Tutkimus: Kahvi voi vähentää paksusuolen syövän toistumista
![Viite Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et ai. Kahvin kulutus, toistuminen ja kuolleisuus paksusuolen syövässä vaiheessa III: tulokset CALGB 89803 (allianssi). J Clin Oncol. 17. elokuuta 2015. [Epub ennen painetusta] Suunnittelu Prospektiivinen tarkkailututkimus, joka on upotettu satunnaistettuihin tutkimuksiin osallistujiin, ovat osallistuneet satunnaisesti rapuun (n = 953), jotka ovat jo osallistuneet erilliseen, satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen, jota sponsoroi kansallinen syöpäinstituutti, jossa kahta kemoterapiakaavaa verrattiin. Kaikilla potilailla oli paksusuolen syöpä III vaiheen III altistuneita kirurgista resektiota, sillä ei ollut merkkejä kaukaisista etäpesäkkeistä ja he olivat yleisesti suhteellisen hyvässä terveydessä (0–2 itäisessä ...](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Tutkimus: Kahvi voi vähentää paksusuolen syövän toistumista
Viite
Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et ai. Kahvin kulutus, toistuminen ja kuolleisuus paksusuolen syövässä vaiheessa III: tulokset CALGB 89803 (allianssi). J Clin Oncol. 17. elokuuta 2015. [Epub ennen tulostusta]
Design
Prospektiivinen havaintotutkimus, joka on upotettu satunnaistettuun tutkimukseen
osallistuja
ovat osallistuneet paksusuolen syöpäpotilaisiin (n = 953), jotka ovat jo osallistuneet kansallisen syöpäinstituutin sponsoroimaan erilliseen, satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen, jossa verrattiin kahta kemoterapiajärjestelmää. Kaikilla potilailla oli paksusuolen syöpä III vaiheen III altistuneita täydelliseen kirurgiseen resektioon, sillä ei ollut merkkejä kaukaisista etäpesäkkeistä ja he olivat yleisesti suhteellisen hyvässä terveydessä (0–2 itäisessä osuuskunnan onkologiaryhmän asteikolla). Kaikilla sopivilla osallistujilla oli myös sopiva luuytimen, munuaisten ja maksan toiminta. Poissulkemiskriteerit sisälsivät vääriä/epätäydellisiä kyselylomakkeita, syövän toistumista tai minkä tahansa syyn kuolemaa 3 kuukauden kuluessa kyselylomakkeen täyttämisestä ja erittäin korkeasta tai erittäin vähäkalorisesta saannista (4200 kcal/päivä miehille; 3500 cal/d naisilla).
Kohdeparametri
Kysely ravitsemustaajuudesta annettiin keskellä paksusuolen syövän adjuvanttista hoitoa (Q1, noin 4 kuukautta leikkauksen jälkeen) ja 6 kuukautta hoidon jälkeen (Q2, 14 kuukautta leikkauksen jälkeen). Osallistujilta kysyttiin kofeiinikahvin, kofeiiniton kahvin, ei-pelattavan teen, yrttien, kofeiinin virvoitusjuomien ja suklaan kulutuksesta. Kahvin, kofeiinin kahvin ja teetä varten oli 5 taajuuskategoriaa (0, 4 c/d). Vaikuttamattomissa kahvissa oli 3 taajuuskategoriaa (0, 2 c/d) tilastollisen merkityksen ylläpitämiseksi.
Ensisijainen päätepiste oli tauti -vapaa eloonjääminen, joka määritettiin ajanjaksona johtopäätöksestä Q1: stä toistumiseen, uuden primaarisen suolisyövän esiintymiseen tai minkä tahansa syyn kuolemaan. Yksi toissijaisista tulosparametreista oli yleinen eloonjääminen (OS), joka määritettiin ajankohtana Q1: n lopusta minkä tahansa syyn kuolemaan. Toistuva selviytyminen, ts. H. Arvioidaan myös aika Q1: n valmistumisesta toistumiseen tai uuden primaarisen paksusuolen syövän esiintymiseen tai esiintymiseen.
Alkuperäinen kliininen tutkimus, jossa tämä havaintotutkimus suoritettiin, ei havaittu eroa köyhien välillä, jotta kaikki potilaat voitaisiin yhdistää tähän analyysiin epäröimättä hoidon suhteen sekoittajana. Mediaani seurata -aika Q1: stä loppuun saakka oli 7,3 vuotta.
Tärkeä tieto
Kaiken kaikkiaan kahvin kokonaiskulutuksen lisääntyminen liittyi merkittävään uusiutumisen tai kuolleisuusriskin vähentymiseen sen jälkeen, kun muiden ennustajia säädettiin syövän toistumiseen.
