الدراسة: القهوة يمكن أن تقلل من تكرار سرطان القولون

Veröffentlicht:

Von:

المرجع Guercio BJ ، Sato K ، Niedzwiecki D ، وآخرون. استهلاك القهوة ، تكرار الوفيات والوفيات في سرطان القولون في المرحلة الثالثة: نتائج من Calgb 89803 (التحالف). J Clin Oncol. 17 أغسطس 2015. [EPUB قبل الطباعة] ، شاركت دراسة المراقبة المحتملة في التصميم المدمج في دراسة عشوائية في دراسة عشوائية السلطعون (ن = 953) الذين شاركوا بالفعل في دراسة سريرية منفصلة وعشوائية ترعىها المعهد الوطني للسرطان ، والتي تمت مقارنة مخططين للعلاج الكيميائي. كان جميع المرضى مصابين بسرطان القولون في المرحلة الثالثة ، وتعرضوا لاستئصال جراحي كامل ، ولم يكن لديهم أي علامات على الانبثاث البعيدة وكانوا بشكل عام في صحة جيدة نسبيًا (من 0 إلى 2 في الشرقية ...
(Symbolbild/natur.wiki)

المرجع

Guercio BJ ، Sato K ، Niedzwiecki D ، et al. استهلاك القهوة ، تكرار الوفيات والوفيات في سرطان القولون في المرحلة الثالثة: نتائج من Calgb 89803 (التحالف). J Clin Oncol. 17. أغسطس 2015. [Epub قبل الطباعة]

التصميم

دراسة المراقبة المحتملة المضمنة في دراسة عشوائية

المشارك

لقد شارك
في الأشخاص المصابين بسرطان القولون (ن = 953) الذين شاركوا بالفعل في دراسة سريرية منفصلة وعشوائية برعاية المعهد الوطني للسرطان ، حيث تمت مقارنة مخططين للعلاج الكيميائي. كان جميع المرضى مصابين بسرطان القولون في المرحلة الثالثة ، وتعرضوا لاستئصال جراحي كامل ، ولم يكن لديهم أي علامات على الانبثاث البعيدة وكانوا بشكل عام في صحة جيدة نسبيًا (من 0 إلى 2 على مقياس مجموعة الأورام التعاونية الشرقية). كان لدى جميع المشاركين المناسبين أيضًا وظيفة نخاع العظم والكلى والكبد المناسب. تضمنت معايير الاستبعاد نتائج استبيان خاطئة/غير مكتملة ، وتكرار السرطان أو وفاة أي سبب في غضون 3 أشهر بعد ملء الاستبيان وتناول السعرات الحرارية عالية للغاية أو منخفض للغاية (4200 كيلو كالوري/يوم للرجال ؛ 3500 كال/د للنساء).

المعلمة الهدف

تم إصدار استبيان حول التردد الغذائي في منتصف العلاج المساعد لسرطان القولون (Q1 ، بعد حوالي 4 أشهر من العملية) و 6 أشهر بعد العلاج (Q2 ، بعد 14 شهرًا من العملية). سئل المشاركون عن استهلاك القهوة التي تحتوي على الكافيين والقهوة التي تحتوي على الكافيين والشاي غير اللامع والشاي العشبي والمشروبات الغازية التي تحتوي على الكافيين والشوكولاتة. كانت هناك 5 فئات تردد للقهوة الكلية والقهوة التي تحتوي على الكافيين (0 ، 4 C/D). كان لدى القهوة المتفوقة 3 فئات تردد (0 ، 2 ج/د) للحفاظ على المعنى الإحصائي.
كانت نقطة النهاية الأولية هي البقاء على قيد الحياة خالية من المرض ، والتي تم تعريفها على أنها وقت من الاستنتاج من الربع الأول إلى التكرار ، أو حدوث سرطان الأمعاء الأساسي الجديد أو وفاة أي سبب. كان أحد معلمات النتائج الثانوية هو البقاء الكلي (OS) ، والذي تم تعريفه على أنه الوقت من نهاية Q1 إلى وفاة أي سبب. البقاء المتكرر ، أي ح. كما يتم تقييم الوقت من الانتهاء من Q1 إلى تكرار أو حدوث سرطان القولون الأساسي الجديد.
كانت الدراسة السريرية الأصلية التي أجريت فيها دراسة الملاحظة هذه لم تجد فرقًا بين الفقراء ، بحيث يمكن تجميع جميع المرضى لهذا التحليل ، دون تردد فيما يتعلق بالعلاج كمؤسس. المتوسط ​​متابعة الوقت من Q1 حتى النهاية كان 7.3 سنوات.

