Estudio: el café puede reducir la recurrencia del cáncer de colon

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Referencia Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumo de café, recurrencia y mortalidad en el cáncer de colon en la estadio III: resultados de CalGB 89803 (alianza). J Clin Oncol. 17 de agosto de 2015. [EPUB antes de la impresión] Diseñe el estudio de observación prospectiva integrada en un estudio aleatorizado Los participantes han participado en un cangrejo aleatorio (n = 953) que ya ha participado en un estudio clínico aleatorizado separado patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer, en el que se compararon dos esquemas de quimioterapia. Todos los pacientes tenían cáncer de colon en la estadio III, fueron sometidos a una resección quirúrgica completa, no tenían signos de metástasis distantes y en general tenían una salud relativamente buena (0 a 2 en el este ...
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referencia

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Consumo de café, recurrencia y mortalidad en el cáncer de colon en la estadio III: resultados de CalGB 89803 (alianza). J Clin Oncol. 17. Agosto de 2015. [Epub antes de la impresión]

Design

Estudio de observación prospectivo integrado en un estudio aleatorizado

participante

ha participado en personas con cáncer de colon (n = 953) que ya han participado en un estudio clínico aleatorizado separado patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer, en el que se compararon dos esquemas de quimioterapia. Todos los pacientes tenían cáncer de colon en la estadio III, fueron sometidos a una resección quirúrgica completa, no tenían signos de metástasis distantes y en general tenían una salud relativamente buena (0 a 2 en la escala del grupo de oncología cooperativa oriental). Todos los participantes adecuados también tenían una función adecuada de médula ósea, riñón y hepática. Los criterios de exclusión incluyeron resultados de cuestionario falsos/incompletos, recurrencia de cáncer o muerte de cualquier causa dentro de los 3 meses después de completar el cuestionario y la ingesta de calorías extremadamente alta o extremadamente baja (4200 kcal/día para hombres; 3500 cal/d para mujeres).

parámetro objetivo

Se emitió un cuestionario sobre frecuencia nutricional en el medio del tratamiento adyuvante del cáncer de colon (Q1, aproximadamente 4 meses después de la operación) y 6 meses después del tratamiento (Q2, 14 meses después de la operación). Se les preguntó a los participantes sobre el consumo de café con cafeína, café descafeinado, té no casero, té de hierbas, refrescos con cafeína y chocolate. Hubo 5 categorías de frecuencia para café general, café con cafeína y té (0, 4 c/d). El café con uncafeinado tenía 3 categorías de frecuencia (0, 2 c/d) para mantener el significado estadístico.
El punto final primario fue la supervivencia libre de enfermedad, que se definió como un tiempo desde la conclusión de Q1 hasta la recurrencia, la aparición de un nuevo cáncer intestinal primario o la muerte de cualquier causa. Uno de los parámetros del resultado secundario fue la supervivencia general (OS), que se definió como el tiempo desde el final de Q1 hasta la muerte de cualquier causa. La supervivencia recurrente, es decir, h. También se evalúa el tiempo desde la finalización de Q1 hasta la recurrencia o la aparición de un nuevo cáncer de colon primario.
El estudio clínico original en el que se realizó este estudio de observación no encontró diferencias entre los pobres, por lo que todos los pacientes podrían agruparse para este análisis, sin dudarlo con respecto al tratamiento como factor de confusión. El tiempo medio de seguimiento desde el primer trimestre hasta el final fue de 7.3 años.