Tänä aikana 329 953: sta osallistujasta oli toistuminen tai uusi primaarinen suolisyöpä. Heistä 288 kuoli sairauteensa. Kolmekymmentäkuvioinen osallistuja kuoli muihin syihin ja ilman merkkejä paksusuolen syövästä.
Verrattuna pidättäytymisopiskelijoihin, niillä, jotka käyttivät yli 4 kupillista kahvia päivässä (kofeiinit plus kofeiiniton), oli 41 % alhaisempi uusiutumisriski (vaarasuhde [HR]: 0,59; p = 0,003). Kahvin yleisen imeytymisen lisääntyminen liittyi myös merkittävään parannukseen OS: ssä ( p = 0,008).
-kahvi, joka sisälsi erityisesti kofeiinia, osoitti vielä suuremman riskin vähentymisen. Verrattuna pidättäytymiseen, niillä, jotka käyttivät yli 4 kupillista kahvia päivässä, oli 51 % pienempi riski- tai kuolleisuusriski (HR: 0,49; p = 0,003).
Koko arkkujen tallennus liittyi myös hyötyyn. Toistumisten ja kuolleisuus vähensi 35 prosenttia kofeiinin saannin korkeimmassa kvintiilissä (HR: 0,65, p = 0,005).
Ei-pelattavan teen imeytyminen tai kofeiinaattinen kahvi ei liittynyt potilaiden hoitotuloksiin. Tulokset pysyivät ennallaan, kun niitä säädettiin makeutusaineiden makeutuneisiin juomiin, ruokavalion glykeemiseen stressiin, länsimaiseen vs. varovaisiin ruokavaliotapoihin tai fyysiseen aktiivisuuteen.
käytännön vaikutukset
On arvioitu, että yksi 20 amerikkalaisesta kuuluu suoliston syöpään hänen elämänsä aikana. 1 keuhkosyövän jälkeen, toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. (Jos analyysit sukupuolen, eturauhasen ja rintasyövän mukaan ovat toiseksi yleisin syy ja paksusuolen syöpä on kolmas.)
Näistä tummista tosiasioista huolimatta paksusuolen syöpä on kiitettävä palkinto onkologiassa: Kuolemat paksusuolen syövästä ovat vähentyneet yli 20 vuotta. 2 Tämä johtuu pääasiassa aikaisemmasta havaitsemisesta kolonoskopian kautta ja paremmasta hoidon saatavuudesta. Tammikuussa 2014 Yhdysvalloissa oli noin 1,3 miljoonaa ihmistä, joilla oli paksusuolen syöpä. 3 Todennäköisyys, että paksusuolen syövällä varustetut yleislääkärit näkevät heidän käytännöissään melko korkealla ja kasvaa edelleen.
Todennäköisyys, että yleislääkärit näkevät paksusuolen syöpäpotilaat käytännöissään, on melko korkea ja kasvaa edelleen.
Esillä oleva julkaisu näyttää olevan ensimmäinen tulevaisuuden tutkimus kahvin kulutuksesta ja toistumisesta tai paksusuolen syövän eloonjäämisestä. Systemaattiset yleiskatsaukset suolistosyövästä ja kahvin kulutuksesta olivat epäjohdonmukaisia, mikä osoittaa käänteisen assosiaation 4 tai ei tilastollisesti merkitsevää suhdetta. 5 Nykyinen julkaisu osoittaa, että kahvin kulutuksen välillä on käänteinen yhteys ja sekä paksun suolisyövän toistuminen.
Kun kahvi alentaa toistumisnopeutta, mikä on mekanismi? Vaihtoehtoja on 2 leveää. Joko on systeemisiä vaikutuksia, kuten kahvin vaikutus insuliiniin ja glukoosin hallintaan, tai kahvipapuissa on sekundaarisia kasvimaita, jotka vaikuttavat suoraan syöpään ja/tai immuunisoluihin.
paksusuolen syöpä liittyy voimakkaasti liialliseen energiatasapainoon, etenkin liikalihavuuteen, insulinemiaan ja tyypin 2 diabetekseen. 6 tiedetään, että kahvi vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä 7.8 insuliinia, 9 lisää. 10 Tutkimuksen kirjoittajat asettivat hypoteesin, jonka mukaan nämä kahvin suotuisat vaikutukset insuliiniin ja energiatasapainoon voivat vaikuttaa tulokseen potilailla, joilla on paksusuolen syöpä historiassa. Vaikka tutkimuksessa ei arvioitu verensokeriparametreja sinänsä, on uskottavaa, että kahvin ilmeinen hyöty johtuu sen tunnetuista vaikutuksista parantuneeseen energianhallintaan ja käyttöön.