المعرفة المهمة

بشكل عام ، ارتبطت زيادة في إجمالي استهلاك القهوة بانخفاض كبير في خطر الانتكاس أو الوفيات بعد تعديل تنبؤات أخرى لتكرار السرطان.
خلال هذا الوقت ، كان 329 من المشاركين 953 تكرارًا أو سرطان الأمعاء الأساسي الجديد. توفي 288 منهم بسبب مرضهم. توفي ثلاثون مشاركا في ستة من أسباب أخرى ودون علامات سرطان القولون.
مقارنةً بمتعلمي الامتناع عن ممارسة الجنس ، كان لدى أولئك الذين استهلكوا أكثر من 4 أكواب من القهوة يوميًا (الكافيين بالإضافة إلى الكافيين) خطر انخفاض بنسبة 41 ٪ من الانتكاس (نسبة الخطر [HR]: 0.59 ؛ P = 0.003). وارتبطت زيادة في الامتصاص الكلي للقهوة مع تحسن كبير في نظام التشغيل ( p = 0.008).
أظهرت القهوة التي تحتوي على الكافيين على وجه الخصوص انخفاضًا أكبر في المخاطر. بالمقارنة مع الامتناع عن ممارسة الجنس ، فإن أولئك الذين استهلكوا أكثر من 4 أكواب من القهوة يوميًا لديهم خطر أقل بنسبة 51 ٪ أو خطر الوفيات (HR: 0.49 ؛ P = 0.003).
ارتبط تسجيل التابوت الكلي أيضًا بفوائد. كان هناك انخفاض بنسبة 35 في المائة في التكرار والوفيات في أعلى خُمس من تناول الكافيين (HR: 0.65 ، p = 0.005).
لم يرتبط امتصاص الشاي غير الرُهِم ولا القهوة المغطاة بنتائج علاج المرضى. ظلت النتائج دون تغيير عندما تم تعديلها للمشروبات التي تم تحلية التحلية ، أو إجهاد نسبة السكر في الدم الغذائية ، أو العادات الغذائية الغربية مقابل الحكمة أو النشاط البدني.

