Undersøgelse: Kaffe kan reducere gentagelsen af ​​tyktarmskræft

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …
Reference Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeforbrug, tilbagefald og dødelighed i tyktarmskræft i fase III: resultater fra CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. august 2015. [Epub forud for tryk] Design Prospektiv observationsundersøgelse indlejret i en randomiseret undersøgelsesdeltagere har deltaget i en tilfældigt krabbe (n = 953), der allerede har deltaget i en separat, randomiseret klinisk undersøgelse sponsoreret af National Cancer Institute, hvor to kemoterapi -skema blev sammenlignet. Alle patienter havde tyktarmskræft i fase III, blev udsat for fuldstændig kirurgisk resektion, havde ingen tegn på fjerne metastaser og var generelt i relativt godt helbred (0 til 2 på det østlige ... (Symbolbild/natur.wiki)

Reference

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeforbrug, tilbagefald og dødelighed i tyktarmskræft i fase III: resultater fra CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub forud for tryk]

design

Prospektiv observationsundersøgelse indlejret i en randomiseret undersøgelse

deltager

har deltaget i mennesker med tyktarmskræft (n = 953), der allerede har deltaget i en separat, randomiseret klinisk undersøgelse sponsoreret af National Cancer Institute, hvor to kemoterapi -ordninger blev sammenlignet. Alle patienter havde tyktarmskræft i fase III, blev udsat for en komplet kirurgisk resektion, havde ingen tegn på fjerne metastaser og var generelt i relativt godt helbred (0 til 2 på den østlige kooperative onkologiske gruppe skala). Alle passende deltagere havde også en passende knoglemarv, nyre og leverfunktion. Ekskluderingskriterierne omfattede falske/ufuldstændige spørgeskema -resultater, gentagelse af kræft eller død af enhver årsag inden for 3 måneder efter udfyldning af spørgeskemaet og ekstremt høj eller ekstremt lavt kalorieindtag (4200 kcal/dag for mænd; 3500 Cal/D for kvinder).

målparameter

Et spørgeskema om ernæringsfrekvens blev udstedt midt i adjuvansbehandling af tyktarmskræft (Q1, ca. 4 måneder efter operationen) og 6 måneder efter behandlingen (2. kvartal, 14 måneder efter operationen). Deltagerne blev spurgt om forbruget af koffeinholdig kaffe, koffeineret kaffe, ikke-herbal te, urtete, koffeinholdige læskedrikke og chokolade. Der var 5 frekvenskategorier til samlet kaffe, koffeinholdig kaffe og te (0, 4 c/d). Ob -kaffe havde 3 frekvenskategorier (0, 2 c/d) for at opretholde den statistiske betydning.
Det primære slutpunkt var sygdommen -fri overlevelse, som blev defineret som en tid fra konklusionen fra Q1 til gentagelse, forekomsten af ​​en ny primær tarmkræft eller død af enhver årsag. En af de sekundære resultatparametre var den samlede overlevelse (OS), der blev defineret som tiden fra slutningen af ​​Q1 til døden af ​​enhver årsag. Den tilbagevendende overlevelse, dvs. h. Tiden fra afslutningen af ​​Q1 til gentagelse eller forekomsten af ​​en ny primær tyktarmskræft evalueres også.
Den originale kliniske undersøgelse, hvor denne observationsundersøgelse blev udført, fandt ingen forskel mellem de fattige, så alle patienter kunne samles til denne analyse uden tøven med hensyn til behandling som en konfunder. Medianen opfølgningstid fra 1. kvartal indtil slutningen var 7,3 år.

