Studio: il caffè può ridurre la ricorrenza del cancro del colon

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RIFERIMENTO GUERCIO BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumo di caffè, recidiva e mortalità nel cancro del colon nello stadio III: risultati di Calgb 89803 (Alleanza). J Clin Oncol. 17 agosto 2015. [Epub prima della stampa] Studio di osservazione prospettico incorporato in uno studio randomizzato I partecipanti hanno preso parte a un granchio casuale (n = 953) che hanno già partecipato a uno studio clinico randomizzato separato sponsorizzato dal National Cancer Institute, in cui sono stati confrontati due schemi di chemioterapia. Tutti i pazienti avevano il cancro del colon in stadio III, sono stati sottoposti a resezione chirurgica completa, non avevano segni di metastasi distanti ed erano nel complesso in salute relativamente buona (da 0 a 2 sull'Est ...
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Riferimento

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumo di caffè, recidiva e mortalità nel cancro del colon nello stadio III: risultati di Calgb 89803 (Alleanza). J Clin Oncol. 17. Agosto 2015. [Epub prima della stampa]

design

Studio di osservazione prospettico incorporato in uno studio randomizzato

Partecipante

hanno partecipato a persone con cancro del colon (n = 953) che hanno già partecipato a uno studio clinico randomizzato separato sponsorizzato dal National Cancer Institute, in cui sono stati confrontati due schemi di chemioterapia. Tutti i pazienti avevano il cancro del colon in stadio III, sono stati sottoposti a una resezione chirurgica completa, non avevano segni di metastasi distanti ed erano nel complesso in salute relativamente buona (da 0 a 2 sulla scala del gruppo di oncologia cooperativa orientale). Tutti i partecipanti idonei avevano anche una funzione di midollo osseo, reni e fegato appropriati. I criteri di esclusione includevano risultati del questionario falso/incompleto, recidiva di cancro o morte di qualsiasi causa entro 3 mesi dalla compilazione del questionario e dell'apporto calorico estremamente elevato o estremamente basso (4200 kcal/giorno per uomini; 3500 cal/d per le donne).

parametro target

Un questionario sulla frequenza nutrizionale è stato emesso nel mezzo del trattamento adiuvante del cancro del colon (Q1, circa 4 mesi dopo l'operazione) e 6 mesi dopo il trattamento (Q2, 14 mesi dopo l'operazione). Ai partecipanti è stato chiesto del consumo di caffè con caffeina, caffè decaffeinato, tè non-erba, tisane, bevande analcoliche con caffeina e cioccolato. C'erano 5 categorie di frequenza per caffè complessivo, caffè caffeinato e tè (0, 4 c/d). Il caffè non affetto aveva 3 categorie di frequenza (0, 2 c/d) per mantenere il significato statistico.
L'endpoint primario era la sopravvivenza libera dalla malattia, che era definita come un tempo dalla conclusione dal Q1 alla ricorrenza, dal verificarsi di un nuovo carcinoma intestinale primario o dalla morte di qualsiasi causa. Uno dei parametri del risultato secondario era la sopravvivenza globale (OS), che è stata definita come il tempo dalla fine del Q1 alla morte di qualsiasi causa. La sopravvivenza ricorrente, cioè h. Viene inoltre valutato il tempo dal completamento del Q1 alla ricorrenza o il verificarsi di un nuovo carcinoma del colon primario. Lo studio clinico originale in cui è stato condotto questo studio di osservazione non ha trovato alcuna differenza tra i poveri, in modo che tutti i pazienti potessero essere raggruppati per questa analisi, senza esitazione riguardo al trattamento come confondimento. La mediana segue il tempo di Q1 fino alla fine è stato di 7,3 anni.

