Tanulmány: A kávé csökkentheti a vastagbélrák megismétlődését

Veröffentlicht:

Von:

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kávéfogyasztás, visszatérés és mortalitás a vastagbélrákban a III. Stádiumban: A CALGB 89803 (Szövetség) eredményei. J Clin Oncol. 2015. augusztus 17 -én. [Az EPUB a nyomtatás előtt] A randomizált vizsgálatba ágyazott prospektív megfigyelési vizsgálatban résztvevők egy véletlenszerű rákban (n = 953) vettek részt, akik már részt vettek egy külön, randomizált klinikai vizsgálatban, amelyet a Nemzeti Rák Intézet szponzorált, amelyben két kemoterápiás sémát hasonlítottak össze. Az összes betegnél vastagbélrák volt a III. Stádiumban, teljes műtéti reszekciónak vetették alá, nem volt távoli metasztázisok jelei, és összességében viszonylag jó egészségben voltak (0–2 a keleti ...
(Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kávéfogyasztás, visszatérés és mortalitás a vastagbélrákban a III. Stádiumban: A CALGB 89803 (Szövetség) eredményei. j Clin Oncol. 2015. augusztus 17. [EPUB a nyomtatás előtt]

tervezés

prospektív megfigyelési vizsgálat, amelybe egy randomizált vizsgálatba ágyazott vizsgálat

résztvevő

A
vastagbélrákban szenvedő emberekben (n = 953) vettek részt, akik már részt vettek egy külön, randomizált klinikai vizsgálatban, amelyet a Nemzeti Rák Intézet szponzorált, amelyben két kemoterápiás rendszert hasonlítottak össze. Az összes betegnél vastagbélrák volt a III. Stádiumban, teljes műtéti reszekciónak vetették alá, nem volt távoli metasztázisok jelei, és összességében viszonylag jó egészségben voltak (0–2 a keleti együttműködő onkológiai csoport skálán). Minden megfelelő résztvevőnek megfelelő csontvelő, vese és máj funkciója is volt. A kizárási kritériumok között szerepelt a hamis/hiányos kérdőíves eredmények, a rák megismétlődése vagy bármilyen ok halála a kérdőív kitöltését követő 3 hónapon belül, és rendkívül magas vagy rendkívül alacsony kalóriatartalmú bevitel (4200 kcal/nap férfiak; 3500 cal/d nők számára).

Célparaméter

A táplálkozási gyakoriságról szóló kérdőívet adták ki a vastagbélrák adjuváns kezelésének (negyedik hónapja, a műtét után) és a kezelés utáni 6 hónappal (a műtét után 14 hónappal). A résztvevőket megkérdezték a koffeinmentes kávé, a koffeinmentes kávé, a nem herbális tea, a gyógytea, a koffeinmentes üdítőitalok és a csokoládé fogyasztásáról. 5 frekvenciategória volt az általános kávé, koffeinmentes kávé és tea (0, 4 c/nap) számára. A nem kapokinmentes kávé 3 frekvenciategóriát (0, 2 c/nap) tartott a statisztikai jelentés fenntartása érdekében.
Az elsődleges végpont a betegségmentes túlélés volt, amelyet az első negyedévből a visszatérésig, az új primer bélrák előfordulásáig vagy bármilyen ok halálának haláláig határoztak meg. Az egyik másodlagos eredményparaméter a teljes túlélés (OS) volt, amelyet az első negyedév végétől az ok haláláig határoztak meg. A visszatérő túlélés, azaz h. A Q1 befejezésétől a visszatérésig vagy az új primer vastagbélrák előfordulásáig tartó idő szintén kiértékeljük.
Az eredeti klinikai vizsgálat, amelyben ezt a megfigyelési vizsgálatot elvégezték, nem talált különbséget a szegények között, így minden beteget össze lehet gyűjteni erre az elemzésre, habozás nélkül, mint a kezelés. A medián követési idő az első negyedévtől a végéig 7,3 év volt.