Liiallinen energiatasapaino vaikuttaa suurelta osin ravitsemus ja liike. On kiehtovaa, että sokerin makeiset juomat, jotka eivät muuttaneet tämän tutkimuksen tuloksia. Tämä tarkoittaa, että erilainen mekanismi voi olla työssä. Itse asiassa kahvipavujen sisältämillä fytokemikaaleilla voi olla suoraa syöpää estäviä vaikutuksia.
hiirimallissa paksusuolen syöpään havaittiin, että kahvin fenoliset sekundaariset kasvit (kahvihappo ja kloorihappo) vähentävät keuhkojen metastaasia. 11 Tämä tarkoittaa, että solunsisäiset kasvusignaalit estävät suoraan kahvikomponenttien kautta. Tässä tutkimuksessa vaikutus oli riippumaton kofeiinipitoisuudesta, koska kuusi kymmenestä kahvinjuomasta kofeiinitonta kahvia kulutettiin.
tapauskontrollitutkimuksessa, jonka tarkoituksena oli tunnistaa asiaankuuluvat biomarkkerit kahvin kulutukseen, verrattiin 251 paksusuolen syöpäpotilasta ja 247 sopivaa tarkastusta. Tarjolla oli 29 taboliittia, jotka korreloivat tiiviisti kahvin kulutuksen kanssa. Erityisesti kolme metaboliittia - teofylliini, kofeiini ja paraksetiini - liittyivät päinvastoin paksusuolen syöpään. 12
Kuten aina, havaintotutkimuksissa kaikki siihen liittyvät riskit ja/tai edut voivat korvata muut tulokseen vaikuttavat käytökset. Tutkimuksessa on mielenkiintoista, että eniten kahvia kuluttaneet olivat enemmän tupakoitsijoita, joilla oli kaloriruokavalio ja vähemmän varovainen ravitsemuskuvio. Ne olivat kuitenkin myös fyysisesti aktiivisempia ja pyrkivät syömään alhaisempaa glykeemistä. Yhdessä tämä sekoittaja vahvistaa johtopäätöksen, että etuna on tosiasiallisesti kahvin/kofeiinin kulutus.
Kuten kaikissa interventioissa, kahvin kulutuksen riskit on punnittava hyötyä vastaan. Mahan haavaumat, korkea verenpaine tai ahdistus ovat joitain sairauksia potilaan historiassa, joka voi sulkea pois kofeiinikahvin kulutuksen. Tämän tutkimuksen ilmeisen käytön vuoksi meidän ei pitäisi estää potilaita, jotka nauttivat kahvista ilman ilmeisiä seurauksia. Vaikka löydämme eron kofeiinin tai kahvin käytön ja väärinkäytön välillä jokaisella potilaalla, meidän pitäisi siirtää todisteiden nykytila kaikista mahdollisista toimenpiteistä, jotka voivat vähentää uusiutumisriskiä. Kahvia koskevat neuvomme voivat vastustaa monien potilaiden oletuksia, mutta todisteiden leviäminen, etenkin jos ne ovat odottamattomia, on arvokas osa palvelumme lääkärinä.
- American Cancer Society. Mitkä ovat tärkeimmät tilastot paksusuolen syövästä? Saatavana ympärillä: . Pääsy 29. syyskuuta 2015.
- Siegel R, Desantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
- DeSantis CE, Lin CC, Mariotto, et ai. Syöpähoito ja eloonjäämistilastot, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
- Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kahvin kulutus ja paksusuolen syöpäriski: havaintotutkimusten meta -analyysi. kansanterveyden ravitsemus. 2013; 16 (2): 346-357.
- Je Y, Giovannucci E. Kahvin kulutus ja kokonaiskuolleisuus: Kahdenkymmenen mahdollisen kohorttitutkimuksen meta -analyysi. br j Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
- Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Lihavuus ja paksusuolen syöpäriski: Meta -analyysi 31 tutkimuksesta, joissa oli 70 000 tapahtumaa. Biomarker syöpäpidemioille Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
- Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, Van Dam RM, Hu FB. Kahvin kulutuksen muutokset ja myöhempi tyypin 2 diabeteksen riski: kolme suurta joukkoa Yhdysvaltain miehiä ja naisia. diabetologia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
- Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Kofeiinia sisältävän ja kofeiiniton kahvin ja tyypin 2 diabeteksen riski: systemaattinen katsaus ja annosvaikutusmeta-analyysi. diabeteksen hoito. 2014; 37 (2): 569-586.