Conoscenza importante

Nel complesso, un aumento del consumo totale di caffè è stato associato a una significativa riduzione della ricaduta o del rischio di mortalità dopo che altri predittori sono stati adeguati per la recidiva del cancro.
Durante questo periodo, 329 dei 953 partecipanti avevano una ricorrenza o un nuovo tumore intestinale primario. 288 di loro sono morti per la loro malattia. Trenta partecipanti sono morti per altre cause e senza segni di cancro del colon.
rispetto agli studenti di astinenza, quelli che consumavano più di 4 tazze di caffè al giorno (caffeinate più decaffeinati) avevano un rischio inferiore del 41 % di recidiva (rapporto di pericolo [HR]: 0,59; p = 0,003). Un aumento dell'assorbimento complessivo del caffè è stato anche associato a un significativo miglioramento del sistema operativo ( p = 0,008).
Il caffè contenente caffeina in particolare ha mostrato una riduzione del rischio ancora maggiore. Rispetto all'astinenza, coloro che consumavano più di 4 tazze di caffè al giorno avevano un rischio di rischio o mortalità inferiore del 51 % (HR: 0,49; p = 0,003).
La registrazione totale della bara è stata anche associata a un vantaggio. Vi è stata una riduzione del 35 % delle recidive e della mortalità nel quintile più alto di assunzione di caffeina (HR: 0,65, p = 0,005). Né l'assorbimento di tè non erbali né caffè decaffeinato era associato ai risultati del trattamento dei pazienti. I risultati sono rimasti invariati quando sono stati adattati per bevande zuccherate, stress glicemico dietetico, abitudini dietetiche occidentali contro prudenti o attività fisica.

Implicazioni pratiche

Si stima che 1 su 20 americani cada sul cancro intestinale nel corso della sua vita. 1 Dopo il cancro al polmone, la seconda causa più comune di decessi per cancro nel suo insieme è. (Se le analisi in base al genere, il carcinoma della prostata e del seno sono la seconda causa più comune e il cancro del colon è il terzo.)
Nonostante questi fatti oscuri, il cancro del colon ha un lodevole premio all'interno di Oncology: le morti per cancro al colon sono in calo da oltre 20 anni. 2 Ciò è dovuto principalmente al rilevamento precedente attraverso la colonscopia e un migliore accesso al trattamento. Nel gennaio 2014 c'erano circa 1,3 milioni di persone con una storia di cancro al colon negli Stati Uniti. 3 La probabilità che i medici di medicina generale con il cancro del colon vedranno nelle loro pratiche è piuttosto elevata e cresce ulteriormente.
La probabilità che i medici di medicina generale vedano i pazienti con cancro al colon nelle loro pratiche è piuttosto elevata e cresce ulteriormente. La presente pubblicazione sembra essere il primo studio prospettico sul consumo di caffè e sulla ricorrenza o sulla sopravvivenza del cancro del colon. Le panoramiche sistematiche del cancro intestinale e del consumo di caffè erano incoerenti, il che indica un'associazione inversa 4 o nessuna relazione statisticamente significativa. 5 L'attuale pubblicazione indica che esiste una connessione inversa tra il consumo di caffè e sia la ricorrenza del cancro dell'intestino spesso. Quando il caffè abbassa il tasso di ricorrenza, qual è il meccanismo? Ci sono 2 opzioni larghe. O ci sono effetti sistemici, come l'influenza del caffè sull'insulina e sul controllo del glucosio, o ci sono sostanze vegetali secondarie nel chicco di caffè che agiscono direttamente sulle cellule del cancro e/o immunitarie.
Il cancro del colon è fortemente associato a un eccessivo equilibrio energetico, in particolare con obesità, insulinemia e diabete di tipo 2. 6 È noto che il caffè riduce il rischio di diabete di tipo 2 7.8 insulina, 9 aumento. 10 Gli autori dello studio esaminato hanno creato l'ipotesi che questi effetti favorevoli del caffè sull'insulina e sul bilancio energetico potrebbero influenzare il risultato in pazienti con carcinoma del colon nella storia. Sebbene lo studio non abbia valutato i parametri di zucchero nel sangue di per sé, è plausibile che l'ovvio vantaggio del caffè sia dovuto ai suoi effetti noti sul miglioramento del controllo e dell'uso dell'energia.
L'equilibrio energetico in eccesso è in gran parte influenzato dalla nutrizione e dal movimento. È affascinante che bevande zuccherate che non hanno cambiato i risultati in questo studio. Ciò implica che un meccanismo diverso potrebbe essere al lavoro. In effetti, i fitochimici contenuti nei chicchi di caffè possono avere effetti di inibizione del cancro diretto.
In un modello murino per il cancro del colon, è stato scoperto che le sostanze fenoliche di piante secondarie dal caffè (acido caffè e acido clorogenico) riducono le metastasi nei polmoni. 11 Nello stesso studio, utilizzato nel tessuto di cancro salvato in-intestino (10 bevitori di caffè, 10 bevitori non-caffee) è nell'inibizione del percorso di crescita necessario in cui la crescita necessaria è stata coinvolta in coloro che hanno consumato il caffè. Ciò implica che esiste un'inibizione diretta dei segnali di crescita intracellulare attraverso i componenti del caffè. In questo studio, l'effetto era indipendente dal contenuto di caffeina, poiché 6 dei 10 bevitori di caffè decaffeinavano il caffè consumato.
In uno studio di controllo del caso che mirava a identificare i biomarcatori rilevanti per il consumo di caffè, sono stati confrontati 251 pazienti con carcinoma del colon e 247 controlli adeguati. C'erano 29 Taboliti che erano correlati strettamente al consumo di caffè. In particolare, tre metaboliti - teofillina, caffeina e paraxethina - erano al contrario associato al cancro del colon. 12 Come sempre, negli studi di osservazione, tutti i rischi e/o i vantaggi associati possono essere una sostituzione di altri comportamenti che influenzano il risultato. È interessante nello studio esaminato che coloro che hanno consumato il maggior numero di caffè erano più fumatori con una dieta più calorica e un modello nutrizionale meno prudente. Tuttavia, erano anche più fisicamente attivi e tende a mangiare glicemico inferiore. Nel loro insieme, questo confondimento conferma la conclusione che in realtà è il consumo di caffè/caffeina che offre vantaggi. Come per tutti gli interventi, i rischi del consumo di caffè devono essere valutati a causa del beneficio. Ulcere gastriche, ipertensione o ansia sono alcune condizioni nella storia di un paziente che può escludere il consumo di caffè caffeinato. Alla luce dell'uso ovvio che emerge da questo studio, non dovremmo scoraggiare i pazienti che amano il caffè senza conseguenze ovvie. Mentre troviamo la differenza tra uso e uso improprio della caffeina o del caffè in ogni paziente, dovremmo trasmettere lo stato attuale delle prove per tutte le possibili misure che possono ridurre il rischio di recidiva. I nostri consigli sul caffè possono obiettare alle ipotesi di molti pazienti, ma la trasmissione di prove, specialmente se sono inaspettate, è una parte preziosa del nostro servizio come professionista.

