met betrekking tot de behandeling als confounder. De mediaan volgt -UP -tijd van Q1 tot het einde was 7,3 jaar.

belangrijke kennis

Over het algemeen werd een toename van het totale koffieconsumptie geassocieerd met een significante vermindering van terugval- of mortaliteitsrisico nadat andere voorspellers waren aangepast voor het herhaling van kanker.
Gedurende deze tijd hadden 329 van de 953 deelnemers een recidief of een nieuwe primaire darmkanker. 288 van hen stierf aan hun ziekte. Dertig -zes deelnemers stierven aan andere oorzaken en zonder tekenen van darmkanker.
In vergelijking met onthoudingsstudenten hadden degenen die meer dan 4 kopjes koffie per dag consumeerden (cafeïnehoudende plus cafeïnevrij) een 41 % lager risico op terugval (hazard ratio [HR]: 0,59; p = 0,003). Een toename van de totale absorptie van koffie werd ook geassocieerd met een significante verbetering van het OS ( p = 0,008).
met name koffie die cafeïne bevatte, vertoonde een nog grotere risicoreductie. In vergelijking met onthouding hadden degenen die meer dan 4 kopjes koffie per dag consumeerden een 51 % lager risico of mortaliteitsrisico (HR: 0,49; p = 0,003).
De totale kistopname werd ook geassocieerd met een voordeel. Er was een vermindering van 35 procent in recidieven en mortaliteit in het hoogste kwintiel van cafeïne -inname (HR: 0,65, p = 0,005).
Noch de absorptie van niet-herbalthee noch cafeïnevrije koffie werd geassocieerd met de behandelingsresultaten van de patiënten. De resultaten bleven ongewijzigd toen ze werden aangepast voor zoetstof -gezoete dranken, glycemische stress in de voeding, westerse versus voorzichtige voedingsgewoonten of lichamelijke activiteit.

