Suche
Mein Konto
hänvisning
Mischoulon D, Dunlop BW, Kinkead B, et al. Omega-3-fettsyror i allvarlig depression med hög inflammation: en dosfindande randomiserad klinisk prövning.J Department of Psychiatry.2022; 83 (5): 21M14074.
Studiemål
Jämförelse av omega-3 fettsyradministration med placebo på inflammatoriska markörer och depressionsymtom hos deprimerade patienter med ett kroppsmassaindex (BMI) över 25 kg/m2
Nyckeln att ta bort
Hos deprimerade patienter med en BMI över 25 kg/m24 gram per dag eikosapentaensyra (EPA) minskade måttligt inflammation och minskade signifikant symtom på depression.
design
Randomiserad kontrollerad studie
Deltagare
Forskare rekryterade 61 omedicinerade vuxna (75% kvinnlig, medelålder 45,5 år) med en BMI större än 25 kg/m2; 45 patienter avslutade studien.
intervention
I interventionsgruppen fick deltagarna 1 gram, 2 gram eller 4 gram EPA per dag (varje kapsel innehöll 590 mg EPA och 152 mg docosahexaensyra (DHA)), med ett förhållande av 3,9: 1 EPA till DHA. Kontrollgruppen fick en placebo tillverkad av sojabönolja (bestående av 54% omega-6 och 6% omega-3, utan EPA-komponent).
Utvärderade studieparametrar
- Interleukin-6-Spiegel im Blut (IL-6)
- Hochempfindliches C-reaktives Protein im Plasma (hs-CRP)
- Produktion von Lipopolysaccharid (LPS)-stimuliertem Tumornekrosefaktor (TNF) durch Zytokine mononukleärer Zellen im peripheren Blut (PBMC)
- Ergebnisse des Inventars depressiver Symptome (IDS-C30).
Primärresultat
Huruvida administrering av omega-3-fettsyror jämfört med placebo påverkar inflammatoriska markörer och depressionsymtom hos patienter med större depression.
Viktiga resultat
I 45 frivilliga som slutförde studien var det signifikant korrelerade med en minskning av den procentuella förändringen i plasma-CRP och den procentuella förändringen i symtomreduktion som registrerades via IDS-C30 vid 12 veckor (den procentuella förändringen i symtomreduktion som registrerades via IDS-C30 vid 12 veckor (en minskning av den procentuella förändringen i Plasma HS-CRP och den procentuella förändringen i symptomreduktion som registrerats via IDS-C30 vid 12 veckor (P= 0,19).
EnAlla grupper registrerade förbättringar inom gruppen, med RSvarsfrekvens för EPA 4 g/d på 64% mot 40% för placebo (oddskvot (OR) = 2,63); 38% för EPA 1 g/dag; och 36% för EPA 2 g/d (alla P> 0,05).
Ingen EPA-dos resulterade i en effektstorleksreduktion på ≥0,35 i plasma IL-6 eller mitogen-stimulerad TNF.
genomskinlighet
Denna studie finansierades av National Center for Complementary and Integrated Health (NCCIH) vid National Institute of Health. Mischoulon fick forskningsstöd från Nordic Naturals och många av de andra 16 författarna avslöjade branschrelationer. Du kan hitta dessa under "relevanta ekonomiska relationer".
Konsekvenser och begränsningar för övning
Denna artikel var skriven av kliniska forskare kända inom området för att använda näringstillskott för att stödja mental hälsa. Under det senaste decenniet har både David Mischoulon och Maurizio Fava utvidgat vår kunskapsbas för användning av fiskoljor och folsyra hos deprimerade patienter.1Denna nya studie utvidgar vår förståelse för den optimala dosen av fiskolja för depression, det effektiva förhållandet mellan EPA och DHA, och särskilt vilka patienter som kan gynna mest.