- Wu, Tianyyyet al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Kofeiinikahvi, kofeiiniton kahvi ja kofeiini plasma-C-peptiditasojen suhteen, joka on insuliinin erityksen markkeri, Yhdysvaltain naisille. diabeteksen hoito. 2005 kesäkuu; 28 (6): 1390-1396.
- Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et ai. Kahvin kulutus liittyy korkeampiin plasman adiponektiinipitoisuuksiin naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes tai ilman sitä: mahdollinen kohorttitutkimus. diabeteksen hoito. 2008; 31 (3): 504-507.
- Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et ai. Kahvifenolifytokemikaalit tukahduttavat paksusuolen syövän metastaasit kohdistamalla MEK: n ja TOPK: n. karsinogeneesi. 2011; 32 (6): 921-928.
- Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et ai. Tavanomaisen kahvin kulutuksen seerumin biomarkkerit voivat antaa käsityksen mekanismista, joka perustuu kahvin kulutuksen ja paksusuolen syövän väliseen yhteyteen. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.
Prospektiivinen havaintotutkimus, joka on upotettu satunnaistettuun tutkimukseen
Kohdeparametri
osallistuja
ovat osallistuneet paksusuolen syöpäpotilaisiin (n = 953), jotka ovat jo osallistuneet kansallisen syöpäinstituutin sponsoroimaan erilliseen, satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen, jossa verrattiin kahta kemoterapiajärjestelmää. Kaikilla potilailla oli paksusuolen syöpä III vaiheen III altistuneita täydelliseen kirurgiseen resektioon, sillä ei ollut merkkejä kaukaisista etäpesäkkeistä ja he olivat yleisesti suhteellisen hyvässä terveydessä (0–2 itäisessä osuuskunnan onkologiaryhmän asteikolla). Kaikilla sopivilla osallistujilla oli myös sopiva luuytimen, munuaisten ja maksan toiminta. Poissulkemiskriteerit sisälsivät vääriä/epätäydellisiä kyselylomakkeita, syövän toistumista tai minkä tahansa syyn kuolemaa 3 kuukauden kuluessa kyselylomakkeen täyttämisestä ja erittäin korkeasta tai erittäin vähäkalorisesta saannista (4200 kcal/päivä miehille; 3500 cal/d naisilla).
Kohdeparametri
Kysely ravitsemustaajuudesta annettiin keskellä paksusuolen syövän adjuvanttista hoitoa (Q1, noin 4 kuukautta leikkauksen jälkeen) ja 6 kuukautta hoidon jälkeen (Q2, 14 kuukautta leikkauksen jälkeen). Osallistujilta kysyttiin kofeiinikahvin, kofeiiniton kahvin, ei-pelattavan teen, yrttien, kofeiinin virvoitusjuomien ja suklaan kulutuksesta. Kahvin, kofeiinin kahvin ja teetä varten oli 5 taajuuskategoriaa (0, 4 c/d). Vaikuttamattomissa kahvissa oli 3 taajuuskategoriaa (0, 2 c/d) tilastollisen merkityksen ylläpitämiseksi.
Ensisijainen päätepiste oli tauti -vapaa eloonjääminen, joka määritettiin ajanjaksona johtopäätöksestä Q1: stä toistumiseen, uuden primaarisen suolisyövän esiintymiseen tai minkä tahansa syyn kuolemaan. Yksi toissijaisista tulosparametreista oli yleinen eloonjääminen (OS), joka määritettiin ajankohtana Q1: n lopusta minkä tahansa syyn kuolemaan. Toistuva selviytyminen, ts. H. Arvioidaan myös aika Q1: n valmistumisesta toistumiseen tai uuden primaarisen paksusuolen syövän esiintymiseen tai esiintymiseen.
Alkuperäinen kliininen tutkimus, jossa tämä havaintotutkimus suoritettiin, ei havaittu eroa köyhien välillä, jotta kaikki potilaat voitaisiin yhdistää tähän analyysiin epäröimättä hoidon suhteen sekoittajana. Mediaani seurata -aika Q1: stä loppuun saakka oli 7,3 vuotta.
Tärkeä tieto
Kaiken kaikkiaan kahvin kokonaiskulutuksen lisääntyminen liittyi merkittävään uusiutumisen tai kuolleisuusriskin vähentymiseen sen jälkeen, kun muiden ennustajia säädettiin syövän toistumiseen.
