Studie: Káva může snížit opakování rakoviny tlustého střeva

Von Natur.wiki Autoren-Team

Referenz Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Kaffeekonsum, Rezidiv und Sterblichkeit bei Dickdarmkrebs im Stadium III: Ergebnisse aus CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol. 17. August 2015. [Epub ahead of print] Design Prospektive Beobachtungsstudie eingebettet in eine randomisierte Studie Teilnehmer Teilgenommen haben Personen mit Dickdarmkrebs (N=953), die bereits an einer separaten, vom National Cancer Institute gesponserten, randomisierten klinischen Studie teilgenommen haben, in der zwei Chemotherapieschemata verglichen wurden. Alle Patienten hatten Dickdarmkrebs im Stadium III, wurden einer vollständigen chirurgischen Resektion unterzogen, hatten keine Anzeichen von Fernmetastasen und waren insgesamt bei relativ guter Gesundheit (0 bis 2 auf der Eastern …
Reference Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Spotřeba kávy, recidiva a úmrtnost u rakoviny tlustého střeva ve stadiu III: Výsledky CALGB 89803 (Aliance). J Clin Oncol. 17. srpna 2015. [EPUB před tiskem] Návrh Perspektivní pozorovací studie zabudovaná do randomizované studie Účastníci se zúčastnili náhodně kraba (n = 953), kteří se již zúčastnili samostatné randomizované klinické studie sponzorované Národním institutem pro rakovinu, ve které byly porovnány dvě chemoterapeutické schéma. Všichni pacienti měli rakovinu tlustého střeva ve stadiu III, byli podrobeni úplné chirurgické resekci, neměli žádné známky vzdálených metastáz a byli celkově v relativně dobrém zdraví (0 až 2 na východním ... (Symbolbild/natur.wiki)

reference

Guercio BJ, Sato K, Niedzwiecki D, et al. Spotřeba kávy, recidiva a úmrtnost u rakoviny tlustého střeva ve stadiu III: Výsledky CALGB 89803 (Aliance). J Clin Oncol. 17. srpna 2015. [EPUB před tiskem]

Design

Prospektivní pozorovací studie zabudovaná do randomizované studie

účastník

se podíleli na lidech s rakovinou tlustého střeva (n = 953), kteří se již účastnili samostatné, randomizované klinické studie sponzorované Národním institutem pro rakovinu, ve které byly porovnány dva chemoterapie. Všichni pacienti měli rakovinu tlustého střeva ve stadiu III, byli podrobeni úplné chirurgické resekci, neměli žádné známky vzdálených metastáz a byli celkově v relativně dobrém zdraví (0 až 2 na stupnici východní kooperativní onkologické skupiny). Všichni vhodní účastníci měli také vhodnou funkci kostní dřeně, ledvin a jater. Kritéria vyloučení zahrnovala výsledky falešných/neúplných dotazníkových výsledků, opakování rakoviny nebo smrti jakékoli příčiny do 3 měsíců po vyplnění dotazníku a extrémně vysoký nebo extrémně nízký příjem kalorií (4200 kcal/den pro muže; 3500 cal/d pro ženy).

Cílový parametr

Dotazník o nutriční frekvenci byl vydán uprostřed adjuvantní léčby rakoviny tlustého střeva (Q1, asi 4 měsíce po operaci) a 6 měsíců po léčbě (Q2, 14 měsíců po operaci). Účastníci byli dotázáni na konzumaci kofeinované kávy, kávy bez kofeinu, nefalbálního čaje, bylinného čaje, kofeinových nealkoholických nápojů a čokolády. Bylo zde 5 kategorií frekvence pro celkovou kávu, kávu a čaj kofeinu (0, 4 c/d). Káva unsafeinovaná měla 3 kategorie frekvence (0, 2 c/d), aby se zachoval statistický význam.
Primárním koncovým bodem bylo přežití bez onemocnění, které bylo definováno jako čas od závěru od Q1 po recidivu, výskyt nové primární střevní rakoviny nebo smrt jakékoli věci. Jedním z parametrů sekundárních výsledků bylo celkové přežití (OS), které bylo definováno jako čas od konce Q1 do smrti jakékoli věci. Opakující se přežití, tj. H. Rovněž je také vyhodnocen čas od dokončení Q1 po recidivu nebo výskyt nové primární rakoviny tlustého střeva.
Původní klinická studie, ve které byla tato pozorovací studie provedena, nezjistila žádný rozdíl mezi chudými, takže všichni pacienti mohli být pro tuto analýzu spojeni bez váhání ohledně léčby jako zmatení. Střední doba sledování -doba od Q1 do konce byla 7,3 let.