I detta arbete fick deprimerade och inflammatoriska överviktiga patienter antingen 1 gram, 2 gram eller 4 gram EPA (ingår i ett EPA -till -fiskoljeförhållande på nästan 4: 1) per dag eller placebo. Resultaten tyder på att ta 4 gram EPA per dag kan hjälpa feta, deprimerade patienter med höga HS-CRP-nivåer att minska inflammation och förbättra symtomen på depression inom 12 veckor. Denna studie visar också att ännu lägre mängder EPA-tillskott (både 1 gram och 2 gram) också minskade plasma HS-CRP på ett dosberoende sätt, medan sojabönolja placebo hade liten effekt. Dessutom minskade varje behandlingsgruppsintervention IDS-C30-poäng (vilket betyder färre depressionsymtom), med den 4 gram-dosen som visade det största svaret vid 64%; 1-gram- och 2-gram-doserna resulterade i en svarsfrekvens på 36%till 40%, medan placebo hade en total svarsfrekvens på 20%. Observera i denna studie var att placebogruppen inte signifikant överträffade både 1- och 2-gram EPA-doser. Ur ett kliniskt perspektiv antyder detta att användning av 4 gram EPA per dag sannolikt kommer att förbättra den terapeutiska effekten jämfört med lägre doser.
Intressant nog fanns det också några placebo -patienter som svarade. Dessa deltagare hade redan lägre baslinje-ID-C30-nivåer (vilket innebär att de redan var mindre deprimerade) och lägre baslinjen interleukin-6-nivåer (mindre inflammation), vilket kan innebära att sojabönoljan (med mestadels omega-6 och vissa omega-3) gjorde tillräckligt för att flytta dessa mätningar hos patienter med mildare depression och inflammation. Biverkningar var mindre och lägsta i behandlingsgruppen, utan att någon patient måste avbryta behandlingen i någon grupp.
Det som är speciellt med den här studien är att deltagarna inte tog några antidepressiva medel.
Denna artikel lägger till forskning som stöder användningen av fiskolja hos deprimerade, överviktiga patienter. Det finns dock några kliniska överväganden. För det första är detta arbete baserat på en liten provstorlek, eftersom författarna hoppades att minst 100 försökspersoner helt skulle delta i studien. Detta mindre antal ämnen kan öka antalet falska positiva resultat. För det andra skulle denna studie ha gett en möjlighet att undersöka både basal fettsyranivåer och fettsyrändringar och hur dessa kan korrelera med förändringar i symtomologi och inflammation hos dessa patienter. Basalt fettsyrainnehåll är en indikator på framtida resultat av antidepressiva behandling.2I framtiden kanske vi som kliniker vill börja spåra denna parameter för att bättre förstå vem som kan dra nytta av fettsyradministrationen. Slutligen antyder en ny metaanalys att ett optimalt förhållande mellan EPA och DHA faktiskt kan vara närmare 3: 2.3Michael Lewis, en annan välkänd forskare och expert på användning av fiskolja för hjärnhälsa,4har också föreslagit i personlig kommunikation att det optimala EPA till DHA -förhållandet kan vara 3: 2. Denna studie bekräftar tidigare forskning om effektiviteten hos fiskolja med högre EPA -innehåll, trots förhållanden mellan förhållanden.
Det som är speciellt med den här studien är att deltagarna inte tog några antidepressiva medel. Detta ger naturopatiska och integrativa läkare möjlighet att tydligt utvärdera fördelen med att använda fiskolja som monoterapi i våra samtidigt feta och inflammerade patientpopulationer. Jag tror att kombinerade terapier, inklusive naturopatisk livsstil, kost och avslappningsarbete, som syftar till att minska fetma och inflammation sannolikt skulle ge ett ännu starkare resultat än att använda fiskolja ensam. Dessutom belyser detta dokument att högre doser krävs för att uppnå ett terapeutiskt resultat. Vi läkare minimerar ofta dosen hos våra patienter eftersom patienter tenderar att ta färre gelkapslar, eftersom gelkapslarna är för stora eller för att de inte föredrar en flytande dos.
Slutligen finner jag att synergistiska naturliga aktiva ingredienser tillsammans med fiskolja kan ha en bättre effekt än fiskolja ensam. Till exempel hos patienter med inflammation, användningen av curcumin, även känd som en effektiv monoterapi för att lindra symtom på depression,5Kan förbättra de antiinflammatoriska och humörförbättrande effekterna av fiskolja.
Avslöjande av intressekonflikter
Peter Bongiorno, ND, LAC, är en konsult för rena kapslingar/Douglas -laboratorier.