Tänä aikana 329 953: sta osallistujasta oli toistuminen tai uusi primaarinen suolisyöpä. Heistä 288 kuoli sairauteensa. Kolmekymmentäkuvioinen osallistuja kuoli muihin syihin ja ilman merkkejä paksusuolen syövästä.
Verrattuna pidättäytymisopiskelijoihin, niillä, jotka käyttivät yli 4 kupillista kahvia päivässä (kofeiinit plus kofeiiniton), oli 41 % alhaisempi uusiutumisriski (vaarasuhde [HR]: 0,59; p = 0,003). Kahvin yleisen imeytymisen lisääntyminen liittyi myös merkittävään parannukseen OS: ssä ( p = 0,008).
-kahvi, joka sisälsi erityisesti kofeiinia, osoitti vielä suuremman riskin vähentymisen. Verrattuna pidättäytymiseen, niillä, jotka käyttivät yli 4 kupillista kahvia päivässä, oli 51 % pienempi riski- tai kuolleisuusriski (HR: 0,49; p = 0,003).
Koko arkkujen tallennus liittyi myös hyötyyn. Toistumisten ja kuolleisuus vähensi 35 prosenttia kofeiinin saannin korkeimmassa kvintiilissä (HR: 0,65, p = 0,005).
Ei-pelattavan teen imeytyminen tai kofeiinaattinen kahvi ei liittynyt potilaiden hoitotuloksiin. Tulokset pysyivät ennallaan, kun niitä säädettiin makeutusaineiden makeutuneisiin juomiin, ruokavalion glykeemiseen stressiin, länsimaiseen vs. varovaisiin ruokavaliotapoihin tai fyysiseen aktiivisuuteen.
käytännön vaikutukset
On arvioitu, että yksi 20 amerikkalaisesta kuuluu suoliston syöpään hänen elämänsä aikana. 1 keuhkosyövän jälkeen, toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. (Jos analyysit sukupuolen, eturauhasen ja rintasyövän mukaan ovat toiseksi yleisin syy ja paksusuolen syöpä on kolmas.)
Näistä tummista tosiasioista huolimatta paksusuolen syöpä on kiitettävä palkinto onkologiassa: Kuolemat paksusuolen syövästä ovat vähentyneet yli 20 vuotta. 2 Tämä johtuu pääasiassa aikaisemmasta havaitsemisesta kolonoskopian kautta ja paremmasta hoidon saatavuudesta. Tammikuussa 2014 Yhdysvalloissa oli noin 1,3 miljoonaa ihmistä, joilla oli paksusuolen syöpä. 3 Todennäköisyys, että paksusuolen syövällä varustetut yleislääkärit näkevät heidän käytännöissään melko korkealla ja kasvaa edelleen.
Todennäköisyys, että yleislääkärit näkevät paksusuolen syöpäpotilaat käytännöissään, on melko korkea ja kasvaa edelleen.
Esillä oleva julkaisu näyttää olevan ensimmäinen tulevaisuuden tutkimus kahvin kulutuksesta ja toistumisesta tai paksusuolen syövän eloonjäämisestä. Systemaattiset yleiskatsaukset suolistosyövästä ja kahvin kulutuksesta olivat epäjohdonmukaisia, mikä osoittaa käänteisen assosiaation 4 tai ei tilastollisesti merkitsevää suhdetta. 5 Nykyinen julkaisu osoittaa, että kahvin kulutuksen välillä on käänteinen yhteys ja sekä paksun suolisyövän toistuminen.
Kun kahvi alentaa toistumisnopeutta, mikä on mekanismi? Vaihtoehtoja on 2 leveää. Joko on systeemisiä vaikutuksia, kuten kahvin vaikutus insuliiniin ja glukoosin hallintaan, tai kahvipapuissa on sekundaarisia kasvimaita, jotka vaikuttavat suoraan syöpään ja/tai immuunisoluihin.
paksusuolen syöpä liittyy voimakkaasti liialliseen energiatasapainoon, etenkin liikalihavuuteen, insulinemiaan ja tyypin 2 diabetekseen. 6 tiedetään, että kahvi vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä 7.8 insuliinia, 9 lisää. 10 Tutkimuksen kirjoittajat asettivat hypoteesin, jonka mukaan nämä kahvin suotuisat vaikutukset insuliiniin ja energiatasapainoon voivat vaikuttaa tulokseen potilailla, joilla on paksusuolen syöpä historiassa. Vaikka tutkimuksessa ei arvioitu verensokeriparametreja sinänsä, on uskottavaa, että kahvin ilmeinen hyöty johtuu sen tunnetuista vaikutuksista parantuneeseen energianhallintaan ja käyttöön.