vigtig viden

Generelt var en stigning i det samlede kaffeforbrug forbundet med en betydelig reduktion i tilbagefald eller dødelighedsrisiko, efter at andre prediktorer blev justeret for gentagelse af kræft.
I løbet af denne tid havde 329 af de 953 deltagere en gentagelse eller en ny primær tarmkræft. 288 af dem døde af deres sygdom. Tredive -seks deltagere døde af andre årsager og uden tegn på tyktarmskræft.
Sammenlignet med afholdenhedstuderende havde de, der forbrugte mere end 4 kopper kaffe pr. Dag (koffeinholdig plus koffein) en 41 % lavere risiko for tilbagefald (fareforhold [HR]: 0,59; p = 0,003). En stigning i den samlede absorption af kaffe var også forbundet med en signifikant forbedring i OS ( p = 0,008).
Kaffe indeholdende koffein især viste en endnu større risikoreduktion. Sammenlignet med afholdenhed havde de, der forbrugte mere end 4 kopper kaffe pr. Dag, en 51 % lavere risiko eller dødelighedsrisiko (HR: 0,49; p = 0,003).
Den samlede kisteoptagelse var også forbundet med en fordel. Der var en reduktion på 35 procent i tilbagefald og dødelighed i den højeste kvintil af koffeinindtagelse (HR: 0,65, p = 0,005).
Hverken absorptionen af ​​ikke-herbal te eller koffeineret kaffe var forbundet med behandlingsresultaterne af patienterne. Resultaterne forblev uændrede, da de blev justeret til sødestof -sødede drikkevarer, diætglykæmisk stress, vestlige vs. forsigtige diætvaner eller fysisk aktivitet.

Praksisimplikationer

Det anslås, at 1 ud af 20 amerikanere falder på tarmkræft i løbet af hans liv. 1 Efter lungekræft er den næst mest almindelige årsag til kræftdødsfald som helhed. (Hvis analyser i henhold til køn, prostata og brystkræft er den næst mest almindelige årsag, og tyktarmskræft er den tredje.)
På trods af disse mørke kendsgerninger har tyktarmskræft en prisværdig tildeling inden for onkologi: Dødsfald fra tyktarmskræft er faldet i over 20 år. 2 Dette skyldes primært tidligere detektion gennem koloskopi og bedre adgang til behandling. I januar 2014 var der omkring 1,3 millioner mennesker med en historie med tyktarmskræft i USA. 3 Sandsynligheden for, at praktiserende læger med tyktarmskræft vil se i deres praksis, er ret høj og vokser yderligere.
Sandsynligheden for, at praktiserende læger vil se patienter med tyktarmskræft i deres praksis, er ret høj og vokser yderligere.
Den nuværende publikation ser ud til at være den første prospektive undersøgelse af kaffeforbrug og tilbagefald eller overlevelse af tyktarmskræft. Systematiske oversigter over tarmkræft og forbrug af kaffe var inkonsekvente, hvilket indikerer en omvendt tilknytning 4 eller intet statistisk signifikant forhold. 5 Den aktuelle publikation indikerer, at der er en omvendt forbindelse mellem kaffeforbrug og både gentagelse af tyk tarmecancer.
Når kaffe sænker tilbagefaldshastigheden, hvad er mekanismen? Der er 2 brede muligheder. Enten er der systemiske effekter, såsom påvirkning af kaffe på insulin- og glukosekontrol, eller der er sekundære planteforhold i kaffebønne, der virker direkte på kræft og/eller immunceller.
tyktarmskræft er stærkt forbundet med en overdreven energibalance, især med fedme, insulinæmi og type 2 -diabetes. 6 Det er kendt, at kaffe reducerer risikoen for type 2 -diabetes 7,8 insulin, 9 stigning. 10 Forfatterne af den undersøgte undersøgelse placerede hypotesen om, at disse gunstige virkninger af kaffe på insulin og energibalance kunne påvirke resultatet i patienter med tyktarmskræft i historien. Mens undersøgelsen ikke evaluerede blodsukkerparametre i sig selv, er det plausibelt, at den åbenlyse fordel ved kaffe skyldes dens kendte effekter på forbedret energikontrol og anvendelse.
Den overskydende energibalance påvirkes stort set af ernæring og bevægelse. Det er fascinerende, at sukker -sødede drikkevarer, der ikke ændrede resultaterne i denne undersøgelse. Dette indebærer, at en anden mekanisme kan være på arbejde. Faktisk kan fytokemikalier indeholdt i kaffebønner have direkte kræftindbyggningseffekter.
I en musemodel for tyktarmskræft blev det konstateret, at de fenoliske sekundære plante -stoffer fra kaffesyre og chlorogensyre) reducerer metastase i lungerne. 11 I den samme undersøgelse, der blev anvendt i det reddede kræftstof med tykintineret kræft (10 kaffedrikkere, 10 ikke-kaffe drikker), er det i hæmningen af ​​den nødvendige vækststi, hvor den nødvendige vækst var involveret i dem, der spiste kaffe. Dette indebærer, at der er direkte inhibering af intracellulære vækstsignaler gennem kaffekomponenter. I denne undersøgelse var effekten uafhængig af koffeinindholdet, siden 6 af de 10 kaffedrikkere, der blev forbrugt kaffe.
I en sagskontrolundersøgelse, der havde til formål at identificere relevante biomarkører til kaffeforbrug, blev 251 tyktarmskræftpatienter og 247 egnede kontroller sammenlignet. Der var 29 serveringstabolitter, der korrelerede tæt med kaffeforbrug. Især var tre metabolitter - teofyllin, koffein og paraxethin - omvendt forbundet med tyktarmskræft. 12
Som altid i observationsundersøgelser kan alle tilknyttede risici og/eller fordele være en erstatning for anden opførsel, der påvirker resultatet. Det er interessant i den undersøgte undersøgelse, at de, der forbrugte mest kaffe, var flere rygere med en mere kalorie -diæt og et mindre forsigtigt ernæringsmønster. De var imidlertid også mere fysisk aktive og har en tendens til at spise lavere glykæmisk. Samlet bekræfter denne konfunder konklusionen om, at det faktisk er det kaffe/koffeinforbrug, der bringer fordele.
Som med alle interventioner skal risikoen for kaffeforbrug vejes mod fordelen. Gastriske mavesår, højt blodtryk eller angst er nogle tilstande i en patients historie, der kan udelukke forbruget af koffeinholdig kaffe. I betragtning af den åbenlyse anvendelse, der fremgår af denne undersøgelse, bør vi ikke afskrække patienter, der nyder kaffe uden åbenlyse konsekvenser. Mens vi finder forskellen mellem brug og misbrug af koffein eller kaffe hos enhver patient, bør vi videregive den aktuelle tilstand af bevismaterialet for alle mulige foranstaltninger, der kan reducere risikoen for tilbagefald. Vores råd om kaffe kan gøre indsigelse mod antagelserne fra mange patienter, men transmission af beviser, især hvis de er uventede, er en værdifuld del af vores tjeneste som praktiserende læge.

