Tanulmány: A kávé csökkentheti a vastagbélrák megismétlődését

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …
Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kávéfogyasztás, visszatérés és mortalitás a vastagbélrákban a III. Stádiumban: A CALGB 89803 (Szövetség) eredményei. J Clin Oncol. 2015. augusztus 17 -én. [Az EPUB a nyomtatás előtt] A randomizált vizsgálatba ágyazott prospektív megfigyelési vizsgálatban résztvevők egy véletlenszerű rákban (n = 953) vettek részt, akik már részt vettek egy külön, randomizált klinikai vizsgálatban, amelyet a Nemzeti Rák Intézet szponzorált, amelyben két kemoterápiás sémát hasonlítottak össze. Az összes betegnél vastagbélrák volt a III. Stádiumban, teljes műtéti reszekciónak vetették alá, nem volt távoli metasztázisok jelei, és összességében viszonylag jó egészségben voltak (0–2 a keleti ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kávéfogyasztás, visszatérés és mortalitás a vastagbélrákban a III. Stádiumban: A CALGB 89803 (Szövetség) eredményei. j Clin Oncol. 2015. augusztus 17. [EPUB a nyomtatás előtt]

tervezés

prospektív megfigyelési vizsgálat, amelybe egy randomizált vizsgálatba ágyazott vizsgálat

résztvevő

A
vastagbélrákban szenvedő emberekben (n = 953) vettek részt, akik már részt vettek egy külön, randomizált klinikai vizsgálatban, amelyet a Nemzeti Rák Intézet szponzorált, amelyben két kemoterápiás rendszert hasonlítottak össze. Az összes betegnél vastagbélrák volt a III. Stádiumban, teljes műtéti reszekciónak vetették alá, nem volt távoli metasztázisok jelei, és összességében viszonylag jó egészségben voltak (0–2 a keleti együttműködő onkológiai csoport skálán). Minden megfelelő résztvevőnek megfelelő csontvelő, vese és máj funkciója is volt. A kizárási kritériumok között szerepelt a hamis/hiányos kérdőíves eredmények, a rák megismétlődése vagy bármilyen ok halála a kérdőív kitöltését követő 3 hónapon belül, és rendkívül magas vagy rendkívül alacsony kalóriatartalmú bevitel (4200 kcal/nap férfiak; 3500 cal/d nők számára).

Célparaméter

A táplálkozási gyakoriságról szóló kérdőívet adták ki a vastagbélrák adjuváns kezelésének (negyedik hónapja, a műtét után) és a kezelés utáni 6 hónappal (a műtét után 14 hónappal). A résztvevőket megkérdezték a koffeinmentes kávé, a koffeinmentes kávé, a nem herbális tea, a gyógytea, a koffeinmentes üdítőitalok és a csokoládé fogyasztásáról. 5 frekvenciategória volt az általános kávé, koffeinmentes kávé és tea (0, 4 c/nap) számára. A nem kapokinmentes kávé 3 frekvenciategóriát (0, 2 c/nap) tartott a statisztikai jelentés fenntartása érdekében.
Az elsődleges végpont a betegségmentes túlélés volt, amelyet az első negyedévből a visszatérésig, az új primer bélrák előfordulásáig vagy bármilyen ok halálának haláláig határoztak meg. Az egyik másodlagos eredményparaméter a teljes túlélés (OS) volt, amelyet az első negyedév végétől az ok haláláig határoztak meg. A visszatérő túlélés, azaz h. A Q1 befejezésétől a visszatérésig vagy az új primer vastagbélrák előfordulásáig tartó idő szintén kiértékeljük.
Az eredeti klinikai vizsgálat, amelyben ezt a megfigyelési vizsgálatot elvégezték, nem talált különbséget a szegények között, így minden beteget össze lehet gyűjteni erre az elemzésre, habozás nélkül, mint a kezelés. A medián követési idő az első negyedévtől a végéig 7,3 év volt.