Liiallinen energiatasapaino vaikuttaa suurelta osin ravitsemus ja liike. On kiehtovaa, että sokerin makeiset juomat, jotka eivät muuttaneet tämän tutkimuksen tuloksia. Tämä tarkoittaa, että erilainen mekanismi voi olla työssä. Itse asiassa kahvipavujen sisältämillä fytokemikaaleilla voi olla suoraa syöpää estäviä vaikutuksia.
hiirimallissa paksusuolen syöpään havaittiin, että kahvin fenoliset sekundaariset kasvit (kahvihappo ja kloorihappo) vähentävät keuhkojen metastaasia. 11 Tämä tarkoittaa, että solunsisäiset kasvusignaalit estävät suoraan kahvikomponenttien kautta. Tässä tutkimuksessa vaikutus oli riippumaton kofeiinipitoisuudesta, koska kuusi kymmenestä kahvinjuomasta kofeiinitonta kahvia kulutettiin.
tapauskontrollitutkimuksessa, jonka tarkoituksena oli tunnistaa asiaankuuluvat biomarkkerit kahvin kulutukseen, verrattiin 251 paksusuolen syöpäpotilasta ja 247 sopivaa tarkastusta. Tarjolla oli 29 taboliittia, jotka korreloivat tiiviisti kahvin kulutuksen kanssa. Erityisesti kolme metaboliittia - teofylliini, kofeiini ja paraksetiini - liittyivät päinvastoin paksusuolen syöpään. 12
Kuten aina, havaintotutkimuksissa kaikki siihen liittyvät riskit ja/tai edut voivat korvata muut tulokseen vaikuttavat käytökset. Tutkimuksessa on mielenkiintoista, että eniten kahvia kuluttaneet olivat enemmän tupakoitsijoita, joilla oli kaloriruokavalio ja vähemmän varovainen ravitsemuskuvio. Ne olivat kuitenkin myös fyysisesti aktiivisempia ja pyrkivät syömään alhaisempaa glykeemistä. Yhdessä tämä sekoittaja vahvistaa johtopäätöksen, että etuna on tosiasiallisesti kahvin/kofeiinin kulutus.
Kuten kaikissa interventioissa, kahvin kulutuksen riskit on punnittava hyötyä vastaan. Mahan haavaumat, korkea verenpaine tai ahdistus ovat joitain sairauksia potilaan historiassa, joka voi sulkea pois kofeiinikahvin kulutuksen. Tämän tutkimuksen ilmeisen käytön vuoksi meidän ei pitäisi estää potilaita, jotka nauttivat kahvista ilman ilmeisiä seurauksia. Vaikka löydämme eron kofeiinin tai kahvin käytön ja väärinkäytön välillä jokaisella potilaalla, meidän pitäisi siirtää todisteiden nykytila kaikista mahdollisista toimenpiteistä, jotka voivat vähentää uusiutumisriskiä. Kahvia koskevat neuvomme voivat vastustaa monien potilaiden oletuksia, mutta todisteiden leviäminen, etenkin jos ne ovat odottamattomia, on arvokas osa palvelumme lääkärinä.
- American Cancer Society. Mitkä ovat tärkeimmät tilastot paksusuolen syövästä? Saatavana ympärillä: . Pääsy 29. syyskuuta 2015.
- Siegel R, Desantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
- DeSantis CE, Lin CC, Mariotto, et ai. Syöpähoito ja eloonjäämistilastot, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
- Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kahvin kulutus ja paksusuolen syöpäriski: havaintotutkimusten meta -analyysi. kansanterveyden ravitsemus. 2013; 16 (2): 346-357.
- Je Y, Giovannucci E. Kahvin kulutus ja kokonaiskuolleisuus: Kahdenkymmenen mahdollisen kohorttitutkimuksen meta -analyysi. br j Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
- Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Lihavuus ja paksusuolen syöpäriski: Meta -analyysi 31 tutkimuksesta, joissa oli 70 000 tapahtumaa. Biomarker syöpäpidemioille Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
- Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, Van Dam RM, Hu FB. Kahvin kulutuksen muutokset ja myöhempi tyypin 2 diabeteksen riski: kolme suurta joukkoa Yhdysvaltain miehiä ja naisia. diabetologia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
- Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Kofeiinia sisältävän ja kofeiiniton kahvin ja tyypin 2 diabeteksen riski: systemaattinen katsaus ja annosvaikutusmeta-analyysi. diabeteksen hoito. 2014; 37 (2): 569-586.