  1. American Cancer Society. Hvad er de vigtigste statistikker over tyktarmskræft? Tilgængelig omkring: >>> http://www.cer.org/colonandrectumcer/detailedguide/colorectal-cancer-statistics . Åbnede den 29. september 2015.
  2. Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Statistik af tyktarmskræft, 2014.
  3. Desantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Kræftbehandling og overlevelsesstatistik, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  4. Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Kaffeforbrug og risiko for tyktarmskræft: en meta -analyse af observationsundersøgelser. Public Health Nutr. 2013; 16 (2): 346-357.
  5. Je Y, Giovannucci E. Kaffeforbrug og samlet dødelighed: En meta -analyse af tyve potentielle kohortundersøgelser. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  6. Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Fedme og risiko for tyktarmskræft: en meta -analyse af 31 undersøgelser med 70.000 begivenheder. Biomarkør for kræftpidemier prev. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  7. Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett Toilet, Van Dam RM, Hu FB. Ændringer i kaffeforbrug og efterfølgende risiko for type 2 -diabetes: tre store kohorter af amerikanske mænd og kvinder. diabetologi. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  8. Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Forbrug af koffeinholdig og koffeinfri kaffe og risikoen for type 2-diabetes: en systematisk gennemgang og en dosiseffektmeta-analyse. diabetesbehandling. 2014; 37 (2): 569-586.
  9. Wu, Tianyinget Al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Koffeinkaffe, koffeineret kaffe og koffein med hensyn til plasma-C-peptidniveauer, en markør for insulinsekretion, for os kvinder. diabetesbehandling. 2005 juni; 28 (6): 1390-1396.
  10. Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Kaffeforbrug er forbundet med højere plasma -adiponectin -koncentrationer hos kvinder med eller uden type 2 -diabetes: en potentiel kohortundersøgelse. diabetesbehandling. 2008; 31 (3): 504-507.
  11. Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. Kaffe -phenolfytokemikalier undertrykker metastasen af ​​tyktarmskræft ved at målrette MEK og TOPK. carcinogenese. 2011; 32 (6): 921-928.
  12. Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Serumbiomarkører for sædvanligt kaffeforbrug kan give et indblik i mekanismen, der er baseret på forbindelsen mellem kaffeforbrug og tyktarmskræft. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.