Fontos tudás

A teljes kávéfogyasztás növekedését összességében a relapszus vagy halálozási kockázat jelentős csökkenésével társították, miután más prediktorokat kiigazítottak a rák megismétlődéséhez.
Ebben az időben a 953 résztvevő közül 329 -nél volt megismétlődés vagy új elsődleges bélrák. 288 közülük meghalt betegségükben. Harmincas résztvevő más okokból és vastagbélrák jelei nélkül halt meg.
Az absztinencia -tanulókhoz képest azoknak, akik naponta több mint 4 csésze kávét fogyasztottak (koffeinmentes és koffeinmentes), 41 % -kal alacsonyabb a visszaesés kockázata (veszélyességi arány [HR]: 0,59; p = 0,003). A kávé teljes felszívódásának növekedése szintén az OS szignifikáns javulásával jár ( p = 0,008).
Különösen a koffeint tartalmazó
kávé még nagyobb kockázatcsökkentést mutatott. Az absztinenciahoz képest azok, akik naponta több mint 4 csésze kávét fogyasztottak, 51 % -kal alacsonyabb kockázatot vagy halálozási kockázatot fogyasztottak (HR: 0,49; p = 0,003).
A teljes koporsó -felvételt szintén elősegítették. A visszatérés és a mortalitás 35 % -kal csökkent a koffeinbevitel legmagasabb kvintilájában (HR: 0,65, p = 0,005).
A nem herbális tea felszívódását, sem a koffeinmentes kávét sem társították a betegek kezelési eredményeivel. Az eredmények változatlanok maradtak, amikor az édesítőszer -édesített italokhoz, az étkezési glikémiás stresszhez, a nyugati és a körültekintő étkezési szokásokhoz vagy a fizikai aktivitáshoz igazították őket.

Gyakorlati következmények

Becslések szerint a 20 amerikai közül 1 -ből a bélrákra esik életében. 1 A tüdőrák után a rákhalálozás második leggyakoribb oka az egész. (Ha a nemek, a prosztata és az emlőrák szerinti elemzések a második leggyakoribb ok, és a vastagbélrák a harmadik.)
Ezen sötét tények ellenére a vastagbélrák dicséretes díjat kap az onkológián belül: a vastagbélrákból származó halálesetek több mint 20 éve csökkennek. 2 Ez elsősorban a korábbi kolonoszkópián keresztüli kimutatások és a kezeléshez való hozzáférés oka. 2014 januárjában mintegy 1,3 millió ember volt kastélyban vastagbélrákban az Egyesült Államokban. 3 annak a valószínűsége, hogy a vastagbélrákban szenvedő háziorvosok gyakorlataikban meglehetősen magas és tovább növekszenek.
Az a valószínűség, hogy a háziorvosok gyakorlatuk során vastagbélrákban szenvedő betegeket látnak, és tovább növekszik.
Úgy tűnik, hogy a jelen kiadvány az első prospektív tanulmány a kávéfogyasztásról és a vastagbélrák megismétlődéséről vagy túléléséről. A bélrák és a kávéfogyasztás szisztematikus áttekintése következetlen volt, ami a fordított társulást jelzi

4

, vagy nincs statisztikailag szignifikáns kapcsolat. 5

A jelenlegi kiadvány azt jelzi, hogy fordított kapcsolat van a kávéfogyasztás és a vastag bélrák megismétlődése között.
Ha a kávé csökkenti a visszatérési arányt, mi a mechanizmus? 2 széles lehetőség van. Vagy vannak olyan szisztémás hatások, mint például a kávé hatása az inzulinra és a glükózkontrollra, vagy vannak olyan másodlagos növényi anyagok, amelyek közvetlenül a rák és/vagy immunsejtekre hatnak.
A
vastagbélrák szorosan kapcsolódik a túlzott energiamérleghez, különösen az elhízással, az inzulinémiával és a 2. típusú cukorbetegséggel. 6 Ismert, hogy a kávé csökkenti a 2. típusú cukorbetegség kockázatát. 10

A vizsgált tanulmány szerzői azt a hipotézist helyezték el, miszerint a kávé ezen kedvező hatása az inzulinra és az energiamérlegre befolyásolhatja a vastagbélrákban szenvedő betegek eredményét a történelemben. Noha a tanulmány önmagában nem értékelte a vércukorszint paramétereit, hihető, hogy a kávé nyilvánvaló előnye annak oka, hogy a jobb energiakontrollra és felhasználásra gyakorolt ​​ismert hatása.
A túlzott energiamérleget nagymértékben befolyásolja a táplálkozás és a mozgás. Érdekes, hogy a cukorral édesített italok, amelyek nem változtatták meg az eredményeket ebben a tanulmányban. Ez azt jelenti, hogy más mechanizmus lehet a munkahelyén. Valójában a kávébabban található fitokémiai anyagok közvetlen rákot gátló hatásokkal rendelkezhetnek.
A vastagbélrák egérmodelljében azt találták, hogy a kávé (kávésav és klorogénsav) fenolos másodlagos növényi anyagai csökkentik a tüdő metasztázisát. 11 Ugyanebben a tanulmányban, amelyet a megmentett vastag-instine rákos szövetben (10 kávéfogyasztó, 10 nem kávéfogyasztó) használtak a szükséges növekedési út gátlásában, amelyben a szükséges növekedés részt vett a kávét fogyasztókban. Ez azt jelenti, hogy az intracelluláris növekedési jelek közvetlenül gátolják a kávécsoportokon keresztül. Ebben a tanulmányban a hatás független volt a koffeintartalomtól, mivel a 10 kávéfogyasztó közül 6 -ból koffeinmentes kávét fogyasztott.
Egy esettanulmány -vizsgálatban, amelynek célja a kávéfogyasztáshoz szükséges releváns biomarkerek, 251 vastagbélrákos beteg és 247 megfelelő ellenőrzés azonosítása. 29 tabolit volt, amelyek szorosan korreláltak a kávéfogyasztással. Különösen három metabolit - a teofillin, a koffein és a paraxetin - fordítva volt a vastagbélrákkal. 12