- Wu, Tianyyyet al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Kofeiinikahvi, kofeiiniton kahvi ja kofeiini plasma-C-peptiditasojen suhteen, joka on insuliinin erityksen markkeri, Yhdysvaltain naisille. diabeteksen hoito. 2005 kesäkuu; 28 (6): 1390-1396.
- Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et ai. Kahvin kulutus liittyy korkeampiin plasman adiponektiinipitoisuuksiin naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes tai ilman sitä: mahdollinen kohorttitutkimus. diabeteksen hoito. 2008; 31 (3): 504-507.
- Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et ai. Kahvifenolifytokemikaalit tukahduttavat paksusuolen syövän metastaasit kohdistamalla MEK: n ja TOPK: n. karsinogeneesi. 2011; 32 (6): 921-928.
- Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et ai. Tavanomaisen kahvin kulutuksen seerumin biomarkkerit voivat antaa käsityksen mekanismista, joka perustuu kahvin kulutuksen ja paksusuolen syövän väliseen yhteyteen. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.
Näistä tummista tosiasioista huolimatta paksusuolen syöpä on kiitettävä palkinto onkologiassa: Kuolemat paksusuolen syövästä ovat vähentyneet yli 20 vuotta. 2 Tämä johtuu pääasiassa aikaisemmasta havaitsemisesta kolonoskopian kautta ja paremmasta hoidon saatavuudesta. Tammikuussa 2014 Yhdysvalloissa oli noin 1,3 miljoonaa ihmistä, joilla oli paksusuolen syöpä. 3 Todennäköisyys, että paksusuolen syövällä varustetut yleislääkärit näkevät heidän käytännöissään melko korkealla ja kasvaa edelleen.
Todennäköisyys, että yleislääkärit näkevät paksusuolen syöpäpotilaat käytännöissään, on melko korkea ja kasvaa edelleen.
Esillä oleva julkaisu näyttää olevan ensimmäinen tulevaisuuden tutkimus kahvin kulutuksesta ja toistumisesta tai paksusuolen syövän eloonjäämisestä. Systemaattiset yleiskatsaukset suolistosyövästä ja kahvin kulutuksesta olivat epäjohdonmukaisia, mikä osoittaa käänteisen assosiaation 4 tai ei tilastollisesti merkitsevää suhdetta. 5 Nykyinen julkaisu osoittaa, että kahvin kulutuksen välillä on käänteinen yhteys ja sekä paksun suolisyövän toistuminen.
Kun kahvi alentaa toistumisnopeutta, mikä on mekanismi? Vaihtoehtoja on 2 leveää. Joko on systeemisiä vaikutuksia, kuten kahvin vaikutus insuliiniin ja glukoosin hallintaan, tai kahvipapuissa on sekundaarisia kasvimaita, jotka vaikuttavat suoraan syöpään ja/tai immuunisoluihin.
paksusuolen syöpä liittyy voimakkaasti liialliseen energiatasapainoon, etenkin liikalihavuuteen, insulinemiaan ja tyypin 2 diabetekseen. 6 tiedetään, että kahvi vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä 7.8 insuliinia, 9 lisää. 10 Tutkimuksen kirjoittajat asettivat hypoteesin, jonka mukaan nämä kahvin suotuisat vaikutukset insuliiniin ja energiatasapainoon voivat vaikuttaa tulokseen potilailla, joilla on paksusuolen syöpä historiassa. Vaikka tutkimuksessa ei arvioitu verensokeriparametreja sinänsä, on uskottavaa, että kahvin ilmeinen hyöty johtuu sen tunnetuista vaikutuksista parantuneeseen energianhallintaan ja käyttöön.
Liiallinen energiatasapaino vaikuttaa suurelta osin ravitsemus ja liike. On kiehtovaa, että sokerin makeiset juomat, jotka eivät muuttaneet tämän tutkimuksen tuloksia. Tämä tarkoittaa, että erilainen mekanismi voi olla työssä. Itse asiassa kahvipavujen sisältämillä fytokemikaaleilla voi olla suoraa syöpää estäviä vaikutuksia.
hiirimallissa paksusuolen syöpään havaittiin, että kahvin fenoliset sekundaariset kasvit (kahvihappo ja kloorihappo) vähentävät keuhkojen metastaasia. 11 Tämä tarkoittaa, että solunsisäiset kasvusignaalit estävät suoraan kahvikomponenttien kautta. Tässä tutkimuksessa vaikutus oli riippumaton kofeiinipitoisuudesta, koska kuusi kymmenestä kahvinjuomasta kofeiinitonta kahvia kulutettiin.
