Tyrimas: kava gali sumažinti storosios žarnos vėžio pasikartojimą

Veröffentlicht:

Von:

Nuoroda Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D ir kt. Kavos suvartojimas, pasikartojimas ir mirštamumas nuo storosios žarnos vėžio III etape: Calgb 89803 (Alliance) rezultatai. J Clin Oncol. 2015 m. Rugpjūčio 17 d. [EPUB prieš spausdinant] Perspektyvus stebėjimo tyrimas, įterptas į atsitiktinių imčių tyrimo dalyvius, dalyvavo atsitiktine tvarka krabu (n = 953), kurie jau dalyvavo atskirame, atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime, kurį remia Nacionalinis vėžio institutas, kuriame buvo palyginti dvi chemoterapijos schemos. III stadijoje visi pacientai sirgo storosios žarnos vėžiu, jiems buvo atlikta visiška chirurginė rezekcija, neturėjo jokių tolimų metastazių požymių ir buvo palyginti geros sveikatos (nuo 0 iki 2 rytinėje ...
(Symbolbild/natur.wiki)

nuoroda

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D ir kt. Kavos suvartojimas, pasikartojimas ir mirštamumas nuo storosios žarnos vėžio III etape: Calgb 89803 (Alliance) rezultatai. J Clin Oncol. 17. 2015 m. Rugpjūčio 17 d. [Epub prieš spausdinimą]

dizainas

Perspektyvus stebėjimo tyrimas, įterptas į atsitiktinių imčių tyrimą

Dalyvis

dalyvavo žmonių, sergančių storosios žarnos vėžiu (n = 953), kurie jau dalyvavo atskirame, atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime, kurį remia Nacionalinis vėžio institutas, kuriame buvo lyginamos dvi chemoterapijos schemos. III stadijoje visi pacientai turėjo storosios žarnos vėžį, jiems buvo atlikta visiška chirurginė rezekcija, neturėjo jokių tolimų metastazių požymių ir buvo palyginti geros sveikatos (nuo 0 iki 2 - rytinės kooperatinės onkologijos grupės skalėje). Visi tinkami dalyviai taip pat turėjo tinkamą kaulų čiulpų, inkstų ir kepenų funkciją. Išskyrimo kriterijai apėmė melagingus/neišsamius klausimyno rezultatus, vėžio pasikartojimą ar bet kurios priežasties mirtį per 3 mėnesius po to, kai užpildė klausimyną ir ypač didelę ar labai mažai kalorijų (4200 kcal per parą vyrams; 3500 cal/d moterims).

tikslo parametras

Anketėjas apie mitybos dažnį buvo išduotas per adjuvantinį storosios žarnos vėžio gydymą (pirmąjį ketvirtį, maždaug po 4 mėnesių po operacijos) ir 6 mėnesius po gydymo (Q2, 14 mėnesių po operacijos). Dalyvių buvo paklausta apie kavos su kofeinu vartojimu, kavos be kofeino, ne žolelių arbatos, žolelių arbatos, gaiviųjų gėrimų kofeinu ir šokolado. Bendrosios kavos, kavos kofeino ir arbatos dažnių kategorijos buvo 5, 0, 4 c/d). Kava, kuriai nepavyko, turėjo 3 dažnių kategorijas (0, 2 c/d), kad būtų išlaikyta statistinė reikšmė.
Pirminė baigtis buvo išgyvenimas ligoje, kuris buvo apibrėžtas kaip laikas nuo išvados nuo Q1 iki pasikartojimo, naujo pirminio žarnyno vėžio atsiradimo ar bet kokios priežasties mirties. Vienas iš antrinių rezultatų parametrų buvo bendras išgyvenimas (OS), kuris buvo apibrėžtas kaip laikas nuo Q1 pabaigos iki bet kokios priežasties mirties. Pasikartojantis išgyvenimas, t. Y. H. Taip pat įvertinamas laikas nuo Q1 pabaigos iki pasikartojimo ar naujo pirminio storosios žarnos vėžio atsiradimo.
Originaliame klinikiniame tyrime, kuriame buvo atliktas šis stebėjimo tyrimas, nebuvo skirtumo tarp vargšų, todėl visi pacientai gali būti sujungti atliekant šią analizę, nedvejodami dėl gydymo, kaip klaidinančio. Vidutinė laikas seka nuo Q1 iki galo iki 7,3 metų.