الآثار المترتبة على الممارسة

يقدر أن 1 من أصل 20 أمريكيًا يقعون على سرطان الأمعاء خلال حياته. 1 بعد سرطان الرئة ، فإن السبب الثاني الأكثر شيوعًا لوفيات السرطان ككل. (إذا كانت التحليلات وفقًا للجنس ، فإن سرطان البروستاتا والثدي هو ثاني السبب الأكثر شيوعًا وسرطان القولون هو الثالث.)
على الرغم من هذه الحقائق المظلمة ، فإن سرطان القولون لديه جائزة جديرة بالثناء داخل الأورام: إن الوفيات الناجمة عن سرطان القولون قد انخفضت منذ أكثر من 20 عامًا. 2 يرجع هذا في المقام الأول إلى الكشف السابق من خلال تنظير القولون والوصول الأفضل إلى العلاج. في يناير 2014 ، كان هناك حوالي 1.3 مليون شخص يعانون من تاريخ من سرطان القولون في الولايات المتحدة. 3 احتمال أن يرى الممارسون العامون مع سرطان القولون في ممارساتهم مرتفعة للغاية وينمو أكثر.
احتمال رؤية الممارسين العامين للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون في ممارساتهم مرتفعة للغاية وينمو أكثر.
يبدو أن المنشور الحالي هو أول دراسة مستقبلية حول استهلاك القهوة وتكرارها أو بقاء سرطان القولون. كانت نظرة عامة منهجية لسرطان الأمعاء واستهلاك القهوة غير متناسقة ، مما يشير إلى وجود ارتباط عكسي 4 أو لا علاقة ذات دلالة إحصائية. 5 يشير المنشور الحالي إلى وجود اتصال عكسي بين استهلاك القهوة وكل من تكرار سرطان الأمعاء السميك.
عندما تخفض القهوة معدل التكرار ، ما هي الآلية؟ هناك خياران واسعان. إما أن تكون هناك تأثيرات منهجية ، مثل تأثير القهوة على السيولين والمراقبة الجلوكوز ، أو توجد مواد نباتية ثانوية في حبوب البن تعمل مباشرة على الخلايا السرطانية و/أو المناعة.
يرتبط
سرطان القولون بقوة بتوازن الطاقة المفرط ، خاصة مع السمنة والأنسولين ومرض السكري من النوع 2. 6 من المعروف أن القهوة تقلل من خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 7.8 الأنسولين ، 9 زيادة. 10 وضع مؤلفو الدراسة التي تم فحصها فرضية مفادها أن هذه الآثار المواتية للقهوة على الأنسولين وتوازن الطاقة يمكن أن تؤثر على المرضى الذين يعانون من سرطان القولون في التاريخ. على الرغم من أن الدراسة لم تقم بتقييم معلمات نسبة السكر في الدم في حد ذاتها ، فمن المعقول أن الفائدة الواضحة للقهوة ترجع إلى آثارها المعروفة على تحسين التحكم في الطاقة واستخدامها.
يتأثر توازن الطاقة الزائد إلى حد كبير بالتغذية والحركة. إنه لأمر رائع أن المشروبات التي لم تتغير السكر التي لم تغير النتائج في هذه الدراسة. هذا يعني أن آلية مختلفة قد تكون في العمل. في الواقع ، يمكن أن يكون للمواد الكيميائية النباتية الموجودة في حبوب القهوة آثارًا مباشرة للسرطان.
في نموذج الماوس لسرطان القولون ، وجد أن المواد النباتية الثانوية الفينولية من القهوة (حمض القهوة وحمض الكلوروجين) تقلل ورم خبيث في الرئتين. 11 في نفس الدراسة ، المستخدمة في نسيج سرطان السميك الذي تم إنقاذه (10 من يشربون القهوة ، 10 من يشربون الخمر غير القومي) ، إنه في تثبيط مسار النمو اللازم الذي كان النمو اللازم متورطًا في أولئك الذين استهلكوا القهوة. هذا يعني أن هناك تثبيط مباشر لإشارات النمو داخل الخلايا من خلال مكونات القهوة. في هذه الدراسة ، كان التأثير مستقلًا عن محتوى الكافيين ، حيث أن 6 من 10 من القهوة الذين يشربون القهوة مستهلكين.
في دراسة التحكم في الحالة التي تهدف إلى تحديد المؤشرات الحيوية ذات الصلة لاستهلاك القهوة ، تمت مقارنة 251 مريضا بسرطان القولون و 247 شيكات مناسبة. كان هناك 29 تابوليس يخدم يرتبط ارتباطا وثيقا مع استهلاك القهوة. على وجه الخصوص ، ارتبطت ثلاثة مستقلبات - ثيوفيلين ، الكافيين والباراكسين - على العكس من سرطان القولون. 12 كما هو الحال دائمًا ، في دراسات المراقبة ، يمكن أن تكون جميع المخاطر و/أو المزايا المرتبطة بديلاً للسلوكيات الأخرى التي تؤثر على النتيجة. من المثير للاهتمام في الدراسة التي تم فحصها أن أولئك الذين استهلكوا معظم القهوة كانوا أكثر من المدخنين الذين لديهم نظام غذائي أكثر من السعرات الحرارية ونمط غذائي أقل حكيماً. ومع ذلك ، كانت أيضًا أكثر نشاطًا بدنيًا وتميل إلى تناول نسبة السكر في الدم المنخفضة. مجتمعة ، يؤكد هذا المؤسس الاستنتاج بأن استهلاك القهوة/الكافيين في الواقع هو الذي يجلب المزايا.
كما هو الحال مع جميع التدخلات ، يجب أن تكون مخاطر استهلاك القهوة مقابل الفائدة. القرحة المعدية ، ارتفاع ضغط الدم أو القلق هي بعض الحالات في تاريخ المريض الذي يمكنه استبعاد استهلاك القهوة التي تحتوي على الكافيين. في ضوء الاستخدام الواضح الذي يظهر من هذه الدراسة ، يجب ألا نثني المرضى الذين يستمتعون بالقهوة دون عواقب واضحة. بينما نجد الفرق بين استخدام وإساءة استخدام الكافيين أو القهوة في كل مريض ، يجب أن ننقل الوضع الحالي للدليل على جميع التدابير الممكنة التي يمكن أن تقلل من خطر الانتكاس. قد تعترض نصيحتنا بشأن القهوة على افتراضات العديد من المرضى ، ولكن نقل الأدلة ، خاصة إذا كانوا غير متوقعة ، يعد جزءًا مهمًا من خدمتنا كممارس.

  1. جمعية السرطان الأمريكية. ما هي أهم الإحصاءات حول سرطان القولون؟ متاح حول:

    Erhalten Sie täglich die neuesten Artikel aus der Kategorie Medizin forschung.