conocimiento importante

En general, un aumento en el consumo total de café se asoció con una reducción significativa en el riesgo de recaída o mortalidad después de que se ajustaron otros predictores por la recurrencia del cáncer.
Durante este tiempo, 329 de los 953 participantes tuvieron una recurrencia o un nuevo cáncer intestinal primario. 288 de ellos murieron de su enfermedad. Treinta y seis participantes murieron de otras causas y sin signos de cáncer de colon.
En comparación con los alumnos de abstinencia, aquellos que consumieron más de 4 tazas de café por día (cafeined más descafeinado) tenían un riesgo de recaída 41 % menor (relación de riesgo [HR]: 0.59; p = 0.003). Un aumento en la absorción general de café también se asoció con una mejora significativa en el sistema operativo ( p = 0.008).
El café que contiene cafeína en particular mostró una reducción de riesgos aún mayor. En comparación con la abstinencia, aquellos que consumieron más de 4 tazas de café por día tenían un riesgo de riesgo o mortalidad 51 % menor (HR: 0.49; P = 0.003).
La grabación total de ataúd también se asoció con un beneficio. Hubo una reducción del 35 por ciento en las recurrencias y la mortalidad en el quintil más alto de ingesta de cafeína (HR: 0.65, p = 0.005).
Ni la absorción de té no herbal ni café descafeinado se asociaron con los resultados del tratamiento de los pacientes. Los resultados se mantuvieron sin cambios cuando se ajustaron por bebidas azucaradas, estrés glucémico de la dieta, hábitos dietéticos occidentales versus prudentes o actividad física.

Implicaciones de práctica

Se estima que 1 de cada 20 estadounidenses recae en el cáncer intestinal en el transcurso de su vida. 1 Después del cáncer de pulmón, la segunda causa más común de muertes por cáncer en su conjunto es. (Si los análisis según el género, el cáncer de próstata y de mama son la segunda causa más común y el cáncer de colon es el tercero).
A pesar de estos hechos oscuros, el cáncer de colon tiene un premio encomiable dentro de la oncología: las muertes por cáncer de colon han estado disminuyendo durante más de 20 años. 2 Esto se debe principalmente a la detección anterior a través de la colonoscopia y un mejor acceso al tratamiento. En enero de 2014 había alrededor de 1.3 millones de personas con antecedentes de cáncer de colon en los Estados Unidos. 3 La probabilidad de que los practicantes generales con cáncer de colon verán en sus prácticas es bastante alta y crece aún más.
La probabilidad de que los médicos generales vean pacientes con cáncer de colon en sus prácticas es bastante alta y crece aún más.
La presente publicación parece ser el primer estudio prospectivo sobre consumo de café y recurrencia o supervivencia del cáncer de colon. Las descripciones sistemáticas del cáncer intestinal y el consumo de café fueron inconsistentes, lo que indica una asociación inversa 4 o ninguna relación estadísticamente significativa. 5 La publicación actual indica que existe una conexión inversa entre el consumo de café y tanto la recurrencia del cáncer de intestino grueso.
Cuando el café reduce la tasa de recurrencia, ¿cuál es el mecanismo? Hay 2 amplias opciones. O existen efectos sistémicos, como la influencia del café en el control de la insulina y la glucosa, o hay sustancias vegetales secundarias en el grano de café que actúan directamente sobre el cáncer y/o las células inmunes.
El cáncer de colon está fuertemente asociado con un equilibrio energético excesivo, especialmente con obesidad, insulinemia y diabetes tipo 2. 6 Se sabe que el café reduce el riesgo de diabetes tipo 2 7.8 Insulina, 9 Aumento. 10 Los autores del estudio examinado colocaron la hipótesis de que estos efectos favorables del café en la insulina y el equilibrio energético podrían influir en el resultado en pacientes con cáncer de colon en la historia. Si bien el estudio no evaluó los parámetros de azúcar en la sangre per se, es plausible que el beneficio obvio del café se deba a sus efectos conocidos en el mejor control y uso de energía.
El exceso de equilibrio energético está en gran medida influenciado por la nutrición y el movimiento. Es fascinante que las bebidas azucaradas que no cambiaron los resultados en este estudio. Esto implica que un mecanismo diferente puede estar en funcionamiento. De hecho, los fitoquímicos contenidos en granos de café pueden tener efectos inhibidores de cáncer directo.
En un modelo de ratón para el cáncer de colon, se descubrió que las sustancias vegetales secundarias fenólicas del café (ácido de café y ácido clorogénico) reducen la metástasis en los pulmones. 11 En el mismo estudio, utilizado en la tela de cáncer de intestino grueso rescitado (10 bebedores de café, 10 bebedores que no son deficience) está en la inhibición de la ruta de crecimiento necesaria en la que el crecimiento necesario estaba involucrado en quienes consumieron café. Esto implica que existe una inhibición directa de las señales de crecimiento intracelular a través de los componentes del café. En este estudio, el efecto fue independiente del contenido de cafeína, ya que 6 de los 10 bebedores de café se consumieron el café.
En un estudio de control de casos que tenía como objetivo identificar biomarcadores relevantes para el consumo de café, se compararon 251 pacientes con cáncer de colon y 247 controles adecuados. Hubo 29 tabolitos que se correlacionaron estrechamente con el consumo de café. En particular, tres metabolitos (teofilina, cafeína y paraaxetina), por el contrario, se asociaron con el cáncer de colon. 12
Como siempre, en los estudios de observación, todos los riesgos y/o ventajas asociados pueden ser un reemplazo para otros comportamientos que influyen en el resultado. Es interesante en el estudio examinado que aquellos que consumieron más café eran más fumadores con una dieta más calórica y un patrón nutricional menos prudente. Sin embargo, también eran más activos físicamente y tienden a comer glucémico más bajo. Tomados en conjunto, este factor de confusión confirma la conclusión de que en realidad es el consumo de café/cafeína lo que brinda ventajas.
Como con todas las intervenciones, los riesgos del consumo de café deben sopesarse en contra del beneficio. Las úlceras gástricas, la presión arterial alta o la ansiedad son algunas condiciones en la historia de un paciente que puede excluir el consumo de café con cafeína. En vista del uso obvio que surge de este estudio, no debemos desalentar a los pacientes que disfrutan del café sin consecuencias obvias. Si bien encontramos la diferencia entre el uso y el mal uso de la cafeína o el café en cada paciente, debemos transmitir el estado actual de la evidencia de todas las medidas posibles que pueden reducir el riesgo de recaída. Nuestro consejo sobre el café puede objetar los supuestos de muchos pacientes, pero la transmisión de evidencia, especialmente si son inesperadas, es una parte valiosa de nuestro servicio como profesional.