Mint mindig, a megfigyelési vizsgálatokban az összes kapcsolódó kockázat és/vagy előnye helyettesítheti az eredményt befolyásoló más viselkedéseket. Érdekes a vizsgált tanulmányban, hogy azok, akik a legtöbb kávét fogyasztják, több dohányos volt, több kalóriájú étrenddel és kevésbé körültekintő táplálkozási mintával. Ugyanakkor fizikailag aktívabbak voltak, és hajlamosak alacsonyabb glikémiát fogyasztani. Összességében ez a zavaró megerősíti azt a következtetést, hogy valójában a kávé/koffeinfogyasztás teszi lehetővé az előnyöket.
Mint minden beavatkozás esetén, a kávéfogyasztás kockázatait az előnynek kell mérlegelni. A gyomorfekélyek, a magas vérnyomás vagy szorongás bizonyos állapota annak a betegnek a történetében, aki kizárhatja a koffeinmentes kávéfogyasztást. Tekintettel a tanulmányból származó nyilvánvaló felhasználásra, nem szabad elriasztanunk azokat a betegeket, akik nyilvánvaló következmények nélkül élvezik a kávét. Miközben minden betegnél megtaláljuk a különbséget a koffein vagy a kávé használatának a koffein vagy a kávéhasználat között, át kell adnunk a bizonyítékok jelenlegi állapotát az összes lehetséges intézkedésre, amelyek csökkenthetik a visszaesés kockázatát. A kávédal kapcsolatos tanácsunk kifogásolhatja sok beteg feltételezését, de a bizonyítékok továbbítása, különösen, ha váratlanok, a gyakorló szolgálatunk értékes része.

  1. American Cancer Society. Melyek a legfontosabb statisztikák a vastagbélrákról? Available around: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-statistics . Hozzáférés 2015. szeptember 29 -én.
  2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
  3. Desantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Rákkezelés és túlélési statisztikák, 2014. ca Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kávéfogyasztás és vastagbélrák kockázata: a megfigyelési vizsgálatok metaanalízise. Közegészségügyi Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Kávéfogyasztás és általános halálozás: húsz prospektív kohort -tanulmány metaanalízise. br j nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Elhízás és vastagbélrák kockázata: 31 tanulmány metaanalízise 70 000 eseménygel. Biomarker a rákos pidémikusokhoz. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, Van Dam RM, Hu FB. A kávéfogyasztás változásai és a 2. típusú cukorbetegség későbbi kockázata: Három nagy amerikai férfi és nők. Diabetológia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. A koffeintartalmú és a koffeinmentes kávé fogyasztása, valamint a 2. típusú cukorbetegség kockázata: szisztematikus áttekintés és dózis-effektus metaanalízis. cukorbetegség kezelés. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianinget al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. koffein kávé, koffeinmentes kávé és koffein, a plazma-C-peptid szintje tekintetében, az inzulin szekréció markere, az amerikai nők számára. cukorbetegség kezelés. 2005 június; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. A kávéfogyasztás a 2. típusú cukorbetegségben vagy anélkül rendelkező nők magasabb plazma adiponektin -koncentrációjához kapcsolódik: prospektív kohort vizsgálat. cukorbetegség kezelés. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. A kávéfenol -fitokémiai anyagok elnyomják a vastagbélrák metasztázisát a MEK és a Topk célzásával. carcinogenesis. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. A szokásos kávéfogyasztás szérum biomarkerei betekintést nyújthatnak a mechanizmusba, amely a kávéfogyasztás és a vastagbélrák közötti kapcsolaton alapul. bin j Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.