svarbios žinios

Apskritai bendro kavos suvartojimo padidėjimas buvo susijęs su reikšmingu atkryčio ar mirštamumo rizikos sumažėjimu po to, kai kiti prognozuojtojai buvo pakoreguoti dėl vėžio pasikartojimo.
Per tą laiką 329 iš 953 dalyvių turėjo pasikartojimą ar naują pirminį žarnyno vėžį. 288 iš jų mirė nuo savo ligos. Dalyviai trisdešimt, kai dalyviai mirė dėl kitų priežasčių ir be storosios žarnos vėžio požymių.
Palyginti su besimokančiais susilaikymu, tie, kurie per dieną suvartojo daugiau nei 4 puodelius kavos (kofeino ir be kofeino), turėjo 41 % mažesnę atkryčio riziką (pavojaus santykis [HR]: 0,59; p = 0,003). Bendrosios kavos absorbcijos padidėjimas taip pat buvo susijęs su reikšmingu OS pagerėjimu ( p = 0,008).
Ypač kava, kurioje yra kofeino, sumažėjo dar didesnė rizika. Palyginti su abstinencija, tie, kurie per dieną suvartojo daugiau nei 4 puodelius kavos per dieną, turėjo 51 % mažesnę riziką ar mirtingumo riziką (HR: 0,49; p = 0,003).
Bendras karsto įrašas taip pat buvo susijęs su nauda. Didžiausio kofeino vartojimo kvintilio pasikartojimų ir mirštamumo sumažėjo 35 procentai (HR: 0,65, p = 0,005).
Nei negerbalinės arbatos, nei kavos, kuriai be kofeino, absorbcija nebuvo susijusi su pacientų gydymo rezultatais. Rezultatai išliko nepakitę, kai jie buvo pakoreguoti dėl saldiklių saldžių gėrimų, dietinio glikemijos streso, Vakarų ir protingų mitybos įpročių ar fizinio aktyvumo.

praktikos pasekmės

Manoma, kad 1 iš 20 amerikiečių per savo gyvenimą patenka į žarnyno vėžį. 1 Po plaučių vėžio, antra dažniausia mirčių nuo vėžio priežastis yra. (Jei analizė pagal lytį, prostatos ir krūties vėžys yra antra dažniausia priežastis, o storosios žarnos vėžys yra trečioji.)
Nepaisant šių tamsių faktų, storosios žarnos vėžys yra pagirtinas onkologijoje: mirčių nuo storosios žarnos vėžio mirčių sumažėjo daugiau nei 20 metų. 2 Tai visų pirma dėl ankstesnio aptikimo per kolonoskopiją ir geresnę prieigą prie gydymo. 2014 m. Sausio mėn. Jungtinėse Valstijose buvo apie 1,3 milijono žmonių, turinčių storosios žarnos vėžio istoriją. 3 Tikimybė, kad bendrosios praktikos gydytojai, sergantys storosios žarnos vėžiu, jų praktikoje bus gana didelė ir auga toliau.
Tikimybė, kad bendrosios praktikos gydytojai pamatys pacientus, sergančius storosios žarnos vėžiu, jų praktikoje yra gana didelė ir auga toliau.
Šis leidinys, atrodo, yra pirmasis perspektyvus kavos vartojimo ir storosios žarnos vėžio išgyvenimo ar išgyvenimo ar išgyvenimo tyrimas. Sisteminės žarnyno vėžio ir kavos suvartojimo apžvalgos buvo nenuoseklūs, o tai rodo atvirkštinį ryšį 4 arba nėra statistiškai reikšmingų santykių. 5 Dabartinis publikavimas rodo, kad tarp kavos suvartojimo ir storo žarnyno vėžio pasikartojimo yra atvirkštinis ryšys.
Kai kava sumažina pasikartojimo greitį, koks yra mechanizmas? Yra 2 plačios galimybės. Arba yra sisteminis poveikis, pavyzdžiui, kavos įtaka insulinui ir gliukozės kontrolei, arba kavos pupelėje yra antrinių augalų medžiagų, tiesiogiai veikiančių vėžio ir (arba) imuninėse ląstelėse.
storosios žarnos vėžys yra stipriai susijęs su pernelyg dideliu energijos pusiausvyra, ypač su nutukimu, insulinemija ir 2 tipo diabetu. 6 Yra žinoma, kad kava sumažina 2 tipo diabeto riziką 7.8 insulino, 9 10 Ištirto tyrimo autoriai sukėlė hipotezę, kad šis palankus kavos poveikis insulinui ir energijos pusiausvyrai gali turėti įtakos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu istorijoje. Nors tyrimas per se neįvertino cukraus kiekio kraujyje parametrų, tikėtina, kad akivaizdus kavos pranašumas atsiranda dėl žinomo poveikio pagerintam energijos kontrolei ir naudojimui.
Energijos pertekliui didelę įtaką daro mityba ir judėjimas. Įspūdinga, kad cukraus saldžių gėrimų, kurie nepakeitė šio tyrimo rezultatų. Tai reiškia, kad darbe gali būti skirtingas mechanizmas. Tiesą sakant, kavos pupelėse esantys fitochemikalai gali turėti tiesioginį vėžį slopinantį poveikį.
Pelių storosios žarnos vėžio modelyje nustatyta, kad fenolio antrinės augalų medžiagos iš kavos (kavos rūgšties ir chlorogeninės rūgšties) mažina metastazes plaučiuose. 11 tame pačiame tyrime, naudojamame išgelbėtame tiršto intestino vėžio audinyje (10 kavos gėrėjų, 10 nefoffinių gėrėjų). Tai slopina būtiną augimo kelią, kuriame buvo reikalingas augimas tiems, kurie vartojo kavą. Tai reiškia, kad per kavos komponentus tiesiogiai slopina tarpląstelinius augimo signalus. Šiame tyrime poveikis buvo nepriklausomas nuo kofeino kiekio, nes 6 iš 10 kavos kavos, suvartojamos 10 kavos gėrėjų.
Atliekant atvejo kontrolės tyrimą, kurio tikslas buvo nustatyti atitinkamus kavos vartojimo biomarkerius, buvo lyginami 251 storosios žarnos vėžiu ir 247 tinkami patikrinimai. Buvo 29 aptarnaujantys tabolitai, kurie glaudžiai koreliavo su kavos vartojimu. Visų pirma, trys metabolitai - teofilinas, kofeinas ir paraksetinas - buvo atvirkščiai susiję su storosios žarnos vėžiu. 12
Kaip visada, stebėjimo tyrimuose visa susijusi rizika ir (arba) pranašumai gali pakeisti kitą elgesį, turintį įtakos rezultatui. Tiriamame tyrime įdomu, kad tie, kurie vartojo daugiausiai kavos, buvo daugiau rūkalių, turinčių daugiau kalorijų dietos ir mažiau protingo mitybos modelio. Tačiau jie taip pat buvo fiziškai aktyvūs ir linkę valgyti mažesnį glikemiją. Apibendrinant, šis painiava patvirtina išvadą, kad iš tikrųjų privalumai suteikia kavos/kofeino suvartojimo.
Kaip ir visose intervencijose, kavos suvartojimo rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į naudą. Skrandžio opos, padidėjęs kraujospūdis ar nerimas yra tam tikros ligos paciento, kuris gali pašalinti kavos su kofeinu vartojimu, istorijoje. Atsižvelgiant į akivaizdų šio tyrimo naudojimą, neturėtume atgrasyti nuo pacientų, kurie mėgaujasi kava be akivaizdžių padarinių. Nors kiekvienam pacientui randame skirtumą tarp kofeino ar kavos naudojimo ir netinkamo naudojimo, turėtume perduoti dabartinę įrodymų būklę dėl visų galimų priemonių, galinčių sumažinti atkryčio riziką. Mūsų patarimas dėl kavos gali prieštarauti daugelio pacientų prielaidoms, tačiau įrodymų perdavimas, ypač jei jie yra netikėti, yra vertinga mūsų, kaip specialisto, tarnybos dalis.