tapauskontrollitutkimuksessa, jonka tarkoituksena oli tunnistaa asiaankuuluvat biomarkkerit kahvin kulutukseen, verrattiin 251 paksusuolen syöpäpotilasta ja 247 sopivaa tarkastusta. Tarjolla oli 29 taboliittia, jotka korreloivat tiiviisti kahvin kulutuksen kanssa. Erityisesti kolme metaboliittia - teofylliini, kofeiini ja paraksetiini - liittyivät päinvastoin paksusuolen syöpään. 12
Kuten aina, havaintotutkimuksissa kaikki siihen liittyvät riskit ja/tai edut voivat korvata muut tulokseen vaikuttavat käytökset. Tutkimuksessa on mielenkiintoista, että eniten kahvia kuluttaneet olivat enemmän tupakoitsijoita, joilla oli kaloriruokavalio ja vähemmän varovainen ravitsemuskuvio. Ne olivat kuitenkin myös fyysisesti aktiivisempia ja pyrkivät syömään alhaisempaa glykeemistä. Yhdessä tämä sekoittaja vahvistaa johtopäätöksen, että etuna on tosiasiallisesti kahvin/kofeiinin kulutus.
Kuten kaikissa interventioissa, kahvin kulutuksen riskit on punnittava hyötyä vastaan. Mahan haavaumat, korkea verenpaine tai ahdistus ovat joitain sairauksia potilaan historiassa, joka voi sulkea pois kofeiinikahvin kulutuksen. Tämän tutkimuksen ilmeisen käytön vuoksi meidän ei pitäisi estää potilaita, jotka nauttivat kahvista ilman ilmeisiä seurauksia. Vaikka löydämme eron kofeiinin tai kahvin käytön ja väärinkäytön välillä jokaisella potilaalla, meidän pitäisi siirtää todisteiden nykytila kaikista mahdollisista toimenpiteistä, jotka voivat vähentää uusiutumisriskiä. Kahvia koskevat neuvomme voivat vastustaa monien potilaiden oletuksia, mutta todisteiden leviäminen, etenkin jos ne ovat odottamattomia, on arvokas osa palvelumme lääkärinä.
- American Cancer Society. Mitkä ovat tärkeimmät tilastot paksusuolen syövästä? Saatavana ympärillä: . Pääsy 29. syyskuuta 2015.
- Siegel R, Desantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
- DeSantis CE, Lin CC, Mariotto, et ai. Syöpähoito ja eloonjäämistilastot, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
- Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kahvin kulutus ja paksusuolen syöpäriski: havaintotutkimusten meta -analyysi. kansanterveyden ravitsemus. 2013; 16 (2): 346-357.
- Je Y, Giovannucci E. Kahvin kulutus ja kokonaiskuolleisuus: Kahdenkymmenen mahdollisen kohorttitutkimuksen meta -analyysi. br j Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
- Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Lihavuus ja paksusuolen syöpäriski: Meta -analyysi 31 tutkimuksesta, joissa oli 70 000 tapahtumaa. Biomarker syöpäpidemioille Prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
- Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett WC, Van Dam RM, Hu FB. Kahvin kulutuksen muutokset ja myöhempi tyypin 2 diabeteksen riski: kolme suurta joukkoa Yhdysvaltain miehiä ja naisia. diabetologia. 2014; 57 (7): 1346-1354.
- Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Kofeiinia sisältävän ja kofeiiniton kahvin ja tyypin 2 diabeteksen riski: systemaattinen katsaus ja annosvaikutusmeta-analyysi. diabeteksen hoito. 2014; 37 (2): 569-586.
- Wu, Tianyyyet al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Kofeiinikahvi, kofeiiniton kahvi ja kofeiini plasma-C-peptiditasojen suhteen, joka on insuliinin erityksen markkeri, Yhdysvaltain naisille. diabeteksen hoito. 2005 kesäkuu; 28 (6): 1390-1396.
- Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et ai. Kahvin kulutus liittyy korkeampiin plasman adiponektiinipitoisuuksiin naisilla, joilla on tyypin 2 diabetes tai ilman sitä: mahdollinen kohorttitutkimus. diabeteksen hoito. 2008; 31 (3): 504-507.
- Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et ai. Kahvifenolifytokemikaalit tukahduttavat paksusuolen syövän metastaasit kohdistamalla MEK: n ja TOPK: n. karsinogeneesi. 2011; 32 (6): 921-928.
- Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et ai. Tavanomaisen kahvin kulutuksen seerumin biomarkkerit voivat antaa käsityksen mekanismista, joka perustuu kahvin kulutuksen ja paksusuolen syövän väliseen yhteyteen. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.