Oefen implicaties

Naar schatting valt 1 van de 20 Amerikanen in de loop van zijn leven op darmkanker. 1 Na longkanker is de tweede meest voorkomende oorzaak van sterfgevallen door kanker als geheel. (Als analyses volgens geslacht, zijn prostaat en borstkanker de tweede meest voorkomende oorzaak en darmkanker is de derde.)
Ondanks deze duistere feiten heeft darmkanker een lovenswaardige prijs binnen de oncologie: sterfgevallen door darmkanker zijn al meer dan 20 jaar afgenomen. 2 Dit is voornamelijk te wijten aan eerdere detectie door colonoscopie en een betere toegang tot de behandeling. In januari 2014 waren er ongeveer 1,3 miljoen mensen met een geschiedenis van darmkanker in de Verenigde Staten. 3 De kans dat huisartsen met darmkanker in hun praktijken zullen zien, is vrij hoog en groeit verder.
De kans dat huisartsen patiënten met darmkanker in hun praktijken zullen zien, is vrij hoog en groeit verder.
De huidige publicatie lijkt het eerste prospectieve onderzoek naar koffieconsumptie en herhaling of overleving van darmkanker. Systematische overzichten van darmkanker en koffieconsumptie waren inconsistent, wat duidt op een omgekeerde associatie 4 of geen statistisch significante relatie. 5 De huidige publicatie geeft aan dat er een omgekeerde verbinding is tussen koffieconsumptie en zowel het herhaling van dikke darmkanker.
Wanneer koffie het recidiefpercentage verlaagt, wat is dan het mechanisme? Er zijn 2 brede opties. Ofwel zijn er systemische effecten, zoals de invloed van koffie op insuline- en glucosecontrole, of er zijn secundaire plantenstoffen in de koffieboon die direct op kanker en/of immuuncellen werken.
darmkanker wordt sterk geassocieerd met een overmatige energiebalans, vooral met obesitas, insulinemie en diabetes type 2. 6 Het is bekend dat koffie het risico op diabetes type 2 vermindert 7.8 insuline, 9 toename. 10 De auteurs van de onderzochte studie plaatsten de hypothese dat deze gunstige effecten van koffie op insuline en energiebalans het resultaat kunnen beïnvloeden bij patiënten met darmkanker in de geschiedenis. Hoewel de studie de bloedsuikerparameters niet per se evalueerde, is het aannemelijk dat het voor de hand liggende voordeel van koffie te wijten is aan de bekende effecten op verbeterde energiebeheersing en -gebruik.
De overtollige energiebalans wordt grotendeels beïnvloed door voeding en beweging. Het is fascinerend dat met suiker gezoete drankjes die de resultaten in deze studie niet hebben veranderd. Dit houdt in dat een ander mechanisme aan het werk kan zijn. In feite kunnen fytochemicaliën in koffiebonen directe kanker -in -remmende effecten hebben.
In een muismodel voor darmkanker werd gevonden dat de fenolische secundaire plantenstoffen uit koffie (koffiezuur en chlorogeenzuur) metastase in de longen verminderen. 11 In dezelfde studie, gebruikt in de geredde dikke darmkankerstof (10 koffiedrinkers, 10 niet-offe-drinkers), is het in de remming van het noodzakelijke groeipad waarin de noodzakelijke groei betrokken was bij degenen die koffie consumeerden. Dit houdt in dat er directe remming is van intracellulaire groeisignalen via koffiecomponenten. In deze studie was het effect onafhankelijk van het cafeïne -gehalte, omdat 6 van de 10 koffiedrinkers cafeïnehoudende koffie consumeerden.
In een case -controlestudie die gericht was op het identificeren van relevante biomarkers voor koffieconsumptie, werden 251 darmkankerpatiënten en 247 geschikte controles vergeleken. Er waren 29 serveertabolieten die nauw verband hielden met koffieconsumptie. In het bijzonder werden drie metabolieten - theofylline, cafeïne en paraxethine - omgekeerd geassocieerd met darmkanker. 12
Zoals altijd kunnen in observatiestudies alle bijbehorende risico's en/of voordelen een vervanging zijn voor ander gedrag dat het resultaat beïnvloedt. Het is interessant in de onderzochte studie dat degenen die de meeste koffie consumeerden, meer rokers waren met een meer calorie dieet en een minder voorzichtig voedingspatroon. Ze waren echter ook fysiek actiever en hebben de neiging om lagere glycemie te eten. Al met al bevestigen deze confounder de conclusie dat het eigenlijk de koffie-/cafeïne -consumptie is die voordelen oplevert.
Zoals bij alle interventies, moet de risico's van koffieconsumptie worden afgewogen tegen het voordeel. Maagzweren, hoge bloeddruk of angst zijn enkele aandoeningen in de geschiedenis van een patiënt die de consumptie van cafeïnehoudende koffie kan uitsluiten. Gezien het voor de hand liggende gebruik dat uit dit onderzoek naar voren komt, moeten we patiënten die zonder duidelijke gevolgen van koffie genieten niet ontmoedigen. Hoewel we het verschil vinden tussen gebruik en misbruik van cafeïne of koffie bij elke patiënt, moeten we de huidige toestand van het bewijsmateriaal doorgeven voor alle mogelijke maatregelen die het risico op terugval kunnen verminderen. Ons advies over koffie kan bezwaar maken tegen de veronderstellingen van veel patiënten, maar de overdracht van bewijsmateriaal, vooral als ze onverwacht zijn, is een waardevol onderdeel van onze dienst als beoefenaar.

  1. American Cancer Society. Wat zijn de belangrijkste statistieken voor darmkanker? Beschikbaar rond: http://www.cole-statistic . Geraadpleegd op 29 september 2015.
  2. Siegel R, Desantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
  3. Desantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Kankerbehandeling en overlevingsstatistieken, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Koffieconsumptie en risico op darmkanker: een meta -analyse van observatiestudies. Public Health Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Koffieconsumptie en algemene mortaliteit: een meta -analyse van twintig prospectieve cohortstudies. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Obesitas en risico op darmkanker: een meta -analyse van 31 studies met 70.000 gebeurtenissen. Biomarker voor kanker Pidemics Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett Toilet, Van Dam RM, Hu FB. Veranderingen in koffieconsumptie en het daaropvolgende risico op diabetes type 2: drie grote cohorten van Amerikaanse mannen en vrouwen. diabetologie. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Consumptie van cafeïne-bevattende en cafeïnevrije koffie en het risico van diabetes type 2: een systematische review en een dosis-effect meta-analyse. Diabetesbehandeling. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, TianyyyTet Al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. cafeïne koffie, cafeïnevrije koffie en cafeïne met betrekking tot plasma-C-peptideniveaus, een marker voor insulinesecretie, voor Amerikaanse vrouwen. Diabetesbehandeling. 2005 Jun; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Koffieconsumptie wordt geassocieerd met hogere plasma -adiponectineconcentraties bij vrouwen met of zonder diabetes type 2: een prospectieve cohortstudie. Diabetesbehandeling. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. PHYTOCHEMICALS van koffie -fenol onderdrukken de metastase van darmkanker door zich te richten op MEK en TOPK. carcinogenese. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Serumbiomarkers van gebruikelijke koffieconsumptie kunnen inzicht geven in het mechanisme, dat is gebaseerd op het verband tussen koffieconsumptie en darmkanker. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.