  1. Amerikos vėžio draugija. Kokia yra svarbiausia storosios žarnos vėžio statistika? Galima įsigyti: http:/www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/cww.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/cww.cer.org/colonandrectguide/detedguide/cww.cer.org/colonandrectguid . Priimta 2015 m. Rugsėjo 29 d.
  2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Storosios žarnos vėžio statistika, 2014 m.
  3. DeSantis CE, Lin CC, Mariotto ir kt. Vėžio gydymas ir išgyvenimo statistika, 2014 m. CA vėžys J klin. 2014; 64 (4): 252–271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kavos vartojimas ir storosios žarnos vėžio rizika: stebėjimo tyrimų metaanalizė. Visuomenės sveikata NUT. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. JE Y, Giovannucci E. Kavos vartojimas ir bendras mirtingumas: dvidešimties perspektyvių kohortos tyrimų metaanalizė. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Nutukimas ir storosios žarnos vėžio rizika: 31 tyrimų su 70 000 įvykių metaanalizė. Biomarkeris, skirtas vėžio pidemikams. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju Sn, Pan A, Manson JE, Willett tualetas, Van Dam RM, Hu FB. Kavos vartojimo pokyčiai ir vėlesnė 2 tipo diabeto rizika: trys didelės JAV vyrų ir moterų grupės. Diabetologija. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju Sn, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Kavos, turinčios kofeino ir kofeino kava, vartojimas ir 2 tipo diabeto rizika: sisteminė apžvalga ir dozės poveikio meta analizė. Gydymas cukriniu diabetu. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianyinget AL. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Kavos kofeinas, kava be kofeino ir kofeinas atsižvelgiant į plazmos-C-peptidų kiekį, insulino sekrecijos žymeklį, mums moterims. Gydymas cukriniu diabetu. 2005 m. Birželis; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ ir kt. Kavos suvartojimas yra susijęs su didesne adiponektino koncentracija plazmoje moterims, sergantiems 2 tipo diabetu arba be jo: perspektyvus kohortos tyrimas. Gydymas cukriniu diabetu. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH ir kt. Kavos fenolio fitochemikalai slopina storosios žarnos vėžio metastazes, nukreipdami į MEK ir TOPK. kancerogenezė. 2011; 32 (6): 921–928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM ir kt. Įprasto kavos vartojimo serumo žymekliai gali suteikti informacijos apie mechanizmą, kuris pagrįstas kavos vartojimo ir storosios žarnos vėžio ryšiu. bin j clin nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.