Důležité znalosti

Celkově byl zvýšení celkové spotřeby kávy spojeno s významným snížením rizika relapsu nebo úmrtnosti poté, co byly upraveny jiné prediktory pro opakování rakoviny.
Během této doby mělo 329 z 953 účastníků recidivu nebo novou primární střevní rakovinu. 288 z nich zemřelo na svou nemoc. Třicet -šest účastníků zemřelo na jiné příčiny a bez známek rakoviny tlustého střeva.
Ve srovnání se studenty abstinence, ti, kteří konzumovali více než 4 šálky kávy denně (kofeinovaný plus dekafeinovaný), měli 41 % nižší riziko relapsu (poměr rizika [HR]: 0,59; P = 0,003). Zvýšení celkové absorpce kávy bylo také spojeno s významným zlepšením v OS ( p = 0,008).
Obzvláště káva obsahující kofein vykazovala ještě větší snížení rizika. Ve srovnání s abstinencí měli ti, kteří spotřebovali více než 4 šálky kávy denně, 51 % nižší riziko nebo úmrtnost (HR: 0,49; p = 0,003).
Celkový záznam rakve byl také spojen s výhodou. Došlo k 35 % snížení recidivy a úmrtnosti v nejvyšším kvintilu příjmu kofeinu (HR: 0,65, p = 0,005).
S výsledky léčby pacientů nebyla spojena ani absorpce nefalbálního čaje ani dekofeinované kávy. Výsledky zůstaly nezměněny, když byly upraveny na nápoje uzavřené sladinou, dietní glykemický stres, západní vs. obezřetné stravovací návyky nebo fyzickou aktivitu.

praktické důsledky

Odhaduje se, že 1 z 20 Američanů v průběhu svého života spadá na rakovinu střeva. 1

Po rakovině plic je druhá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu jako celku. (Pokud jsou analýzy podle pohlaví, prostata a rakovina prsu jsou druhou nejběžnější příčinou a rakovina tlustého střeva je třetí.)
Navzdory těmto temným faktům má rakovina tlustého střeva chvályhodná cena v rámci onkologie: úmrtí na rakovinu tlustého střeva klesá více než 20 let. 2

To je především kvůli dřívější detekci kolonoskopií a lepším přístupem k léčbě. V lednu 2014 bylo ve Spojených státech asi 1,3 milionu lidí s historií rakoviny tlustého střeva. 3

Pravděpodobnost, že praktičtí lékaři s rakovinou tlustého střeva uvidí ve svých praktikách, je poměrně vysoká a dále roste.
Pravděpodobnost, že praktičtí lékaři uvidí pacienty s rakovinou tlustého střeva ve svých praktikách, je poměrně vysoká a dále roste.
Tato publikace se zdá být první prospektivní studií o spotřebě a recidivě nebo přežití rakoviny tlustého střeva. Systematické přehled o spotřebě střeva a konzumace kávy byly nekonzistentní, což naznačuje reverzní asociaci

4 nebo žádný statisticky významný vztah. 5

Aktuální publikace naznačuje, že existuje reverzní spojení mezi konzumací kávy a jak opakováním hustého rakoviny střeva.
Když káva snižuje míru recidivy, jaký je mechanismus? Existují 2 široké možnosti. Buď existují systémové účinky, jako je vliv kávy na kontrolu inzulínu a glukózy, nebo v kávovém zrnu jsou sekundární rostlinné látky, které působí přímo na rakovinu a/nebo imunitní buňky.
rakovina tlustého střeva je silně spojena s nadměrnou energetickou bilance, zejména s obezitou, inzulinémií a diabetem 2. typu. 6

Je známo, že káva snižuje riziko diabetu 2. typu 7,8

inzulín, 9 zvýšení. 10

Autoři zkoumané studie uvedli hypotézu, že tyto příznivé účinky kávy na inzulín a energetickou rovnováhu by mohly ovlivnit výsledek u pacientů s rakovinou tlustého střeva v historii. Přestože studie nehodnotila parametry hladiny cukru v krvi samo o sobě, je pravděpodobné, že zřejmý přínos kávy je způsoben jejími známými účinky na zlepšenou kontrolu a použití energie.
Přebytečná energetická bilance je do značné míry ovlivněna výživou a pohybem. Je fascinující, že nápoje uzavřené cukrem, které nezměnily výsledky v této studii. To znamená, že jiný mechanismus může být v práci. Ve skutečnosti mohou fytochemikálie obsažené v kávových zrnich mít přímé účinky na rakovinu.
V myším modelu pro rakovinu tlustého střeva bylo zjištěno, že fenolické sekundární rostlinné látky z kávy (kyselina káva a kyselina chlorogenová) snižují metastázy v plicích. 11