  1. American Cancer Society. ¿Cuáles son las estadísticas más importantes sobre el cáncer de colon? Disponible en torno a: http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectatistics . Consultado el 29 de septiembre de 2015.
  2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Colon Cancer Statistics, 2014.
  3. Desantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Estadísticas de tratamiento y supervivencia del cáncer, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Consumo de café y riesgo de cáncer de colon: un metaanálisis de estudios de observación. Salud pública Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Consumo de café y mortalidad general: un metaanálisis de veinte estudios de cohorte prospectivos. br j nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Obesidad y riesgo de cáncer de colon: un metaanálisis de 31 estudios con 70,000 eventos. biomarcador para pidemics de cáncer prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju Sn, Pan A, Manson JE, Willett Wathing, Van Dam RM, Hu FB. Cambios en el consumo de café y el riesgo posterior de diabetes tipo 2: tres grandes cohortes de hombres y mujeres estadounidenses. diabetología. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Consumo de café que contiene cafeína y descafeinado y el riesgo de diabetes tipo 2: una revisión sistemática y un meta de efecto dosis-efecto. tratamiento con diabetes. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianyinget Al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Café de cafeína, café descafeinado y cafeína con respecto a los niveles de péptidos plasmáticos-C, un marcador para la secreción de insulina, para las mujeres estadounidenses. tratamiento con diabetes. 2005 Jun; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. El consumo de café se asocia con mayores concentraciones de adiponectina en plasma en mujeres con o sin diabetes tipo 2: un estudio de cohorte prospectivo. tratamiento con diabetes. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. El café fenol fíquémico suprime la metástasis del cáncer de colon atacando a MEK y TOPK. Carcinogénesis. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Los biomarcadores séricos del consumo de café habitual pueden dar una idea del mecanismo, que se basa en la conexión entre el consumo de café y el cáncer de colon. bin j clin nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.