  1. American Cancer Society. Quali sono le statistiche più importanti sul cancro del colon? Available around: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-statistics . Accesso il 29 settembre 2015.
  2. Siegel R, Desantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
  3. Desantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Statistiche sul trattamento del cancro e sopravvivenza, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, MA D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Consumo di caffè e rischio di cancro al colon: una meta -analisi di studi di osservazione. Nutri di salute pubblica. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. JE Y, Giovannucci E. Consumo di caffè e mortalità generale: una meta -analisi di venti studi di coorte prospettici. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Obesità e rischio di cancro al colon: una meta -analisi di 31 studi con 70.000 eventi. Biomarker per il cancro Pidemics Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju Sn, Pan A, Manson JE, Willett Water, Van Dam RM, Hu FB. Cambiamenti nel consumo di caffè e successivo rischio di diabete di tipo 2: tre grandi coorti di uomini e donne statunitensi. Diabetologia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju Sn, Chen M, van Dam RM, Hu FB. Consumo di caffè contenente caffeina e decaffeina e il rischio di diabete di tipo 2: una revisione sistematica e una meta analisi di effetto dose. trattamento del diabete. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianyinget al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Caffeina caffè, caffè decaffeinato e caffeina per quanto riguarda i livelli plasmatici-C-peptide, un indicatore per la secrezione di insulina, per le donne statunitensi. trattamento del diabete. 2005 giugno; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Il consumo di caffè è associato a concentrazioni di adiponectina plasmatica più elevate nelle donne con o senza diabete di tipo 2: uno studio di coorte prospettico. trattamento del diabete. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. Fenolico del caffè Phytochimicals sopprime le metastasi del cancro del colon prendendo di mira MEK e Topk. carcinogenesi. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. I biomarcatori sierici del consumo abituale del caffè possono fornire una visione del meccanismo, che si basa sulla connessione tra il consumo di caffè e il cancro del colon. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.