Fontos tudás

A teljes kávéfogyasztás növekedését összességében a relapszus vagy halálozási kockázat jelentős csökkenésével társították, miután más prediktorokat kiigazítottak a rák megismétlődéséhez.
Ebben az időben a 953 résztvevő közül 329 -nél volt megismétlődés vagy új elsődleges bélrák. 288 közülük meghalt betegségükben. Harmincas résztvevő más okokból és vastagbélrák jelei nélkül halt meg.
Az absztinencia -tanulókhoz képest azoknak, akik naponta több mint 4 csésze kávét fogyasztottak (koffeinmentes és koffeinmentes), 41 % -kal alacsonyabb a visszaesés kockázata (veszélyességi arány [HR]: 0,59; p = 0,003). A kávé teljes felszívódásának növekedése szintén az OS szignifikáns javulásával jár ( p = 0,008).
Különösen a koffeint tartalmazó
kávé még nagyobb kockázatcsökkentést mutatott. Az absztinenciahoz képest azok, akik naponta több mint 4 csésze kávét fogyasztottak, 51 % -kal alacsonyabb kockázatot vagy halálozási kockázatot fogyasztottak (HR: 0,49; p = 0,003).
A teljes koporsó -felvételt szintén elősegítették. A visszatérés és a mortalitás 35 % -kal csökkent a koffeinbevitel legmagasabb kvintilájában (HR: 0,65, p = 0,005).
A nem herbális tea felszívódását, sem a koffeinmentes kávét sem társították a betegek kezelési eredményeivel. Az eredmények változatlanok maradtak, amikor az édesítőszer -édesített italokhoz, az étkezési glikémiás stresszhez, a nyugati és a körültekintő étkezési szokásokhoz vagy a fizikai aktivitáshoz igazították őket.

Gyakorlati következmények

Becslések szerint a 20 amerikai közül 1 -ből a bélrákra esik életében. 1 A tüdőrák után a rákhalálozás második leggyakoribb oka az egész. (Ha a nemek, a prosztata és az emlőrák szerinti elemzések a második leggyakoribb ok, és a vastagbélrák a harmadik.)
Ezen sötét tények ellenére a vastagbélrák dicséretes díjat kap az onkológián belül: a vastagbélrákból származó halálesetek több mint 20 éve csökkennek. 2 Ez elsősorban a korábbi kolonoszkópián keresztüli kimutatások és a kezeléshez való hozzáférés oka. 2014 januárjában mintegy 1,3 millió ember volt kastélyban vastagbélrákban az Egyesült Államokban. 3 annak a valószínűsége, hogy a vastagbélrákban szenvedő háziorvosok gyakorlataikban meglehetősen magas és tovább növekszenek.
Az a valószínűség, hogy a háziorvosok gyakorlatuk során vastagbélrákban szenvedő betegeket látnak, és tovább növekszik.
Úgy tűnik, hogy a jelen kiadvány az első prospektív tanulmány a kávéfogyasztásról és a vastagbélrák megismétlődéséről vagy túléléséről. A bélrák és a kávéfogyasztás szisztematikus áttekintése következetlen volt, ami a fordított társulást jelzi

4

, vagy nincs statisztikailag szignifikáns kapcsolat. 5

A jelenlegi kiadvány azt jelzi, hogy fordított kapcsolat van a kávéfogyasztás és a vastag bélrák megismétlődése között.
Ha a kávé csökkenti a visszatérési arányt, mi a mechanizmus? 2 széles lehetőség van. Vagy vannak olyan szisztémás hatások, mint például a kávé hatása az inzulinra és a glükózkontrollra, vagy vannak olyan másodlagos növényi anyagok, amelyek közvetlenül a rák és/vagy immunsejtekre hatnak.
A
vastagbélrák szorosan kapcsolódik a túlzott energiamérleghez, különösen az elhízással, az inzulinémiával és a 2. típusú cukorbetegséggel. 6 Ismert, hogy a kávé csökkenti a 2. típusú cukorbetegség kockázatát. 10

A vizsgált tanulmány szerzői azt a hipotézist helyezték el, miszerint a kávé ezen kedvező hatása az inzulinra és az energiamérlegre befolyásolhatja a vastagbélrákban szenvedő betegek eredményét a történelemben. Noha a tanulmány önmagában nem értékelte a vércukorszint paramétereit, hihető, hogy a kávé nyilvánvaló előnye annak oka, hogy a jobb energiakontrollra és felhasználásra gyakorolt ​​ismert hatása.
A túlzott energiamérleget nagymértékben befolyásolja a táplálkozás és a mozgás. Érdekes, hogy a cukorral édesített italok, amelyek nem változtatták meg az eredményeket ebben a tanulmányban. Ez azt jelenti, hogy más mechanizmus lehet a munkahelyén. Valójában a kávébabban található fitokémiai anyagok közvetlen rákot gátló hatásokkal rendelkezhetnek.
A vastagbélrák egérmodelljében azt találták, hogy a kávé (kávésav és klorogénsav) fenolos másodlagos növényi anyagai csökkentik a tüdő metasztázisát. 11 Ugyanebben a tanulmányban, amelyet a megmentett vastag-instine rákos szövetben (10 kávéfogyasztó, 10 nem kávéfogyasztó) használtak a szükséges növekedési út gátlásában, amelyben a szükséges növekedés részt vett a kávét fogyasztókban. Ez azt jelenti, hogy az intracelluláris növekedési jelek közvetlenül gátolják a kávécsoportokon keresztül. Ebben a tanulmányban a hatás független volt a koffeintartalomtól, mivel a 10 kávéfogyasztó közül 6 -ból koffeinmentes kávét fogyasztott.
Egy esettanulmány -vizsgálatban, amelynek célja a kávéfogyasztáshoz szükséges releváns biomarkerek, 251 vastagbélrákos beteg és 247 megfelelő ellenőrzés azonosítása. 29 tabolit volt, amelyek szorosan korreláltak a kávéfogyasztással. Különösen három metabolit - a teofillin, a koffein és a paraxetin - fordítva volt a vastagbélrákkal. 12