Ve stejné studii, použité ve Fanitované tkanině s hustým intenzinem (10 pijáků kávy, 10 pijáků bez kanálu), je v inhibici nezbytné cesty růstu, ve které byl nezbytný růst zapojen do těch, kteří konzumovali kávu. To znamená, že dochází k přímé inhibici intracelulárních signálů růstu prostřednictvím komponent kávy. V této studii byl účinek nezávislý na obsahu kofeinu, protože 6 z 10 konferenčních kávy na kávu spotřebovává.
Ve studii případové kontroly, jejímž cílem bylo identifikovat relevantní biomarkery pro spotřebu kávy, bylo porovnáno 251 pacientů s rakovinou tlustého střeva a 247 vhodných kontrol. Bylo tam 29 podávaných tabolitů, které úzce korelovaly se spotřebou kávy. Zejména tři metabolity - theofylin, kofein a paraxethin - byly naopak spojeny s rakovinou tlustého střeva. 12

Jako vždy, ve studiích pozorování, mohou být všechna související rizika a/nebo výhody náhradou za další chování, která ovlivňují výsledek. Ve zkoumané studii je zajímavé, že ti, kteří konzumovali nejvíce kávy, byli více kuřáků s více kalorickou stravou a méně obezřetným výživovým vzorem. Byli však také fyzicky aktivnější a mají tendenci jíst nižší glykemiku. Dohromady tento zmatek potvrzuje závěr, že ve skutečnosti je to spotřeba kávy/kofeinu, která přináší výhody.
Stejně jako u všech zásahů musí být rizika spotřeby kávy zvážena proti výhodě. Žaludeční vředy, vysoký krevní tlak nebo úzkost jsou určité podmínky v historii pacienta, který může vyloučit spotřebu kofeinové kávy. S ohledem na zřejmé použití, které se vychází z této studie, bychom neměli odradit pacienty, kteří si užívají kávu bez zjevných důsledků. I když u každého pacienta najdeme rozdíl mezi používáním a zneužitím kofeinu nebo kávy, měli bychom předat současný stav důkazů pro všechna možná opatření, která mohou snížit riziko relapsu. Naše rady ohledně kávy mohou námitky proti předpokladům mnoha pacientů, ale přenos důkazů, zejména pokud jsou neočekávané, je cennou součástí naší služby jako praktikující.

  • Americká společnost pro rakovinu. Jaké jsou nejdůležitější statistiky rakoviny tlustého střeva? K dispozici kolem: http://www.cer.org/colonandrectum. . Přístup k 29. září 2015.
  • Siegel R, DeSantis C, Jemal A. Statistika rakoviny tlustého střeva, 2014.
  • DeSantis CE, Lin CC, Mariotto, et al. Statistika léčby rakoviny a přežití, 2014. CA Cancer J Clin. 2014; 64 (4): 252-271.
  • Li G, Ma D, Zhang Y, Zheng W, Wang P. Spotřeba kávy a riziko rakoviny tlustého střeva: metaanalýza pozorovacích studií. veřejné zdraví nut. 2013; 16 (2): 346-357.
  • JE Y, Giovannucci E. Spotřeba kávy a celková úmrtnost: metaanalýza dvaceti prospektivních kohortových studií. Br J Nutr. 2014; 111 (7): 1162-1173.
  • Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Obezita a riziko rakoviny tlustého střeva: Meta -analýza 31 studií se 70 000 událostmi. Biomarker pro pidemie rakoviny předchozí. 2007; 16 (12): 2533-2547.
  • Bhupathiraju SN, Pan A, Manson JE, Willett toaleta, Van Dam RM, Hu FB. Změny spotřeby kávy a následné riziko diabetu 2. typu: tři velké kohorty amerických mužů a žen. Diabetologie. 2014; 57 (7): 1346-1354.
  • Ding M, Bhupathiraju SN, Chen M, Van Dam RM, Hu FB. Spotřeba kávy obsahující kofein a bezkofeina a riziko diabetu 2. typu: systematický přehled a analýza meta efektu. Léčba diabetes. 2014; 37 (2): 569-586.
  • Wu, Tianyinget al. Wu T1, Willett WC, Hankinson SE, Giovannucci E. Káva kofeinu, káva a kofein s ohledem na hladiny peptidu v plazmě, markeru pro sekreci inzulínu, pro americké ženy. Léčba diabetes. 2005 Jun; 28 (6): 1390-1396.
  • Williams CJ, Fargnoli JL, Hwang JJ, et al. Spotřeba kávy je spojena s vyššími koncentracemi adiponektinu v plazmě u žen s diabetem typu 2 nebo bez ní: prospektivní kohortová studie. Léčba diabetes. 2008; 31 (3): 504-507.
  • Kang NJ, Lee KW, Kim BH, et al. Kávové fenol fytochemikálie potlačují metastázu rakoviny tlustého střeva zaměřením na MEK a Topk. karcinogeneze. 2011; 32 (6): 921-928.
  • Guertin KA, Loftfield E, Boca SM, et al. Sérové ​​biomarkery obvyklé spotřeby kávy mohou poskytnout vhled do mechanismu, který je založen na souvislosti mezi spotřebou kávy a rakovinou tlustého střeva. bin J Clin Nutr. 2015; 101 (5): 1000-1011.