Mint mindig, a megfigyelési vizsgálatokban az összes kapcsolódó kockázat és/vagy előnye helyettesítheti az eredményt befolyásoló más viselkedéseket. Érdekes a vizsgált tanulmányban, hogy azok, akik a legtöbb kávét fogyasztják, több dohányos volt, több kalóriájú étrenddel és kevésbé körültekintő táplálkozási mintával. Ugyanakkor fizikailag aktívabbak voltak, és hajlamosak alacsonyabb glikémiát fogyasztani. Összességében ez a zavaró megerősíti azt a következtetést, hogy valójában a kávé/koffeinfogyasztás teszi lehetővé az előnyöket.
Mint minden beavatkozás esetén, a kávéfogyasztás kockázatait az előnynek kell mérlegelni. A gyomorfekélyek, a magas vérnyomás vagy szorongás bizonyos állapota annak a betegnek a történetében, aki kizárhatja a koffeinmentes kávéfogyasztást. Tekintettel a tanulmányból származó nyilvánvaló felhasználásra, nem szabad elriasztanunk azokat a betegeket, akik nyilvánvaló következmények nélkül élvezik a kávét. Miközben minden betegnél megtaláljuk a különbséget a koffein vagy a kávé használatának a koffein vagy a kávéhasználat között, át kell adnunk a bizonyítékok jelenlegi állapotát az összes lehetséges intézkedésre, amelyek csökkenthetik a visszaesés kockázatát. A kávédal kapcsolatos tanácsunk kifogásolhatja sok beteg feltételezését, de a bizonyítékok továbbítása, különösen, ha váratlanok, a gyakorló szolgálatunk értékes része.

  1. American Cancer Society. Melyek a legfontosabb statisztikák a vastagbélrákról? Available around: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-statistics . Hozzáférés 2015. szeptember 29 -én.
  2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
  3. Desantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Rákkezelés és túlélési statisztikák, 2014. ca Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kávéfogyasztás és vastagbélrák kockázata: a megfigyelési vizsgálatok metaanalízise. Közegészségügyi Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Kávéfogyasztás és általános halálozás: húsz prospektív kohort -tanulmány metaanalízise. br j nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Elhízás és vastagbélrák kockázata: 31 tanulmány metaanalízise 70 000 eseménygel. Biomarker a rákos pidémikusokhoz. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, Van Dam RM, Hu FB. A kávéfogyasztás változásai és a 2. típusú cukorbetegség későbbi kockázata: Három nagy amerikai férfi és nők. Diabetológia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. A koffeintartalmú és a koffeinmentes kávé fogyasztása, valamint a 2. típusú cukorbetegség kockázata: szisztematikus áttekintés és dózis-effektus metaanalízis. cukorbetegség kezelés. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianinget al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. koffein kávé, koffeinmentes kávé és koffein, a plazma-C-peptid szintje tekintetében, az inzulin szekréció markere, az amerikai nők számára. cukorbetegség kezelés. 2005 június; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. A kávéfogyasztás a 2. típusú cukorbetegségben vagy anélkül rendelkező nők magasabb plazma adiponektin -koncentrációjához kapcsolódik: prospektív kohort vizsgálat. cukorbetegség kezelés. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. A kávéfenol -fitokémiai anyagok elnyomják a vastagbélrák metasztázisát a MEK és a Topk célzásával. carcinogenesis. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. A szokásos kávéfogyasztás szérum biomarkerei betekintést nyújthatnak a mechanizmusba, amely a kávéfogyasztás és a vastagbélrák közötti kapcsolaton alapul. bin j Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.